Despersonalização da personalidade

Este fenômeno refere-se a desvios na esfera da autoconsciência, incluindo tanto o transtorno da autoconsciência quanto sua forma cognitiva. Normalmente, cada pessoa delineia seu próprio "eu" de todo o mundo circundante, de alguma forma avaliando a si mesmo, seus dados físicos, o nível de conhecimento e valores morais e morais, seu lugar na sociedade. A despersonalização é um estado psicopatológico especial de mudança na atitude subjetiva em relação ao próprio "eu". O sujeito tem um sentimento de singularidade, atividade e indivisibilidade de sua personalidade, a naturalidade de sua auto-expressão é perdida. Ele constantemente se compara com o primeiro consigo mesmo, analisa seus pensamentos, ações, comportamento. Introspecção dos resultados sujeitos não são reconfortantes - passou a nitidez e clareza de percepção da realidade, é quase não lhe interessa, perdemos a naturalidade de suas próprias ações se tornam automáticos, perdeu imaginação, flexibilidade da mente, a imaginação. Essa reflexão hipertrofiada faz com que o sujeito desconforto psicológico considerável, ele se sente isolado, ciente das mudanças que ocorreram com ele e é muito doloroso sobre isso.

Com a despersonalização há uma ruptura da transição reflexivamente condicionada do mundo real para o subjetivo, transformada pela consciência dessa personalidade, isto é, a formação da autoconsciência é interrompida. Uma pessoa observa sua própria vida desapegada, muitas vezes sentindo as mudanças qualitativas em sua personalidade, sua incapacidade de controlar suas ações, a falta de controle de seu próprio corpo. Caracterizado pelo fenômeno de uma personalidade dividida. Um estado concomitante é a desrealização - uma perturbação completa ou parcial da percepção sensorial da realidade circundante, relacionada exclusivamente a mudanças qualitativas.

Destacamento de seu próprio "eu" e o desligamento temporário do componente emocional da percepção para um curto período de tempo é considerado uma reação normal da psique humana ao estresse agudo, anestesia mental, permitindo reviver o evento traumático, ignorar as emoções, analisar a situação e encontrar um caminho para sair dela. No entanto, síndrome de despersonalização / desrealização pode levar um longo tempo - por semanas, meses, anos, não mais dependem do fundo afetivo e existem independentemente. E isso é patologia. As manifestações clínicas da síndrome são observadas nos complexos de sintomas de psicoses, neuroses, doenças mentais e gerais progressivas. Violação da auto-percepção pode existir por um longo tempo como uma reação a eventos traumáticos é doenças do sistema nervoso central e é bastante saudável, mas muito sensível e pessoa vulnerável.

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Epidemiologia

Até agora, não há uma abordagem única e uma interpretação clara do fenômeno da despersonalização. Representantes de várias escolas psiquiátricas usam esse termo para se referir a vários complexos de sintomas de transtornos mentais. Alguns dentro do quadro de despersonalização consideram apenas a alienação de processos mentais, em outros casos, o termo é usado mais amplamente - incluem violações do conceito de esquema corporal, automatismos mentais, déjà vu e vême vu. Portanto, a comparação de observações de pesquisadores é muito relativa.

A maioria dos psiquiatras concorda que é quase impossível diagnosticar a despersonalização em crianças. A manifestação da maioria dos casos pertencentes às manifestações do fenômeno é atribuída ao intervalo de idade de 15 a 30 anos.

A formação da autoconsciência ocorre no período da adolescência, portanto a geração mais jovem está em risco. No entanto, episódios depressivos em adolescentes com sintomas de despersonalização quase nunca são acompanhados. O maior número de casos de tais distúrbios entre os pacientes mais jovens são a manifestação de esquizofrenia levemente progressiva, são observados em epilépticos e também adolescentes que abusam de substâncias psicoativas.

Em adultos, os sintomas de despersonalização são mais comuns em transtornos depressivos.

As opiniões dos psiquiatras infantis diferem muito significativamente, alguns vêem sintomas rudimentares a partir dos três anos de idade em crianças com esquizofrenia, outros podem diagnosticar patologias mais próximas dos dez anos.

