Aterosclerose estenosante

Quando, devido a lesões ateroscleróticas de vasos arteriais, há um estreitamento de seu lúmen com fluxo sanguíneo reduzido, é diagnosticada aterosclerose estenótica (de Stenos grego - estreita). [1]

Epidemiologia

Embora as estatísticas exatas da aterosclerose de estenosas não estejam disponíveis, de acordo com alguns estudos estrangeiros, a prevalência de estenose da artéria carótida é estimada em 1,5% da população em geral (quase 58 milhões de casos por ano); A estenose aterosclerótica coronariana é responsável por mais de 12% dos casos, e a frequência de detecção dessa patologia da artéria renal (geralmente com lesões ateroscleróticas simultâneas de outros vasos arteriais) é de 15%.

Uma maior prevalência de aterosclerose, incluindo a aterosclerose de estenosas, é observada em homens idosos (quase duas vezes mais que nas mulheres). [2]

Causas Aterosclerose estenosante

Diferentemente da subclínica (assintomática) aterosclerose, a aterosclerose de estenosagem é uma fase ou estágio sintomático posteriormente sintomático de lesões ateroscleróticas de artérias de várias localizações. E suas principais causas estão em distúrbios do metabolismo lipídico, isto é, metabolismo de gordura, que leva a hipercolesterolemia e hipertrigididemia, na fúria na fúria

Mais na publicação - aterosclerose-causas e fatores de risco

A estenose arterial, responsável por 50-60% de seu lúmen, afeta significativamente sua "capacidade de transporte" e pode causar redução hemodinamicamente significativa no fluxo sanguíneo.

Among the risk factors for atherosclerosis, experts note metabolic syndrome, arterial hypertension, hyperhomocysteinemia, insulin resistance and diabetes mellitus, thyroid hormone deficiency, chronic renal failure, obesity, smoking, age after 50, and genetic predisposition. [3]

Patogênese

O principal papel na patogênese da aterosclerose é desempenhado por placas ateromatosas ou ateroscleróticas formadas na parede do vaso-entre sua bainha interna (intima) e bainha do meio (mídia). São acumulações compactas de colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C), células de espuma (macrófagos que envolveram LDL), monócitos (linfócitos T), fibroblastos e células musculares suavizadas. Depois, há espessamento fibroso e espessamento da íntima da área afetada, bem como a calcificação da placa. [4]

A lesão aterosclerótica da parede vascular progride e, à medida que a placa aumenta, ela entra no lúmen do vaso, que restringe mecanicamente a artéria. At the same time, the function of endothelial cells (lining the vessels and ensuring the stability of intravascular homeostasis and hemodynamics) is disturbed: they express special membrane proteins and glycoproteins (intercellular adhesion molecules and selectins), which facilitate the binding of X-LDL to the endothelium, and also increase the production of proinflammatory factors (prostaglandins), Enzimas vasoconstritora e fatores de coagulação do sangue.

Além disso, na ruptura da placa sob condições de fluxo sanguíneo turbulento, há hemorragia com formação de trombos, que é formada sob a influência do conteúdo do núcleo lipídico da placa e componentes da matriz extracelular de endotélio danificado nas plaquetas circulantes no sangue. [5]

Sintomas Aterosclerose estenosante

Na aterosclerose de estenosas, os sintomas dependem de sua localização e o grau de estreitamento da artéria correspondente.

Por exemplo, a aterosclerose estenótica das artérias coronárias (vasos cardíacos) causa sintomas de angina estável ou instável pectoris: falta de ar, tontura, suores frios, arritmias e dores no peito esmagador (que irradiam ao ombro).

A aterosclerose estenótica das artérias cerebrais leva a distúrbios circulatórios cerebrais, cujos primeiros sinais são manifestados por tonturas frequentes, dores de cabeça e dor facial, unidas por distúrbios visuais, problemas de sono e memória, confusão transitória, mudanças de personalidade e outros sintomas de crereronsculares.

