Síndrome da bexiga irritável em mulheres, homens e crianças

Vontade frequente de urinar, episódios de incontinência, sensação de bexiga sempre cheia – as pessoas raramente consultam um médico com esses problemas. No entanto, esses sintomas são realmente problemáticos, pois pioram significativamente a qualidade de vida e podem causar estados depressivos. Poucas pessoas sabem, mas a síndrome da bexiga irritável pode e deve ser tratada – tanto com medicamentos quanto com remédios populares. Mas o que você não deve fazer é deixar o problema de saúde seguir seu curso. A condição pode piorar gradualmente e se tornar mais complexa. Portanto, é melhor consultar um médico o mais rápido possível.

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Epidemiologia

Aproximadamente um em cada cinco adultos no planeta sofre da síndrome da bexiga irritável. O problema é encontrado com mais frequência em mulheres. Por exemplo, segundo estatísticas, no espaço pós-soviético, 16% das mulheres sofrem dessa doença.

A faixa etária predominante dos pacientes que sofrem da síndrome é de 40 anos ou mais. Homens têm maior probabilidade de desenvolver a síndrome após 50-60 anos.

A frequência de detecção da síndrome da bexiga irritável pode ser comparada à incidência de diabetes ou estados depressivos – todas essas doenças ocorrem com aproximadamente a mesma frequência. No entanto, uma característica da síndrome é que, mesmo nos países mais desenvolvidos, até 70% dos pacientes não recebem o tratamento necessário por não procurarem atendimento médico. A maioria dos pacientes prefere se adaptar, alterando seu ritmo de vida habitual e reduzindo significativamente a qualidade de vida:

• viagens e caminhadas longas se tornam problemáticas;
• a qualidade do descanso noturno se deteriora;
• o paciente se torna antissocial e sua capacidade de trabalhar se deteriora.

Profissionais de saúde reclamam da falta de conscientização da população sobre esse problema. Afinal, essa doença tem cura, aliviando o paciente de muitas dificuldades associadas ao "apego" constante ao vaso sanitário.

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Causas síndrome da bexiga irritável

• Causas neurogênicas: doenças e distúrbios que afetam o sistema nervoso central e periférico (acidentes vasculares cerebrais, doença de Parkinson, demência senil, esclerose múltipla, osteocondrose, lesões traumáticas na coluna vertebral, complicações após cirurgia da coluna, espondiloartrose vertebral, hérnias vertebrais, mielomeningocele).
• Causas não neurogênicas:
  • Condição obstrutiva infravesical (adenoma da próstata, estreitamento da uretra). Devido a essa condição patológica, a camada muscular da bexiga se hipertrofia. Como resultado, o gasto energético do tecido muscular aumenta e, ao mesmo tempo, a qualidade da circulação sanguínea diminui: há falta de oxigênio. Então, ocorre a desnervação e as células nervosas morrem.
  • Alterações relacionadas à idade. Com a idade, a capacidade regenerativa do tecido diminui, o suprimento sanguíneo é interrompido e ocorrem processos atróficos no urotélio com subsequente desnervação.
  • Características anatômicas da região vesicouretral.
  • Distúrbios sensoriais. Tais distúrbios surgem como resultado do aumento da secreção de peptídeos (em particular, taquicininas urinárias) pelas fibras nervosas sensoriais, aumentando o grau de condutividade e excitabilidade das estruturas nervosas da bexiga. Distúrbios semelhantes também podem surgir em contextos de processos atróficos intravesicais e deficiência aguda ou prolongada de estrogênio.

Além disso, existe a síndrome da bexiga irritável idiopática. Este termo se refere a uma patologia cujas causas não podem ser determinadas.

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Fatores de risco

Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da síndrome da bexiga irritável são considerados:

• velhice (após 40 anos para mulheres, após 50-60 anos para homens);
• presença de síndrome do intestino irritável;
• estados depressivos frequentes;
• labilidade emocional, falta de resistência ao estresse, sobrecarga crônica do sistema nervoso;
• doenças inflamatórias crônicas do aparelho geniturinário.

Como observam os especialistas, a predisposição das mulheres ao desenvolvimento da síndrome da bexiga irritável se deve ao nível relativamente baixo de serotonina no cérebro. Esse nível cai com qualquer alteração hormonal, tornando a mulher praticamente indefesa contra muitas dessas patologias.

