Amenização

A mais alta função fundamental do cérebro humano é a consciência. Baseia-se no conhecimento do mundo real de todos os fenômenos em sua interação complexa e sua própria personalidade, permite que uma pessoa se integre ao mundo ao seu redor. No entanto, o estado de nossa consciência nem sempre é claro. Sob a influência de uma variedade de razões, pode ser interrompido ou desconectado, e então a pessoa fica completamente desamparada. Às vezes, há uma violação de um ou mais tipos de orientação, isso geralmente acontece com pessoas de idade avançada. Eles de repente se perdem no tempo, não podem navegar no terreno e, por exemplo, voltar para casa, pelo menos, de alguma forma, avaliar a situação criada, não reconhecem os outros, não podem se identificar. Alguns de repente deixam de perceber o entorno ou perdem completamente a capacidade de raciocinar racionalmente, sintetizam seus pensamentos, formulam-nos coerentemente. Pode haver problemas de memória, muitas vezes nada está atrasado.

Tais mudanças qualitativas da consciência podem concernir um de seus lados, e podem estar presentes em conjunto, então o paciente se diagnostica com uma das síndromes da confusão (desintegração) da consciência. Estes incluem: delirante, oniróide, transtorno da consciência amena e crepuscular. Todas estas síndromes têm uma característica comum e característica - o contato produtivo com o paciente no momento do obscurecimento da consciência é impossível. Entre as síndromes de obscurecimento da consciência, o grau mais profundo de seus danos é caracterizado por um distúrbio amenioso.

Amentia (sem mente) - é em psiquiatria esta forma de psicose, psicose aguda, que é caracterizada por uma desorientação áspera e abrangente, perda de percepção da realidade circundante ea capacidade de pensamento sintético, acompanhada por estimulação motora e verbal, diferindo a falta de sentido e aleatoriedade,, experiências alucinatórias fragmentárias e forte confusão.

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Causas amplificação

Amenia, na maioria dos casos, ocorre em pessoas que sofrem de doença grave por um longo tempo, levando a mudanças distróficas em órgãos e tecidos, e também contra o pano de fundo do efeito de desenvolvimento rápido de substâncias tóxicas externas ou internas.

Fatores de risco para o desenvolvimento deste tipo de desintegração da consciência são numerosos. Formas graves de amenia com sintomas graves são causadas por sepse de várias gêneses, lesões na cabeça com danos às estruturas cerebrais, seu dano não-traumático, por exemplo, doenças oncológicas com metástases no cérebro. Amenia pode desenvolver-se contra um fundo de intoxicação crônica alcoólica ou narcótica, tireotoxicose, fenilcetonúria, reumatismo, doenças infecciosas severas e distúrbios metabólicos profundos.

Episódios de episódios curtos podem ser observados em esquizofrênicos, pessoas que sofrem de surto bipolar. Na síndrome amenitária, o delirium pode migrar suavemente. Uma transição reversa, especialmente à noite, é considerada uma confirmação de que a amenação foi causada por influências externas.

As formas mais fáceis de amenia desenvolvem-se quando ocorrem distúrbios do equilíbrio eletrolítico, por exemplo, infecções intestinais com vômitos e diarreia frequentes, perda de sangue significativa e esforço físico severo.

Muitos dos fatores causais acima podem desencadear a patogênese da amenia. Uma vez que esta síndrome é uma psicose aguda, no seu desenvolvimento, catecolaminas - dopamina, noradrenalina, adrenalina - são de particular importância do ponto de vista da neurobiologia moderna. O mecanismo exato de sua interação com as amenizações não é estabelecido. No entanto, uma violação do seu equilíbrio na fenda sináptica e leva ao desenvolvimento de sintomas da síndrome amínica.

Desde amenia desenvolve-se em doenças diferentes, as estatísticas exatas da sua prevalência não se conhecem. É companheiros bastante frequentes de doenças contagiosas severas, neoplasmas secundários do cérebro e intoxicações tumorosas, trauma craniocerebral. A presença de amenia é considerada um indicador de um curso especialmente grave da doença subjacente, geralmente seu estágio terminal.

