Diplococos intracelulares e extracelulares no esfregaço

Diplococos no esfregaço podem ser patologias, independentemente da localização do processo, e sua identificação indica doença ou portador, mesmo que não haja sintomas. Estas bactérias podem ser agentes patogénicos de várias patologias - meningite, pneumonia, processo genital gonocócico e, dependendo desta tática de diagnóstico e tratamento, são diferentes.

Morfologia dos Diplococos

Diplococci são parasitas pertencentes à família Lactobacteriaceae. Diplococos são caracterizados pela estrutura de uma célula circular, na qual duas células são unidas por um par. Essas células duplicadas estão sempre juntas, mas às vezes podem estar na forma de uma pequena cadeia. Distinguindo o grau de coloração no estudo, os parasitas podem ser Gram-positivos e Gram-negativos. Gram - um termo usado em ligação com estas bactérias, e isto significa que o corante violeta não é armazenado (no processo de coloração de Gram) estes organismos na espessura da célula. Aquelas bactérias que retêm este corante são conhecidas como Gram-positivas. Exemplos de diplococos Gram-negativos são Neisseria spp., Moraxella catarrhalis e Acinetobacter spp. Exemplos de diplococos gram-positivos são Streptococcus pneumoniae e Enterococcus spp.

Esses parasitas ameaçam o desenvolvimento de infecções graves dos órgãos internos. Tê-los em uma flora normal do corpo não é um indicador normal.

O que causa diplococos? Desde que em condições normais estas bactérias não devem ser, elas aparecem apenas devido à infecção humana. Portanto, a norma de diplococos no esfregaço é quando eles não estão lá. Quando estão, a pessoa está infectada, mesmo que ainda não haja manifestações clínicas.

Patógenos no corpo podem estar em estágios diferentes em diferentes formas - fora da célula e dentro da célula. A fase extracelular não tem ação patogênica e estrutura celular, mas é prejudicial aos seres humanos, porque a célula é um organismo patogênico parasitário. Esta forma tem uma membrana muito densa, o que a ajuda a se adaptar em condições externas. Pode ser danificado apenas com o uso ativo de desinfetantes ou radiação laser.

Causas diplococos no esfregaço

As causas do aparecimento de diplococos em um esfregaço são o contato com uma pessoa infectada que está doente ou em contato com o portador da infecção, mas não apresenta nenhum sintoma. Portanto, as patologias são consideradas perigosas, porque são facilmente espalhadas entre as pessoas. Diplococos em um esfregaço do nariz podem ser semeados em muitas pessoas, mas eles nunca podem ter pneumonia ou meningite. Essas pessoas são chamadas de portadores ou potenciais fontes de infecção.

Mas nem todas as pessoas sofrem de tais doenças, causadas por diplococos. Fatores de risco são uma diminuição na atividade do sistema imunológico, a presença de drogas supressoras, a presença de infecções concomitantes ou imunodeficiências. Portanto, crianças e idosos são mais propensos a desenvolver doenças quando em contato com diplococos.

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Patogênese

Como isso é transmitido? Tudo depende do tipo específico de infecção do patógeno. No ambiente, existem diferentes tipos de patógenos, mas os mais terríveis são caracterizados por um risco potencial no desenvolvimento de reações inflamatórias graves e ameaçadoras à vida. Estando no corpo, eles não farão muito mal, mas podem se tornar um fator de dano infeccioso ao cérebro (ou córtex), nos pulmões (afetam todo o sistema respiratório) e prejudicam os sistemas sexual e urinário. Por conseguinte, dicococci são transmitidos por via aérea ou por contato.