Pacientes idosos são propensos a desenvolver a síndrome da bexiga irritável, pois a elasticidade da camada muscular do sistema urinário diminui com a idade. Devido à atrofia das estruturas musculares, os nervos responsáveis pelo mecanismo normal da micção também são danificados. Além disso, uma reação gradual dos miócitos é ativada, o que está associado à desnervação dos músculos.

A forma neurogênica da síndrome da bexiga irritável pode ocorrer com igual frequência em homens e mulheres. O fator de desenvolvimento da variante neurogênica é o dano às vias de condução responsáveis pelo transporte dos impulsos nervosos na medula espinhal para os centros nervosos superiores. A interrupção das vias de condução causa transmissão incorreta (distorcida) dos sinais para a micção, mesmo com a bexiga ligeiramente cheia. Isso ocorre em processos tumorais no cérebro, em alterações ateroscleróticas significativas, na doença de Parkinson e em lesões traumáticas e hemorrágicas do cérebro e da medula espinhal.

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Patogênese

A síndrome da bexiga irritável é um complexo de sintomas clínicos caracterizado por urgência urinária (uma sensação de urgência repentina e difícil de suprimir). A excreção de urina aumenta tanto durante o dia quanto à noite.

Atualmente, o mecanismo patogênico mais correto da síndrome da bexiga irritável é considerado o seguinte: um determinado fator desencadeante causa uma diminuição no número de receptores colinérgicos M (estamos falando da chamada teoria da desnervação). Como resposta à regulação nervosa insuficiente, ocorrem alterações persistentes nas estruturas celulares das fibras musculares lisas da bexiga: conexões estreitas são formadas entre células vizinhas (teoria da miogenicidade). Como resultado, a condução do impulso nervoso na camada muscular da bexiga aumenta acentuadamente. Como as estruturas musculares lisas têm atividade espontânea, ocorre atividade contrátil espontânea (ou causada por qualquer irritante fraco) de um determinado grupo celular. As contrações se espalham para toda a camada muscular: ocorre uma vontade persistente de urinar.

É importante observar que o processo de desnervação é típico de todos os tipos de síndrome da bexiga irritável.

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Sintomas síndrome da bexiga irritável

O diagnóstico da síndrome da bexiga irritável é feito quando o paciente apresenta aumento da contração dos músculos do órgão, com fraqueza dos músculos uretrais. Essa síndrome é frequentemente diagnosticada em conjunto com problemas de incontinência urinária. Os sintomas da patologia podem variar, dependendo da causa subjacente, bem como do dano estrutural da bexiga. Levando isso em consideração, distinguem-se os seguintes tipos da síndrome:

• O tipo espástico ocorre em pacientes com comprometimento da função das estruturas da coluna vertebral e se manifesta por episódios espontâneos e frequentes, porém escassos, de micção. O paciente não sente o vazio da bexiga: parece-lhe que ela está constantemente cheia. Entre outros sintomas possíveis: aumento periódico da pressão arterial, dores de cabeça e espasmos musculares nos membros.
• A síndrome da bexiga irritável do tipo flácido é caracterizada pela incontinência urinária em caso de enchimento do órgão. Ao mesmo tempo, o tônus do esfíncter anal diminui.
• Quando as áreas acima do centro uretral (localizadas na ponte) são afetadas, o paciente apresenta micção muito frequente, micção dolorosa e problemática devido ao espasmo da camada muscular, bem como incontinência urgente (vazamento periódico).
• Quando a zona suprassacral é afetada, os sintomas correspondem a distúrbios cerebrais gerais: observam-se incontinência urinária de urgência, dor no períneo e no baixo ventre.

O aparecimento dos primeiros sinais da síndrome da bexiga irritável pode variar ligeiramente em diferentes pacientes, principalmente em intensidade, frequência de ocorrência, etc. Os sintomas iniciais dependem do fator inicial que levou ao desenvolvimento da síndrome e do estágio da doença. No entanto, os sinais gerais são os mesmos em muitos pacientes:

• visitas frequentes ao banheiro para urinar – 10 ou mais vezes ao dia, inclusive à noite;
• controle incompleto sobre a micção – a urina pode “vazar”, vazando durante pequenos esforços, tosse, espirros;
• dificuldades em iniciar a micção - o paciente não consegue “iniciar” a micção, apesar da presença de uma sensação de bexiga cheia;
• interrupção periódica do fluxo de urina, enfraquecimento e fortalecimento do jato;
• sensações desagradáveis ou mesmo dolorosas, tanto durante a micção quanto em repouso.

