Perda auditiva em um ouvido

Uma condição em que uma pessoa para de perceber sons em um dos ouvidos é definida como perda auditiva em um ouvido - unilateral, unilateral ou assimétrico, com o ouvido oposto auditivo normalmente. A perda auditiva pode ser leve, moderada ou grave (comumente referida como hipoacusia - perda auditiva) ou profunda ou completa (com um limiar para sons percebidos maiores que 90 dB), que é referido como surdez.

Epidemiologia

Segundo algumas estimativas, globalmente, até 10% da população sofre de surdez unilateral ou perda auditiva e, a cada ano, somente nos Estados Unidos, quase 60.000 pessoas sofrem de perda auditiva parcial ou completa em um ouvido. [1]

Causas Perda auditiva em um ouvido

Entre as causas disso deficiência auditiva os especialistas incluem:

• Earwax Buildup-presença de um plugue de cera;
• Um corpo estranho alojado no ouvido;
• Otite média (exsudativa, purulenta, tuberculosa, etc.) e labiríntite (inflamação da orelha interna ); [2]
• Infecções como influenza, epidparatite, meningite bacteriana e criptocócica, carrinho-borreliose, sífilis, tuberculose, telhas com lesões da orelha do vírus do herpes. Unilateral surdez em adultos -Perda auditiva em um ouvido após o coronavírus é uma das manifestações neurológicas da infecção por Covid-19 (SARS-CoV-2), que foi capaz de prejudicar a função da cochlea do ouvido interno. [3], [4], [5]

A perda auditiva assimétrica pode ser causada por:

• Perfuração do tímpano; [6]
• Trauma acústico agudo, bem como barotrauma interno; [7]
• Excesso de osso no ouvido interno - otosclerose h e esclerose da membrana timpânica (Membrana tympani) - timpanosclerose; [8]
• Inflamação do tubo Eustachian (auditivo) - tubo-otite (tubotimpanite), bem como sua obstrução devido a hipertrofia da amígdala tubária;
• Hidrocele endolinfática ou doença de Meniere; [10]
• Distúrbios associados a massas benignas como colesteatoma no ouvido médio, [11] Paraganglioma glomus tympanicum ou glomus tympanicum tumor da orelha média, [12], bem como schwannoma vestibular, neurinoma acústico ou neurinoma do nervo auditivo; [13]
• Efeito ototóxico dos medicamentos que levam ao desenvolvimento de labirintoxicose degenerativa .

Devido a uma ruptura da cadeia de ossículos do ouvido médio em uma lesão cerebral traumática, bem como em lesões no ouvido interno Com a síndrome do trauma do labirinto-em uma concussão grave com danos ao labirinto de ouvidos em um ouvido em uma contusão temporal-pode haver um ouvido. Também pode ser causado pela formação de uma fístula perilinfática ou labiríntica (uma conexão anormal entre o ouvido médio e interno) no trauma da cabeça ou a chamada síndrome da surdez repentina. [14]

Além disso, a perda auditiva unilateral pode ser congênita e sua etiologia está mais frequentemente relacionada a uma anomalia do canal da orelha, hipoplasia ou ausência do nervo coclear (auditivo) e danos pela infecção por citomegalovírus.

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Fatores de risco

Os fatores de risco reconhecidos para a perda auditiva assimétrica são: doença do ouvido médio de natureza infecciosa-com acumulação de fluidos no ouvido; infecções virais comuns; trauma na orelha ou na cabeça (incluindo danos ao osso temporal, na espessura da qual está localizado o labirinto ósseo do ouvido interno); Exposição ao ruído, bem como diabetes, distúrbios vasculares (aterosclerose carotídea), aumento da pressão intracraniana, esclerose múltipla, uso de medicamentos ototóxicos.

Patogênese

Nos casos de perda auditiva unilateral de graus variados, a patogênese é determinada pelo tipo de perda auditiva: perda auditiva condutora (associada a problemas da orelha externa e média e suas estruturas), [15]) INEMORINAL OR perda auditiva neurossensorial (resultante de danos ao ouvido interno e seu aparelho receptivo som) [16] ou misto (combinando distúrbios condutores e neurossensoriais).