O componente de gênero também é significativo. Alguns autores não notaram diferença significativa entre homens e mulheres, outros, em especial psiquiatras alemães, observam uma predominância significativa de pacientes do sexo feminino - quatro mulheres por homem.

A possibilidade de episódios de despersonalização a curto prazo na maioria da população (estimada em cerca de 70%) é reconhecida e, neste caso, não existe separação baseada no género. Mas o curso prolongado da síndrome é duas vezes mais comum em mulheres.

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Causas síndrome de despersonalização

Como uma unidade nosológica independente, essa síndrome é considerada uma forma de neurastenia, mas é extremamente rara na forma isolada. Mais frequentemente, faz parte do complexo sintomático da esquizofrenia, epilepsia, transtorno obsessivo-fóbico ou compulsivo, depressão e pode ser de origem orgânica. Em pacientes que sofrem de despersonalização, uma deficiência cerebral orgânica não robusta é frequentemente encontrada. Nestes casos, o paciente é diagnosticado com uma doença existente.

A maioria dos especialistas tende a acreditar que a síndrome de despersonalização / desrealização se desenvolve sob a influência do fator de estresse na interação com as características do modelo individual de resposta do sujeito à situação traumática. Praticamente em todos os casos conhecidos, o aparecimento de sintomas dessa violação da autoconsciência foi precedido pela presença de ansiedade severa, medo, ansiedade no paciente. E nas mulheres, o estresse era mais frequentemente associado a situações que ameaçavam a vida de seus filhos e aos homens - os seus. Embora muitas vezes a razão para o surto foi eventos menos significativos.

Causas da síndrome, bem como muitas outras doenças mentais e desvios, não está bem estabelecido. Acredita-se que a forma mais branda de despersonalização, que pertence ao primeiro tipo, é causada principalmente por fatores externos - situações estressantes e stress relacionado nervoso em indivíduos que estão nos estados mentais limítrofes, com substância intoxicação, insuficiência cerebral de origem orgânica não é pesado grau. Propensos a desenvolver a síndrome do primeiro tipo de personalidade infantil, propensa à histeria e fobias, crianças e adolescentes. Perdeu enquanto as formas anteriores de consciência associado com o bem-estar do indivíduo. O distúrbio ocorre na forma de paroxismos, recorrentes no fundo é condição mental muito bem sucedido.

Despersonalização do segundo tipo tem um curso mais grave e é devido a causas internas. Muitas vezes observado com esquizofrenia lenta, em pessoas, mentalmente excitável, propenso a reflexo hipertrofiada e preso. Este tipo é mais suscetível aos homens no período da formação da personalidade - puberdade tardia e adolescência. Para o desenvolvimento deste tipo de síndrome requer uma certa maturidade de auto-consciência, muitas vezes o primeiro tipo flui suavemente à medida que você cresce no segundo. Os pacientes subjetivamente sentem uma perda da especificidade pessoal, com um quadro pronunciado, o paciente desenvolve um sentimento da perda completa do seu "eu", as comunicações sociais perdem-se.

O terceiro tipo (anestesia psíquica) também tem origem endógena e ocupa uma posição intermediária entre os dois já descritos. Ocorre em pessoas de idade madura predominantemente feminina com diagnóstico de depressão endógena, menos frequentemente em psicopatas e pessoas com deficiência cerebral de gênese orgânica. Ela se manifesta como uma perda do componente emocional e é acompanhada por sintomas de despersonalização.

Um fator de risco significativo para a ocorrência da síndrome é determinado traços de personalidade do indivíduo. Pessoas expostas a esta síndrome geralmente têm reivindicações muito alto, superestimar suas capacidades, não incluem quaisquer circunstâncias objetivas e não obter o desejado e não sentir a força para continuar a luta, fechou-se fora de seu próprio "eu" sentem que perderam o antigo personalidade . A tendência para a fixação prolongada em eventos negativos e a auto-análise, a suspeita aumenta a probabilidade da síndrome. Acredita-se que um sujeito psique tais exausto cria uma barreira protetora para evitar uma violação mais grave de saúde mental ou desenvolvimento de crises vasculares. O prolongado processo prolongado, quando a situação não se resolve sozinha, transforma-se numa patologia que requer intervenção médica.

