Lordose da coluna lombar

A lordose lombar é uma condição especial da coluna vertebral, que é observada em condições normais e patológicas. Vale a pena notar que, in vivo, a coluna não é completamente plana. Tem tanto curvas e saliências que formam irregularidades. Isto é de importância fisiológica significativa, porque a coluna mesmo é mais propensa a lesões. As curvaturas naturais atuam como amortecedores que amortecem choques e pressionam a coluna.

Taxas de lordose lombar

Normalmente, cada pessoa tem uma lordose lombar razoavelmente pronunciada. Representado por uma curva na direção oposta na região lombar. Ele age como um amortecedor e protege a medula espinhal contra danos mecânicos. Mas no caso em que esta curva é expressa excessivamente, é uma questão de uma condição patológica.

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Epidemiologia

Segundo as estatísticas, a lordose lombar, como uma condição fisiológica natural ocorre em aproximadamente 95% dos casos, enquanto que em 5% dos casos desta curva não é observada de todo, o que é anormal. Quanto à lordose excessivamente pronunciada, considerada patológica, observa-se em cerca de 32% dos casos. Como mostra a prática, é possível se livrar de lordose excessivamente pronunciada na região lombar com a ajuda de exercícios físicos especialmente selecionados, bem como com a ajuda de fisioterapia, massagem, terapia manual. Acredita-se que cada quinto adulto da Terra sofra de lordose lombar. No entanto, esta doença ocorre em idosos e em uma idade jovem. Em nosso país, há mais de 25 milhões de pessoas que sofrem de lordose lombar, que é acompanhada pelo deslocamento das vértebras, nervos comprimidos. E neste caso, a doença é acompanhada de dor. A maioria dos pacientes está no dispensário devido ao fato de que a doença assume características crônicas. Diferentes estágios e tipos de patologia podem durar por um longo tempo, por anos e décadas. Periodicamente pode ocorrer agravamento. Algumas etapas podem estar ocultas e assintomáticas.

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Causas lordose lombar

A lordose na coluna lombar pode se estender além da norma por várias razões. Pode ser uma longa estadia na posição errada. Em geral, cada pessoa nasceu sem curvas. Eles são formados gradualmente, durante o primeiro ano de vida e formam curvas naturais, que proporcionam ainda mais a posição corporal mais confortável e eficaz durante a caminhada, sentado, atividade física.

Pode-se dizer que uma pessoa em posição ereta é em si uma causa e um pré-requisito para o desenvolvimento da lordose. A primeira lordose é formada em uma criança devido à capacidade de manter a cabeça ereta. A segunda curva é associada a andar ereto e é formada quando a criança aprende a andar, ficar em pé. É neste momento que a segunda curva é formada na região lombar, que visa descarregar a coluna e garantir a posição ideal da coluna.

Outra causa comum de lordose lombar é uma carga insuficiente no sistema musculoesquelético. Anteriormente, pensava-se que a causa da lordose é uma carga excessiva nos ossos e músculos, mas depois foi demonstrado que este não é o caso. Apenas a hipodinamia e um baixo nível de atividade motora levam a um baixo nível de atividade motora. É a ausência de cargas constantes e sistemáticas na coluna que têm um efeito negativo. A ausência de longa caminhada, corrida, uso freqüente de transporte, nível insuficiente de cultura física, esportes.

Indiretamente, a causa da lordose é desequilíbrio hormonal, redução dos processos imunológicos e outras patologias associadas. Lordose pode aumentar com a idade, devido ao desenvolvimento de processos degenerativos e distróficos no corpo. A falta de vitamina pode levar a um enfraquecimento dos músculos esqueléticos, os músculos paravertebrais. O sistema ósseo, as articulações também enfraquecem, tornam-se menos móveis, mais frágeis, mais propensas a lesões e danos.

