Infarto do miocárdio focal pequeno

O infarto do miocárdio pequeno do focal é uma variante morfológica de dano ao tecido muscular do coração que envolve a zona subendocárdica, a camada no endocárdio que o conecta ao miocárdio e representa um infarto subendocárdico. [1]

Epidemiologia

De acordo com as estatísticas clínicas, o infarto do miocárdio com oclusão parcial aguda das artérias coronárias e a formação de um foco de necrose no subendocárdio é responsável por 5-15% de todos os casos de infarto agudo do miocárdio.

Segundo outros dados, quase 60% dos infartos do miocárdio ocorrem na região subendocárdica. [2]

Causas Infarto do miocárdio superficial.

Normalmente, infarto subendocárdico ou pequeno focal é o resultado de uma redução local no suprimento sanguíneo devido a oclusão trombótica ou embólica parcial (oclusão) das pequenas artérias epicárdicas afetadas pela aterosclerose - artérias coronárias, que estão localizadas profundamente no tecido graxo epicárdico.

O subendocárdio fica profundamente dentro do endocárdio (o revestimento do revestimento interno da cavidade cardíaca) e contém fibras elásticas e de colágeno espessas e vasos sanguíneos (arteríolos e capilares).

Um infarto subendocárdico é chamado de infarto de pequeno focal porque uma pequena área da parede subendocárdica do ventrículo esquerdo, o septo interventricular ou os músculos papilares localizados nos ventrículos do coração são afetados.

Além disso, essa variante de dano ao tecido muscular do coração em cardiologia é definida como infarto intramural ou infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (ou sem um dente Q, refletindo sobre a excitação do ECG dos cardiomiócitos da parede interna dos ventrículos e do septo intervricular). [3]

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• Infarto do miocárdio: Causas
• Aterosclerose dos vasos cardíacos

Fatores de risco

Os fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de um pequeno infarto focal são:

• Velhice;
• Angina pectoris;
• Coronariano estenosagem aterosclerose;
• Hipertensão arterial crônica;
• Congestivo insuficiência cardíaca;
• IBS - doença cardíaca coronariana;
• Embolia pulmonar.

Patogênese

O mecanismo de dano do miocárdio no infarto do pequeno focal (subendocárdico), como em qualquer infarto, é baseado na necrose isquêmica do tecido muscular cardíaco devido a uma redução ou interrupção significativa de seu suprimento sanguíneo.

O suprimento sanguíneo é prejudicado pela estenose e/ou oclusão de artérias coronárias, que na maioria dos casos se devem à ruptura da placa aterosclerótica com ativação e agregação de plaquetas sanguíneas e formação de trombos no lúmen do vaso.

Explicando a patogênese desse tipo morfológico de infarto, os cardiologistas observam o aumento da vulnerabilidade à necrose isquêmica da parte subendocárdica do ventrículo esquerdo, porque alta pressão sistólica em sua cavidade durante a redistribuição do fluxo sanguíneo pode levar à compressão dos vasos sanguíneos dentro do miocárdio. Além disso, a menor espessura da parede dos vasos localizados aqui também desempenha um papel.

Mas, como demonstraram estudos, o infarto focal superficial é caracterizado pela preservação de uma ou duas camadas de miofibrilas adjacentes ao endocárdio, embora alterações degenerativas de cardiomiócitos ocorram em fibras miocárdicas mais profundas e focos de necrose de coagulação de vários tensões sejam formados na parte superior dessas fibras.

Sintomas Infarto do miocárdio superficial.

No caso de infarto de pequeno focal (subendocárdico), os pacientes podem sentir os primeiros sinais na forma de dor no peito, falta de ar, taquiarritmia, náusea, sudorese.

Todos os detalhes estão nas publicações:

• Sintomas de infarto do miocárdio
• Infarto do miocárdio: sintomas

Complicações e consequências

Entre as possíveis complicações e conseqüências do infarto de pequeno focal/subendocárdico, nome dos especialistas: angina de peito recorrente e formação do aneurisma do ventrículo esquerdo; Insuficiência cardíaca sistólica e discinesia de parte do miocárdio; Interrupção do sistema de condução do coração na forma do bloco atrioventricular.

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Diagnósticos Infarto do miocárdio superficial.

O diagnóstico de infarto do miocárdio é estabelecido, antes de tudo, pelos resultados da eletrocardiografia (ECG). Também uma ferramenta importante de imagem não invasiva (fornecendo informações abrangentes sobre a presença e localização de danos miocárdicos reversíveis e irreversíveis) são. Ressonância magnética do coração. [4]

O diagnóstico instrumental é descrito em detalhes na publicação - métodos instrumentais de exame cardíaco

In partial occlusion of the epicardial coronary artery, a small-focal myocardial infarction on the ECG demonstrates ST-segment depression - a shift of the segment showing the period of full ventricular excitation below the isoelectric line, an inverted (flattened) T and the absence of the Q (which reflects excitation of the interventricular septum and the inner surface of the ventricles).

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Os exames de sangue para troponinas cardíacas específicas (TNI e TNT) e níveis de glóbulos brancos, mioglobina, creatina quinase isoenzima e lactato desidrogenase confirmam o diagnóstico.

Mais informações - marcadores de infarto do miocárdio

E o diagnóstico diferencial deve distinguir entre infarto do miocárdio transmural ou focal e pequeno e pequeno focal, miocardite focal, pericardite, insuficiência cardíaca aguda, embolia pulmonar aguda. [5]

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Tratamento Infarto do miocárdio superficial.

Todos os pacientes com suspeita de infarto do miocárdio devem tomar ácido acetilsalicílico (aspirina) na dose de 162 a 325 mg, mastigada para absorção rápida através da boca. Além disso, todos os pacientes devem receber oxigênio suplementar.

A nitroglicerina (sublingual e intravenosa) é usada para aliviar os sintomas.

Mas os medicamentos do grupo de trombolíticos (estreptoquinase, alteplase, tenecteplase etc.) não são usados nessa variante de infarto.

Todos os detalhes do material - infarto do miocárdio: tratamento

Prevenção

Tratamento da aterosclerose, SII e outras doenças cardiológicas, bem como o controle dos médicos da pressão arterial consideram os principais métodos de prevenção de danos ao tecido muscular do coração na zona subendocárdica. [6]

Previsão

Como o volume de dano ao miocárdio no infarto do focal é limitado, e as manifestações e complicações clínicas associadas são geralmente menos pronunciadas do que em infartos envolvendo toda a espessura da parede do miocárdio, seu prognóstico precoce ou hospitalar é considerado favorável. No entanto, complicações tardias que podem levar ao infarto transmural (grande focal) e morte súbita devem ser consideradas.

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