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Fatores de risco

Dados todos os itens acima, os fatores de risco mais prováveis para os sintomas de despersonalização são:

• predisposição hereditária à ansiedade patológica, condicionou constitucionalmente a baixa resistência ao estresse;
• sobrecarga aguda ou crônica do corpo;
• falta de sono, fadiga crônica e incapacidade de restaurar a força;
• solidão forçada ou consciente, rejeição na família, no círculo de pares;
• distonia vegetovascular;
• osteocondrose cervical;
• alcoolismo, toxicodependência (incluindo dependência de bebidas com cafeína e drogas que causam dependência de drogas), jogos de azar;
• doenças do sistema nervoso central;
• transtornos mentais;
• doenças somáticas que afetam o equilíbrio hormonal e o metabolismo;
• nuances hormonais e psicológicas associadas a crises relacionadas à idade, gravidez;
• violência física ou psicoemocional na infância;
• observação de cenas de violência.

Em pacientes com despersonalização da história de suas doenças desde a infância têm muito em comum: amigdalite aguda freqüente na infância, que resultou em sua forma crônica; inflamação da vesícula biliar, queixas frequentes de espasmos intestinais, lombalgia e miosite, especialmente na região cervical, mialgia; desconforto na coluna e no epigástrio, atrás do esterno no coração; frequentemente observado hiperplasia da glândula tireóide e similares. Mesmo pequenos eventos excitantes fizeram com que saltassem na pressão arterial, distúrbios do sono e outros sintomas vegetativos. Eles eram frequentemente visitados por pensamentos terríveis e obsessivos com o tempo se transformando em fobia.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento de uma síndrome de despersonalização / desrealização é executado em predispostos (situações de hipersensibilidade à emoção, ansiedade, desconfiança) número individual de razões, operando em um fundo de exaustão mental, processo mental desorganização ameaçadora ou acidentes vasculares. A despersonalização a curto prazo é protetora, o que é reconhecido por todos os especialistas no campo da psiquiatria. O papel protetor é substituída por anormal, quando a defesa tem um curso prolongado e se torna a base de um estado de doença que pode durar meses ou mesmo anos.

Estima despersonalização patogénese considerado actualmente a aumentar à medida que o nível neurofisiológicos em resposta ao stress sintetizar neurónios β-endorfina (opiáceos endógenos) na hipófise ou amplificação activação dos receptores opióides, que dá equilíbrio neuroquímicos e inicia uma cascata de alterações nos outros sistemas de receptores. Síntese de Perturbação ácido γ-aminobutírico, o que leva a uma alteração na actividade de neurotransmissores que regulam emoções positivas e de humor - o aumento dos níveis de dopamina no corpo estriado, a serotonina, os neurónios inibitórios do hipocampo. Estruturas de histamina são afetadas.

Supõe-se que o centro de prazer (anedonia) e o sistema límbico, responsáveis pela organização do comportamento emocional e motivacional, possam ser desconectados.

Confirma o envolvimento da estrutura endógena de opiáceos na patogênese da despersonalização do efeito terapêutico do uso da naloxona, droga que bloqueia os receptores opióides.

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Sintomas síndrome de despersonalização

Psiquiatra francês L.Dyuga (um dos autores de "despersonalização" do termo), interpretado esta condição como um sentimento de perda de sua existência, não a sua perda, observando que o sentido de "eu" só é perdida no inconsciente e em estado de coma no momento de um ataque epiléptico, a fase de profunda sono, e também no momento de grave obscurecimento da consciência (amenia).

O principal sintoma da despersonalização  é uma sensação subjetiva do paciente de que seu "eu" adquire um caráter alienígena e distanciado. Uma pessoa observa seus pensamentos, ações, partes de seu corpo destacadas, sua personalidade não está conectada com o mundo exterior. O ambiente que foi percebido anteriormente (como o paciente bem lembra) natural e amigável, torna-se decorativo, plano, às vezes hostil.

Quanto tempo dura a despersonalização?

A resposta a esta pergunta depende inteiramente da natureza da origem do fenômeno. O distanciamento pessoal como uma reação protetora natural é de curta duração - de várias horas a vários dias, dependendo da força do fator de estresse e da profundidade do trauma.