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Fatores de risco

No grupo de fatores de risco cai em primeiro lugar, um baixo nível de atividade física. Assim, os fatores de risco são aqueles fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver uma doença. Então, em risco estão pessoas que levam um estilo de vida sedentário, que são propensas à inatividade física. São pessoas que, em virtude de seus deveres profissionais, têm que passar muito tempo em uma posição: sentar-se muito tempo ou ficar em pé. Por exemplo, pessoas em profissões como contador, economista, caixas, operadores, programadores, pessoas criativas que passam muito tempo perto de um computador se enquadram no grupo de risco. É também uma característica que as pessoas que não estão envolvidas em qualquer tipo de esportes, não fazem qualquer ginástica, não gastam muito tempo ao ar livre, estão significativamente em risco. Pessoas com vários ferimentos e lesões também correm risco porque precisam se deitar ou sentar por muito tempo. A mobilidade de uma pessoa que sofre de doenças do sistema músculo-esquelético e de outros órgãos e sistemas limita bastante a mobilidade de uma pessoa, o que também pode ser atribuído a fatores de risco.

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Patogênese

A base da patogênese é uma violação da curvatura normal da coluna vertebral na região lombar, na qual se inclina acentuadamente para a frente, o que tem uma aparência pouco natural. Vale a pena notar que com a lordose lombar existe uma alta mobilidade da coluna lombar. Além disso, o tônus muscular nos músculos ao longo da coluna é prejudicado, o que leva ao deslocamento das vértebras, à diminuição da circulação sanguínea e à inervação das vértebras e discos intervertebrais. Especialmente muitas vezes se desenvolve em tenra idade devido ao fato de que o corpo tem uma alta mobilidade, plasticidade. Devido à falta de estresse e à posição forçada do corpo, observa-se um ajuste característico.

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Lordose cervical e lombar

Formada como curvas naturais da coluna. A lordose cervical é formada quando a criança aprende a manter a cabeça equilibrada. A lordose lombar é formada devido à capacidade de andar e ficar em pé suavemente. Tem um importante valor protetor, ocupa a posição natural do corpo e também atua como amortecedor de choques.

Muitas vezes, há casos patológicos que exigem tratamento e diagnóstico oportunos. A base do diagnóstico é principalmente métodos instrumentais de pesquisa. A essência desses métodos é que eles permitem que você identifique o deslocamento ou a flexão excessiva da coluna vertebral. O principal método de pesquisa é o método radiológico. Testes funcionais também são aplicados. Por exemplo, o método de Ferguson é usado para avaliar a lordose lombar, que permite medir o ângulo de deflexão da curvatura escoliótica da coluna. Conduzido com base no raio-x. Outros métodos praticamente não são usados, pois são pouco informativos.

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Sintomas lordose lombar

Como os principais sintomas da lordose lombar consideram não-natural, excessivamente pronunciada flexão da coluna vertebral. Por via de regra, neste estado, nem dor nem desconforto se observam. Alguns pacientes notam que sentem um leve desconforto, que se manifesta pela dor na região lombar, assim como a sensação de que o corpo está se inclinando muito para frente. O corpo assume uma posição não natural. Se isso faz com que a curvatura da coluna vertebral e deslocamento da vértebra, o que afeta os nervos, estruturas intervertebrais. Com um forte deslocamento pode ocorrer o clampeamento dos discos intervertebrais, danos à medula espinhal.

Os primeiros sinais de lordose lombar são alterações visuais, cuja essência é reduzida ao fato de que a coluna é excessivamente curva para frente. Vale a pena notar que se tal pessoa é colocada contra a parede, e pedir para se inclinar contra as costas, tanto quanto possível. Se você tentar colocar a mão entre as costas e a parede, pode fazê-lo livremente. Quanto mais pesada a patologia, mais pronunciada é a curva e maior a distância entre a parede e o lombo. A dor é raramente sentida, principalmente quando a patologia é negligenciada. Gradualmente, à medida que a patologia se fortalece, a barriga avança o máximo possível.

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Lordose lombar em crianças

Nas crianças, a lordose lombar se desenvolve a partir do período em que a criança começa a andar e ficar de pé. Isto implica que, à medida que a carga na coluna lombar aumenta, uma curvatura correspondente da espinha aparece. Como a espinha de uma criança, como todos os outros ossos, é bastante móvel e lábil, além de macia e elástica, as crianças desenvolvem a lordose muito mais rapidamente.