Moraxella Catarrhalis é um diplococo amplamente distribuído entre humanos. Não é de natureza móvel e causa vários tipos de infecções bacterianas do sistema respiratório, sistema nervoso central, ouvido médio e articulações do corpo. Essas bactérias são colocadas na família Moraxellaceae, na ordem de Pseudomonadales. Falando especificamente sobre doenças, bronquite, sinusite, otite e laringite, há poucas condições causadas por esses micróbios. Este microrganismo também está associado à doença da broncopneumonia. Fumantes pesados e pacientes idosos devem estar especialmente conscientes de tais problemas causados por Moraxella catarrhalis. A beta-lactamase, produzida por este organismo, a torna resistente à penicilina. Estas bactérias também são resistentes à tetraciclina, trimetoprim sulfametoxazol e trimetoprim. Algumas cepas produzem uma proteína que confere resistência ao complemento, impedindo a formação de um complexo de ataque à membrana. M catarrhalis também expressa proteínas específicas para absorção de ferro, que atuam como receptor para transferrina e lactoferrina. M catarrhalis demonstrou ter uma adesão celular aumentada e respostas pró-inflamatórias em choque frio (26 C por 3 horas). Fisiologicamente, isso pode ocorrer com a exposição prolongada às temperaturas do ar frio, o que leva a sintomas de resfriado.

Neisseria Meningitidis é um dos mais importantes diplococos Gram-negativos e é responsável pela ocorrência de meningite. As taxas de mortalidade causadas por sua infecção são altas. Crianças mais jovens (menos de 5 anos) estão em maior risco de infecção causada por estas bactérias. Esses micróbios atacam apenas humanos, pois podem receber ferro de humanos (de fontes de lactoferrina e transferrina).

A membrana externa desse micróbio contém lipo-oligossacarídeo e, na forma química, atua como uma endotoxina, responsável pelo choque séptico e pela febre. Em alguns casos, o lipoligossacarídeo também causa a destruição dos eritrócitos e leva à hemorragia. O escarro da pessoa afetada pode ser verificado no laboratório para confirmar a presença desta bactéria.

Neisseria Gonorrhoeae é a causa da gonorréia, uma infecção sexualmente transmissível. Esta bactéria se move através de movimentos convulsivos com a ajuda de órgãos locomotores, chamados serras. Nos laboratórios, uma bactéria pode crescer em um ágar chocolate. No caso da gonorréia, manifestações locais do processo inflamatório que ocorrem quando as células do epitélio do órgão são danificadas e a formação de leucócitos pode ser observada. Tudo isso é acompanhado de manifestações características, até o desenvolvimento de complicações. Esta não é apenas uma infecção causada por este micróbio, mas outros problemas de saúde causados por este diplococcus são problemáticos. Os sintomas causados por sua infecção incluem faringite, conjuntivite, uretrite, orquite e prostatite. Verificou-se que Neisseria gonorrhoeae é resistente a antibióticos do grupo da penicilina.

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Sintomas diplococos no esfregaço

Os sintomas que causam diplococos quando uma pessoa está infectada dependem da doença que causam, isto é, do tipo de patógeno.

Moraxella catarrhalis é um diplococo aeróbico, gram-negativo. Várias manifestações clínicas desta infecção dependem do local da infecção e das condições subjacentes. Acredita-se que a transmissão é devido ao contato direto com a secreção contaminada de saliva e gotículas de ar. O lugar preferido da localização do diplococcus determina onde o processo inflamatório se desenvolverá. Se as bactérias entrarem na cavidade do ouvido médio, a otite se desenvolve e, se elas caírem nos pulmões, pneumonia.

Os primeiros sinais de otite média causados por tal diplococo incluem otoalgia (dor intensa no ouvido), febre e perda auditiva. A otite é uma doença muito comum, especialmente em crianças. Aproximadamente 70% das crianças apresentam pelo menos um episódio de otite durante a infância. Os sintomas desenvolvem-se agudamente e, no contexto de aumento da temperatura corporal, a dor no ouvido aumenta, a criança fica inquieta e a inflamação pode chegar à perfuração da membrana timpânica.