Entre os sinais convencionais, destacam-se mudanças no comportamento do paciente, que se torna agitado, facilmente excitável e irritável. Isso pode ser explicado: a pessoa se torna refém do banheiro, seus pensamentos estão constantemente fixados no fato de que, no momento mais inoportuno, pode perder o controle sobre o processo de urinar. Assim, a esfera social sofre, a comunicação com os outros é interrompida e a capacidade de trabalho se deteriora.

Síndrome da bexiga irritável em mulheres

De fato, existem muitas razões para o desenvolvimento da síndrome da bexiga irritável em mulheres. É um fato comprovado que o problema afeta com mais frequência mulheres que deram à luz (de acordo com uma das estatísticas, uma em cada três mulheres pode sofrer dessa síndrome). Além disso, o risco de desenvolver a síndrome é maior em pacientes que tiveram duas ou mais cesáreas ou dois ou mais partos fisiológicos em seu histórico médico.

Muitos especialistas acreditam que não é o número de partos que desempenha um papel fundamental, mas sim o seu curso. Por exemplo, se durante o parto houver rupturas dos músculos do assoalho pélvico, ou se forem utilizados fórceps obstétricos e outros procedimentos de parto, a probabilidade de as fibras musculares da mulher serem substituídas por tecido cicatricial é alta.

Não há dúvida de que a deficiência de estrogênio desempenha um papel importante no mecanismo de desenvolvimento da síndrome da bexiga irritável. Frequentemente, o início da síndrome coincide com o início da menopausa. Outras causas para o desenvolvimento da patologia em mulheres podem incluir intervenções cirúrgicas nos órgãos pélvicos, excesso de peso, diabetes, estresse frequente ou intenso, etc.

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Síndrome da bexiga irritável em homens

Por muito tempo, os médicos acreditaram que episódios frequentes de micção em homens eram consequência apenas de patologias urológicas (por exemplo, processos inflamatórios, cálculos na bexiga, doenças da próstata). Se não fossem encontradas anormalidades nos resultados da análise de urina e no diagnóstico instrumental em homens com problemas, eles recebiam um diagnóstico condicional de "cistalgia" ou "complexo de sintomas uretrais".

Hoje, existe um diagnóstico mais preciso: a síndrome da bexiga irritável. Essa síndrome pode ser causada não apenas por distúrbios urológicos, mas também por distúrbios neurológicos, ou mesmo por uma causa desconhecida (desenvolvimento idiopático da síndrome).

Segundo as estatísticas, as causas básicas da síndrome em homens são alterações relacionadas à idade na camada muscular da bexiga, doenças inflamatórias da bexiga, próstata e canal uretral.

Síndrome da bexiga irritável em uma criança

O desenvolvimento da síndrome da bexiga irritável em crianças está associado principalmente a vários distúrbios neurológicos que podem levar ao enfraquecimento do controle sobre a atividade do detrusor ou esfíncter urinário externo durante o enchimento da bexiga e a excreção de urina.

A bexiga irritável em crianças às vezes ocorre devido a danos orgânicos no sistema nervoso central, como resultado de anomalias congênitas, lesões traumáticas, tumores e processos inflamatórios que afetam a coluna vertebral. Por exemplo, isso ocorre após lesões no parto, como paralisia cerebral, hérnia da medula espinhal, comprometimento do desenvolvimento do sacro, cóccix, etc. Para o desenvolvimento da síndrome da bexiga irritável, tal problema deve estar associado à divergência incompleta ou completa dos neurocentros supraespinhal e espinhal e da bexiga.

A síndrome é mais frequentemente diagnosticada em meninas: isso pode ser explicado pelo aumento da saturação de estrogênio, que afeta a sensibilidade do mecanismo do receptor detrusor.

