Vaginite atrófica

A inflamação da membrana mucosa da vagina nem sempre tem uma natureza infecciosa. No período de extinção da fertilidade, diminui a produção de hormônios sexuais femininos-estrógenos, o que afeta o estado dos órgãos reprodutivos. Os ovários e o útero diminuem de tamanho, tornam-se finos, tornando-se paredes flácidas e estreitando o diâmetro do lúmen da vagina. A vaginite atrófica é um complexo de sintomas inflamatórios associados à insuficiência do suprimento de sangue e, portanto, à nutrição completa dos tecidos, dos quais as paredes vaginais são compostas. É também chamado de colite por senilidade (senil) ou pós-menopausa, porque, basicamente, esse estado se desenvolve no período de involução da idade.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Estatísticas de queixas sobre desconforto vaginal indicam que, em média, sete a oito em cada dez mulheres na pós-menopausa (58 anos ou mais) apresentam esse problema devido a alterações atróficas na vagina. Manifesta esta condição cinco a sete anos após o início da menopausa.

[5], [6],

Causas vaginite atrófica

Diminuição da produção de estrogênio e a falta desses hormônios sexuais femininos leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório na vagina.

Um nível hormonal normal assegura a proliferação de células da membrana mucosa do epitélio vaginal, a produção de secreções vaginais e o suprimento de sangue nos tecidos, isto é, sua nutrição e respiração.

A falta desses hormônios leva ao desenvolvimento de alterações atróficas - as paredes da vagina tornam-se mais finas, suavizadas (normalmente se assemelham a pequenas ondulações), o lúmen vaginal se estreita. O ambiente ácido da vagina, que inibe o desenvolvimento de microrganismos oportunistas, também está gradualmente se tornando alcalino. Os germes podem se reproduzir. Esses processos contribuem para o surgimento da inflamação crônica recorrente - vaginite atrófica.

Os fatores de risco para esse desenvolvimento estão associados a uma diminuição na produção de estrogênios, e isso, por sua vez, é causado pelo envelhecimento fisiológico. No período pós-menopausa, os ovários produzem menos estrógenos desnecessários, e muitas mulheres nessa faixa etária começam a notar sintomas dolorosos.

Além disso, processos atróficos na vagina podem ser o resultado de uma menopausa cirúrgica (ovarioectomia) ou medicação (tomando medicamentos que suprimem a produção de estrogênios ou seus efeitos).

A terapia de radiação dos órgãos pélvicos, patologia endócrina, terapia medicamentosa, a adesão a uma dieta rigorosa, anorexia, confusão mental grave, maus hábitos também são considerados entre os fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver vaginite atrófica.

A patogênese da inflamação é desencadeada como resultado das razões acima ou de uma combinação destas. O epitélio vaginal plano multicamada torna-se gradualmente mais fino. Suas células, normalmente contendo glicogênio, são substituídas por tecido conjuntivo, o que leva a uma redução significativa do número de varetas de Dodderlein (lactobacilos) e ao desenvolvimento de flora oportunista. A quantidade de fibras de colágeno diminui e a elasticidade das paredes dos órgãos diminui. Eles são mais facilmente danificados e caídos.

A deficiência de estrogênios também leva à produção inadequada de muco contendo substâncias que têm ação antibacteriana (lisozima, lactoferrina, defensinas, zinco).

Hemorragias petequiais múltiplas no início de um processo atrófico geralmente são combinadas com inflamação asséptica. A dor durante as relações sexuais, prurido e ardor, especialmente quando se irrita a genitália externa, é considerada como conseqüência da hipóxia e da disseminação do processo atrófico para a zona dos pequenos lábios. Scleroziruyut também os tecidos do anel vaginal (krauroz vulva). Acredita-se que o corrimento vaginal que ocorre na inflamação asséptica é causado por danos nos vasos linfáticos (linfogestão ou linforragia). Esta condição é geralmente resistente à terapia hormonal. Todos os processos acima criam condições muito favoráveis para infecção secundária. A consequência de perturbar o ecossistema vaginal normal é a inflamação crônica, localizada na vagina.