Em um paciente com sinusite, a história clínica geralmente inclui dor de cabeça, dor na região maxilar ou frontal, febre e tosse. Crianças pequenas têm secreção constante do nariz (duração de mais de 2 semanas) e tosse, especialmente à noite.

Os sintomas de uma infecção do trato respiratório inferior causada por esse diplococo podem incluir: tosse, expectoração alta, cefaléia e dispneia. Sendo o agente causador da infecção do trato respiratório superior, as infecções por Moraxella Catarrhalis causam sintomas semelhantes aos das infecções comuns, como pneumonia, otite e sinusite. Deve-se notar que os sintomas que persistem por mais de 10 dias, na maioria das vezes podem ser causados por infecções de Moraxella Catarrhalis e requerem antibioticoterapia.

Diplococos em um esfregaço em uma criança ao diagnosticar escarro ou secreções da orelha podem confirmar o diagnóstico com uma definição precisa do patógeno. Moraxella Catarrhalis não é diagnosticada individualmente da maneira habitual, mas como uma infecção bacteriana comum. Se os antibióticos convencionais não funcionarem, o médico realizará alguns testes especiais para descobrir qual antibiótico será mais eficaz no tratamento ou redução dos sintomas nas infecções por Moraxella Catarrhalis. Diplococci polimorfo em uma palmadinha de uma expectoração pode definir-se em uma pneumonia, em tais casos o autor pode não ser um patógeno do tipo Moraxella, mas também outros fatores, como um pneumococo. Alguns testes diagnósticos para Moraxella Catarrhalis podem incluir, além da cultura de escarro, a determinação de anticorpos no soro para o agente causador Moraxella Catarrhalis.

Kokki e diplococo em um esfregaço de escarro ou secreções da orelha podem se tornar evidências de estreptococos, que requerem tratamento complexo.

Meningite - inflamação que ocorre nas membranas do cérebro, pode se tornar um fator em seu inchaço no futuro. Além disso, os processos patológicos podem estar em outros órgãos, com a disseminação do patógeno pelo sangue. Os sintomas podem ser muito visíveis e óbvios e assintomáticos nos primeiros estágios. A doença meningocócica pode se referir a qualquer doença que ocorre quando a Neisseria meningitidis penetra no sangue ou na medula espinhal e no cérebro. A infecção meningocócica é uma infecção que se espalha em contato próximo com uma pessoa infectada. A atenção médica rápida é extremamente importante se houver suspeita de doença meningocócica.

Quando uma pessoa desenvolve meningite meningocócica, as bactérias infectam as membranas protetoras que cobrem o cérebro e a medula espinhal e causam inchaço. Os sintomas da doença meningocócica podem variar dependendo do tipo de doença que se desenvolve. Os primeiros sinais de patologia podem ser característicos de qualquer inflamação, são eles: febre, dor de cabeça, tensão no pescoço. Muitas vezes, há sintomas adicionais, como náuseas, vômitos, fotofobia (os olhos são mais sensíveis à luz), estado mental alterado (confusão). Recém-nascidos e crianças podem não ter ou podem ser difíceis de perceber os sintomas clássicos de febre, dor de cabeça e tensão no pescoço. Em vez disso, os bebês podem ser lentos ou inativos, irritáveis, podem ter vômitos. Em crianças pequenas, os médicos também podem observar os reflexos da criança em busca de sinais de meningite.

Quando a septicemia meningocócica se desenvolve, as bactérias entram na corrente sanguínea e se multiplicam, danificando as paredes dos vasos sanguíneos. Isso causa sangramento na pele e nos órgãos. Os sintomas podem incluir: febre, fadiga, vômito, mãos e pés frios, dor intensa ou dor nos músculos, articulações, tórax ou abdome. Nos estágios posteriores, uma erupção roxa escura aparece.