Complicações e consequências

Se você tentar tratar a síndrome da bexiga irritável por conta própria, ou não tratá-la, há uma grande probabilidade de desenvolver consequências adversas:

• um estado constante de tensão nervosa, deterioração da concentração, capacidade prejudicada de trabalhar, desatenção, distração;
• estados depressivos de longa duração, apatia;
• irritabilidade, distúrbios do sono;
• associalização (desadaptação social);
• processos inflamatórios frequentes no aparelho geniturinário, uretrite, cistite.

Complicações dolorosas são mais comuns em idosos e mulheres. No entanto, nenhum paciente que sofre de síndrome da bexiga irritável está imune ao seu desenvolvimento.

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Diagnósticos síndrome da bexiga irritável

O diagnóstico começa com o estudo das queixas, do histórico de vida e da doença da pessoa. O médico pode pedir ao paciente que preencha um diário especial por 3 a 4 dias, anotando a frequência e a natureza dos episódios de micção. É recomendável que o paciente tome os devidos cuidados com antecedência e compareça à consulta inicial com um diário em mãos.

O que deve ser anotado em tal diário:

• o momento em que o paciente sentiu vontade de urinar e foi ao banheiro;
• volume aproximado de urina excretada em um episódio;
• frequência e número de episódios de incontinência (ou vazamento);
• ao usar absorventes urológicos - sua quantidade;
• volumes de líquidos consumidos por dia (em qualquer forma).

Ao entrevistar uma paciente, o médico certamente perguntará sobre a presença de neuropatologias, doenças urológicas e ginecológicas, e diabetes. Nas mulheres, são necessárias informações sobre o número e as características dos partos, bem como sobre as cirurgias realizadas que afetaram os músculos perineais.

O médico pode então solicitar um exame vaginal e um teste de tosse. Em seguida, são realizados diversos exames complementares e diagnósticos instrumentais.

• Exames gerais de sangue e urina. Os principais são a avaliação das características físicas e químicas da urina, microscopia do sedimento urinário, cultura para detecção de patógenos bacterianos e fúngicos e determinação da sensibilidade a antibióticos.
• Diagnóstico instrumental:
• o exame de ultrassom do sistema urinário ajuda a examinar a bexiga, os rins e avaliar o nível de fluido urinário residual (o procedimento é realizado duas vezes com a bexiga cheia e vazia);
• O diagnóstico urodinâmico abrangente inclui urofluxometria (medição da taxa de micção), cistometria (determinação da atividade do detrusor, sensibilidade da bexiga e sua distensibilidade), exame urodinâmico por vídeo (detecção de distúrbios funcionais graves do trato urinário inferior).

Para esclarecer o diagnóstico da síndrome da bexiga irritável, alguns pacientes podem ser aconselhados a consultar especialistas especializados, como neurologistas ou endocrinologistas. Se necessário, são realizadas tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas, etc. Os médicos observam que a necessidade de diagnósticos mais aprofundados é relativamente rara. Na maioria dos casos, para diagnosticar a síndrome da bexiga irritável, o questionamento do paciente, a avaliação do diário urinário e a ultrassonografia podem ser suficientes.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado para excluir:

• defeitos de desenvolvimento da bexiga e da uretra;
• lesões infecciosas do trato urinário e do sistema reprodutor;
• formação de cálculos na bexiga;
• cistite intersticial;
• hiperplasia ou tumores da próstata;
• estenoses uretrais;
• vesicoptose;
• patologias que afetam o sistema nervoso periférico e central;
• lesões traumáticas, etc.

Tratamento síndrome da bexiga irritável

Após determinar as causas subjacentes da síndrome da bexiga irritável, o médico começa a selecionar um plano de tratamento. Este tratamento visa aliviar os sintomas dolorosos e neutralizar a causa subjacente da doença. Os aspectos psicológicos do problema também são levados em consideração.

O tratamento padrão geralmente inclui exercícios terapêuticos para fortalecer os músculos perineais e pélvicos, fisioterapia e medicamentos.

O tratamento conservador é realizado com medicamentos anticolinérgicos: brometo de propantelina, oxibutrina, succinato de solifenacina, cloreto de tróspio, etc.

