Rifapex

O medicamento Rifapex contém a substância ativa rifapentina. A rifapentina pertence ao grupo de antibióticos da classe das rifampicinas. É amplamente utilizada no tratamento da tuberculose e na prevenção da doença em alguns pacientes.

A rifapentina, assim como a rifampicina, possui atividade antibacteriana e pode ser eficaz no tratamento de infecções causadas pelo Mycobacterium tuberculosis. É frequentemente usada como parte da terapia combinada para tuberculose, especialmente em pacientes com multirresistência.

Como muitos antibióticos, a rifapentina pode apresentar efeitos colaterais, incluindo distúrbios gastrointestinais, alterações no sistema circulatório, no fígado e em outros órgãos, além de interações com outros medicamentos. Portanto, é importante usá-la somente sob a supervisão de um médico que possa avaliar a indicação, selecionar a dosagem e monitorar o tratamento.

Indicações Rifapexa

1. Tratamento da tuberculose: A rifapentina é frequentemente prescrita como componente da terapia antibiótica combinada para o tratamento da tuberculose. É eficaz contra o Mycobacterium tuberculosis, a bactéria que causa a tuberculose, e pode ser usada com outros antibióticos para tratar a doença ativa.
2. Profilaxia da tuberculose: A rifapentina é por vezes utilizada para prevenir a tuberculose em pessoas com risco aumentado de desenvolver a doença. Por exemplo, em pessoas com teste de Mantoux ou teste cutâneo positivo para tuberculose, em pacientes com infecção pelo HIV ou em pessoas que estiveram em contato com pessoas infectadas com tuberculose.
3. Tratamento de infecções causadas por outros tipos de micobactérias: Em casos raros, a rifapentina pode ser usada para tratar infecções causadas por outros tipos de micobactérias, incluindo o complexo Mycobacterium avium (MAC).

Forma de liberação

1. Comprimidos orais: Esta é a forma mais comum de rifapentina. Os comprimidos geralmente contêm 150 mg ou 300 mg do ingrediente ativo. Esta forma é conveniente para tomar diariamente em casa.
2. Pó para suspensão oral: O pó para suspensão oral pode ser indicado para crianças ou adultos com dificuldade para engolir comprimidos. A suspensão permite uma dosagem precisa do medicamento e facilita a administração para pessoas com problemas de deglutição.

Farmacodinâmica

O mecanismo de ação da rifapentina está relacionado à sua capacidade de inibir a atividade da RNA polimerase bacteriana. Isso leva à interrupção da síntese de RNA e proteínas na célula bacteriana, resultando em sua morte. A rifapentina também apresenta boa atividade contra patógenos resistentes a outros antibióticos.

Assim como outros antibióticos, a rifapentina pode causar diversos efeitos colaterais, como distúrbios digestivos, dores de cabeça, reações alérgicas, entre outros. Ao prescrever e usar rifapentina, é importante seguir as recomendações do seu médico e ser monitorado regularmente.

Farmacocinética

1. Absorção: A rifapentina apresenta boa e rápida absorção pelo trato gastrointestinal após administração oral. Os alimentos podem afetar a taxa e a extensão de sua absorção.
2. Distribuição: Após a absorção, a rifapentina é distribuída uniformemente pelos tecidos do corpo, incluindo pulmões, fígado, rins e ossos.
3. Metabolismo: A principal via de metabolismo da rifapentina está associada à sua oxidação e desmetilação no fígado. Ela é metabolizada com a participação da enzima citocromo P450, o que pode levar a interações com outros fármacos metabolizados por essa enzima.
4. Excreção: A rifapentina é excretada principalmente pela bile e, em menor extensão, pela urina.
5. Semi-eliminação: A meia-vida da rifapentina é de cerca de 50 horas.

Dosagem e administração

Para o tratamento da tuberculose ativa em adultos:

• A rifapentina geralmente é tomada em combinação com outros medicamentos anti-TB.
• A dose padrão é de 600 mg uma vez ao dia durante os dois primeiros meses de tratamento, dependendo do regime de tratamento e da combinação com outros medicamentos.
• A dosagem e a duração do tratamento podem ser ajustadas pelo seu médico.

Para o tratamento da tuberculose latente:

• A dosagem e o regime de tratamento para tuberculose latente podem variar. Por exemplo, adultos e crianças maiores de 12 anos podem receber uma dose de 900 mg de rifapentina em combinação com isoniazida uma vez por semana durante 3 meses.
• É importante seguir rigorosamente as instruções do médico quanto ao regime de tratamento.

