Humog

Humog é um medicamento folículo-estimulante.

Indicações Humog

É utilizado nos seguintes casos:

• infertilidade (mulheres) causada por um distúrbio nos processos de formação de folículos, acompanhada de insuficiência ovariana normo e hipogonadotrópica;
• estimulação do processo de superovulação (crescimento de um grande número de folículos, o que ajuda a realizar procedimentos reprodutivos adicionais que facilitam a concepção subsequente) em combinação com o componente hCG;
• infertilidade (homens) causada por um distúrbio da espermatogênese e acompanhada por hipogonadismo normo e hipogonadotrófico (junto com o elemento hCG).

Forma de liberação

O medicamento é liberado na forma de pó, a partir do qual se produz um líquido para injeções intramusculares (volumes - 75 ME LH + 75 ME FSH ou 150 ME LH + 150 ME FSH). O pó é acondicionado em frascos-ampola de vidro com capacidade de 2 ml e o solvente em ampolas de vidro com capacidade de 1 ml. Dentro da caixa, há 1 frasco-ampola com pó e 1 ampola com solvente.

Farmacodinâmica

Humog é um componente da hMG, produzida a partir da urina de mulheres na pós-menopausa. A composição do medicamento, na proporção de 1:1, contém componentes de LH e FSH.

Tem efeito gonadotrópico e folículo-estimulante. Aumenta os níveis plasmáticos de hormônios sexuais.

Quando usado por mulheres, ele leva ao aumento dos níveis de estrogênio no sangue e induz a atividade de crescimento ovariano, o processo de formação de folículos dentro deles, juntamente com a ovulação, e também promove a proliferação endometrial.

Quando usado por homens, estimula a espermatogênese (ativando os processos de ligação proteica que sintetizam andrógenos dentro dos túbulos seminíferos e sustentócitos) e ativa a produção de testosterona. Esse efeito é proporcionado principalmente pela influência do FSH.

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Farmacocinética

Os valores plasmáticos de Cmax do componente FSH são observados após 6 a 24 horas a partir do momento da injeção intramuscular; em seguida, o nível sanguíneo de FSH diminui gradualmente. A meia-vida é de 4 a 12 horas. Após a absorção no sangue, a distribuição do elemento hMG ocorre principalmente nos rins e tecidos ovarianos, e a excreção ocorre principalmente pelos rins.

Excreção diminuída pode ser observada em pessoas com insuficiência renal.

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Dosagem e administração

Humog deve ser administrado por via intramuscular após diluição preliminar da substância em um solvente, que é vendido junto com o pó.

Uso em mulheres.

Para estimular o crescimento de 1 folículo dominante, podem ser usados 2 métodos diferentes de administração.

O primeiro método: administração diária do medicamento na dose de 75 ME (durante a primeira semana do ciclo menstrual). É necessário continuar as injeções até que se obtenha uma reação adequada – isso pode ser determinado por exames de sangue diários dos níveis de estrogênio e pela detecção do tamanho dos folículos por ultrassom. Os folículos geralmente amadurecem durante um curso terapêutico com duração de 7 a 12 dias. Se não houver reação dos ovários ao uso do medicamento, a dose diária pode ser aumentada gradualmente para 150 ME.

Segundo método: uso do medicamento em dias alternados durante 7 dias. A dosagem inicial é de 225-375 UI por dia. Na ausência de estímulo adequado, a dose pode ser aumentada gradualmente.

Após a conclusão da terapia usando qualquer um dos métodos acima, e também desde que haja uma resposta ovariana adequada (não excessiva), monitorada por meio de foliculometria e monitoramento dos níveis plasmáticos de estradiol, é necessário administrar 5000-10000 UI de hCG uma vez 24-48 horas após o último uso de Humog (aumenta os níveis de LH e estimula a liberação de um óvulo maduro).

Se a paciente tiver pelo menos 3 folículos com diâmetro de 16 a 20 mm (a informação é obtida por ultrassom), bem como uma resposta ovariana adequada (os valores plasmáticos de estradiol são 300 a 400 pg/ml (ou 1.000 a 1.300 pmol/l) para cada folículo com diâmetro maior que 18 mm), o hCG não deve ser administrado. Além disso, devem ser tomadas medidas para prevenir a possível concepção, a fim de evitar gestações múltiplas. Como cada folículo com diâmetro maior que 14 mm é considerado pré-ovulatório, a presença de vários desses folículos cria a possibilidade de concepção múltipla.

Se a ovulação estiver presente, mas não houver gravidez, a terapia pode ser repetida usando um dos métodos indicados por 2 ciclos. No dia da administração do hCG, bem como nos 2 a 3 dias seguintes, recomenda-se que a mulher tenha relações sexuais. Se for realizada a estimulação do processo de superovulação (no caso de procedimentos reprodutivos adicionais), a duração do uso do medicamento pode ser aumentada.

Uso em homens.

O medicamento é utilizado no hipogonadismo secundário para estimular a espermatogênese, nos casos em que o tratamento prévio com a introdução de hCG levou apenas ao aparecimento de uma resposta androgênica, sem sintomas de potencialização da espermatogênese. Nesse caso, a terapia é continuada com a introdução de 2.000 UI de hCG duas vezes por semana, juntamente com injeções de Humog na quantidade de 75 UI, três vezes por semana. A terapia, de acordo com esse esquema, deve ser continuada por pelo menos 4 meses e, se não houver efeito, deve ser continuada com a introdução de 2.000 UI de hCG duas vezes por semana e 150 UI de Humog três vezes por semana.

