Febre alta sem motivo aparente numa criança

Febre sem causa aparente em uma criança pode ser uma reação normal do corpo às condições ambientais, mas também pode ser um sintoma de uma doença. Na maioria das vezes, a febre alta é o primeiro sintoma, portanto, não há razão para isso. Mas ainda é importante encontrar a causa da hipertermia em uma criança, pois às vezes é um sintoma importante de uma patologia grave.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Estatísticas sobre a prevalência desse problema mostram que a febre em crianças é a queixa mais comum ao consultar um médico. Em 76% das crianças, a febre é o único sintoma, sem outras causas visíveis e óbvias. Segundo as estatísticas, quanto mais jovem a criança, maior a probabilidade de febre devido a um agente infeccioso, seja viral ou bacteriano. Em crianças, uma revisão sistemática mostrou que doenças infecciosas (37,6%) foram a principal causa de febre sem causa, seguidas por tumores malignos (17,2%), doenças diversas (16,1%) e doenças vasculares e colagenoses (14,0%).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Causas de febre sem causa numa criança

Febre é uma queixa comum em crianças. A maioria das febres é causada por infecções virais autolimitadas e não requer mais do que tratamento sintomático. Ocasionalmente, a febre é causada por infecções bacterianas comuns, diagnosticadas pela história e exame físico, e requer tratamento com antibióticos sem avaliação laboratorial. Em algumas situações clínicas, a causa da febre não é facilmente identificada. Toda criança tem febre de vez em quando, e geralmente não é motivo de preocupação. Mas é importante saber o que fazer quando isso acontece.

Febre é uma temperatura de 37,5º ou mais. Para falar sobre as causas do aumento da temperatura corporal, é preciso conhecer a patogênese desse processo.

O corpo possui várias maneiras de manter a temperatura normal. Os órgãos envolvidos na regulação da temperatura incluem o cérebro, a pele, os músculos e os vasos sanguíneos. O corpo responde às mudanças de temperatura das seguintes maneiras:

1. aumento ou diminuição da produção de suor;
2. movimento do sangue para longe ou mais perto da superfície da pele;
3. livrar-se do excesso de líquido ou retê-lo no corpo;
4. naturalmente querendo procurar ambientes mais frios ou mais quentes.

[ 8 ], [ 9 ]

Fatores de risco

Os fatores de risco para aumento da temperatura corporal devido a doenças sistêmicas ou malignas graves são maiores em famílias nas quais tal patologia ocorre.

Essas doenças estão entre as causas mais graves de febre e, portanto, a criança deve ser examinada com muito cuidado, se, é claro, houver motivos para isso.

Das causas fisiológicas do aumento da temperatura corporal sem outras manifestações, a dentição é a mais comum em crianças no primeiro ano de vida. A patogênese do aparecimento de temperatura elevada durante a dentição pode ser que tal condição em um bebê possa ser causada por uma diminuição na reatividade do corpo. Afinal, quando os dentes começam a erupcionar, o corpo sempre percebe isso como uma situação estressante. Muitas substâncias biologicamente ativas e vitaminas são liberadas durante esse processo, o que pode causar uma leve ativação do centro de termorregulação. Mas essa temperatura não deve exceder os valores subfebris, independentemente de qual dente esteja erupcionando. Os pais devem levar isso em consideração antes de pensar que a temperatura de uma criança não tem explicação para os dentes.

[ 10 ]

Patogênese

A patogênese do próprio processo de aumento da temperatura corporal consiste em uma série de reações do corpo. Substâncias químicas chamadas citocinas e mediadores são produzidas no corpo em resposta à invasão de um microrganismo ou outro intruso.

Em resposta, o corpo é forçado a produzir e ativar mais macrófagos, células que entram em combate. Essas células essencialmente devoram o organismo infeccioso. O corpo tenta ativamente criar anticorpos naturais que combatam a infecção. Esses anticorpos reconhecerão a infecção na próxima vez que ela tentar invadir.

Muitas bactérias são envolvidas por uma membrana. Quando essa membrana é destruída, o conteúdo liberado pelo microrganismo pode ser tóxico para o corpo e também aumentar a produção de macrófagos. Para aumentar a intensidade de seu trabalho, os macrófagos produzem substâncias ativas e mediadores que entram no cérebro. O cérebro possui um centro regulador da temperatura corporal. Essas substâncias atuam nesse centro e, assim, aumentam a temperatura. Tudo isso é uma reação de proteção, pois os organismos não conseguem suportar o aumento da temperatura e morrem.

A temperatura aumenta por vários motivos: doenças infecciosas, efeitos de certos medicamentos, insolação, transfusão de sangue, alterações fisiológicas no corpo.