Medicamentos de outros grupos são usados com menos frequência. Estes podem incluir:

• bloqueadores seletivos α-1-adrenérgicos (tansulosina);
• antidepressivos (amitriptilina);
• medicamentos hormonais (medicamentos contendo estrogênio em mulheres);
• bloqueadores dos receptores vaniloides (capsaicina);
• relaxantes musculares, antiespasmódicos, tranquilizantes, etc.

Os medicamentos anticolinérgicos são frequentemente incluídos na lista de medicamentos essenciais:

Oxibutrina	Prescrito em 5 mg até 3 vezes ao dia (dependendo da gravidade dos sintomas)
Cloreto de tróspio	Prescreveu 5-15 mg do medicamento três vezes ao dia
Tolterodina	Prescrito 2 mg de manhã e à noite
Solifenacina	Prescrito em 5 mg por dia, em dose única

O tratamento geralmente é de longo prazo, de 2 a 4 meses. Às vezes, são realizadas trocas periódicas de medicamentos.

Os efeitos colaterais do tratamento com medicamentos colinérgicos podem incluir os seguintes sintomas:

• sede, sensação de mucosas secas;
• aumento da frequência cardíaca;
• comprometimento da memória, diminuição da concentração;
• disfunções visuais;
• dificuldade para defecar.

Vitaminas

Quais vitaminas são especialmente necessárias para o corpo lidar com a síndrome da bexiga irritável?

• Vitamina A – fortalece os neurônios, retarda o processo de envelhecimento celular. O retinol pode ser obtido não apenas de medicamentos: está presente em quantidades suficientes em cenouras, damascos, pêssegos e gema de ovo.
• Vitamina B1 _– elimina a irritabilidade, regula o sistema nervoso e reduz o impacto negativo do estresse. A vitamina está presente na aveia, no trigo sarraceno e no trigo, em laticínios e em algas marinhas.
• Vitamina B6 _– pode melhorar a condutividade nervosa e melhorar o sono. A vitamina é encontrada em bananas, batatas assadas, ameixas secas e laranjas.
• Vitamina B12 _– ajuda a manter o funcionamento normal do sistema nervoso em idosos. A cianocobalamina está presente em frutos do mar, carnes, laticínios e ovos.
• Vitamina C – fortalece o sistema imunológico e ajuda a resistir a doenças infecciosas. O ácido ascórbico está presente em frutas cítricas, melão, kiwi, pimentão, repolho, tomate e folhas de alface.
• Vitamina D – auxilia o corpo, fornecendo proteção contra muitas doenças (incluindo doenças do sistema urinário). A melhor fonte dessa vitamina é o sol, por isso os médicos recomendam caminhar ao ar livre em dias ensolarados por pelo menos 1 hora por dia.
• A vitamina E alivia a irritação e a fadiga. O tocoferol fortalece os tecidos e proporciona elasticidade à camada muscular. Pode ser obtido comendo nozes, ovos e óleos vegetais.

Tratamento de fisioterapia

A ação direta sobre a bexiga irritada é possível por meio de certos métodos de fisioterapia. Na ausência de contraindicações (por exemplo, processos tumorais), os seguintes procedimentos são prescritos:

• eletroforese – efeito da corrente elétrica direta em combinação com a introdução de substâncias medicinais na pele ou nas membranas mucosas;
• A exposição ao ultrassom é um método que utiliza vibrações ultrassônicas que causam compressão e relaxamento alternados dos tecidos para estimular processos de regeneração;
• As aplicações de parafina são um tipo de terapia de calor que utiliza parafina aquecida;
• galvanização é o uso de corrente elétrica direta de baixa intensidade e baixa voltagem, que leva à estimulação da circulação sanguínea e do fluxo linfático, eliminação de congestão e alívio da dor;
• O eletrossono é um procedimento que permite melhorar a funcionalidade do sistema nervoso central; o método baseia-se na influência de impulsos fracos de corrente de baixa frequência na área do cérebro;
• O colar galvânico é um tipo de eletroforese da zona do colar cervical.

Se um paciente for diagnosticado com um processo inflamatório no sistema geniturinário, a fisioterapia será realizada somente após o alívio dos sintomas agudos da inflamação.

