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Rinossinusite purulenta
Última revisão: 07.06.2024
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A rinossinusite purulenta - aguda, subaguda ou crônica - é definida quando a inflamação dos seios da face (seios ou cavidades) que circundam a cavidade nasal é acompanhada pela formação de exsudato purulento neles e sua secreção nasal na forma de corrimento purulento nariz (rinite).
Epidemiologia
Estatisticamente, a prevalência de sinusite/rinossinusite é estimada em 135 casos por 1.000 habitantes por ano; outros relatórios sugerem que a sinusite aguda afeta cerca de 10-12% dos adultos a cada ano. E não existem dados clínicos sobre a incidência de rinossinusite purulenta.
Causas Rinossinusite purulenta
As principais causas deforma purulenta de rinossinusite/sinusite - lesão da membrana mucosa dos seios paranasais por infecção bacteriana, em particular por bactérias piogênicas, como estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, e Moraxella catarrhalis, um diplococo obrigatório da microflora do trato respiratório.
Conforme observado por especialistas, a rinossinusite purulenta também pode ser o resultado de uma infecção bacteriana secundária, que é complicada por adenovírus, infecção sincicial respiratória ou rinovírus do trato respiratório superior. E a rinossinusite purulenta em uma criança pode se desenvolver como uma complicação da rinofaringite nasoili .
Por que os otorrinolaringologistas consideram o termo "rinossinusite" sinônimo de "sinusite" mais preciso? Porque as mucosas adjacentes da região respiratória da cavidade nasal (do grego rino - nariz) e suas cavidades acessórias (latim - sinus paranasales), revestidas por epitélio ciliado, estão simultaneamente submetidas ao processo inflamatório.
A rinossinusite purulenta aguda dos seios maxilares (maxilares) é tradicionalmente definida como sinusite maxilar aguda ou rinossinusite, bem como sinusite maxilar crônica . Na rinossinusite frontal, a inflamação da membrana mucosa está localizada nos seios frontais (frontais) e é uma forma purulenta de frontite aguda .
A rinossinusite purulenta pode afetar as cavidades paranasais em forma de cunha (esfenoidal), caso em que é rinossinusite/sinusite esfenoidal.
A inflamação aguda do labirinto treliçado (rinoetmoidite aguda) também pode ser purulenta: rinossinusite/sinusite etmoidal purulenta ou rinoetmoidite purulenta crônica .
Todos os tipos dessas inflamações da membrana mucosa dos seios paranasais com exsudato purulento são principalmente rinossinusite infecciosa.
Leia mais: O que causa a sinusite?
Fatores de risco
A lista de fatores de risco para o desenvolvimento de rinossinusite purulenta inclui:
- Exposição a infecções respiratórias agudas com imunidade enfraquecida e rinite aguda frequente (coriza aguda) ;
- coriza alérgica crônica ou rinite vasomotora, bem como faringite crônica e epifaringite;
- dentes cariados e periodontite granulomatosa crônica ;
- estreitamento das conexões sinusais de saída de drenagem devido ao desvio do septo nasal, e com pólipos nas cavidades desenvolvem polipose-rinossinusite purulenta;
- concha nasal média hipertrofiada (concha nasalis media) ou presença de bolha nela - concobulose;
- Anomalias do processo em forma de gancho (processus uncinatus) da concha nasal média;
- Granulomatose de Wegener .
Além disso, existe um risco aumentado de rinossinusite purulenta na infância, não apenas com resfriados frequentes ou infecções virais respiratórias agudas em crianças, mas também com:
- inflamação crônica da tonsila faríngea – adenoidite ;
- fibrose cística hereditária em crianças ;
- discinesia ciliar congênita do epitélio respiratório da mucosa nasofaríngea - síndrome de Cartagener .
Patogênese
O principal elo na patogênese da inflamação purulenta da mucosa da cavidade perinasal é a reação à infecção de células imunocompetentes - neutrófilos (leucócitos polimorfonucleares), que pertencem aos fagócitos e respondem a sinais de citocinas pró-inflamatórias que migram para o local da inflamação no processo de quimiotaxia.
