Medicamentos antipiréticos para crianças

Embora a febre signifique a luta do corpo contra a infecção e contribua para uma resposta imune inespecífica à infecção, uma febre de 38°C ou mais em uma criança é o sintoma mais comum encontrado por pediatras e médicos de emergência. Antipiréticos - antipiréticos para crianças - são usados ​​para normalizar a temperatura corporal.

Indicações Antipiréticos para crianças

Independentemente da causa de uma reação subfebril ou febril, antipiréticos são usados ​​​​para febre em uma criança - para retornar as leituras de temperatura ao normal.

Ao prescrevê-los, os médicos entendem que mesmo um aumento relativamente moderado da temperatura corporal em crianças, especialmente na idade de três meses a cinco anos, pode levar a consequências potencialmente graves: desidratação do corpo (com eritrocitose - coagulação do sangue), convulsões febris, perturbação do metabolismo eletrolítico e do equilíbrio energético, intoxicação do corpo e excitação do sistema nervoso simpático.

Os antipiréticos não devem ser usados ​​arbitrariamente, sem orientação médica, em crianças nos primeiros três a quatro meses após o nascimento.

Forma de liberação

Hoje, os medicamentos mais comumente usados ​​para o tratamento da febre em crianças são o analgésico antipirético Paracetamol (outros nomes comerciais incluem Acetaminofeno Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como paracetamol, Panadol , Rapidol, Paralen, Infulgan) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Crianças de 3 a 12 anos recebem comprimidos de Ibuklin junior (contendo ibuprofeno e paracetamol).

Mas a nimesulida (Nimesil, Nimulid, Naiz), que pertence aos AINEs, é usada para aliviar dores agudas (em crianças com mais de 15 anos), e seu uso em crianças menores de 12 anos como antipirético foi oficialmente cancelado devido a o risco aumentado de efeitos adversos no fígado.

Deve-se ter em mente que em casos de febre em infecções respiratórias agudas virais, infecções respiratórias agudas, etc. (causadas por citocinas febris) nem todos os comprimidos para febre são adequados para crianças. Por exemplo, o ácido acetilsalicílico (aspirina) não é usado devido à ameaça de um efeito colateral raro, mas perigoso - a síndrome de Reye , que se manifesta por insuficiência hepática e encefalopatia.

O analgésico Analgin também pode reduzir a febre, mas não é utilizado em crianças menores de 12 anos. Nos EUA, Canadá, Grã-Bretanha, França, Suécia, Noruega e Austrália - devido a possíveis efeitos colaterais na forma de graves danos à hematopoiese e ação mielotóxica - este medicamento foi proibido há muito tempo. Mas em nossas farmácias existem supositórios retais Analgin para crianças, e as instruções do medicamento na forma de solução injetável indicam que crianças menores de 1 ano recebem injeções intramusculares e, para indicações vitais, é usado apenas sob a supervisão de um médico. Em casos de emergência (com febre alta e hiperpirética) também pode ser utilizada mistura lítica de analgin e paracetamol .

Além dos comprimidos normais e efervescentes, existem formas de antitérmicos para crianças como:

• Nurofen Forte suspensão oral para crianças (dos 6 meses aos 12 anos), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (com ibuprofeno), Paracetamol Baby (em saquetas de 5 ml), Piaron, Paralen Baby e Calpol (com paracetamol );
• xarope antipirético para crianças - Xarope de paracetamol para crianças (frascos de 50, 100 e 120 ml), Panadol Baby (com paracetamol);
• supositórios antipiréticos para crianças (ou supositórios antipiréticos retais) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon e Paramax (também com paracetamol), etc.

Leia também:

• Tratamento da febre com medicamentos
• Como você reduz a febre alta?
• Supositórios eficazes para febre

Os supositórios retais homeopáticos Viburcol têm efeito antiespasmódico, sedativo e analgésico, mas não há indicação de efeito antipirético nas instruções oficiais. Além disso, os constituintes deste remédio Pulsatilla (doce-dos-prados da família do botão de ouro), Atropa belladonna (beladona comum ou corante da família das beladonas) e Solanum dulcamara (beladona doce-amarga) são plantas venenosas.

Viferon (outros nomes comerciais são Laferomax, Alfarekin, Laferobion) não é um medicamento antipirético; contém interferon alfa-2b recombinante humano (IFN-α 2b) e pertence a imunomoduladores inespecíficos. A ação antiviral observada pelos fabricantes deste produto permite utilizá-lo em sua complexa terapia de infecções virais. A lista de quase três dúzias de possíveis efeitos colaterais do IFN-α 2b produzido artificialmente (incluindo hematopoiese e efeitos colaterais psiquiátricos) inclui calafrios e febre.