Veja também - aterosclerose cerebral

Atherosclerosis-induced narrowing of the brachial trunk, carotid, subclavian, and vertebral arteries (which supply blood to the upper body, upper extremities, and brain) is defined as stenotic atherosclerosis of the brachiocephalic arteries.When referring to segments of these arterial vessels outside the skull (and brain), the term stenotic atherosclerosis of the As artérias extracranianas são usadas, geralmente se referindo a todas as artérias que transportam sangue do coração para a base do crânio.

Por exemplo, a aterosclerose estenótica das artérias carótidas é manifestada pela fraqueza geral, ruído na cabeça e voa diante dos olhos e depois por dores de cabeça, náusea, marcha trêmula, visão prejudicada e audição. Leia mais na publicação - aterosclerose da artéria carotídea

Também com a estenose das artérias extracranianas no cérebro, incluindo artérias vertebrais do pescoço, pode haver dormência súbita dos músculos faciais, fraqueza e dor nas extremidades superiores ao se mover e prejudicar as habilidades motoras finas, a coordenação prejudicada de movimentos, as dificuldades com a fala. E nos casos de estreitamento aterosclerótico da artéria subclávia, zumbido unilateral e deficiência auditiva são observados; enfraquecimento do pulso no braço afetado e sua sensibilidade devido à circulação sanguínea prejudicada; pré-sincope e desmaiado.

A aterosclerose estenótica dos ramos do arco aórtico significa estenose aterosclerótica de seus principais ramos: tronco braquiocefálico ou braquiocefálico (Truncus braquiocephalicus), que fornece sangue para o braço direito e o lado direito da cabeça e pescoço; Left artéria carótida comum (Arteria Carotis Communis), que carrega sangue para o lado esquerdo do pescoço e da cabeça; Artéria subclávia esquerda (Subclávia Arteria), que fornece sangue à extremidade superior esquerda.

Heaviness nas pernas, dor intensa, atrofia muscular e parestesia (dormência) faz-se a aterosclerose estenótica das artérias das extremidades inferiores, que os médicos chamam de obliterativo. Muitas vezes, afeta os vasos arteriais femorais e do tendão superficial. A aterosclerose com estreitamento do lúmen das artérias femorais superficiais é a principal causa de sintomas isquêmicos das extremidades inferiores, incluindo claudicação intermitente e isquemia crítica dos membros. História completa - aterosclerose dos vasos da extremidade inferior

O que é aterosclerose estenótica das principais artérias? É uma lesão aterosclerótica das principais artérias, como artérias coronárias, carótidas, vertebrais, subclávia, ilíaca, femoral, primal e mesentérica. Na aterosclerose de estenosas do tronco jejunal e artérias mesentéricas (superior e/ou inferior), o fluxo sanguíneo no intestino é reduzido e a isquemia mesentérica crônica se desenvolve com dor abdominal após refeições e perda de peso.

Mas a definição de "aterosclerose estenótica local" pode ser usada em caso de lesão aterosclerótica de um vaso em um só lugar. Por exemplo, aorta abdominal ou abdominal (aorta abdominalis), cuja estenose pode ser manifestada pela dor na região epigástrica, distúrbios digestivos, parestesia das extremidades inferiores, etc. Mais informações Aterosclerose da aorta abdominal e seus ramos

Ou em casos de estenose da artéria renal renal aterosclerótica, cujos sintomas incluem aumento da pressão arterial e inchaço dos tornozelos e pés. [6]

Complicações e consequências

A aterosclerose de estenosagem pode progredir para uma forma mais grave com a obstrução do vaso - aterosclerose oclusiva ou obliterativa (oclusão - bloqueio completo do lúmen do vaso).

A lista de conseqüências graves da aterosclerose de estenosas das artérias do coração inclui doenças cardíacas coronárias, bem como o desenvolvimento de síndrome coronariana aguda e infarto do miocárdio.