[7], [8]

Sintomas vaginite atrófica

Os primeiros sinais são expressos por um leve desconforto, ao qual as mulheres muitas vezes não prestam muita atenção. Basicamente - é secura do epitélio vaginal, falta de lubrificação, que os especialistas associam com insuficiência circulatória nos vasos da parede vaginal. Consequentemente, as alterações atróficas desenvolvem-se não apenas no epitélio, mas também na rede de vasos, bem como na parede muscular do espartilho. Supõe-se que é a falta de oxigênio que leva a uma proliferação de malha capilar que é perceptível durante a inspeção visual e é um sinal específico de vaginite atrófica. A presença de um grande número de capilares no epitélio explica e um alto sangramento de contato.

As modificações atróficas ocorrem gradualmente e junto com eles os aumentos sintomáticos - as modificações hipóxicas se parecem com múltiplas úlceras na membrana epitelial. Torna-se atrofia perceptível do colo do útero e do próprio útero, as proporções de seus tamanhos adquirem proporções de 1: 2, o que é característico para a infância.

As alocações com vaginite atrófica são menores. Eles se parecem com leucorréias líquidas aquosas (inflamação asséptica). Muitas vezes, os pacientes queixam-se de secura e ardor na vagina, mais pronunciados durante a micção ou procedimentos higiênicos. Eles podem ser perturbados por desconforto no abdome inferior, coceira e sensação de queimação na área da genitália externa.

A intimidade sexual não traz prazer, porque o segredo vaginal não é suficiente. Por causa da falta de lubrificação, as mulheres podem sentir dor durante a relação sexual, e depois disso, às vezes, pouco corrimento sanguinolento aparece. O epitélio vaginal fino e seco é facilmente danificado e rapidamente começa a sangrar.

A infecção secundária é manifestada por sintomas característicos da infecção associada: flocos brancos coalhados - com candidíase, esverdeada - quando se cria flora piogênica, etc.

A vaginite atrófica, como todas as doenças crônicas, flui - as exacerbações onduladas são substituídas por um período latente, quando os sintomas estão completamente ausentes. A doença tem um caráter lento, sinais marcados de inflamação aparecem em um estágio tardio da doença ou com a adição de uma infecção secundária.

Tipos de alterações atróficas no epitélio vaginal são consideradas em termos das causas que causaram o início da menopausa. A vaginite atrófica na pós-menopausa é o resultado de um envelhecimento natural do corpo. Uma condição similar, adquirida como resultado da menopausa artificial, é considerada separadamente.

[9], [10], [11], [12]

Complicações e consequências

A violação do equilíbrio ácido-base leva à disbacteriose da vagina e à reprodução desimpedida de microrganismos patogênicos.

Violação de tecido trófico, as alterações destrutivas na eles podem levar a prolapso das paredes vaginais e a perda do útero, o resultado da qual pode haver um bloqueio da uretra e a violação da saída de urina. Aos 80 anos, 20% das mulheres sofrem de depressões genitais, o principal método para eliminar essa patologia é o tratamento cirúrgico.

A vaginite atrófica é frequentemente complicada por cistite freqüente, incontinência urinária e outros problemas do trato geniturinário.

A falta de interesse na vida sexual, causada por uma diminuição no nível de estrogênio e desconforto durante e após o coito, pode causar a destruição das relações familiares.

[13], [14], [15]

Diagnósticos vaginite atrófica

O médico, tendo ouvido as queixas do paciente e suas respostas às questões de interesse, realiza um exame na cadeira ginecológica durante a qual a remoção de esfregaços da vagina e do colo do útero para exame microscópico. São feitas análises citológicas (para determinar alterações celulares) e bacterioscópicas (na flora) de material biológico coletado.