Diretrizes gerais de aplicação:

• A rifapentina deve ser tomada por via oral, de preferência no mesmo horário todos os dias, para manter uma concentração estável do medicamento no sangue.
• O medicamento pode ser tomado independentemente das refeições, mas tomá-lo com alimentos pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais gastrointestinais.
• Durante o tratamento com rifapentina, é importante consultar seu médico regularmente para monitorar a eficácia do tratamento e identificar possíveis efeitos colaterais.

Uso Rifapexa durante a gravidez

O uso de rifapentina durante a gravidez pode apresentar certos riscos ao feto. Não há dados suficientes sobre sua segurança durante a gravidez e seu uso deve ser realizado somente se absolutamente necessário e sob supervisão médica.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à rifapentina ou a qualquer outro ingrediente do medicamento não devem usá-lo.
2. Insuficiência hepática: O uso de rifapentina pode ser indesejável em pacientes com doença hepática grave, como cirrose ou hepatite.
3. Gravidez e amamentação: O uso de rifapentina durante a gravidez ou amamentação deve ser realizado somente quando estritamente necessário e sob supervisão médica.
4. Idade pediátrica: Os dados sobre segurança e eficácia da rifapentina em crianças são limitados, portanto, seu uso em crianças deve ser supervisionado por um médico.
5. Interações com outros medicamentos: A rifapentina pode interagir com vários medicamentos, incluindo antirretrovirais e antibióticos, o que pode aumentar ou diminuir sua eficácia.
6. Hiperbilirrubinemia: O uso de rifapentina pode causar aumento nos níveis de bilirrubina no sangue e, portanto, deve ser usado com cautela em pacientes com essa condição.
7. Outras condições: Na presença de outras condições graves, como leucopenia ou hipocalcemia, o uso de rifapentina pode exigir cautela e monitoramento especiais.

Efeitos colaterais Rifapexa

1. Distúrbios gastrointestinais: por exemplo, náuseas, vômitos, diarreia, dispepsia (distúrbios digestivos), anorexia (perda de apetite).
2. Hipersensibilidade à luz: alguns pacientes podem ser hipersensíveis à luz solar (fotossensibilização), o que pode causar queimaduras solares ou outras reações cutâneas com exposição prolongada à luz solar.
3. Reações alérgicas: Podem ocorrer reações alérgicas como erupção cutânea, prurido, urticária, angioedema, anapilaxia e até mesmo alveolite alérgica.
4. Hepatotoxicidade: Pode ocorrer dano hepático, manifestado como aumento da atividade das enzimas hepáticas, icterícia ou hepatite.
5. Sistema nervoso central: Podem ocorrer tonturas, dor de cabeça, astenia (fraqueza geral), sonolência e anorexia.
6. Outras reações: Podem ocorrer anemia hemolítica, leucopenia, taquicardia, vasculite, artralgia e mialgia.

Overdose

Há informações limitadas sobre overdose de rifapentina, mas efeitos colaterais graves, como toxicidade hepática, dispepsia, dores de cabeça, sonolência e risco de hepatite podem ocorrer se usado em excesso.

Em caso de suspeita de overdose de rifapentina, deve-se procurar atendimento médico. O tratamento da overdose será sintomático, visando a eliminação de possíveis manifestações de overdose e a manutenção das funções corporais.

Interações com outras drogas

1. Antibióticos: A rifapentina pode diminuir as concentrações sanguíneas de antibióticos, como macrolídeos (eritromicina, claritromicina) e azóis (cetoconazol, fluconazol).
2. Medicamentos antituberculose: A rifapentina pode interagir com outros antibióticos para o tratamento da tuberculose, como isoniazida e rifampicina, e levar à diminuição de sua eficácia.
3. Medicamentos antivirais: A rifapentina pode diminuir a concentração de medicamentos antivirais, como inibidores de protease antiviral e análogos de nucleosídeos, o que pode reduzir sua eficácia.
4. Anticoagulantes: A rifapentina pode aumentar ou diminuir o efeito de anticoagulantes (medicamentos anticoagulantes), como a varfarina, e pode levar a alterações na coagulação sanguínea.
5. Imunossupressores: A rifapentina pode diminuir a concentração de imunossupressores, como a ciclosporina, reduzindo assim sua eficácia.
6. Medicamentos usados para tratar doenças cardiovasculares: A rifapentina pode interagir com alguns medicamentos usados para tratar doenças cardiovasculares, como medicamentos antiarrítmicos, e alterar sua eficácia.