Febre em um bebê com menos de 3 meses de idade é incomum e motivo de preocupação. Febres em bebês de 3 a 6 meses têm maior probabilidade de ser graves. A maioria das febres em crianças pequenas com mais de 6 meses de idade não é grave e a maioria das febres é causada por uma infecção viral não grave. Muitas infecções virais que afetam crianças pequenas causam febre que dura até 48 horas antes do aparecimento de outros sintomas. Um pequeno número de vírus comuns causa febres que duram mais. O nível real de temperatura em uma febre não é um bom indicador de quão doente um bebê está quando ele ou ela tem mais de 6 meses de idade. Portanto, não julgue o quão doente um bebê está por uma febre baixa que dura cerca de uma semana, por exemplo.

Um aumento prolongado da temperatura sem outros sintomas e causas visíveis pode indicar uma infecção bacteriana. Para essa causa de febre, o início da doença é mais típico com hipertermia sem outros sintomas. Uma causa bacteriana de febre pode ter qualquer localização – pneumonia bacteriana, meningite, poliomielite.

Se falamos de crianças mais velhas, precisamos pensar em doenças sistêmicas com danos ao tecido conjuntivo. Essas doenças geralmente se manifestam como um aumento prolongado da temperatura corporal sem outras manifestações e, após algum tempo, surgem erupções cutâneas, dores nas articulações e outros sintomas característicos.

Em crianças, o aumento de temperatura sem motivo também pode ocorrer devido a processos tumorais, bem como doenças malignas do sangue.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sintomas de febre sem causa numa criança

Quais são os sinais de que meu filho pode estar com febre? Crianças com febre podem ficar mais irritadas ou letárgicas à medida que a temperatura aumenta. No entanto, cada criança pode apresentar sintomas diferentes. Seu filho pode estar menos ativo ou falante do que normalmente é quando está saudável. Ele pode parecer mais irritado, ter menos apetite ou sentir mais sede. Seu filho pode sentir calor durante a hipertermia ou frio quando a temperatura cai. Lembre-se de que, mesmo que seu filho sinta que está "queimando", sua temperatura retal ou oral real pode não estar tão alta.

Os sintomas de resfriado podem aparecer após alguns dias ou horas se a causa for uma infecção viral. Você verá que o bebê apresenta coriza, tosse, inflamação nas pálpebras e outros sintomas. Portanto, como a temperatura corporal elevada sem motivo costuma ser acompanhada pelo desenvolvimento de sintomas de uma lesão infecciosa, os pais precisam estar atentos a esse respeito.

A febre de uma criança sem sintomas de resfriado geralmente ocorre quando a lesão infecciosa é causada por bactérias. Nesses casos, tudo começa com uma temperatura corporal alta, que pode durar muito tempo, e então surge a tosse. Isso é mais típico de pneumonia bacteriana.

Se houver febre alta e nenhuma tosse ou outros sintomas respiratórios, você precisa procurar outras causas. Às vezes, a própria criança não consegue dizer o que dói, então você precisa perguntar se as pernas, a barriga ou a cabeça doem.

A temperatura pode ter diferentes graus de aumento – de 37 a 40 graus sem motivo em uma criança, independentemente da idade; de vários meses a 13 anos ou mais. Como regra, o padrão é traçado quando, por exemplo, a criança tem até um ano de idade e a temperatura oscila em torno de 37 a 37,5 graus; então, muito provavelmente, a causa é a dentição. Quanto mais alta a temperatura em crianças menores, mais grave é a causa. Quanto mais velhas, elas podem descrever sua condição com mais detalhes. Se houver febre, a criança pode falar sobre dores nos músculos, articulações e outras manifestações.

Complicações e consequências

As consequências e complicações da febre podem ser significativas. No caso de bebês, algumas crianças tendem a ter convulsões febris. Este é um tipo de ajuste causado por um rápido aumento da temperatura corporal. Convulsões febris e convulsões devido a infecções, como meningite, podem ser muito semelhantes. Se uma criança tiver uma convulsão pela primeira vez, é importante descartar condições graves, como meningite, antes de decidir se se trata de uma convulsão febril.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnósticos de febre sem causa numa criança

No diagnóstico, é muito importante medir a temperatura corporal corretamente, bem como controlá-la e interpretá-la. Se a mãe começou a medir a temperatura corporal da criança na região das axilas, outras medições também devem ser feitas nessa região. Em crianças, também é possível medir na região da virilha, na boca, no tímpano ou no reto. Diferentes termômetros são utilizados, dependendo do método de medição, mas é importante sempre lembrar das medidas de higiene e segurança.

Ao fazer um diagnóstico, é importante que o médico confirme a temperatura, medindo-a ele mesmo. É importante estar atento aos sinais que geralmente acompanham a febre, como taquicardia e calafrios. É fundamental realizar uma entrevista completa com os pais. É necessário perguntar sobre os sintomas de todos os sistemas. Inclua queixas gerais, como febre, perda de peso, suor noturno, dores de cabeça e erupções cutâneas.

Converse sobre a dieta do seu filho, incluindo o consumo de laticínios e a origem desses produtos. Afinal, infecções podem ser transmitidas pela comida.