A doença meningocócica é muito grave e pode ser fatal por várias horas. O diagnóstico e tratamento precoces são muito importantes. A doença meningocócica pode ser difícil de diagnosticar porque os sinais e sintomas são frequentemente semelhantes aos de outras doenças. Se o médico suspeitar de doença meningocócica, o diagnóstico é para examinar amostras de sangue ou líquido cefalorraquidiano (líquido perto da medula espinhal). Em seguida, os médicos verificam as amostras para ver se há uma infecção. Diplococos Gram-negativos no esfregaço são uma confirmação direta do diagnóstico. Se a bactéria Neisseria meningitidis estiver nas amostras, os técnicos de laboratório podem cultivar (cultivar) as bactérias. O crescimento de bactérias no laboratório permite que os médicos reconheçam o tipo específico de bactéria que causa a infecção. Saber disso ajuda os médicos a decidir qual antibiótico funcionará melhor.

A gonorréia é uma patologia do sistema reprodutivo, que se desenvolve devido à derrota do diplococo. Nas mulheres, os principais sinais de tais danos incluem diferentes graus de excreção. O sintoma mais comum da gonorréia é o corrimento vaginal devido ao desenvolvimento de endocervicite quando a bactéria se multiplica na região cervical. Normalmente, uma pequena quantidade de descarga, purulenta, mas muitos pacientes têm sintomas mínimos ou sintomas de cervicite gonocócica. Outros sintomas podem ocorrer como uma descarga de micção, hemorragia intermenstrual, dispareunia (relação sexual dolorosa), dor leve no baixo-ventre. Se a infecção progride para doença inflamatória pélvica, os sintomas podem incluir corrimento vaginal aumentado, febre, calafrios, náusea e vômito (menos comum).

Nos homens, os principais sintomas da infecção com este diplococo incluem o desenvolvimento de uretrite. A principal manifestação da infecção gonocócica nos homens é uma sensação característica de calor durante a micção; Em poucos dias, há corrimento verde abundante, às vezes colorido com sangue.

Além disso, homens e mulheres podem ter manifestações clássicas de infecção gonocócica disseminada - esta é uma síndrome de artrite-dermatite. Dor nas articulações ou tendões é a queixa mais comum em um estágio inicial da infecção. O segundo estágio é caracterizado por artrite séptica. O joelho é o local mais comum da artrite gonocócica purulenta.

Em recém-nascidos que têm conjuntivite bilateral (oftalmia neonatal) muitas vezes se desenvolve a partir de uma mãe com infecção gonocócica. Os sintomas da conjuntivite gonocócica incluem os seguintes: dor nos olhos, vermelhidão, secreção purulenta.

Diplococos Gram-positivos extracelulares em um esfregaço em mulheres com um exame ginecológico planejado podem confirmar o diagnóstico, uma vez que apenas os gonococos têm essa estrutura com tal localização. Se leucócitos e diplococos são detectados no esfregaço, isso indica endocervicite ativo, que requer tratamento.

Nos homens, a gonorréia assintomática é mais comum, podendo confirmar o diagnóstico se diplococos polimórficos forem detectados no esfregaço em homens. Ao detectar bactérias, ambos os parceiros são necessariamente examinados. Os exames que são usados para determinar a infecção gonocócica do sistema - uma reacção em cadeia da polimerase (PCR e amplificação de ácido nucleico), para identificar genes que são únicas para a N. Gonorrhoeae. Estes testes baseados em PCR requerem uma amostra de urina, um esfregaço uretral ou um esfregaço vaginal. Cultura (crescimento de colónias de bactérias com o objectivo de isolamento e identificação) e coloração de Gram (coloração da parede celular bacteriana para identificar a morfologia) também pode ser usado para detectar a presença de N. Gonorrhoeae em todas as amostras excepto para a urina. Todas as pessoas que são positivas para a gonorreia devem ser testadas para outras doenças sexualmente transmissíveis, tais como clamídia, sífilis e vírus da imunodeficiência humana.

