Rifabutina

A rifabutina é um antibiótico do grupo de rifampicina. É usado para tratar uma variedade de infecções bacterianas, incluindo tuberculose e infecções causadas pelo complexo Mycobacterium avium (MAC) que podem ocorrer em pacientes com infecção pelo HIV.

A rifabutina funciona inibindo o crescimento e a reprodução de bactérias, incluindo Mycobacterium tuberculosis, a bactéria que causa tuberculose e Mac. Este medicamento geralmente é tomado por via oral em cápsula ou comprimido.

Além de tratar a tuberculose e as infecções causadas pelo Mac, às vezes a rifabutina também pode ser usada para prevenir ou tratar outras infecções bacterianas, conforme recomendado pelo seu médico.

É importante tomar rifabutina apenas conforme prescrito pelo seu médico e seguir as recomendações para dosagem e duração do tratamento. Como em qualquer antibiótico, os efeitos colaterais podem ocorrer e é importante monitorá-los e discuti-los com seu médico.

Indicações Rifabutina

1. Tuberculose: A rifabutina é frequentemente usada em combinação com outros antibióticos para tratar a tuberculose causada por Mycobacterium tuberculosis. Pode ser usado no tratamento primário e no tratamento da resistência a múltiplas drogas.
2. Infecções causadas pelo complexo de Mycobacterium avium (MAC): rifabutina podem ser usadas para tratar infecções causadas pelo complexo Mycobacterium avium, especialmente em pacientes com infecção pelo HIV que desenvolvem infecção bacteriana como resultado da imunossupressão.
3. Prevenção de infecções em pacientes com infecção pelo HIV: às vezes, a rifabutina pode ser prescrita para prevenir infecções, especialmente em pacientes com infecção pelo HIV e baixa imunidade.
4. Profilaxia da tuberculose: em casos raros, a rifabutina pode ser usada para prevenir a tuberculose em pessoas com risco aumentado de desenvolver a doença, como pacientes com infecção pelo HIV ou pacientes que recebem terapia imunossupressora.

Forma de liberação

Cápsulas orais: a forma mais comum de rifabutina são as cápsulas, que são tomadas por via oral. As cápsulas geralmente contêm 150 mg da substância ativa.

Farmacodinâmica

A farmacodinâmica da rifabutina está relacionada à sua capacidade de inibir a síntese de DNA bacteriano, bloqueando a ação da RNA polimerase bacteriana. Isso leva à interrupção do crescimento e reprodução bacteriana, o que os torna mais vulneráveis à ação do sistema imunológico e antibióticos do corpo.

Farmacocinética

1. Absorção: A rifabutina tem uma absorção boa e rápida do trato gastrointestinal após a administração oral. Geralmente é tomado por via oral.
2. Metabolismo: A rifabutina é extensivamente metabolizada no fígado pelo citocromo p450. Os principais metabólitos são 25-o-desmetilrifabutina e 31-hidroxirifabutina.
3. Eliminação: Os metabólitos da rifabutina são eliminados principalmente com bile, e uma pequena quantidade é excretada com urina.
4. Half-Life: A meia-vida da rifabutina é de aproximadamente 45 horas, o que significa que seu tempo de eliminação do corpo é longo.
5. Ligação de proteínas: Rifabutinbinds fortemente às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina.
6. Interações: A rifabutina pode afetar o metabolismo de outros medicamentos através da indução de enzimas do citocromo p450, o que pode levar a uma diminuição em sua eficácia. Também deve ser levado em consideração que alguns medicamentos podem afetar o metabolismo da rifabutina e aumentar sua concentração no sangue.

Dosagem e administração

• Para adultos para profilaxia da infecção pelo MAC, a dose usual é de 300 mg por dia, tomada uma vez ao dia.
• Para o tratamento da infecção pelo MAC, a dose pode ser aumentada para 450-600 mg por dia, dependendo do regime clínico de imagem e tratamento, incluindo combinação com outros medicamentos.
• No contexto do tratamento da tuberculose, a dose e a duração do curso serão adaptadas, dependendo das recomendações do médico tratador e do regime de tratamento utilizado.