Remédios populares

• O mel é usado com sucesso no tratamento da síndrome da bexiga irritável, o que pode prevenir a vontade frequente de urinar. A essência do tratamento com mel é a seguinte: antes de dormir e pela manhã, em jejum, beba 100 ml de água morna com a adição de 1 colher de chá de mel puro. Em casos graves, a água com mel pode ser consumida três vezes ao dia. O tratamento continua até que os sintomas da doença sejam aliviados.
• O mel também pode ser adicionado a medicamentos mais complexos. Por exemplo, prepare uma mistura igual de flores de camomila, centauro, folhas de hortelã, erva-de-passarinho, erva-de-são-joão e folhas de bétula. Pegue 15 g da mistura resultante, despeje 200 ml de água fervente e deixe descansar durante a noite, sob tampa. Tome o remédio 4 vezes ao dia, 100 ml. Antes de usar, adicione 1 colher de chá de mel.
• Pratique exercícios simples, mas bastante eficazes (chamados de exercícios de Kegel), que ativam os músculos pélvicos e fortalecem o esfíncter urinário. Os seguintes são considerados exercícios básicos:
  • contraia (contraia) os músculos pélvicos responsáveis por inibir o fluxo de urina, segure por 5 segundos e depois descanse por 10 segundos;
  • contraia os músculos por 10 segundos, depois descanse por 10 segundos, repita 4 vezes;
  • contraia os músculos por 30 segundos, depois descanse por 10 segundos, repita duas vezes;
  • O ciclo de exercícios descrito é repetido pelo menos duas vezes ao dia.

Também é recomendável tentar interromper a micção três ou quatro vezes durante a micção. A cada tentativa, o período de inibição do fluxo pode ser aumentado. Acredita-se que um efeito visível na síndrome da bexiga irritável seja notado somente após 4 semanas de exercícios regulares.

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Tratamento à base de ervas

Remédios caseiros à base de ervas para a síndrome da bexiga irritável:

• Prepare uma mistura com quantidades iguais de folhas de amora-preta, erva-de-passarinho, flores de imortela, mil-folhas e erva-de-são-joão. Despeje 300 ml de água fervente sobre 10 g da mistura, deixe agir por duas horas e filtre. Beba 100 ml até cinco vezes ao dia, 20 minutos antes das refeições. Pare de tomar o medicamento aproximadamente 1 a 1 hora e meia antes de dormir.
• Prepare uma infusão de sementes de erva-doce: despeje 1 colher de sopa de sementes em 200 ml de água fervente e deixe em infusão por 2 horas. Tome 100 ml duas vezes ao dia após as refeições.
• Prepara-se uma decocção de folhas de louro: três folhas médias são despejadas em 200 ml de água fervente e mantidas em fogo baixo por cerca de 10 minutos. Em seguida, o remédio é retirado do fogo e infundido por mais uma hora. Beba 100 ml três vezes ao dia. A duração mínima do tratamento é de uma semana.
• Despeje 200 ml de água fervente sobre 20 g de agrimônia e deixe em infusão por uma hora e meia. Tome 1/3 de xícara quinze minutos antes das refeições, três vezes ao dia. Você pode adicionar um pouco de mel à infusão morna.
• Despeje 150 ml de água quente sobre 15 g de tomilho e deixe evaporar em fogo baixo até restar um terço da água. Tome 5 ml da decocção três vezes ao dia durante um mês e meio a dois meses.

Homeopatia

Os medicamentos homeopáticos fazem parte do tratamento de muitas doenças há muito tempo. A síndrome da bexiga irritável não é exceção. O tratamento homeopático é praticamente isento de efeitos colaterais e apenas em casos isolados pode ocorrer uma reação alérgica.

A segurança de uso permite que tais medicamentos sejam incluídos em terapias complexas para pacientes de todas as idades.

• Pulsatilla é prescrito para gotejamento de urina, mesmo em pequenas provocações, e para enurese noturna.
• Sépia - prescrito para vontade frequente de urinar à noite.
• Causticum – ajuda a melhorar o controle do paciente sobre o processo urinário.
• Rus tox é prescrito quando a vontade de urinar aumenta em repouso; durante a atividade física a vontade é minimizada.
• Bryonia é usado quando a vontade de urinar aumenta com o movimento e a caminhada.

Os medicamentos mencionados acima são prescritos por um médico homeopata. Ele determina a dosagem de cada remédio com base na constituição e outras características de cada paciente. A duração do tratamento também é determinada individualmente.