Diplococos durante a gravidez falam sobre gonorréia, então você precisa tratar a patologia com os antibióticos aprovados, uma vez que há risco de infecção do feto se a mulher ficar doente antes de dar à luz.

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Complicações e consequências

As consequências de uma infecção transmitida causada por diplococos podem ser muito graves e dependem do tipo de patógeno e do tratamento oportuno. As complicações da infecção do trato respiratório podem estar na forma de espalhar a infecção para outros órgãos. As complicações da infecção por M catarrhalis podem incluir o seguinte: sepse bacteriana, meningite, mastoidite, perda auditiva, formação de derrame pleural, choque infeccioso.

Mesmo com tratamento antibiótico, 10 a 15 de 100 pessoas infectadas com doença meningocócica têm um resultado letal. As conseqüências da meningite podem ser como surdez, problemas com o sistema nervoso ou danos cerebrais.

As consequências de uma infecção gonocócica não tratada podem ser um problema na concepção de uma criança.

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Tratamento diplococos no esfregaço

O tratamento de infecções por Moraxella Catarrhalis requer um bom atendimento domiciliar. Existem maneiras especiais em que você pode melhorar o processo de tratamento por métodos de atendimento domiciliar, no caso desta infecção.

A febre é um dos sintomas da infecção por Moraxella Catarrhalis. Se você sofre de febre acima de 38 graus, você precisa tomar medicamentos como o ibuprofeno ou paracetamol.

Muitas vezes é necessário ventilar a sala, pois Moraxella Catarrhalis é facilmente transmitida através de secreções respiratórias; É importante ter cuidado e manter o quarto limpo. Infecções sinusais e tosse são aliviados com a ajuda do ar úmido.

Deve ser lembrado que fumar em casa pode transmitir ou aumentar a chance de contrair Moraxella Catarrhalis na sala se o fumante sofrer com isso. É importante que cada casa lave bem as mãos e fique longe de infecções.

A nutrição adequada é muito importante para o tratamento da infecção por Moraxella Catarrhalis. Coma alimentos frescos e beba muitos líquidos.

O tratamento medicamentoso geralmente envolve o tratamento de certos sintomas observados com a infecção por Moraxella Catarrhalis. Contudo, o curso geral do tratamento de Moraxella Catarrhalis inclui o tratamento com antibióticos. Este patógeno requer antibióticos mais novos e mais fortes, uma vez que esta cepa tem um alto nível de resistência aos antibióticos. Os antibióticos mais eficazes prescritos pelos médicos para o tratamento de Moraxella Catarrhalis incluem o seguinte:

1. Cefalosporinas (incluindo Zinacef, Ceftriaxone).
2. Amoxicilina-clavulanato (preparações de penicilina).
3. Azitromicina (preparações de macrólido).
4. Eritromicina (preparações de macrólido).
5. Claritromicina (preparações de macrólido).
6. Sulfametoxazol-trimetoprim.
7. Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina, Levofloxacina).

Uma vez que no início da doença, a meningite causada por N meningitidis não pode ser distinguida de outros tipos de meningite, utiliza-se um tratamento antibiótico empírico com penetração efectiva no sistema nervoso central. Em antecipação à identificação final do organismo causador, adultos imunocompetentes com suspeita de infecção meningocócica recebem cefalosporina de terceira geração e dexametasona. Um curso de 7 dias de ceftriaxona ou penicilina intravenosa é adequado para meningite meningocócica não complicada.

Depois de estabelecer um diagnóstico preciso da meningite meningocócica, mudanças apropriadas podem ser feitas. Atualmente, a cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) é a droga de escolha para o tratamento da meningite meningocócica e septicemia. Penicilina G, ampicilina, cloranfenicol, fluoroquinolona e aztreonam são terapias alternativas. O uso de dexametasona no tratamento de meningite bacteriana em adultos permanece controverso. Pode ser usado em crianças, especialmente em pessoas com meningite causada por Haemophilus influenzae. Em adultos com suspeita de meningite bacteriana, especialmente em casos de alto risco, o uso adicional de dexametasona pode ser benéfico.