O estado dos processos de espermatogênese deve ser avaliado mensalmente. Se não houver efeito positivo em 3 meses, a terapia deve ser descontinuada.

Na forma normogonadotrópica de oligospermia, que é de natureza idiopática, o medicamento é administrado semanalmente na dosagem de 5000 UI de hCG (por via intramuscular ou subcutânea), e Humog é usado paralelamente a isso - administração de 75-150 UI do medicamento três vezes por semana durante três meses.

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Uso Humog durante a gravidez

O medicamento não deve ser prescrito a mulheres durante a lactação ou gravidez.

Contra-indicações

Contra-indicações gerais:

• a presença de intolerância ao medicamento;
• neoplasias na região hipotálamo-hipofisária;
• hiperprolactinemia;
• doenças que afetam as glândulas tireoide ou suprarrenais.

Contraindicações para mulheres:

• um aumento persistente no tamanho dos ovários;
• cisto na região ovariana (desde que não haja síndrome de Stein-Leventhal);
• Síndrome de Stein-Leventhal;
• desenvolvimento anormal dos órgãos genitais (devido ao qual a gestação normal é impossível);
• leiomioma;
• metrorragia de origem desconhecida;
• neoplasias dependentes de estrogênio (carcinoma uterino, ovariano ou de mama);
• insuficiência ovariana primária.

É proibido prescrever aos homens nos seguintes casos:

• carcinoma de próstata;
• neoplasias na região testicular;
• tumores dependentes de andrógenos.

É necessária cautela se houver fatores que possam levar ao desenvolvimento de tromboembolismo (por exemplo, predisposição familiar ou individual, trombofilia ou obesidade grave (índice de peso corporal >30 kg/m2 ⁾ ), porque neste caso a probabilidade de tromboembolismo arterial ou venoso aumenta (durante ou após o término da terapia com gonadotrofinas).

Nessas condições, as gonadotrofinas devem ser usadas apenas em situações em que o benefício delas seja mais provável do que o risco de complicações.

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Efeitos colaterais Humog

O uso do medicamento pode causar os seguintes efeitos colaterais:

• distúrbios que afetam a função digestiva: vômitos, gastralgia, inchaço e náuseas;
• disfunção endócrina: SHO, mastalgia, aumento dos ovários, aparecimento de grandes cistos ovarianos, bem como aumento significativo do nível de excreção de estrogênio na urina; nos homens, pode desenvolver ginecomastia;
• problemas com processos metabólicos: violação dos indicadores de EBV;
• sinais de alergia: febre, erupção cutânea, artralgia, urticária (formação de anticorpos após uso prolongado); além disso, desenvolvem-se sintomas generalizados de alergia - urticária ou eritema;
• manifestações locais: dor, inchaço ou coceira no local da injeção;
• outros: hipovolemia, hidrotórax, oligúria, ganho de peso, espessamento sanguíneo, bem como ascite, diminuição da pressão arterial, dor no baixo ventre, hemoperitônio, gravidez múltipla e TEB.

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Overdose

A intoxicação causa hiperestimulação ovariana.

No 1º grau da patologia (forma leve), não é necessária terapia. Neste caso, observa-se um ligeiro aumento do tamanho dos ovários (não mais do que 5 a 7 cm), dor abdominal e aumento dos esteroides sexuais. A mulher deve ser informada sobre isso e, em seguida, sua condição deve ser monitorada de perto.

No 2º estágio da doença, é necessária hospitalização com medidas sintomáticas, incluindo infusões intravenosas de fluidos que auxiliam a circulação sanguínea geral (se o nível de hemoglobina aumentar). Cistos ovarianos com cerca de 8 a 10 cm de tamanho podem causar vômitos, sintomas abdominais e náuseas.

No 3º estágio da doença, surgem cistos maiores que 10 cm e, além disso, hidrotórax, dispneia, dor abdominal com ascite, retenção de sal, aumento da viscosidade sanguínea (nesse contexto, aumenta a adesão plaquetária, o que ameaça o desenvolvimento de tromboembolismo) e aumento dos valores de hemoglobina sanguínea. Nesse caso, a hospitalização é absolutamente necessária.

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Interações com outras drogas

É proibido misturar o medicamento em uma seringa com outros medicamentos.

A combinação com clomifeno aumenta a resposta ovariana ao uso de Humog.

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Condições de armazenamento

Humog deve ser mantido em local fora do alcance de crianças e longe da luz solar. O pó não deve ser congelado; deve ser armazenado em temperaturas entre 2 e 8 °C. O solvente pode ser armazenado em temperaturas não superiores a 25 °C.

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Validade

O Humog em pó pode ser usado dentro de 36 meses a partir da data de fabricação do produto farmacêutico. O prazo de validade do solvente é de 5 anos.

Aplicação para crianças

O medicamento não é usado em pediatria.

Análogos

Análogos do medicamento são os medicamentos Menogon, Pergonal com gonadotrofina menopáusica e, além disso, Pergogrin e HMG Massone com Menopur e Humegon.

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