Cymbalta

Cymbalta é o nome comercial de um medicamento cujo principal ingrediente ativo é a duloxetina. A duloxetina pertence a uma classe de medicamentos chamados inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs). É usado para tratar uma variedade de condições mentais e neurológicas.

O Cymbalta está disponível na forma de cápsulas de diferentes dosagem. A dose e o regime são determinados pelo médico, dependendo das características e das metas de tratamento do paciente. É importante usar o medicamento apenas sob a supervisão de um médico e seguir estritamente suas recomendações.

Indicações Cymbalta

1. Depressão: Cymbalta é usada para tratar distúrbios depressivos em adultos. Ajuda a melhorar o humor, a energia e a capacidade de realizar atividades diárias.
2. Transtorno de Anxidade Generalizada (GAD): A duloxetina pode ser prescrita para tratar o transtorno de ansiedade generalizada, que é caracterizada por ansiedade e preocupação excessivas e irracionais.
3. Síndromes da dor: Cymbalta é usada para tratar síndromes crônicas da dor, como dor neuropática, dor osteoartrítica, dor nas costas crônica e fibromialgia.
4. Neuropatia periférica de origem diabética: O medicamento pode ser usado para tratar os sintomas da dor associados à neuropatia periférica em pacientes diabéticos.

Forma de liberação

Aqui estão as principais dosagens de Cymbalta disponíveis:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Cada cápsula foi projetada para ser tomada inteira para garantir a liberação gradual de duloxetina e minimizar os efeitos colaterais. As cápsulas de Cymbalta são projetadas para serem tomadas uma vez ao dia e a dose exata e o regime de tratamento deve ser determinada pelo médico tratador com base em indicações clínicas.

Farmacodinâmica

Sua farmacodinâmica está relacionada à sua capacidade de inibir a recaptação dos neurotransmissores serotonina e noradrenalina nas fendas sinápticas do sistema nervoso central. Isso leva a um aumento na concentração desses neurotransmissores nas fendas sinápticas e uma melhoria na transdução de sinal entre os neurônios. A duloxetina também pode ter um efeito alfa2-adrenável, que pode contribuir para seu efeito analgésico na dor neuropática.

Farmacocinética

Absorção: A duloxetina é rapidamente absorvida do trato gastrointestinal após a administração oral. Os alimentos podem retardar sua absorção, mas geralmente não afeta sua biodisponibilidade.

Metabolismo: A duloxetina é metabolizada no fígado via citocromo p450, envolvendo principalmente a isoenzima do CYP2D6. Há também uma contribuição do CYP1A2. Os principais metabólitos são os conjugados de dydesmetillduloxetina e glucuronida.

Eliminação: Os metabólitos da duloxetina são excretados principalmente através dos rins. A meia-vida de eliminação plasmática de duloxetina e seus metabólitos é de aproximadamente 12 horas.

Variações farmacocinéticas: Em idosos e pacientes com disfunção hepática, podem ser observadas alterações na farmacocinética da duloxetina. Em pacientes com redução grave de dose renal (classificação da DRC).

Interações: A duloxetina pode interagir com outros medicamentos, incluindo inibidores e indutores de isoenzimas CYP2D6 e CYP1A2.

Dosagem e administração

Para o tratamento da depressão e transtorno de ansiedade generalizada:

• Dose inicial: geralmente 60 mg uma vez por dia. Em alguns casos, seu médico pode recomendar o início do tratamento com uma dose mais baixa para minimizar os efeitos colaterais.
• Dose máxima: para a depressão, pode ser de até 120 mg por dia em doses divididas, se recomendado por um médico.

Para o tratamento da dor neuropática diabética:

• Dose inicial: geralmente 60 mg uma vez ao dia.

Para o tratamento da fibromialgia:

• Dose inicial: pode começar a 30 mg por dia, com possíveis aumentos para 60 mg uma vez ao dia, com base na tolerância individual e na eficácia do tratamento.

Para o tratamento da dor musculoesquelética crônica:

• Dose inicial e recomendada: geralmente 60 mg uma vez ao dia.

Método de admissão:

• As cápsulas de Cymbalta devem ser tomadas inteiras sem mastigar, esmagar ou abrir. Eles podem ser levados com ou sem comida para reduzir o risco de dor de estômago.
• É importante tomar a droga todos os dias ao mesmo tempo para manter um nível uniforme da droga em seu corpo.
• Não pare de tomar Cymbalta sem consultar seu médico, pois isso pode causar sintomas indesejados de abstinência.

Na descontinuação do tratamento:

• Seu médico pode recomendar gradualmente reduzir a dose de cymbalta antes de parar completamente para minimizar o risco de retirada.

Uso Cymbalta durante a gravidez

O uso de Cymbalta durante a gravidez pode estar associado a riscos ao feto.