Nos casos de estenose da parte torácica da aorta, seu arco ou as artérias cervicais-carotídeos ou vertebrais-complicações e conseqüências se manifestam como ataque isquêmico transitório (microtroke) ou Shito isquímico

A aterosclerose estenótica das artérias cerebrais também pode ser complicada por derrame. Se um aneurisma formar e ruptura, a hemorragia cerebral pode causar derrame hemorrágico com danos irreversíveis às estruturas cerebrais.

O estreitamento da artéria renal com aterosclerose pode levar à insuficiência renal crônica.

Associado à estenose da aterosclerose das seções distais dos vasos das extremidades inferiores, causando isquemia tecidual, repleta de Úlceras tróficas arteriais nas canelas ou pés com a ameaça de necrose tecidual - o desenvolvimento da gangrena aterosclerótica.

Devido ao estreitamento da aterosclerose do lúmen do vaso da aorta abdominal, o desenvolvimento de seu aneurisma é observado, cuja ruptura pode ter consequências fatais. [7]

Diagnósticos Aterosclerose estenosante

Para diagnosticar aterosclerose, são necessários exames de sangue: bioquímicos, para o nível de colesterol (lipoproteína total e de baixa densidade), triglicerídeos, lipídios, lipoproteínas, apolipoproteínas, homocisteína; Para o conteúdo da proteína C-reativa sérica e outros. [8]

Os diagnósticos instrumentais incluem:

• Ultrasound Doppler Ultrasonografia de vasos de várias localizações;
• Coronarografia (angiografia coronária);
• Ct angiografia;
• Angiografia de ressonância magnética. Confirme o diagnóstico de sinais de ultrassom de aterosclerose de estenosagem, leia mais - decifrando os resultados do ultrassom Doppler vascular ultrassonografia

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com involução fibrosa relacionada à idade de tecidos da parede aórtica (arteriosclerose não adormatosa); Arteriosclerose calcificadora de Menkeberg; aortite; endarterite obliterativa autoimune; angiopatia amilóide e diabética; Síndrome de vertebrobasilar na osteocondrose da coluna cervical, encefalopatias metabólicas e endócrinas etc.

Tratamento Aterosclerose estenosante

Para estabilizar placas ateroscleróticas no tratamento da aterosclerose de estenosagem, são usados estatinas e drogas que baixam o colesterol do grupo de inibidores seletivos de absorção de colesterol, são usados, são usados, são usados, são utilizados inibidores de absorção de colesterol, são utilizados, são usados, são usados, são usados, são utilizados inibidores de absorção de colesterol, são utilizados, são usados, são usados, são usados, são utilizados inibidores de absorção de colesterol, são usados, são utilizados, são utilizados inibidores [9], [10] Para obter mais informações, consulte:

• Tratamento de colesterol alto
• Pílulas para colesterol alto

Mais informações nos artigos:

• Aterosclerose-tratamento
• Como reduzir o colesterol no sangue sem medicação?

Você também deve seguir dieta para aterosclerose.

Para tratamento cirúrgico de estenoses ateroscleróticas, leia:

• Dilatação endovascular (angioplastia)
• Stenting da artéria coronária

Prevenção

É possível impedir o desenvolvimento da aterosclerose de estenosagem? Isso requer a prevenção de lesões ateroscleróticas de vasos sanguíneos, incluindo um estilo de vida saudável e mais móvel (sem maus hábitos, como fumar e comer demais), normalização do peso, bem como nutrição adequada.

Previsão

Segundo especialistas, é difícil dar um prognóstico para uma doença sistêmica multifatorial como aterosclerose. E se o paciente tiver aterosclerose estenótica, é ainda mais difícil prever seu resultado.

E deve-se levar em consideração que a estenose das artérias carotídeas da etiologia aterosclerótica responda por até 20% dos derrames e a aterosclerose de estenosagem de artérias coronárias - mais da metade das mortes em sua complicação na forma de infarto do miocárdio.