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Diarréia, vômito e febre
Última revisão: 08.07.2024
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Um número significativo de doenças e condições patológicas manifesta-se por sintomas como diarreia, vómitos e febre, que são frequentemente combinados com náuseas e dores abdominais de várias localizações.
Causas Diarréia, vômito e febre
Se ocorrerem vómitos, diarreia e febre num adulto, em muitos casos a causa é uma intoxicação alimentar , que se desenvolve após a ingestão de qualquer alimento contaminado com bactérias do trato gastrointestinal, [1]incluindo: estirpes enteropatogénicas e enterotoxigénicas de Escherichia coli; Salmonella (Samonella enterica e Salmonella bongori);- Campylobacter (Campylobacter jejuni); Yersinia (Yersinia enterocolitica); Shigella disenteriae; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus, cujas toxinas causam sintomas de intoxicação alimentar .[2]
Veja também: Causas e agentes de intoxicação alimentar
Diarréia, vômito e febre na gravidez também podem ser causados por infecções alimentares tóxicas , bem como por infecções intestinais .
Sintomas como vômitos, náuseas, diarreia e febre também podem ser envenenamento por nitrato (sais de ácido nítrico usados como fertilizante) [3]e envenenamento por medicamentos .
O corpo reage de maneira semelhante a algumas infecções virais. Em primeiro lugar, trata-se de uma infecção por rotavírus , causada por rotavírus (Rotavirus) da família Reoviridae. É esta infecção que está frequentemente associada a vómitos, diarreia e febre em crianças em idade pré-escolar e do ensino básico. [4],[5]
A infecção por rotavírus causa diarreia aquosa amarelada, vômitos e febre, que podem ser acompanhadas de cólicas abdominais. Leia mais na publicação - Infecção por rotavírus em crianças [6]
Em adultos, além do rotavírus, os norovírus (vírus Norwalk) da família Caliciviridae têm sido implicados no desenvolvimento de inflamação do trato GI (incluindo estômago e intestinos) - gastroenterite viral , também definida como gripe intestinal . Norovírus (vírus Norwalk) da família Caliciviridae [7],[8]
Vômitos e diarreia sem febre podem ser causados pela cólera , [9]bem como por doenças parasitárias como a teníase (que se desenvolve quando os intestinos são infectados pela lagarta suína, Taenia solium) [10]ou tenirrincose (causada pela lagarta bovina, Taeniarhynchus saginatus).[11]
Também informações úteis no material - Vômito com diarreia em criança sem febre
Vômitos e febre sem diarreia podem estar etiologicamente associados a dor de garganta ou faringite estreptocócica (que são causadas por Streptococcus pyogenes - estreptococo beta-hemolítico do grupo A); [12] hepatite viral aguda ou meningite (inflamação das membranas cerebrais) de origem viral. Leia mais - Vômito e febre em criança sem diarreia
Dor abdominal, diarreia, vómitos e febre na apendicite, exacerbação da gastrite, doença de Crohn , infecções intestinais por protozoários, particularmente as causadas por coccídios do género Cryptosporidium cryptosporidiosis .[13]
Dor epigástrica intensa (na região subcostal esquerda), vômitos biliares, diarréia e febre (até +37,5-38°C) são características da pancreatite aguda .[14]
Se houver vômitos, diarréia e febre no mar, então a suspeita de toxicoinfecção alimentar, via de regra, surge primeiro, embora, talvez, seja assim que o corpo (principalmente o das crianças) reaja às mudanças nas condições climáticas, podendo haver sinais de Aclimatização .[15]
Patogênese
O mecanismo fisiopatológico do vômito e da febre é a ativação de uma resposta imune inespecífica, que começa com a fagocitose do patógeno que entrou no corpo pelas células imunes do sangue e dos tecidos - macrófagos e neutrófilos - e a atração de mais leucócitos para o local. De infecção, levando a uma resposta inflamatória. Esta é uma reação complexa na qual as células T (um tipo especial de glóbulo branco) e os macrófagos liberam citocinas pró-inflamatórias e fazem com que o sistema imunológico combata a infecção.
Como reflexo protetor do corpo, o vômito - devido à irritação do centro do vômito da medula oblonga e ao aumento recíproco das contrações do intestino e das fibras musculares do peritônio e do diafragma - permite a remoção de substâncias tóxicas do trato gastrointestinal.
Aumenta os mecanismos de defesa do corpo e aumenta a temperatura corporal, o que ocorre quando o centro de termorregulação hipotalâmico muda de configuração. Como resultado, o sangue da superfície da pele se move para dentro do corpo, o que reduz a perda de calor. Promovendo a produção de interferons, proteínas que desencadeiam a erradicação de patógenos.
E a diarreia (diarréia) se desenvolve quando as membranas das células epiteliais intestinais e suas microvilosidades são danificadas por vírus e bactérias (e suas toxinas), como resultado do qual o processo de absorção de água do lúmen intestinal é perturbado, levando à liquefação de fezes.
Diagnósticos Diarréia, vômito e febre
Uma doença etiologicamente relacionada é determinada com base nos sintomas apresentados, na história e nos resultados laboratoriais.
Exames como exames de sangue gerais e bioquímicos , exames de sangue para eosinófilos, bilirrubina total, fosfatase alcalina, amilase pancreática; exames de sangue para anticorpos IgG e IgE, antígenos do vírus da hepatite; cultura bacteriana sérica e exames sorológicos de sangue; análise de fezes (com exame bacteriano); se houver suspeita de meningite, o líquido cefalorraquidiano é examinado .
Diagnósticos instrumentais podem ser utilizados: ultrassonografia gastroscopia ou tomografia computadorizada abdominal, endoscopia gástrica, radiografia gástrica e hepática, retoscopia ultrassonográfica pancreática., , , ,
Para identificar a verdadeira causa desses sintomas, é realizado diagnóstico diferencial.
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Tratamento Diarréia, vômito e febre
Como tratar diarreia, vômito e febre?
Para eliminar agentes tóxicos do trato gastrointestinal é usado enterosorção : drogas do grupo dos adsorventes intestinais ( Enterosgel , Polysorb , Sorbex, etc.). E para evitar a desidratação do corpo com perda de eletrólitos é a reidratação (com administração oral de solução de Ringer-Locke, Rehydron e outros agentes de reidratação). Em casos mais graves, pode ser necessária a administração de fluidos intravenosos.
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