Assim, o mecanismo de perda auditiva devido à inflamação do ouvido médio é causado pela formação de tecido cicatricial, que afeta negativamente os ossículos auditivos, limitando sua mobilidade. Na otosclerose, a função dos ossículos auditivos também é prejudicada, levando à sua rigidez; Nos casos de esclerose da membrana timpânica que separa o ouvido médio e interno (cujas vibrações devem agir os ossículos auditivos), seu espessamento e diminuição da elasticidade têm um impacto negativo na audição. [17]

Labirinto dano em doenças infecciosas explica perda auditiva unilateral após infecções virais e bacterianas, como o desenvolvimento da labirinto de influenza após influenza.

Mais informações sobre o material - síndrome de labiríntico destrutivo periférico

A perda auditiva unilateral é o resultado da atrofia, degeneração e disfunção das células ciliadas sensoriais-epiteliais da seção receptor do analisador auditivo (órgão de cortium) do ouvido interno, que convertem vibrações sonoras percebidas em impulsos elétricos.

E no neurinoma do nervo auditivo estão as células de Schwann afetadas da bainha de mielina do par de nervos cranianos VIII, que transmitem impulsos nervosos às zonas auditivas dos lobos temporais do córtex cerebral.

Sintomas Perda auditiva em um ouvido

Os primeiros sinais de perda auditiva unilateral podem ser atingidos por ouvido e dificuldade em ouvir sons suaves - em casos de perda auditiva leve. Em casos mais graves, pode ser difícil ouvir sons de volume normal no ouvido afetado. A perda auditiva severa ocorre quando um ouvido mal consegue ouvir sons.

Geralmente, existem sintomas associados, como pressão no ouvido, zumbido constante e toque nos ouvidos de intensidade variável.

Nos processos inflamatórios e na ruptura do tímpano, os pacientes têm dor no ouvido e perda auditiva.

Quando a perda auditiva repentina ocorre, a tontura é comum (indicando problemas com o ouvido interno).

Pode haver perda auditiva no ouvido direito (por exemplo, paralisia do lado esquerdo após um derrame), definido como perda auditiva ou surdez do lado direito. Pode haver perda auditiva ou surdez do lado esquerdo - perda auditiva na orelha esquerda - por vários motivos.

A surdez assimétrica ou unilateral é definida como perda auditiva completa em um ouvido, enquanto a perda parcial é diagnosticada como perda auditiva unilateral

Complicações e consequências

A perda auditiva é um processo patológico progressivo, e suas complicações e consequências incluem um aumento gradual na frequência dos sons percebidos - até a surdez completa.

Diagnósticos Perda auditiva em um ouvido

Para detectar perda auditiva, A teste de audição e um otoscópico exame do ouvido.

Os diagnósticos instrumentais são usados: TON audiometria, [18] Impedanceometria acústica - timpanometria, [19] emissão otoacústica, [20] eletrocochleografia, [21] Raio-X ou tomografia computadorizada do osso temporal, ressonância magnética da cabeça.

O diagnóstico diferencial visa determinar a causa da perda auditiva.

Tratamento Perda auditiva em um ouvido

O tratamento para a perda auditiva unilateral depende da causa: é mais fácil remover um plugue de cera ou um corpo estranho preso no ouvido.

Medicação e tratamento fisioterapêutico de otite média e tubo-otite é obrigatório; Existe tratamento da doença de Meniere etc. [22]

O tratamento cirúrgico inclui:

• Remoção do colesteatoma e tumor de glomus do ouvido médio;
• Próteses de aparelho auditivo - osssiculoplastia; [23]
• Restauração da integridade da membrana timpânica danificada - timpanoplastia; [24]
• Stapedotomia [25] e Stapedoplasty [26] (operações de estampa médio em casos de otosclerose).

Cirurgia neurocirúrgica para remover um neuroma auditivo também pode ser realizado, [27] Mas, na maioria dos casos de perda auditiva, são necessários aparelhos auditivos. [28] Para obter mais informações, consulte tratamento da perda auditiva neurossensorial.

Prevenção

Para evitar o desenvolvimento da perda auditiva em um ouvido, é necessário tratar sua inflamação, manter a água fora dela, evitar barulhos altos e o uso de drogas com efeitos colaterais tóxicos nos ouvidos.

Incapacidade para perda auditiva refere-se a uma perda auditiva de mais de 35 dB na melhor audição. Na Ucrânia, crianças de até 16 anos de idade são elegíveis para assistência social estatal para perda auditiva unilateral mista e neurena (na zona de frequência de fala de mais de 90 dB) - com audição normal no ouvido oposto.

Previsão

O prognóstico para perda auditiva em um ouvido é influenciado por muitos fatores, principalmente sua causa e o grau de comprometimento do sistema auditivo, pois muitas deficiências auditivas são irreversíveis.