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Sintomas amplificação

Segundo os especialistas, para toda a variedade de sintomas e manifestação súbita de um distúrbio amnésico, é possível determinar os primeiros sinais que precedem seu desenvolvimento. Os pacientes começam a se preocupar, eles têm sinais de humor deprimido, insônia, eles são obcecados com pensamentos obsessivos irracionais caráter hipocondríaca, que eles compartilham com o médico assistente. Por um dia ou dois, às vezes por várias horas, os transtornos afetivos se tornam muito pronunciados.

Os sintomas, na maioria dos casos, desenvolvem-se nesta ordem: transtorno de ansiedade (depressão), um pouco menos frequentemente - mania → despersonalização e / ou delusão → oniróide → amenia.

Às vezes, a amenidade avança, contornando os estágios intermediários, do estado de depressão melancólica ou mania com os crescentes sintomas de obscurecimento da consciência.

Um paciente sensível pode ser identificado pela aparência: suas expressões faciais absolutamente não correspondem às condições e situações do entorno. Em seu rosto ele tem uma expressão congelada de perplexidade e perplexidade, beirando o medo. O paciente constantemente traduz a visão perdida de um objeto para outro, parece que ele não vê nada, ele é cego.

O rosto é pálido, os lábios ressecados, rachados, às vezes com crostas herpéticas ou purulentas. A fala é absolutamente incoerente e não carregada de significado, o que reflete a incoerência do pensamento. Geralmente consiste em palavras individuais, sons, interjeições, pronunciadas repetidamente pelo paciente com volume variável. Às vezes, quando há uma amputação, não há ruptura de fala. O paciente constrói gramaticalmente corretamente frases, no entanto, elas são desprovidas de qualquer significado. Há momentos em que o paciente pode responder a perguntas, embora nem sempre, em essência. Com o curso prolongado da síndrome, a gravidade da condição do paciente nem sempre é a mesma - piora e melhora.

O paciente expressou despersonalização autopsíquica e alopsíquica - perdeu completamente a orientação intrapessoal, bem como temporalmente espacial. Parece que ele está separado de todos por uma parede invisível.

O estado emocional muda rapidamente para polar - o paciente está se divertindo, depois chorando, o comportamento também é instável - a atividade é rapidamente substituída pela apatia, que é imediatamente interrompida por músicas ou monólogos. Na maioria são monótonos e monótonos.

O estado emocional é refletido em suas declarações, mas o contato verbal com o paciente não é estabelecido. O paciente não consegue se concentrar em nada, constantemente mudando a atenção para diferentes objetos.

O pensamento é fragmentário e seus fragmentos não estão de forma alguma conectados entre si.

A excitação motora é geralmente limitada à beira do leito do paciente, ele sempre toca em algo, muda, pega os médicos que passam pelos roupões, arremessa as coisas. Às vezes os pacientes escorregam da cama e engatinham ou rolam no chão. Os movimentos são caóticos e ridículos. Os pacientes são agressivos com os outros e com eles mesmos - são propensos a se machucar.

A falta de capacidade de pensamento coerente afeta o fato de que as alucinações e delírios também têm uma natureza fragmentária. Produtos de valor integral não se desenvolvem. Isto é julgado pelas declarações e movimentos do paciente.

Os elementos da consciência confusa são às vezes combinados com elementos do delírio, que ocorre à noite.

À medida que o paciente perde o apetite e se recusa a comer e a beber o tempo todo, com um curso prolongado do distúrbio, ele atinge um grau extremo de exaustão, tanto físico quanto mental.

Após a recuperação, os pacientes não se lembram de nada sobre o distúrbio (amnésia retrógrada).

De acordo com os sintomas predominantes, distinguem-se as formas catatônica, alucinatória e delirante da amenia.

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Complicações e consequências

Formas leves de amenizações podem passar sem deixar vestígios e, em doenças graves, seu desenvolvimento indica um curso desfavorável da patologia subjacente. Às vezes, amenia se desenvolve no estágio terminal e termina letalmente.

