Diarréia funcional

A disfunção gastrointestinal aparecendo como diarréia crônica ou recorrente que não é atribuída a doenças associadas a anormalidades estruturais ou bioquímicas é definida como diarréia funcional.

Epidemiologia

Diferentes projetos de estudo e definições de diarréia funcional ou diarréia crônica em diferentes estudos proporcionaram aos pesquisadores diferentes taxas de prevalência, dificultando as comparações internacionais. Um estudo de adultos na Suécia descobriu que a prevalência de diarréia autorreferida era de 9,8%. [1] Um estudo comparou a prevalência de diarréia comunitária na Austrália, Canadá, Irlanda e Estados Unidos e encontrou taxas de prevalência de 6,4%, 7,6%, 3,4%e 7,6%, com diarréia definida como fezes líquidas mais de três vezes. Ou defecação dentro de 24 horas nas quatro semanas anteriores à entrevista. [2] Um estudo de base populacional no Canadá usando critérios de Roma II constatou que a prevalência era de 8,5%. [3] Uma pesquisa de voluntários saudáveis na Cidade do México usando os critérios de Roma II constatou que a prevalência de diarréia funcional era de 3,4%. [4]

Causas Diarreia funcional

Assim, as causas da diarréia funcional não são distúrbios orgânicos - doenças dos órgãos do sistema digestivo, mas distúrbios do trato gastrointestinal, que surgem de alterações patológicas na interação entre o intestino e o cérebro e o sistema intestinal (intestinal), que o sistema de gesto), que o sistema do sexo e o sexo do sexo e o sexo e o sexo inteiro (intestinal).

No grupo de distúrbios gastrointestinais de natureza funcional, os especialistas incluem:

• Motilidade anormal (peristaltismo) do intestino na forma de um aumento em sua atividade propulsiva (propulsiva);
• Mudanças na função da mucosa intestinal (cujo epitélio forma uma barreira que separa antígenos do conteúdo do lúmen intestinal);
• Desequilíbrio de microbiota intestinal (disbiose microbiana) - disbiose intestinal -com alterações na composição de bactérias simbióticas presentes no intestino que participam da formação de homeostase imune intestinal;
• Hipersensibilidade visceral ou reação hipertrófica de órgãos internos a exposição grave ou repetida ao estresse físico/emocional - na ausência de danos à estrutura dos órgãos viscerais;
• Alterações no SNC na forma de síndrome da sensibilização central - aumentou patologicamente a excitabilidade dos neurônios em resposta a estímulos normais.

Embora a diarréia funcional seja caracterizada pela ausência de dor abdominal, é frequentemente considerada um subtipo de síndrome do intestino irritável com diarréia predominância (IBS-D), contrariamente à sua definição conforme acordado e endossado pela comunidade internacional de especialistas em gastroernologia. Essa definição é baseada na presença de fezes líquidas, na natureza crônica e na ausência de síndrome do intestino irritante concomitante (que pode ser causado por uma gastroenterite infecciosa anterior).

Fatores de risco

Aumente o risco de diarréia funcional:

• Fatores hereditários;
• Crescimento bacteriano excessivo no intestino delgado;
• Distúrbios congênitos da estrutura da membrana mucosa do trato GI;
• Falha autonômica periférica;
• Sobrecarga nervosa, estresse, ansiedade, depressão;
• Cirurgia de estômago ou vesícula biliar.

Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da diarréia funcional é pouco compreendido, mas até o momento sua patogênese está associada à motilidade prejudicada e aumento da taxa de esvaziamento intestinal - a passagem de alimentos consumidos através do trato gastrointestinal no intestino inferior, definido por especialistas como trânsito intestinal rápido.

Neuropeptídeos (somatostatina, neurotensinas, motilina, acetilcolina, serotonina e CRH-hormônio liberador de corticotropina que afetam a resposta ao estresse e depressão) estão envolvidos na manutenção da atividade motora colono, que ocorre com a lança. Eles modulam o peristaltismo gástrico e intestinal ativando os receptores em neurônios aferentes internos dos nervos autonômicos do ENS e nervos vagus aferentes que conectam o sistema nervoso entérico (intestinal) ao SNC.

Assim, quando a regulação da interação intestino-cérebro é prejudicada, os mecanismos coordenam a taxa de esvaziamento do intestino grosso, cujo aumento leva a uma rápida defecação e consistência aquosa das fezes - devido à insuficiência funcional do intestino grosso para absorver a água e os eletroliários no trabalho de parada do lúmen.