Vale a pena notar que, devido à alta mobilidade e flexibilidade da coluna, também é fácil de corrigir. Para fazer isso, use exercícios especiais destinados a prevenir a lordose. Gostaria de enfatizar que há um padrão: quanto mais você se exercita, mais adequada e sistemática a carga, menos provável é o desenvolvimento da patologia. Além disso, no processo de treinamento, o impacto não é apenas na própria coluna, mas também nas fibras nervosas, vasos sanguíneos, músculos, o que cria uma estrutura confiável e previne a deterioração no futuro, fixando a coluna em uma posição.

É necessário consultar um médico se você suspeitar do desenvolvimento de patologia. Então, se você sentir que sua coluna está se curvando de uma maneira não natural, você deve consultar um médico. O cirurgião ortopédico irá ajudá-lo da melhor maneira. Se você está ferido, vale a pena entrar em contato com um traumatologista. O diagnóstico diferencial é importante. Na maioria das vezes, a lordose lombar deve ser diferenciada de escoliose, cifose torácica, curvatura da coluna vertebral ou trauma. Além disso, é extremamente importante determinar se a lordose é uma condição fisiológica natural ou se é uma condição patológica. Também é importante determinar o ângulo de deflexão.

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Estágios

Condicionalmente há três etapas da formação da lordose lombar. O primeiro estágio é convencionalmente considerado como uma variante da norma, na qual a curva fisiológica natural se desenvolve. Durante o segundo estágio, desenvolve-se uma curvatura excessiva, na qual a coluna começa a se dobrar para a frente e formar uma curva patológica. No terceiro estágio, o abdome se move para frente com força, uma cavidade é formada na espinha, a coluna se move para frente. É mais fácil para corrigir o segundo estágio, enquanto o terceiro requer tratamento a longo prazo, correção especial.

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Formulários

Existem dois tipos de lordose lombar - normal e patológica. Normal é uma curva fisiológica natural, que normalmente deve estar em todas as pessoas para garantir o estado normal do corpo. Quanto à condição patológica, implica excessiva flexão frontal da coluna vertebral, na qual o estômago também se move para a frente e a região do sacro retrocede.

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Lordose lombar fisiológica

Uma criança com menos de um ano de idade forma uma curva fisiológica natural, que é formada devido ao fato de que uma carga é criada na coluna vertebral. A lordose lombar é projetada para aliviar a parte inferior das costas, aliviar a carga excessiva. Distribua uniformemente para todas as partes da coluna.

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Lordose lombar suavizada

Por lordose suave da região lombar implica uma curvatura da coluna vertebral na região lombar. Que não é claramente expresso, suavizado por outros departamentos, bem como com a ajuda dos músculos. Um papel especial é desempenhado pelos músculos localizados ao longo da coluna vertebral, o músculo lombar, bem como o músculo grande dorsal.

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Lordose lombar aplainada

Sob a lordose lombar achatada, insinua-se que a coluna na região lombar é alisada e se torna mais achatada. Assim, a configuração de toda a coluna muda. Caso contrário, todas as outras seções da coluna também serão diferentes. 

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Falta de lordose lombar

Há casos em que a lordose lombar está completamente ausente. Isso se deve ao fato de uma pessoa ficar sentada por um longo tempo ou estar em uma posição. Deve-se ter em mente que a ausência de lordose pode afetar adversamente o estado da coluna como um todo, bem como o estado do corpo como um todo. Uma característica é que a coluna tem uma aparência completamente plana, ou há uma curvatura apenas na região da coluna cervical. Além de aumentar a carga na coluna, a pressão e a carga nos órgãos internos também aumentam.

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Lordose lombar salva

A maioria das pessoas normalmente tem lordose lombar moderada. É uma curva na coluna lombar. Ao mesmo tempo, na zona de lordose, a parte frontal dos discos e corpos vertebrais é mais alta que as costas. A curva oferece movimentos elásticos na área da lordose, o que é muito importante para mitigar choques e golpes transmitidos ao longo do comprimento da coluna ao caminhar, correr, saltar.