Mesmo aqueles que se recuperam após uma longa doença estão extremamente exaustos, perdem quase toda a sua experiência e habilidades que tinham antes do início da doença. No nível atual de terapia, amenia (sem o período de astenia subsequente) não dura mais do que um a dois meses

A memória sofre, habilidades cognitivas. Em alguns pacientes, eles não se recuperam no mesmo nível. A consequência de uma amputação pode ser incapacidade.

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Diagnósticos amplificação

Não existem estudos específicos, laboratoriais ou instrumentais, que possam confirmar com precisão o diagnóstico da síndrome amínica. Tais estudos podem ser necessários apenas para determinar a extensão do dano do corpo à doença subjacente. Diagnostique o distúrbio, com base nas observações do paciente.

O principal critério diagnóstico neste caso é incoerência e discrição da fala, habilidades motoras, outras funções mentais, completo desamparo, bem como a aparência do paciente, o olhar confuso e confuso em seu rosto.

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Diagnóstico diferencial

Manifestações de amenia podem ser confundidas com outros transtornos relacionados à confusão. Eles têm muitas características comuns e o contato produtivo com o paciente em todos os casos não é possível. Distinga estas mesmas síndromes é necessário selecionar as táticas de tratamento necessárias.

A amenia catatônica é caracterizada por instabilidade e mudança rápida de posturas, ataques delirantes episódicos à noite. Fala fragmentária refletindo essa característica da amenidade.

O delirium é caracterizado por uma mobilidade pronunciada, o desenvolvimento de alucinações completas e a correspondente interpretação delirante de visões inexistentes. No entanto, o paciente basicamente mantém uma orientação em sua própria personalidade.

Onyeroid (sonhos, vigília) - neste estado, a capacidade de pensamentos e julgamentos conectados, correspondente à implantação do cenário de um jogo, permanece.

Transtorno da consciência crepuscular é caracterizado por um distanciamento súbito e de curto prazo da realidade circundante, bem como a segurança das ações habituais realizadas automaticamente e paroxisticamente. Tais convulsões podem ser equivalentes a epilépticas e se desenvolver freqüentemente em pessoas que sofrem de epilepsia ou histeria.

Um critério diagnóstico importante é também o curso prolongado de amenizações em comparação com todas as outras variantes da consciência obscurecida. Os episódios de deliriya, onyeroid e catatonia, por via de regra, não excedem vários dias, desordem de consciência de crepúsculo - horas. Amenidade dura por semanas.

Amenia e demência - ambos os conceitos significam falta de espírito, insanidade. No entanto, a demência ocorre gradualmente, uma pessoa tem um declínio constante em suas habilidades cognitivas, perda de habilidades existentes e conhecimento acumulado. Esta desintegração da atividade mental ocorre mais frequentemente na velhice (demência senil), pelo menos - em um mais jovem, as pessoas, a longo prazo e regularmente abuso de álcool ou drogas.

A confusão astênica é essencialmente uma amenia muito fracamente expressa, sua forma branda, que é caracterizada pelo efeito da confusão e pela ausência de pensamento coerente, fadiga severa. Os episódios são de curta duração e não são profundos, mais freqüentemente detectados na infância. Em adultos, pode observar-se com envenenamento e perda de sangue, outras causas da violação do equilíbrio de eletrólito de água.

Tratamento amplificação

O desenvolvimento de amenia é considerado um sinal prognóstico desfavorável e requer ação urgente, controle médico constante. A hospitalização do paciente é desejável. O tratamento ambulatorial só é possível com síndrome leve (confusão astênica).

Dado que o paciente está freqüentemente em um estado exausto e, antes do início da amenia, começa a recusar comida e água durante o período da desordem, ele deve ser alimentado à força.

O tratamento é direcionado, em primeiro lugar, à estabilização do estado em termos da principal doença somática, bem como à remoção da síndrome da amenia com o auxílio de medicamentos psicotrópicos.

Medicamentos destinados a estabilizar o estado mental são selecionados levando-se em conta a doença física do paciente e a sintomatologia prevalente da síndrome.