Movendo-se para o local da infecção, os neutrófilos destroem as bactérias, absorvendo-as, e destroem as células mortas do tecido mucoso que cobre as paredes internas das cavidades perinasais. Mas, sob a influência de exotoxinas bacterianas, os próprios leucócitos são destruídos para formar pus, um fluido rico em proteínas (licor puris) que contém leucócitos mortos, bactérias vivas ou mortas e células de tecido mortas.
E o acúmulo de muco e pus nos seios paranasais é resultado da disfunção de seu epitélio ciliado (mesentérico) - o sistema de depuração mucociliar nasal, carregando a camada de muco que cobre o epitélio nasal, devido ao batimento dos cílios (cílios), que são protuberâncias cilíndricas móveis alongadas das membranas das células do epitélio mucoso.
Mais detalhes nos artigos:
Sintomas Rinossinusite purulenta
Os primeiros sinais de rinossinusite purulenta aguda manifestam-se pelo aumento da secreção purulenta do nariz - rinite purulenta , que persiste por muito tempo. Essa coriza é acompanhada de congestão nasal, e se o nariz estiver completamente congestionado com incapacidade de respirar, é evidência de que o paciente tem rinossinusite purulenta bilateral. Dependendo da gravidade da doença, a congestão nasal pode ser leve, moderada, intermitente ou persistente.
Em casos de inflamação purulenta das cavidades maxilares (maxilares), há mal-estar geral e fraqueza, dor latejante na testa, têmporas e orelhas (muitas vezes com perda auditiva), há uma sensação de frouxidão atrás do osso da mandíbula superior, febre, mau hálito.[1]
Sintomas de rinossinusite purulenta dos seios frontais: febre, secreção nasal mucopurulenta, dor intensa na região frontal e ocular (que aumenta pela manhã). O processo inflamatório nos seios cuneiformes causa dores de cabeça incômodas de caráter pulsátil, que se espalham para a parte posterior da cabeça e se intensificam ao se curvar.[2]
Leia também – Sintomas de sinusite
Complicações e consequências
A inflamação purulenta dos seios paranasais pode levar a complicações e consequências como:
- inflamação da trompa de Eustáquio (tubo-otite);
- anosmia persistente – perda do olfato;
- Flegmão da órbita ocular e celulite orbitária ;
- Inflamação da dura-máter (paquimeningite) da base do crânio;
- Aracnoidite opticoquiasmal (na rinossinusite esfenoidal purulenta de curso crônico);
- osteomielite em estruturas ósseas adjacentes;
- desenvolvimento de abscessos cerebrais rinogênicos .
Diagnósticos Rinossinusite purulenta
O diagnóstico de sinusite é feito com base na história do paciente, nos sintomas clínicos e no exame da nasofaringe.[3]
Para identificar o foco da inflamação, são realizados diagnósticos instrumentais:
- rinoscopia anterior;
- endoscopia (exame) da cavidade nasal ;
- Radiografia da cavidade nasal e seios paranasais ;[4]
- Tomografia computadorizada das cavidades paranasais.[5]
Podem ser realizados exames, como exame de sangue geral e análise do muco nasal . [6],[7]
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial inclui nasofaringite purulenta, inflamação da vegetação adenóide, ozena, neoplasias benignas e malignas da cavidade nasal, etc.
Quem contactar?
Tratamento Rinossinusite purulenta
Como é tratada a rinossinusite purulenta e quais medicamentos podem ser utilizados neste caso, detalhados nas publicações:
- Tratamento de sinusite
- Antibióticos para sinusite [8]
- Antibióticos para sinusite maxilar
- Gotas para sinusite maxilar
- Sprays para sinusite maxilar
- Enxaguantes nasais
- Fisioterapia para sinusite maxilar
- Fisioterapia para rinite
O tratamento cirúrgico também é realizado:
- para pólipos - cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais - remoção de pólipos nasais ;
- nos casos de desvio de septo nasal - septoplastia, ou seja, sua correção cirúrgica.
Mais informações nos materiais:
Prevenção
A prevenção da rinossinusite purulenta consiste em evitar que a membrana mucosa dos seios paranasais seja afetada por uma infecção bacteriana. As principais recomendações dos médicos nos artigos:
Previsão
A rinossinusite/sinusite purulenta é tratável e seu prognóstico depende em grande parte da oportunidade do tratamento e de sua eficácia.[9]