Rifabutina

A rifabutina é um antibiótico do grupo da rifampicina. É utilizado no tratamento de uma variedade de infecções bacterianas, incluindo tuberculose e infecções causadas pelo complexo Mycobacterium avium (MAC), que podem ocorrer em pacientes com infecção por HIV.

A rifabutina atua inibindo o crescimento e a reprodução de bactérias, incluindo Mycobacterium tuberculosis, a bactéria que causa a tuberculose, e o MAC. Este medicamento é geralmente tomado por via oral em cápsulas ou comprimidos.

Além de tratar a tuberculose e infecções causadas por MAC, a rifabutina às vezes também pode ser usada para prevenir ou tratar outras infecções bacterianas, conforme recomendado pelo seu médico.

É importante tomar rifabutina apenas conforme prescrito pelo seu médico e seguir as recomendações de dosagem e duração do tratamento. Tal como acontece com qualquer antibiótico, podem ocorrer efeitos secundários e é importante monitorizá-los e discuti-los com o seu médico.

Indicações Rifabutina

1. Tuberculose : A rifabutina é frequentemente usada em combinação com outros antibióticos para tratar a tuberculose causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Pode ser utilizado tanto no tratamento primário quanto no tratamento da multirresistência.
2. Infecções causadas pelo complexo Mycobacterium avium (MAC) : A rifabutina pode ser usada para tratar infecções causadas pelo complexo Mycobacterium avium, especialmente em pacientes com infecção por HIV que desenvolvem infecção bacteriana como resultado de imunossupressão.
3. Prevenção de infecções em pacientes com infecção por HIV: Às vezes, a rifabutina pode ser prescrita para prevenir infecções, especialmente em pacientes com infecção por HIV e baixa imunidade.
4. Profilaxia da tuberculose : Em casos raros, a rifabutina pode ser usada para prevenir a tuberculose em pessoas com risco aumentado de desenvolver a doença, tais como pacientes com infecção pelo HIV ou pacientes recebendo terapia imunossupressora.

Forma de liberação

Cápsulas orais: A forma mais comum de rifabutina são as cápsulas, que são tomadas por via oral. As cápsulas geralmente contêm 150 mg da substância ativa.

Farmacodinâmica

A farmacodinâmica da rifabutina está relacionada à sua capacidade de inibir a síntese de DNA bacteriano, bloqueando a ação da RNA polimerase bacteriana. Isso leva à interrupção do crescimento e reprodução bacteriana, o que as torna mais vulneráveis ​​à ação do sistema imunológico e aos antibióticos do corpo.

Farmacocinética

1. Absorção : A rifabutina tem boa e rápida absorção pelo trato gastrointestinal após administração oral. Geralmente é tomado por via oral.
2. Metabolismo : A rifabutina é extensamente metabolizada no fígado pelo citocromo P450. Os principais metabólitos são 25-O-desmetilrifabutina e 31-hidroxirifabutina.
3. Eliminação : Os metabólitos da rifabutina são eliminados principalmente pela bile e uma pequena quantidade é excretada pela urina.
4. Meia-vida : A meia-vida da rifabutina é de aproximadamente 45 horas, o que significa que seu tempo de eliminação do organismo é longo.
5. Ligação às proteínas : A rifabutina liga-se fortemente às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina.
6. Interações : A rifabutina pode afetar o metabolismo de outros medicamentos através da indução das enzimas do citocromo P450, o que pode levar a uma diminuição na sua eficácia. Deve-se também levar em consideração que alguns medicamentos podem afetar o metabolismo da rifabutina e aumentar sua concentração no sangue.

Dosagem e administração

• Para adultos, para profilaxia da infecção por MAC, a dose habitual é de 300 mg por dia, tomada uma vez ao dia.
• Para o tratamento da infecção por MAC, a dose pode ser aumentada para 450-600 mg por dia dependendo do quadro clínico e do regime de tratamento, incluindo combinação com outros medicamentos.
• No contexto do tratamento da tuberculose, a posologia e a duração do curso serão adaptadas em função das recomendações do médico assistente e do regime de tratamento utilizado.

A rifabutina deve ser administrada por via oral, independentemente da ingestão de alimentos. No entanto, tomar com alimentos pode ajudar a reduzir o risco de efeitos secundários gastrointestinais.