A síndrome pode desenvolver-se no contexto de doenças da psique ou do sistema nervoso, adquirir uma forma permanente ou recorrente dolorosa e durar anos. Naturalmente, não é necessário esperar muito tempo para que a despersonalização passe independentemente. Se a condição o preocupa por mais de uma semana, e não há melhoras, é necessário ser examinado e, possivelmente, submeter-se a tratamento. Mesmo um único, mas prolongado episódio requer atenção. Uma série de episódios de curto prazo também é indesejável para ser ignorada.

A manifestação da psicose tem, na maioria dos casos, um início agudo repentino imediatamente após um evento traumático, às vezes precedido por angústia e ansiedade. Depois de alguns meses, a gravidade do curso da doença se torna monótona e se torna mais monótona.

Na fase inicial, o tratamento pode ser mais eficaz. Se o paciente não consultou um médico ou o tratamento não ajudou, a doença se torna crônica. Yu.L. Nuller observou que muitos de seus pacientes sofreram um distúrbio de despersonalização e desrealização durante muito tempo - dez a quinze anos ou mais.

Muitos pacientes se acostumar com sua condição, desenvolver um certo modo de vida e aderir a ela, envolvendo e subordinar sua doença sua família. Os pacientes tomaram todo o seu tempo realizando medidas meticulosamente planejadas, que, como eles mesmos disseram, não sentem o menor interesse, como visitar passeios, performances, caminhando longas caminhadas e outros eventos que estão posicionados doente como formal, mas necessário, porque assim fazer tudo. Periodicamente, eles visitaram um médico, se queixou de que não pode mais viver assim, no entanto, quando eles foram oferecidos para testar um novo tratamento ou para ir ao hospital, eles se recusaram sob qualquer pretexto ou simplesmente desaparecer por um tempo. Os médicos tiveram a impressão de que não queriam realmente se livrar de sua patologia habitual e mudar suas vidas.

Complicações e consequências

O papel protetor do fenômeno de curto prazo da alienação, o surgimento da anestesia mental como uma reação ao estresse profundo é inquestionável. Esta condição permite que você sobreviva a um trauma mental com a menor perda para o sistema nervoso central. No entanto, neste caso, a síndrome de despersonalização / desrealização não dura muito e cessa sozinha com a eliminação do efeito estressor.

Se os ataques de despersonalização após a eliminação da situação psicotraumática são repetidos e já existem autonomamente do estresse, o processo não deveria ser autorizado a ir por conta própria. Há casos em que a despersonalização passa por si mesma, como qualquer outra doença. Mas você não precisa contar com isso ainda. Afinal, qualquer problema é mais fácil de resolver no estágio inicial.

Muitas vezes, em pessoas que sofrem ataques de despersonalização, o excesso de perfeccionismo se desenvolve, elas crescem com hábitos inabaláveis, rituais, e acham cada vez mais difícil retornar à sua vida anterior. O processo envolve familiares, amigos e parentes, o que pode levar à ruptura dos laços familiares, isolamento do paciente.

Mesmo não conectada com doenças mentais progressivas, a condição nem sempre é auto-eliminada. A reflexão constante leva ao desenvolvimento de obsessões que, no decorrer do tempo, adquirem o caráter de ações impulsivas.

Os pacientes podem tornar-se amorfos, indiferentes a si mesmos, sua aparência, trabalho. Conexões sociais, a independência é perdida, a probabilidade de cometer atos criminosos, o suicídio é alto. O paciente a princípio critica a situação, entende sua falta de naturalidade, dá a ele muito sofrimento e pode levar à depressão ou ao surgimento de agressão aos outros ou a si mesmo.

Portanto, se as crises recorrem ou a despersonalização persistente é formada, é melhor procurar a ajuda de especialistas competentes. Talvez uma recuperação completa, se a síndrome fosse uma consequência do estresse, surgisse contra um pano de fundo de neurose e o tratamento fosse iniciado em tempo hábil.