A aminazina é mais frequentemente usada para aliviar os sintomas da amenia. O primeiro antipsicótico é ainda relevante devido à sua pronunciada sedação dependente da dose. No contexto da sedação, a supressão de reflexos condicionados ocorre: em primeiro lugar, motor - ofensivo e defensivo, em geral a atividade motora involuntária diminui pelo efeito relaxante na musculatura esquelética. O paciente deixa de reagir ativamente aos estímulos alucinógenos, um perigo fictício. A droga reduz significativamente os sintomas produtivos - tolices, alucinações, alivia a ansiedade e o estresse e, finalmente, elimina completamente essas manifestações.

Uma importante qualidade da Aminazina é a sua capacidade de bloquear os receptores dopaminérgicos e adrenérgicos no cérebro. A droga reduz a liberação de adrenalina, reduz e às vezes rapidamente elimina completamente muitos dos efeitos causados por sua superabundância, exceto por hiperglicemia.

Além disso, o Aminazine possui ação antiemética, antipirética, moderada, anti-inflamatória, anti-histamínica e anti-histamínica.

A droga é mostrada a pacientes com alucinações, delirium, catatonia, mania, com excitação motora aumentada, associada com ansiedade e medo, tom de músculo aumentado. É eficaz para dor intensa em combinação com medicação para dor. Com insônia persistente, é usado simultaneamente com tranqüilizantes e hipnóticos. É indicado para pacientes com neoplasias durante o curso de quimioterapia e radioterapia. Pode ser usado para dermatoses acompanhadas de coceira dolorosa.

Nesse caso, como efeito colateral, a aminazina pode causar urticária e inchaço da gênese alérgica, além de sensibilização aos raios ultravioleta. Esta droga muitas vezes causa síndrome neuroléptica ou um transtorno depressivo, tais efeitos são reduzidos por uma diminuição na dose da droga e uma recepção em combinação com anticolinérgicos. Por exemplo, o cloridrato de triexifenidilo, que é capaz de prevenir ou parar distúrbios extrapiramidais que surgem da administração de antipsicóticos, pode ser prescrito.

Quando a aminazina é usada, é necessário monitorar as contagens sanguíneas, os índices hepáticos e renais. Esta preparação não é aplicável para a lesão cerebral aguda, fígado e disfunção renal, patologias hematopoiese, patologias do coração orgânico descompensada e hipotiroidismo, processos malignos que afectam o cérebro e medula espinal, bem como - não prescritos para pacientes em coma.

A aminazina é prescrita como injeções intramusculares três vezes ao dia, a dose inicial é de 100-150 mg. É criado em 2-5 ml de solução salina ou novocaína (0,25-0,5%). O melhoramento é necessário para prevenir a ocorrência de infiltrados dolorosos. A injeção é recomendada para realizar a camada muscular profunda.

Para alívio dos sintomas agudos, a droga pode ser administrada por via intravenosa: 25 ou 50 mg de aminazina são dissolvidos em 10-20 ml de uma solução de dextrose (5%). Entre por cinco minutos. Estas são dosagens aproximadas, uma vez que a dosagem é realizada individualmente a partir da idade do paciente e da doença subjacente. Às vezes, a aminazina pode ser contra-indicada.

Então marque a injeção intravenosa da solução de 30% de thiosulfate de sódio, que se usa às vezes e na combinação com Aminazine. A droga tem um efeito antitóxico pronunciado contra as toxinas internas e externas, além disso, tem a capacidade de reduzir os sintomas de inflamação e reações de sensibilização.

Atribuir 20ml combinado com clorpromazina sem o último - 30ml simultaneamente com 5 ml de sulfato de magnésio (25%), o que tem um efeito calmante e soporífico, além disso, alivia moderadamente espasmos e reduz a pressão sanguínea. Na ausência de clorpromazina em conjunto com a introdução de sulfato de magnésio e de sódio administrado como um analgésico Omnopon (2% de solução) de 1 ml por via subcutânea.