As diretrizes padrão desencorajam o uso de Cymbalta durante a gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, quando os órgãos e sistemas do bebê estão mais vulneráveis. Se uma mulher grávida precisar de tratamento para depressão ou transtorno de ansiedade, seu médico pode considerar tratamentos alternativos ou outros medicamentos seguros. Se uma mulher já está tomando Cymbalta e descobre que está grávida, ela deve contar ao médico imediatamente.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida à duloxetina ou qualquer outro componente do medicamento não devem tomá-lo.
2. Inibição de MAO: A duloxetina não deve ser tomada concomitantemente com inibidores da monoamina oxidase (MAOIS) como reações de interação graves, incluindo a síndrome da serotonina, podem resultar.
3. Pediátrica: a duloxetina não é recomendada para crianças e adolescentes sem supervisão e aconselhamento adequados de um médico.
4. Gravidez e lactação: não há dados suficientes sobre a segurança da duloxetina durante a gravidez e a lactação. Portanto, seu uso nesses casos deve ser realizado apenas em indicações estritas e sob supervisão médica.
5. Doença hepática e renal: A duloxetina pode ser indesejável ou requer ajustes de dose em pessoas com disfunção grave de fígado ou renal.
6. Hipertensão: A duloxetina pode causar um aumento na pressão arterial; portanto, os pacientes com hipertensão devem tomá-la com cautela e sob supervisão médica.
7. Limiar de convulsão: Em pacientes com epilepsia ou distúrbios que aumentam o risco de convulsões, o uso de duloxetina pode aumentar a probabilidade de convulsões.
8. Outras condições: A duloxetina deve ser usada com cautela em pacientes com um risco aumentado de sangramento, na presença de doenças cardiovasculares ou antes dos procedimentos cirúrgicos.

Efeitos colaterais Cymbalta

1. Dor de cabeça: a dor de cabeça pode ser um dos efeitos colaterais mais comuns ao usar o Cymbalta. Pode se manifestar como uma dor de cabeça leve a moderada.
2. Inquietação do sono: alguns pacientes podem experimentar sonolência ou inquietação durante o dia. Isso pode afetar a capacidade de se concentrar e completar tarefas diárias.
3. Boca seca: Cymbalta pode causar boca seca em algumas pessoas. Este efeito colateral é geralmente leve e pode ser gerenciado.
4. Perda de apetite ou alterações de peso: o cymbalta pode causar perda de apetite ou alterações de peso, incluindo perda de perda e ganho de peso, em alguns pacientes.
5. Perda de desejo sexual ou disfunção sexual: esse é um dos possíveis efeitos colaterais dos antidepressivos, incluindo Cymbalta. Pode se manifestar como uma diminuição do desejo sexual, problemas com excitação ou orgasmo.
6. Fadiga ou fraqueza: Cymbalta pode causar fadiga, fraqueza ou sentimento de mal-estar geral em alguns pacientes.
7. Aumento da pressão arterial: algumas pessoas podem experimentar um aumento na pressão arterial enquanto usam Cymbalta.

Overdose

Uma overdose de duloxetina (nome da marca Cymbalta) pode levar a efeitos colaterais graves e complicações. Os sintomas de overdose podem incluir sonolência, tontura, aumento da pressão arterial, ritmo cardíaco anormal, náusea, vômito, diarréia, convulsões e agitação e alucinações psicomotoras.

Interações com outras drogas

1. Inibidores de enzimas hepáticas: medicamentos que afetam a atividade das enzimas hepáticas, como os inibidores do citocromo p450 (por exemplo, fluconazol, fluoxetina), podem afetar o metabolismo da duloxetina, o que pode levar a um aumento na concentração no sangue e aumentando seu efeito.
2. Inibidores da recaptação de serotonina: combinação com outros medicamentos que aumentam os níveis de serotonina no cérebro (por exemplo, inibidores seletivos de recaptação de serotonina, triptanos, antidepressivos tricíclicos) podem levar ao desenvolvimento da síndrome do excesso de serotonina.
3. As drogas deprimem o sistema nervoso central: combinação com outros medicamentos que deprimem o sistema nervoso central (por exemplo, álcool, benzodiazepínicos, pílulas para dormir, analgésicos fortes) pode levar ao aumento da ação da duloxetina e aumento do risco de sonolência e reações atrasadas.
4. Medicamentos que aumentam o risco de sangramento: alguns medicamentos, como ácido acetilsalicílico, anticoagulantes (por exemplo, varfarina), Nextatin, podem aumentar o risco de sangramento quando combinado com a duloxetina.
5. Drogas que aumentam a pressão arterial: a combinação com medicamentos que podem aumentar a pressão arterial (por exemplo, simpatomiméticos) podem aumentar o risco de crise hipertensiva.