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Lordose lombar reforçada, pronunciada

Para muitas pessoas, os ganhos de lordose lombar podem ser notados. Esta é uma condição na qual a curva é expressa com muita força. Existem pelo menos três formas principais de ocorrência de tal condição. Primeiro, há uma forte tensão e compressão das membranas da medula espinhal e das raízes nervosas espinhais. Isso pode levar a beliscar a casca dura da medula espinhal. Normalmente, esse estado é acompanhado por uma dor severa que ocorre no momento em que ocorre a tensão e o movimento. A dor pode parar se a patologia for tratada adequadamente. Mas normalmente neste caso a hipersensibilidade se desenvolve, que quase nunca desaparece completamente e é difícil de tratar.

A segunda forma é muito menos comum e ocorre devido a uma reação especial do sistema imunológico. A agressão autoimune se desenvolve, produzindo uma quantidade excessivamente grande de anticorpos. Eles garantem a eliminação de patógenos e também eliminam células e tecidos não viáveis. Mas com a atividade excessiva do sistema imunológico, desenvolve-se uma agressão auto-imune, na qual o sistema imunológico ataca e destrói as células de seu próprio organismo. Esta forma é largamente determinada geneticamente.

O terceiro mecanismo é causado por trauma, influência externa na coluna lombar.

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Lordose lombossacra

Danos à coluna lombossacral, a formação de lordose nesta área é geralmente acompanhada de dor intensa, inchaço. Isto é devido ao fato de que nesta área geralmente há bastante fibras nervosas, receptores. Nesta zona, a tensão se desenvolve com bastante frequência, as raízes nervosas são esticadas, o que acarreta uma dor severa. Também aumentou significativamente a sensibilidade. O processo pode ser acompanhado por inchaço da coluna vertebral, fibrose, que posteriormente leva à degeneração das fibras nervosas. No caso de a raiz parar de beliscar, o alívio vem (se a raiz for aliviada da tensão).

O deslocamento das vértebras pode levar ao desenvolvimento de uma hérnia. O perigo é que a hérnia muitas vezes pode crescer junto com fibras nervosas danificadas. Ao mesmo tempo, parece que o nervo está imerso em tecido fibroso. Ao mesmo tempo, a sensibilidade a mudanças na posição da vértebra durante o movimento do corpo aumenta acentuadamente. Qualquer movimento é acompanhado por dor.

O principal método de tratamento é a atividade física, a implementação de exercícios motores. Exercício terapêutico especial bem estabelecido (terapia de exercícios). Você pode usar um extenso conjunto de exercícios para restaurar e reparar a coluna. Ginástica rítmica, yoga da coluna vertebral, callanetics, aeróbica, exercícios terapêuticos especiais para a coluna são amplamente utilizados. Práticas respiratórias e relaxantes também são usadas. Técnicas eficazes de massagem, terapia manual. Um bom restaurador é o yoga, especialmente a yogoterapia. Qigong, praticantes de bem-estar chineses e ginástica para a coluna vertebral (métodos orientais e europeus) têm se mostrado bem. Um procedimento fisioterapêutico, espartilhos especiais, uma atadura pode contribuir para o tratamento complexo. Às vezes, métodos de tratamento cirúrgico são usados. 

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Cifose torácica e lordose lombar

Muitas vezes, com patologias da coluna vertebral, desenvolvem-se cifose torácica e lordose lombar. A razão muitas vezes se torna um nível insuficiente de carga ou sua distribuição incorreta ao longo da coluna. A lordose excessivamente manifesta pode levar ao alongamento excessivo dos ligamentos posteriores da coluna. Isso desenvolve uma dor forte e aguda que é profunda e permanente. Geralmente, é bastante difícil sentir a fonte exata da dor, porque não tem uma localização exata, é caracterizada como difusa, irradiadora. Acompanhado por melhorias periódicas e deterioração.

A condição patológica requer tratamento obrigatório. Para qualquer patologia do sistema músculo-esquelético, o principal método de tratamento é a carga física na coluna. Como escolher o exercício certo, informe o médico ou instrutor de fisioterapia, ou yogoterapevt. É importante notar também que a natação e vários procedimentos de hidromassagem são amplamente utilizados para o tratamento. Deve-se ter em mente que somente uma abordagem integrada, bem como a adesão ao princípio da regularidade, treinamento sistemático, efetivamente resolverá o problema.

Além de terapia de exercício, o tratamento é aplicado por posição, correção da coluna lombar, tratamento usando o estilo, um berço de gesso. Para o tratamento cirúrgico recorreu-se ao diagnóstico tardio, bem como, se o tratamento conservador não é efetivo.