Uso Rifabutina durante a gravidez

O uso de rifabutina durante a gravidez deve ser prescrito somente se for absolutamente necessário e sob supervisão de um médico. Durante a gravidez, as instruções do médico devem ser rigorosamente seguidas e os potenciais riscos e benefícios do medicamento devem ser discutidos.

A rifabutina pode passar pela placenta e afetar adversamente o desenvolvimento fetal. Para as mulheres que estão a tomar rifabutina e estão a planear uma gravidez ou já estão grávidas, é necessária uma supervisão médica rigorosa e consultas médicas regulares para avaliar os possíveis riscos e benefícios do tratamento.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade : Pessoas com hipersensibilidade conhecida à rifabutina ou a qualquer outro ingrediente do medicamento não devem utilizá-lo.
2. Doença hepática : O uso de rifabutina pode ser indesejável em pacientes com doença hepática grave, como cirrose ou hepatite.
3. Leucopenia : A rifabutina pode causar leucopenia (diminuição da contagem de glóbulos brancos), por isso deve ser usada com cautela em pacientes com esta condição.
4. Hiperbilirrubinemia : O uso de rifabutina pode causar aumento nos níveis de bilirrubina no sangue e, portanto, deve ser usado com cautela em pacientes com esta condição.
5. Gravidez e amamentação : O uso de rifabutina durante a gravidez ou amamentação deve ser feito somente quando estritamente necessário e sob supervisão médica.
6. Idade pediátrica : Os dados sobre a segurança e eficácia da rifabutina em crianças são limitados, pelo que a sua utilização em crianças deve ser supervisionada por um médico.
7. Interações com outros medicamentos : A rifabutina pode interagir com vários medicamentos, incluindo antirretrovirais e antibióticos, o que pode aumentar ou diminuir a sua eficácia.

Efeitos colaterais Rifabutina

Os efeitos colaterais da rifabutina podem incluir:

• Diarréia.
• Falência renal.
• Alterações no fígado.
• Aumento dos níveis de enzimas hepáticas.
• Hiperpigmentação (descoloração da pele).
• Reações cutâneas, como urticária ou coceira.
• Neutropenia (uma diminuição no número de neutrófilos no sangue).

Overdose

Há informações limitadas sobre overdose de rifabutina na literatura; no entanto, foram encontrados efeitos colaterais dependentes da dose, como hiperpigmentação da pele e dos óculos, com a administração oral de rifabutina.

Em caso de superdosagem de rifabutina, deve-se procurar atendimento médico. Pode ser necessário tratamento sintomático e manutenção das funções dos órgãos e sistemas do corpo.

Interações com outras drogas

1. Inibidores ou indutores de enzimas hepáticas: A rifabutina é metabolizada no fígado com a participação das enzimas do citocromo P450. Portanto, medicamentos que sejam fortes inibidores ou indutores dessas enzimas podem alterar sua concentração no sangue. Por exemplo, inibidores da bomba de prótons (por exemplo, omeprazol) ou antimicóticos azólicos podem aumentar os níveis sanguíneos de rifabutina, enquanto os indutores enzimáticos (por exemplo, rifampicina) podem diminuir sua concentração.
2. Medicamentos antituberculose : A rifabutina é frequentemente usada em combinação com outros medicamentos antituberculose. As interações entre a rifabutina e outros medicamentos para a TB (por exemplo, isoniazida, rifampicina) podem alterar a eficácia do tratamento e exigir monitorização cuidadosa.
3. Medicamentos antirretrovirais : A rifabutina pode interagir com alguns medicamentos antivirais usados ​​para tratar o HIV, como ritonavir e outros inibidores de protease. Isto pode levar a alterações na concentração da rifabutina e dos medicamentos antivirais.
4. Medicamentos para gripe e resfriado : Medicamentos que contêm fenilefrina, cafeína ou pseudoefedrina podem aumentar os efeitos da rifabutina e aumentar a pressão arterial.
5. Medicamentos para o tratamento de distúrbios psiquiátricos : Medicamentos como as fenotiazinas (por exemplo, clorpromazina) podem aumentar as concentrações sanguíneas de rifabutina.