Sintomas Diarreia funcional

De acordo com a Comunidade Internacional de Especialistas-Gastroenterologistas, os critérios de diagnóstico para diarréia funcional são considerados frequentes defecação da consistência líquida, que não é acompanhada por dor abdominal ou inchaço.

A diarréia deve ocorrer em pelo menos dois terços das defecações nos últimos três meses de início dos sintomas e pelo menos seis meses antes do diagnóstico, sem causa identificável (estrutural ou bioquímica) e sem anormalidades físicas ou laboratoriais que poderiam explicar os sintomas GI.

Os sintomas da diarréia funcional também incluem cólicas intestinais, muco nas fezes, uma sensação de esvaziamento incompleto do intestino e t enesma (desejo falso).

Complicações e consequências

Uma das conseqüências mais graves da diarréia de natureza funcional é a desidratação do corpo - a desidratação isotônica, levando a complicações que podem se manifestar na insuficiência renal; distúrbios metabólicos, cardíacos e de função cerebral; enfraquecimento do sistema imunológico; Deficiências de nutrientes - com deficiência de ferro (e o desenvolvimento da anemia), bem como outras macro e microelementos vitais.

Diagnósticos Diarreia funcional

A diarréia funcional é predominantemente um diagnóstico de exclusão. Isso significa que o diagnóstico diferencial - de acordo com os critérios de diagnóstico para essa condição - deve excluir possíveis causas de diarréia, como: síndrome do intestino irritável com diarréia predominante; Infecções intestinais bacterianas, parasitárias ou virais; efeitos colaterais da droga e alergias alimentares; doença celíaca, intolerância à lactose e má absorção de glicose ou frutose; Problemas da vesícula biliar; etc.

E isso requer exames de sangue: geral; para o nível de proteína C reativa e imunoglobulina IgA; Para anticorpos para transglutaminase de tecido. Também fizeram uma análise geral das fezes, exame bacteriano fecal e determinação do nível de calprotectina, lactoferrina e ácidos biliares.

Se os testes não revelarem nenhuma causa de diarréia crônica, o diagnóstico instrumental é realizado usando radiografia intestinal de bário; colonoscopia; Ultrassom, CT ou ressonância magnética do abdômen e, se necessário - imagens funcionais (cintilografia).

Tratamento Diarreia funcional

Na maioria dos casos, o tratamento de diarréia funcional tem como alvo sintomas e alterações fisiológicas suspeitas ou identificadas.

Na terapia medicamentosa pode ser usada medicamentos de vários grupos farmacológicos, principalmente medicamentos antidiarréicos imodium ou loperamida,>, [5], bem como outros comprimidos para diarréia.

Os antiespasmódicos que podem reduzir a intensidade do peristaltismo intestinal incluem o medicamento enterospasmil (meteoxan) contendo di-hidrato de floroglucinol. Também reduzem significativamente a frequência das fezes e melhoram sua consistência são a mebeverina antiespasmódica miotrópica, meverine, alverina citrato ou duspatalina para diarréia funcional. [6], [7]

Os médicos encontraram um efeito semelhante na diosmectita absorvente (Smecta), que consiste em alumina natural e argila de silicato de magnésio.

Se indicado, significa que promove a restauração da microbiota intestinal normal é usada-Lactovit Forte, Hilak Forte e outros probióticos. [8], [9]

Os antidepressivos podem ser prescritos para lenta motilidade gastrointestinal na diarréia funcional. A contração/laxação e liberação de enzimas no sistema digestivo é influenciado por neurotransmissores (acetilcolina, dopamina, etc.) e antidepressivos tricíclicos são usados para modificar sua ação no trato GI. Além disso, antidepressivos do grupo inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRI) são às vezes usados para tratar a diarréia funcional (assim como a síndrome do intestino irritável): duloxetina (Intiv ), venlaxaxine (!

Além disso, é possível usar remédios populares para diarréia.

Um papel importante na terapia da diarréia funcional é desempenhado por nutrição e modificação alimentar com uma diminuição nos alimentos com oligo-, di-, monossacarídeos fermentáveis e um aumento na ingestão de fibras. Para mais informações, consulte:

• Diarra da diarréia
• Dieta para disbacteriose

Prevenção

Atualmente, não existem medidas especiais que possam impedir condições que levam à diarréia funcional. Mas os gastroenterologistas aconselham evitar o estresse e não negligenciar o estado da microbiota intestinal.

Previsão

Em cada caso individual, o prognóstico depende da natureza do distúrbio funcional do trato gastrointestinal, mas essa condição, é claro, afeta negativamente o estado geral de saúde, qualidade de vida e desempenho.