A rifabutina deve ser tomada por via oral, independentemente da ingestão de alimentos. No entanto, levar com os alimentos pode ajudar a reduzir o risco de efeitos colaterais gastrointestinais.

Uso Rifabutina durante a gravidez

O uso de rifabutina durante a gravidez deve ser prescrito apenas se absolutamente necessário e sob a supervisão de um médico. Durante a gravidez, as instruções do médico devem ser seguidas estritamente e os riscos e benefícios potenciais do medicamento devem ser discutidos.

A rifabutina pode passar pela placenta e afetar adversamente o desenvolvimento fetal. Para as mulheres que estão tomando rifabutina e estão planejando uma gravidez ou já estão grávidas, são necessárias supervisão médica e consultas médicas regulares para avaliar os possíveis riscos e benefícios do tratamento.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida à rifabutina ou qualquer outro ingrediente do medicamento não devem usá-lo.
2. Doença hepática: O uso de rifabutina pode ser indesejável em pacientes com doença hepática grave, como cirrose ou hepatite.
3. Leucopenia: A rifabutina pode causar leucopenia (diminuição da contagem de glóbulos brancos); portanto, deve ser usada com cautela em pacientes com essa condição.
4. Hiperbilirrubinemia: O uso de rifabutina pode causar um aumento nos níveis de bilirrubina no sangue e, portanto, deve ser usado com cautela em pacientes com essa condição.
5. Gravidez e amamentação: o uso de rifabutina durante a gravidez ou a amamentação deve ser usado apenas quando estritamente necessário e sob supervisão médica.
6. Idade pediátrica: os dados sobre a segurança e a eficácia da rifabutina em crianças são limitados; portanto, seu uso em crianças deve ser supervisionado por um médico.
7. Interações com outros medicamentos: a rifabutina pode interagir com vários medicamentos, incluindo anti-retrovirais e antibióticos, o que pode aumentar ou diminuir sua eficácia.

Efeitos colaterais Rifabutina

Os efeitos colaterais da rifabutina podem incluir:

• Diarréia.
• Insuficiência renal.
• Mudanças no fígado.
• Aumento dos níveis de enzimas hepáticas.
• Hiperpigmentação (descoloração da pele).
• Reações de pele, como colmeia ou coceira.
• Neutropenia (uma diminuição no número de neutrófilos no sangue).

Overdose

Há informações limitadas sobre a overdose de rifabutina na literatura; No entanto, efeitos colaterais dependentes da dose, como hiperpigmentação da pele e óculos, foram encontrados com a administração oral de rifabutina.

No caso de overdose de rifabutina, deve-se procurar atenção médica. O tratamento sintomático e a manutenção das funções de órgãos e sistemas do corpo podem ser necessários.

Interações com outras drogas

1. Inibidores ou indutores de enzimas hepáticas: a rifabutina é metabolizada no fígado com a participação das enzimas do citocromo p450. Portanto, medicamentos que são fortes inibidores ou indutores dessas enzimas podem alterar sua concentração no sangue. Por exemplo, os inibidores da bomba de prótons (por exemplo, omeprazol) ou antimicóticos do azole podem aumentar os níveis sanguíneos da rifabutina, enquanto os indutores de enzimas (por exemplo, rifampicina) podem diminuir sua concentração.
2. Medicamentos antituberculose: a rifabutina é frequentemente usada em combinação com outros medicamentos antituberculose. As interações entre a rifabutina e outros medicamentos para TB (por exemplo, isoniazida, rifampicina) podem alterar a eficácia do tratamento e exigir monitoramento cuidadoso.
3. Drogas anti-retrovirais: A rifabutina pode interagir com alguns medicamentos antivirais usados para tratar o HIV, como ritonavir e outros inibidores de protease. Isso pode levar a mudanças na concentração de rifabutina e medicamentos antivirais.
4. Medicamentos para gripes e resfriados: medicamentos contendo fenilefrina, cafeína ou pseudoefedrina podem aumentar os efeitos da rifabutina e aumentar a pressão arterial.
5. Drogas para o time de distúrbios psiquiátricos: medicamentos como fenotiazinas (por exemplo, clorpromazina) podem aumentar as concentrações sanguíneas de rifabutina.