Às vezes, tais pacientes são administrados por via intravenosa ou intramuscular Diazepam - um poderoso ansiolítico benzodiazepina que tem a capacidade de parar convulsões, relaxar os músculos, proporcionando efeito hipnótico. A acção do fármaco com base na sua capacidade para melhorar a função de travão central, o qual proporciona um ácido γ-aminobutírico, pelo que snizhet agitação, tensão, ansiedade vai sensação, e medo, pensamentos obsessivos conteúdo hypochondriacal, depressão ou histeria. Delírios e alucinações com a ajuda desta droga não são eliminados. Portanto, não é atribuído a pacientes com tais sintomas principais.

Além disso, Diazepam tem um efeito relaxante na musculatura (alivia as convulsões), aumenta o limiar da dor, tem ação anti-histamínica, reduz a pressão arterial. Os efeitos da droga dependem da dose: uma recepção de dose baixa (até 15 mgs / dia) fornece a estimulação do sistema nervoso central, alta dose - acalma-se. O diazepam não é compatível com o álcool e outras benzodiazepinas. Tomando este medicamento, você não precisa reduzir o calor com paracetamol, porque nesta combinação a eliminação de Diazepam diminui e a probabilidade de uma overdose é alta. Com a recepção simultânea de analgésicos e antiespasmódicos, esses efeitos são potencializados, o que pode levar à interrupção da respiração. O longo curso da droga requer um cancelamento gradual, uma interrupção repentina da recepção pode causar despersonalização. Efeitos colaterais paradoxais são possíveis. A dose única média é de 20 a 30 mg.

Pacientes com ansiedade grave e sem um componente alucinatório-delirante podem ser tratados com outro benzodiazepínico, o fenazepam, que alivia a ansiedade e a dor mental. Ao tomar este medicamento, os sintomas geralmente desaparecem em tal seqüência - a tensão mental interna e a ansiedade desaparecem, depois desaparecem os sintomas da despersonalização psíquica somática e, posteriormente, os sintomas autopsíquicos. Phenazepam, como outras drogas de seu grupo, atua nos receptores de benzodiazepínicos, reduz a probabilidade de convulsões, proporciona um sono rápido e uma noite inteira de descanso. Aumenta a ação de outros calmantes e anticonvulsivantes. O uso a curto prazo da droga não leva a uma síndrome de abstinência ao interromper a admissão. É prescrito 5-8 mg por dia.

Pacientes com lesões orgânicas do sistema nervoso central são prescritos nootrópicos, o que efetivamente elimina a confusão da consciência. Os mais eficazes são infusões gota-a-gota de piracetam. A droga actua directamente no cérebro, melhorando a troca através da normalização sináptica condutividade neuronal, resultando nos processos de equilíbrio de excitação e a inibição através da normalização da reologia do sangue (fornecendo antiplaquetária e actividade eritropoiética), melhorando assim a sua circulação nos vasos do cérebro. Graças a tais propriedades, ao tomar a droga, a capacidade de atividade intelectual é restaurada. O paciente começa a lembrar, aprender, aprender, adquirir habilidades perdidas. O piracetam não expande o lúmen dos vasos sanguíneos, protege-os dos efeitos da intoxicação e da falta de oxigénio. Pacientes com insuficiência renal necessitam de ajuste de dose. Como efeitos secundários pode aumentar o nervosismo, hipercinesia aparecer, humor deprimido, sonolência, fadiga e outros efeitos paradoxais, e - reacções alérgicas de vários tipos, e ganho de peso, mesmo bem neste caso. O medicamento é prescrito em 6-8 g por dia, e a dose pesada pode ser aumentada em 2-2,5 vezes.

Prevenção

Amenia desenvolve-se raramente e é um companheiro de doenças sérias. Medidas preventivas especiais para evitar o desenvolvimento deste estupefação síndrome não fornece, no entanto, a manutenção de um estilo de vida saudável, detecção e tratamento precoce pode aumentar a probabilidade de que o Estado será capaz de evitar a intoxicação grave, causando tonturas.

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Previsão

Amenia é um sinal desfavorável do desenvolvimento da doença subjacente, no entanto, em métodos modernos de tratamento, o paciente na maioria dos casos pode ser removido deste estado.

O prognóstico depende inteiramente da doença, contra a qual a síndrome surgiu.

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