Aos ecos de meios desatualizados e farmacologicamente insalubres incluem antipirético com No-shpa para uma criança, porque No-shpa (Drotaverina) é um antiespasmódico miotrópico que alivia espasmos dolorosos (cólicas) do trato gastrointestinal, biliar e urinário.

Farmacodinâmica

Um aumento na temperatura corporal ocorre quando a concentração de compostos lipídicos fisiologicamente ativos (derivados do ácido graxo araquidônico) chamados prostaglandinas E(2) - PGE(2) aumenta em certas áreas do cérebro. Como mediadores inflamatórios, aumentam a atividade dos neurônios que controlam a termorregulação no hipotálamo.

O mecanismo de ação da maioria dos antipiréticos é bloquear a COX, uma enzima ciclooxigenase sintetizada no SNC, e reduzir os níveis de PGE(2) no hipotálamo.

O efeito antipirético do Paracetamol se deve ao bloqueio da COX-3 - ciclooxigenase-3, que regula as reações dolorosas e a febre; como resultado, a biossíntese de prostaglandinas é reduzida, o que leva a uma reestruturação do centro de termorregulação do SNC.

Os AINEs, como o derivado do ácido protopiônico Iibuprofeno, atuam inibindo a COX-2, que ativa a conversão do ácido araquidônico nos fosfolipídios cerebrais em prostaglandinas. Isto provoca uma diminuição na síntese da prostaglandina PGE2.

Farmacocinética

Depois de tomar o paracetamol é rapidamente absorvido no intestino delgado, entra no sangue (10% da substância ativa liga-se às proteínas plasmáticas) e é transportado para os tecidos. Após dose única, a concentração plasmática máxima é observada, em média, após 30 minutos com diminuição gradual ao longo de 6 horas. O paracetamol é 95% transformado no fígado e excretado pelos rins (com urina).

Após a absorção intraintestinal do ibuprofeno administrado por via oral, mais de 90% do medicamento liga-se às proteínas plasmáticas e o pico de concentração sérica é atingido após 1-2 horas. A maior parte da droga é metabolizada por isoenzimas hepáticas e excretada, como o paracetamol, na urina.

Quanto tempo duram os antipiréticos para crianças? Após a ingestão, o Paracetamol reduz a febre em cerca de uma hora e dura quase quatro horas, enquanto o Ibuprofeno começa a fazer efeito após meia hora e o efeito antitérmico dura de seis a oito horas. Os supositórios retais para febre começam a fazer efeito cerca de 20 minutos depois dos remédios orais.

Dosagem e administração

Comprimidos e cápsulas, suspensões e xaropes são tomados por via oral; supositórios antipiréticos (supositórios) são administrados por via retal (no lúmen do reto).

Crianças de 3 a 12 meses recebem um supositório, cujo volume é de 80 mg; crianças até seis anos - 150 mg. É permitido o uso de 3-4 supositórios por dia com intervalo entre as injeções de pelo menos seis horas.

Xaropes com Paracetamol a criança toma por via oral, e a dose única depende da idade: dos 6 aos 12 meses é de 60-120 mg; de um a três anos -120-180 mg; de três a seis anos - 180-240 mg; mais de seis anos - 240-360 mg). O xarope é aplicado três vezes ao dia. O intervalo entre os antipiréticos para crianças é de 4 a 6 horas, a duração da ingestão não deve ultrapassar três dias.

Para mais informações, veja. - Paracetamol para febre: posologia, como tomar

As injeções antipiréticas para crianças com mais de um ano de idade (com peso corporal de até 10 kg) são uma injeção intravenosa de solução injetável de paracetamol a 1%; com isso, observa-se uma redução da temperatura em meia hora e dura cerca de seis horas.

O cálculo preciso do antipirético para uma criança por peso deve garantir o máximo efeito terapêutico com risco mínimo de efeitos colaterais dos medicamentos.

Assim, para o Paracetamol, a dose diária máxima para uma criança cujo peso corporal não exceda 37 kg é de 80 mg/kg; para 38-50 kg - 3 g por dia; para ˃50 kg - 4 g por dia. Para suspensões à base de ibuprofeno, a dose única para cada quilograma de peso corporal é de 7 a 10 mg (a cada 6 a 8 horas por via oral).