Despersonalização, que se manifesta como um sintoma de uma grave progredient doença mental, tem consequências e complicações da doença, e na maioria dos casos, refere-se aos sintomas negativos e manifestações da doença para o tratamento de estabilidade. No entanto, mesmo neste caso, o tratamento atempado pode melhorar a situação

Diagnósticos síndrome de despersonalização

Os pacientes geralmente recorrem ao médico com queixas sobre uma mudança repentina na percepção de sua personalidade, sua aparência moral, seus desejos, aspirações, apegos ou corpos, perda de sentimentos e perda de confiança em seus sentimentos. E eles enfatizam que eles entendem o que parece para eles. Nas descrições aparecem expressões: "como se", "aparentemente", "Eu vejo uma coisa, mas é percebida como bastante diferente". Geralmente são difíceis de descrever os sintomas, porque as sensações são muitas vezes indistintas e fantásticas, enquanto o paciente percebe o viés de suas próprias sensações.

O paciente pode ser atribuído testes laboratoriais clínicos para determinar o nível geral do seu estado de saúde, análise de urina para detectar vestígios de substâncias tóxicas.

Exame de ultra-som, EEG, ressonância magnética é feito a fim de identificar distúrbios orgânicos, especialmente se algumas das queixas não se encaixam no quadro clínico da síndrome, é impossível ligar o início da despersonalização com qualquer fator provocando, ou a manifestação da doença ocorreu mais tarde, por exemplo, depois de quarenta anos de um paciente.

A principal ferramenta de diagnóstico é um teste de despersonalização, que é uma lista dos principais sinais da síndrome. O paciente é solicitado a responder perguntas sobre os sintomas que ele está experimentando. O questionário mais famoso (a escala de Nuller), que inclui uma variedade de sintomas de desrealização e despersonalização, é compilado pelos conhecidos psiquiatras Yu.L. Nuller e E.L.Genkina. O teste é realizado por um especialista, avaliando as respostas do paciente nas pontuações. Quando um paciente atinge mais de 32 pontos, o médico pode suspeitar que ele tenha um distúrbio.

Teste de diazepam permite esclarecer o diagnóstico. Este método é considerado confiável para distinguir a síndrome de despersonalização / desrealização do transtorno de ansiedade e depressão. Desenvolvido pelo professor Nuller, é a reação dos pacientes à infusão de jato na veia do diazepam. A dose do medicamento varia de 20 a 40 mg e depende da idade do paciente e da gravidade do distúrbio.

Em pacientes com a depressão, o quadro clínico no contexto do diazepam praticamente não se modifica, a medicina causa a sonolência e o atraso.

Com um distúrbio de ansiedade, quase instantaneamente, mesmo durante a introdução, os sintomas do distúrbio passam, às vezes até uma leve euforia aparece.

Com a síndrome de despersonalização / desrealização, a reação ocorre mais tarde por 20 minutos ou meia hora após a administração do medicamento. Há eliminação completa ou parcial dos sintomas: os pacientes sentem a aparência de sentimentos e percepção do colorido mundo real.

O paciente é examinado o nível de depressão, a segurança do intelecto e a capacidade de pensar, acentuar o caráter. Aplicando técnicas psicodiagnósticas, história familiar, relações com parentes, situações psicotraumáticas na vida do paciente, resistência ao estresse e nível de ansiedade são estudados.

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Diagnóstico diferencial

Com base nos dados da pesquisa, um diagnóstico final é feito. Definir os sintomas predominantes da síndrome: despersonalização ou desrealização, sua aparência. Patologias orgânicas e somáticas, uso de álcool e drogas, as conseqüências da terapia medicamentosa são excluídas. O principal critério diagnóstico do transtorno é que os pacientes não perdem a capacidade de perceber que seus sentimentos são subjetivos, que a realidade objetiva não corresponde à sua percepção e está em plena consciência.

A síndrome onioide, amenia, desrealização-depressão requer diferenciação precisa, pois o diagnóstico correto prescreve a prescrição de medicamentos e o sucesso do tratamento.

Brad Kotar (o lugar central que ocupa o niilismo com relação a ambas as suas próprias vidas, e em geral para todos os lados) é caracterizada por sintomas semelhantes em maior medida com o estado delirante com despersonalização, que, em casos graves até esta altura. No entanto, durante os períodos de iluminação, indivíduos com despersonalização entram em contato e percebem que eles existem.