Os exercícios especiais também são influenciados positivamente, que visam a elaboração de discos intervertebrais, músculos localizados entre as vértebras e ao longo da própria coluna.

Os métodos de tratamento fisioterapêutico encontraram ampla aplicação. Um dos mais importantes métodos de influência fisioterapêutica é o ultra-som, microcorrentes, ondas de vários comprimentos, eletroforese, crioprocessamento, procedimentos térmicos, procedimentos elétricos.

Um papel importante é desempenhado pela massagem reflexo segmentar, reflexologia, acupuntura, acupressão (shiatsu), efeito vertebral.

O local central é dado aos exercícios respiratórios: o sangue está saturado de oxigênio e a atividade física torna-se possível. Um lugar especial é ocupado por exercícios de coordenação, desenvolvimento de força, velocidade. Certifique-se de incluir os exercícios em equilíbrio, porque eles treinam o aparelho vestibular, corrigem a postura.

Como um remédio adicional para a lordose lombar, um espartilho especial pode ser recomendado, visando manter um estado ideal da coluna e da estrutura muscular. Também é importante que o espartilho forneça uma fixação confiável da coluna.

Utiliza-se também uma bandagem, cujo objetivo é descarregar a região lombar, como resultado da normalização da lordose. A bandagem é considerada apenas como um adjuvante, sem o qual, o tratamento completo e manutenção de um estado normal é impossível.

Complicações e consequências

Qualquer lesão, mesmo que mínima, pode levar a conseqüências e complicações adversas. A condição mais desfavorável é o desenvolvimento de edema, degeneração do tecido fibroso dos discos intervertebrais, fibras nervosas. Uma complicação particular é a formação de uma hérnia. É especialmente perigoso se esta hérnia subsequentemente coalescer com fibras nervosas. Nesse caso, a fibra nervosa é imersa no tecido cicatricial. Com a progressão da patologia pode levar ao fato de que o nervo vai morrer. Geralmente aumenta acentuadamente a sensibilidade da fibra nervosa. Muitas vezes desenvolvem congestão venosa e edema. Quando lordose lombar aparecem processos auto-imunes, efeitos degenerativos e distróficos.

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Diagnósticos lordose lombar

A base do diagnóstico é principalmente os métodos instrumentais de investigação, que permitem identificar a patologia dos ossos, deslocamento ou flexão excessiva da coluna vertebral. Este é o método de raio x mais usado, pelo menos - testes funcionais. O uso de métodos laboratoriais neste caso é impraticável.

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Método de Ferguson para avaliar a lordose lombar

Este método permite medir o ângulo de desvio da curvatura escoliótica da coluna. Isso exigirá uma imagem de raio-x. Na foto há uma vértebra, que é o máximo do lado. No centro do corpo dessa vértebra, coloque um ponto. Em seguida, escolha duas vértebras (uma na parte superior e outra na parte inferior). Essas vértebras devem ser as menos diferentes da norma, as menos destacadas. Depois disso, duas linhas são desenhadas através do centro do primeiro e segundo pontos, bem como duas linhas entre a segunda e terceira linhas. As linhas também são desenhadas entre essas linhas, após as quais o ângulo entre essas linhas é medido. O ângulo resultante é o ângulo de Ferguson que estamos procurando.

Diagnóstico instrumental

O principal método de diagnóstico instrumental é o método de exame de raio-x, que permite determinar a presença ou ausência de alterações na coluna, permite calcular a quantidade de desvio na coluna. Conduza quadros principais em duas projeções - em uma posição permanente e em uma posição propensa. Outros métodos praticamente não são usados, pois são pouco informativos.

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Diagnóstico diferencial

A essência do diagnóstico diferencial é diferenciar entre os sinais de uma doença, dos sinais de outra doença, se os sintomas são semelhantes e têm características comuns. Na maioria das vezes, é necessário diferenciar a lordose lombar de escoliose e curvaturas espinhais traumáticas, e também para determinar se a lordose é um estado fisiológico natural, ou se está além do intervalo normal e já deve ser considerada como uma patologia. Também é importante determinar o ângulo de deflexão.