Tratamento cirúrgico

Nos últimos anos, os urologistas têm dedicado máxima atenção a um problema como a síndrome da bexiga irritável. Atenção especial tem sido dada não apenas à eliminação dos sintomas, mas também à eliminação da causa da patologia.

Um dos primeiros desenvolvimentos desse tipo é um neuroestimulador especial implantado na região coccígea (onde se localizam as terminações nervosas da bexiga). Testes clínicos demonstraram uma taxa de sucesso de 70% no uso do estimulador.

O próximo passo foi um método semelhante, porém mais avançado: um pequeno eletrodo foi inserido na região do tornozelo. A estimulação elétrica ocorre ao longo do membro inferior, afetando as terminações nervosas da bexiga. Este tratamento também demonstrou um excelente efeito. Além disso, revelou-se mais suave devido à sua menor invasividade.

Recentemente, uroginecologistas israelenses apresentaram um novo método, cuja essência é restaurar o aparelho ligamentar que sustenta os tecidos conjuntivos adjacentes à uretra. A intervenção pode ser realizada por via aberta ou por acesso laparoscópico. Essa inovação está atualmente em fase de testes, mas os primeiros resultados já indicam sua eficácia de 80%.

Entre outros métodos cirúrgicos mais conhecidos para correção da síndrome da bexiga irritável, podemos citar:

• denervação operatória do órgão (bloqueio do fornecimento de impulsos que levam à contração do detrusor);
• miectomia do detrusor (cirurgia para reduzir o tamanho da camada muscular hipersensível);
• cirurgia plástica para substituir parte da bexiga por parte da parede intestinal para aliviar contrações imperativas.

As operações listadas são particularmente complexas: são realizadas raramente e somente de acordo com indicações estritas.

Prevenção

Não existe uma prevenção específica para a síndrome da bexiga irritável. No entanto, especialistas identificaram uma série de medidas que devem ser tomadas para prevenir o desenvolvimento de problemas urinários.

• É necessário prevenir situações estressantes com antecedência, evitar conflitos e aprender a controlar as emoções. Os médicos observam que são os colapsos nervosos que podem provocar uma exacerbação da síndrome. Ao minimizar o desenvolvimento de tais situações, você pode evitar muitos problemas. Muitas pessoas que já tiveram episódios de síndrome da bexiga irritável foram ajudadas a se livrar do problema por meio de treinamento psicológico e tratamento com sedativos (por exemplo, tranquilizantes à base de ervas).
• Se uma pessoa já passou por um problema semelhante de bexiga irritada, ela definitivamente deve consultar um urologista para descobrir a causa da doença e eliminá-la. O tratamento precoce permite curar muitas doenças no menor tempo possível.
• Medidas preventivas adicionais devem incluir: uma dieta completa e balanceada, atividade física e um estilo de vida saudável. A prática periódica com exercícios de Kegel é incentivada – especialmente para pacientes do sexo feminino, pois ajuda a prevenir muitos problemas com o sistema muscular dos órgãos pélvicos.

Se você tem tendência a desenvolver a síndrome da bexiga irritável, deve prestar atenção especial à sua dieta. Para prevenir o agravamento da doença, recomenda-se evitar os seguintes alimentos:

• frutas cítricas, abacaxis;
• chocolate, cacau, café, chá preto forte, chá verde;
• açúcar, doces, assados;
• temperos e especiarias picantes (raiz-forte, mostarda, pimenta-do-reino preta e vermelha, gengibre, etc.);
• leite integral.

A sensibilidade do corpo a certos alimentos pode variar de pessoa para pessoa. Portanto, você deve ajustar seu cardápio diário de acordo com suas preferências.

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Previsão

Muitas pessoas consideram a síndrome da bexiga irritável uma doença muito delicada e não têm pressa em consultar um médico. Mas você deve saber que tentativas independentes de autocura só podem levar ao agravamento do problema. Afinal, a causa da síndrome pode não estar apenas em problemas no sistema urinário: pode ser uma patologia secundária, cuja gravidade é incerta. Para evitar consequências negativas, basta consultar um médico experiente e fazer vários exames. Uma consulta médica dificilmente demandará muito tempo e esforço, e o diagnóstico oportuno, em muitos casos, ajudará a manter a saúde de uma pessoa.

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