Delírios e alucinações delirantes de qualquer etiologia assemelham sintomas transtorno de despersonalização grave, no entanto, é caracterizada por episódios de delírio sintomas tão brilhantes de excitação e confusão, que na maioria dos casos, a sua diferenciação não é difícil. A maior dificuldade é casos hipocinéticas de delírio, quando o paciente é relativamente calma.

A mais difícil é a diferenciação da síndrome de despersonalização / desrealização com esquizofrenia ou transtorno de personalidade esquizóide. Isto é facilitado por pacientes frieza emocional, perda de sentimentos quentes, mesmo para fechar as pessoas, com dificuldade em verbalmente vestes dirige moldar seus sentimentos e experiências que podem ser tomadas como um complexo de construção discurso babados estéril.

Marcador diagnóstico pode ser informações sobre os eventos anteriores da síndrome: a origem da relação neurótica com o fator de estresse é sempre lá, mas na esquizofrenia - que geralmente não é.

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Tratamento síndrome de despersonalização

Nos casos em que a patologia psíquica ou somática é a causa dos sintomas de despersonalização / desrealização, a única saída é tratar a doença subjacente. Com sua cura ou a obtenção de uma remissão estável, os sintomas da despersonalização desaparecem e, em primeiro lugar, como regra, eles são.

Detalhes sobre como tratar a despersonalização, leia aqui.

A condição que se desenvolve como uma síndrome neurótica independente no contexto de estresse agudo ou prolongado, surge subitamente e mergulha uma pessoa, pelo menos, em confusão. Naturalmente, não estamos falando de um estado que durou vários minutos ou horas, mas de ataques regulares ou um distúrbio estável, isto é, sobre patologia.

Muito depende da gravidade do distúrbio e do estado da psique. Há casos em que a síndrome de despersonalização passou com segurança independentemente, no entanto, não vale a pena esperar por si mesmo. Devemos agir, e para ter sucesso para levar as recomendações de psicólogos, bem como as pessoas que sofreram uma situação semelhante e sabe em primeira mão sobre qual a estratégia a escolha de dizer adeus à frustração e talvez até mesmo evitar o uso de drogas psicotrópicas.

Prevenção

Para prevenir a ocorrência da síndrome e sua recorrência naqueles que já estão confrontados com uma condição semelhante, como regra geral, recomendamos e levar um estilo de vida saudável ao ar livre, em alguns casos, seria bom para mudar o local de residência e o círculo de amigos.

No entanto, o principal é mudar a si mesmo, ter uma visão mais positiva do mundo, avaliar sobriamente suas capacidades e estabelecer metas realistas. Se isto por si só não funcionar, recomenda-se fazer um curso da psicoterapia racional.

É bom fazer algo pela alma - esportes melhores, você pode - dançar, de preferência na equipe. Os esforços físicos praticáveis contribuem para o desenvolvimento de substâncias internas de ação antidepressiva.

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Previsão

A despersonalização, não associada a doenças mentais progressivas - epilepsia, esquizofrenia e patologia orgânica do sistema nervoso central, na maioria dos casos, é resolvida com segurança.

É claro que as pessoas que solicitaram ajuda nos primeiros dias de uma condição patológica têm uma chance melhor de sair da situação sem consequências. Às vezes é o suficiente para ter algumas conversas com um terapeuta para se recuperar completamente.

Em alguns casos, geralmente - negligenciada, a síndrome adquire um caráter crônico e resistente ao tratamento. Depende muito do próprio paciente, se ele quer se livrar do desconforto psicológico, tenta se distrair, concentrando sua atenção nos pensamentos e ações racionais, então o prognóstico é muito mais favorável. Em alguns, a síndrome adquire uma natureza recorrente permanente. No entanto, com despersonalização isolada da gênese neurótica, mudanças significativas de personalidade não são observadas.

Se o paciente tem vindo alterações de personalidade marcantes e desenvolve sintomas psicóticos graves produtivas, enquanto prognóstico menos favorável e despersonalização pode conduzir à exclusão social, deficiência parcial ou total e independência.

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