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Tratamento lordose lombar

O método principal do tratamento desta patologia é a atividade física, a implementação de exercícios motores. Esta é a principal ferramenta que é realmente eficaz na restauração da coluna. Nenhum outro meio pode ser comparado ao exercício. Fisioterapia especial bem estabelecida (fisioterapia), representada por um extenso conjunto de exercícios para restaurar e corrigir a coluna. Não menos eficazes são os métodos de massagem, terapia manual, mas sem atividade física adequada, esses métodos são ineficazes.

Um bom restaurador é o yoga, especialmente a yogoterapia. Há uma seção especial - ioga da coluna, porque na ioga acredita-se que uma coluna saudável é a chave para a nossa saúde. Contém a principal vitalidade, energia e atividade de uma pessoa. Esta seção do yoga contém um conjunto de exercícios projetados para atingir a coluna.

Qigong, praticantes de bem-estar chineses e ginástica para a coluna vertebral (métodos orientais e europeus) têm se mostrado bem. Também, vários métodos de tratar lordosis segundo Bubnovsky, os métodos do autor da reabilitação de Ovcharenko Sergey Valentinovich (especialmente métodos criados com base em Yi Jin Ching, qigong), os complexos de ioga e yogoterapia de Sidersky Andrew encontraram a larga aplicação prática. É quase impossível restaurar a coluna sem respirar adequadamente. O complexo de yoga “Pranayama”, bem como vários Kriyas (exercícios de limpeza e estudo complexo da coluna vertebral, músculos paravertebrais ao longo da coluna vertebral e discos intervertebrais) funcionaram bem.

Procedimentos fisioterapêuticos, espartilhos especiais e ataduras podem contribuir para o complexo tratamento da lordose lombar. Às vezes, métodos aplicados de tratamento cirúrgico, hiperextensão.

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Prevenção

A base da prevenção é a conformidade com as regras de higiene, a posição correta (você precisa monitorar a posição correta do corpo durante a caminhada, sentado, deitado). Se possível, você precisa mudar a posição e o tipo de atividade com a maior frequência possível, não é recomendável ficar sentado em uma posição por um longo tempo. Você também deve dormir na posição correta, se necessário, usar colchões e travesseiros ortopédicos especiais. Uma das principais medidas é o exercício regular, o estilo de vida ágil, a nutrição adequada, o consumo da quantidade necessária de vitaminas e minerais. É importante passar regularmente por exames profiláticos, se necessário - ser tratado prontamente.

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Previsão

O curso e o prognóstico da doença dependem da gravidade da doença, da sua gravidade ou da falta de terapia. Se for oportuno determinar a causa e realizar o tratamento necessário, o prognóstico será favorável. Geralmente,  a lordose lombar é  bastante fácil de tratar. Se, no entanto, o diagnóstico e o tratamento estiverem atrasados, o prognóstico pode ser imprevisível, até mesmo incapacidade.

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Grupo de pessoas com deficiência por tempo indeterminado

O conceito de incapacidade permanente em relação às crianças é estabelecido em três casos. No primeiro caso, uma pessoa menor de idade pertence a essa categoria se tiver uma categoria “criança deficiente”. É possível estabelecer essa categoria até no máximo 2 anos de idade após o diagnóstico inicial.

No segundo caso, a incapacidade permanente pode ser dada se durante 4 anos após o diagnóstico inicial não se observou dinâmica positiva, mesmo com medidas intensivas de reabilitação. Além disso, a base não qualificada para a incapacidade permanente é a deterioração da condição no contexto da terapia de reabilitação.

O terceiro caso também se aplica a crianças e ocorre se o diagnóstico primário foi feito o mais tardar no período de 6 anos após o diagnóstico e é observado se a criança é diagnosticada com um tumor maligno de natureza complicada.

Quanto aos adultos, as mulheres têm mais de 55 anos e 55 anos depois dos homens. Casos em que uma pessoa tem uma deficiência por 15 anos são considerados como uma circunstância especial e, apesar do tratamento e reabilitação, nenhuma melhora é observada. Além disso, esta categoria inclui os participantes da Segunda Guerra Mundial, os defensores da pátria e todas as pessoas que adquiriram uma deficiência durante o desempenho de funções oficiais durante o serviço.

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