O tipo atrófico de esfregaço no citograma mostra que a camada epitelial contém células basais e leucócitos. Isso indica uma destruição quase completa da camada mucosa da vagina e uma acentuada deficiência de estrogênio. Este tipo de esfregaço corresponde ao diagnóstico de vaginite atrófica.

Um grau de atrofia mais fácil corresponde a um esfregaço no qual, além de células basais e leucócitos, as células intermediárias parabasais estão contidas. Às vezes não há inflamação, então não há leucócitos. Mas a presença de células basais indica o início de um processo atrófico.

O diagnóstico instrumental inclui necessariamente a colposcopia, que permite visualizar claramente a membrana mucosa da vagina e a parte adjacente do colo do útero. Este estudo permite que você veja o afinamento das paredes, os focos de hemorragias neles. Pacientes que não sofrem sensibilização ao iodo, durante a colposcopia, o teste de Schiller é realizado. Se os tecidos estiverem mal manchados, não uniformemente, suas alterações atróficas são diagnosticadas.

Além disso, recomenda-se que o material do segredo vaginal e cervical seja examinado usando uma reação em cadeia da polimerase para detectar infecções ocultas.

Se necessário, a ultrassonografia dos órgãos pélvicos, exames gerais de sangue e urina podem ser prescritos.

[16], [17], [18], [19]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da vaginite atrófica é realizado com inflamação dos órgãos geniturinários de etiologia infecciosa.

Tratamento vaginite atrófica

Detalhes sobre o tratamento da vaginite atrófica podem ser encontrados aqui.

Prevenção

Mudanças de idade não podem ser evitadas, mas você pode encontrá-las totalmente armadas. É possível diminuir significativamente os processos atróficos na parede vaginal, tentando seguir regras não muito complicadas.

Monitore sua dieta: inclua na dieta produtos contendo fitoestrógenos. Existem muitos desses produtos. Estes são feijão - feijão, comum e aspargos, ervilhas, lentilhas, soja; sementes - abóbora, linhaça, gergelim; vegetais - cenouras e beterrabas, tomates e até pepinos; frutas - maçãs, romãs, datas.

Também o consumo regular de produtos lácteos ajuda a normalizar a acidez da vagina, e o uso de pelo menos dois litros de água não carbonatada puro por dia para suportar equilíbrio de água no seu corpo e aumenta a produção de muco vaginal.

A vida sexual regular ajuda a melhorar a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos e estimula a produção de estrogênio.

Linho natural conveniente, higiene cuidadosa neutra hipoalergênicos neutros irá desempenhar o seu papel positivo na prevenção da vaginite atrófica.

Camadas de gordura no corpo feminino são predeterminadas pela natureza, elas desempenham um papel importante na síntese de hormônios, por isso é muito para se envolver em dietas da moda, você não deve morrer de fome. Não é sobre os benefícios de estar acima do peso, mas sua falta também é prejudicial para o corpo feminino.

Faça yoga, alguns asanas promovem a estimulação adrenal, outros - evitam fenômenos estagnados na região pélvica, realizam qualquer série de exercícios que treinam os músculos do assoalho pélvico. A Organização Mundial da Saúde, cuja autoridade é inquestionável, concluiu que o desenvolvimento de todos os processos patológicos começa com a estagnação. A ativação da circulação sanguínea dificulta seu desenvolvimento.

Diga adeus aos maus hábitos, aumente a resistência ao estresse e, talvez, a terapia de reposição hormonal, você não precisará.

[20], [21], [22], [23]

Previsão

Existem muitos métodos para prevenir a vaginite atrófica. O principal é não iniciar a doença e não se envolver em atividades amadoras se você ainda tiver que recorrer à terapia de reposição hormonal. Essa técnica ajudou muitas mulheres a sobreviverem à menopausa sem complicações. No entanto, para evitar efeitos colaterais, é necessário cumprir o regime prescrito pelo médico.

[24], [25], [26]