Febre sem causa e sem outros sintomas requer avaliação adicional, que inclui exames laboratoriais ou estudos instrumentais.

Se uma criança tiver febre por alguns dias e depois tudo voltar ao normal, não há necessidade de se preocupar muito. Isso pode ser um sintoma de simples superaquecimento ou dentição. Mas se a temperatura estiver elevada por um longo período e nenhuma causa for encontrada, a criança deve ser examinada minuciosamente.

Os exames obrigatórios limitam-se aos obrigatórios: análise geral de urina, análise de sangue, análise bioquímica do sangue e análise de fezes. Se houver alterações na análise de urina, pode-se diagnosticar uma doença do trato urinário. Em crianças pequenas que não se queixam de dor nas costas ou ao urinar, esse exame pode ser muito informativo. Além disso, uma infecção persistente nos rins ou na bexiga pode causar aumento da temperatura sem outras manifestações.

Um exame de sangue geral permite excluir um processo infeccioso de etiologia viral ou bacteriana como causa da febre. Uma análise bioquímica permite avaliar a função do fígado e dos rins, o funcionamento normal do sistema imunológico e também a presença de agentes inflamatórios.

O diagnóstico instrumental pode ser realizado para identificar a localização do processo e a causa da febre. Na maioria das vezes, se houver suspeita de pneumonia, é realizado um exame de raio-X. O método de triagem mais comum que pode ser usado em crianças de diferentes idades é o exame de ultrassom. Órgãos internos são examinados: coração, fígado, baço, órgãos abdominais e rins. Isso permite avaliar a condição dos órgãos internos, descartar defeitos de desenvolvimento e possíveis alterações inflamatórias e outras.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da febre deve ser feito principalmente pelos pais, sendo necessário excluir as condições em que a temperatura pode ser um sintoma perigoso. Todos os sintomas associados a febres virais inofensivas também podem ocorrer em doenças mais graves. É difícil determinar se a criança está incomodada com sintomas de febre ou se há outras doenças graves. Existem alguns sinais diferenciais de temperatura elevada que ajudarão você a avaliar se precisa procurar ajuda médica:

1. seu filho tem de 3 a 6 meses e tem temperatura acima de 39 C.
2. Pele, lábios ou língua pálidos.
3. Desperta somente com esforço prolongado.
4. Boca e lábios secos.
5. Má nutrição em bebês e diminuição da produção de urina em bebês.

Esses diagnósticos diferenciais ajudarão a mãe, até certo ponto, a determinar a gravidade da febre e se é necessário consultar um médico, e o médico então identificará a causa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tratamento de febre sem causa numa criança

O tratamento para febre sem causa é, antes de tudo, terapia sintomática – este é o principal ponto que toda mãe deve lembrar. É impossível administrar imediatamente antibióticos ou outros medicamentos não prescritos por um médico ao primeiro ou a cada aumento de temperatura.

Se a temperatura do bebê estiver alta, ela precisa ser reduzida a níveis seguros. Temperaturas acima de 38,5 precisam ser reduzidas, e se a temperatura estiver abaixo desses valores, ela diminuirá sozinha, você só precisa monitorar esse processo.

Se você não tiver medicamentos em casa, métodos populares podem ser usados como auxílio de emergência por um tempo. O que é permitido usar em crianças para reduzir a febre são métodos físicos.

Você pode despir a criança, destampá-la e arejar o ambiente. Se a criança estiver com as mãos ou os pés frios devido à alta temperatura corporal, você pode esfregá-los com as palmas das mãos. Enxugue a criança apenas com água em temperatura ambiente.

O que você não deve fazer com crianças é limpá-las com vinagre, água fria ou limpá-las com óleos ou gorduras animais, pois isso pode causar aquecimento adicional.

Dos medicamentos para tratamento de crianças de qualquer idade, apenas dois são permitidos: ibuprofeno ou paracetamol. Você pode administrá-los alternadamente, respeitando o intervalo de tempo. O paracetamol pode ser administrado em forma de xarope a cada quatro horas. A dosagem é de 10 a 15 miligramas por quilo de peso corporal. O ibuprofeno é administrado na dose de 8 a 10 miligramas por peso corporal do bebê. É importante tomar a dosagem não por idade, mas pelo peso da criança, pois o peso da criança pode não corresponder à sua idade.

Tratamentos à base de ervas e remédios homeopáticos são utilizados em crianças, mas apenas levando em consideração a causa da febre. Se o médico tiver determinado exatamente o que causou o aumento da temperatura, vários métodos etiopatogenéticos de tratamento podem ser utilizados.

Prevenção

A prevenção da febre em uma criança é, antes de tudo, a prevenção de doenças infecciosas com medidas de higiene.

[ 29 ], [ 30 ]

Previsão

O prognóstico para febre alta geralmente é favorável à recuperação se esse aumento não exceder de três a cinco dias. Nesse caso, pode ser sintoma de uma infecção viral simples.

[ 31 ]