Em caso de febre associada ao ARVI e eficácia insuficiente de um antipirético, é possível alternar antitérmicos para crianças menores de três anos: primeiro Paracetamol (dose única 12,5 mg/kg de peso corporal) e seis horas depois Ibuprofeno (dose única 5 mg/kg).

Aliás, os pediatras britânicos são fortemente contra essa alternância.

Contra-indicações

As contra-indicações ao uso de ibuprofeno são: distúrbios de coagulação sanguínea, insuficiência funcional dos rins ou fígado, exacerbação de doenças inflamatórias do trato gastrointestinal, presença de colite ulcerativa inespecífica, asma brônquica em combinação com múltiplos pólipos da cavidade nasal e seios paranasais, hipertensão intracraniana.

As contra-indicações do Paracetamol incluem: insuficiência hepática ou renal, quadro anêmico, contagem baixa de leucócitos e níveis elevados de bilirrubina no sangue, idade da criança menor de dois meses.

Efeitos colaterais Antipiréticos para crianças

De acordo com as instruções, o Paracetamol pode apresentar efeitos colaterais como: dores de cabeça, disfunção hepática, náuseas e vômitos, dificuldade para respirar, distúrbios do sono e excitação nervosa. A droga também pode causar reações cutâneas.

O ibuprofeno, seus sinônimos e análogos (ou seja, AINEs com outros ingredientes ativos que agem de maneira semelhante) podem causar dor de cabeça e tontura, náusea e vômito, dor de estômago com dor/espasmos na região epigástrica, distúrbios digestivos com flatulência e diarréia (ou constipação ), aumento ou diminuição da PA, espasmo brônquico, erupções cutâneas.

Overdose

Em caso de dosagem excessiva de Paracetamol, pode ocorrer um aumento acentuado no nível de hemoglobina anormal (metemoglobina) no sangue e uma diminuição no nível de plaquetas e leucócitos granulares (granulócitos), hemólise de eritrócitos até anemia, bem como comprometimento grave da função hepática. Em caso de sobredosagem é possível intoxicação por paracetamol (o antídoto é a acetilcisteína administrada por via oral).

A overdose de ibuprofeno se manifesta por dor de cabeça e dor epigástrica, tontura e zumbido, náusea e vômito.

Interações com outras drogas

O paracetamol não deve ser utilizado concomitantemente com anticoagulantes indiretos, analgésicos inespecíficos, anticonvulsivantes (usados ​​na epilepsia), antibióticos do grupo dos macrólidos (Eritromicina, Josamicina, Azitromicina ).

O ibuprofeno não deve ser combinado com outros AINEs, ácido acetilsalicílico e anticoagulantes, medicamentos citostáticos ( Metotrexato e outros).

Condições de armazenamento

Os medicamentos em comprimidos, suspensões e xaropes devem ser armazenados em local protegido da luz e à temperatura ambiente, supositórios - na geladeira.

Validade

O prazo de validade das preparações está indicado na embalagem e no rótulo dos frascos (com xarope ou suspensão), em regra, é de três anos. Xaropes e suspensões após abertura do frasco podem ser utilizados durante um mês.

Análogos

Além de comprimidos, xaropes e suspensões com ibuprofeno ou paracetamol, você pode dar chá antipirético para crianças - com folhas de hortelã-pimenta ou framboesa, raiz de gengibre ou flores de sabugueiro pretas secas. Para mais informações, veja. - Chás para resfriados

Você também pode preparar ervas antipiréticas para crianças: flores de tília e camomila, ervas de erva-cidreira ou erva-cidreira, raiz de angélica (dudnik). Mais informações no artigo - Como baixar a febre com remédios populares e ervas?

Mas o adesivo antipirético para crianças não é realmente um medicamento, ou seja, não pode reduzir a temperatura corporal elevada de uma criança. Por exemplo, o adesivo refrescante Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japão) dissipa efetivamente o calor na área da pele onde é aplicado (e é recomendado aplicá-lo em áreas do corpo com vasos sanguíneos próximos ao superfície da pele). Portanto, o adesivo não tem efeito refrescante em todo o corpo.

O ingrediente principal do adesivo não é um medicamento antipirético, mas um hidrogel (um polímero insolúvel em água) que absorve grande quantidade de umidade na área de aplicação na pele. E assim que o adesivo for removido, a pele voltará rapidamente à temperatura original.

Literatura

• Belousov, YB Farmacologia clínica: guia nacional / editado por YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moscou: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatria: Manual Nacional. Edição breve / ed. Por AA Baranov. - Moscou: GEOTAR-Media, 2015. - 768 pp.