1. A cefotaxima é um antibiótico usado para tratar uma infecção diplocócica de qualquer local. Dosagem da droga - 2 g 4 vezes por dia, o método de aplicação - na forma de infusão intravenosa. A droga pode ser administrada em conjunto com a terapia de desintoxicação. Os efeitos colaterais podem estar na forma de reações anafiláticas e erupções cutâneas alérgicas. Precauções - se o paciente tiver alergias a penicilinas, use o medicamento somente após a amostra. 
2. A ceftriaxona 2 g é uma preparação de amplo espectro, especialmente eficaz no tratamento da infecção diplocócica. A dose do medicamento é de 2 g por dia durante três ou quatro doses. Método de uso intravenoso ou intramuscular. Os efeitos colaterais podem ser alérgicos e também podem ser dor de cabeça, náusea.
3. A vancomicina é um antibiótico do grupo de reserva, que é utilizado em pessoas imunocomprometidas ou em pessoas idosas com risco de infecção grave concomitante. Dosagem da droga de 30 a 60 mg / kg por dia. O método de administração pode ser intramuscular com uma dose pequena ou intravenosa. Efeitos colaterais - distúrbios alérgicos, deficiência visual, disbiose.
4. Os corticosteróides reduzem a incidência de complicações neurológicas em crianças e adultos. Quando os corticosteróides são utilizados, devem ser administrados antes ou após a primeira dose de antibióticos. A dexametasona é uma droga hormonal que age através de atividade antiinflamatória. A dosagem do medicamento é de 0, 15 mg / kg por administração com uma possível repetição após 6 horas. Dosagem em crianças é dada no prazo de 4 dias. A via de administração pode ser qualquer - intramuscular, intravenosa ou retal. Reações adversas com admissão a curto prazo infrequentes.

Dependendo da gravidade da infecção para as pessoas de outros tratamentos podem ser doença meningocócica necessário, incluindo suporte respiratório, medicamentos para o tratamento de pressão arterial baixa, ferida cuidados para partes do corpo com a pele danificada.

Do que tratar um diplococcus em uma palmadinha em uma lesão genital? O tratamento da inflamação gonorréia tem suas próprias características. Devido à resistência às cefalosporinas orais, recomenda-se apenas 1 regime - esta é uma terapia dupla com ceftriaxona e azitromicina para tratar a gonorreia. A terapia com ceftriaxona e azitromicina deve ser administrada em conjunto no mesmo dia, de preferência simultaneamente e sob supervisão direta. A combina�o com azitromicina em compara�o com doxiciclina �preferida devido a uma dosagem mais conveniente, provavelmente uma melhor condi�o do paciente com as recomenda�es.

A infecção gonocócica urogenital, anorretal e faríngea não complicada tem o seguinte regime de tratamento: Ceftriaxona 250 mg por dose única intramuscular mais

Azitromicina 1 g uma vez. A ceftriaxona é segura e eficaz em mulheres grávidas.

Com uma infecção gonocócica comum, é importante avaliar a presença de meningite e endocardite. Recomenda-se a realização de tratamento em pacientes portadores de artrite purulenta ou que tenham outras complicações.

Recomendações para o tratamento da meningite gonocócica e endocardite - use Ceftriaxona 1-2 g a cada 12-24 horas mais Azitromicina 1 g para 1 dose. Uma consideração importante é testar a suscetibilidade antimicrobiana e a resposta clínica do paciente à terapia empírica.

Métodos populares de tratamento e homeopatia em tais casos não são usados, porque esta é uma infecção muito séria que leva rapidamente a complicações se atrasarmos a terapia antibacteriana.

O tratamento cirúrgico é usado muito raramente, somente quando surgem complicações na forma de abscessos, que precisam ser dissecados.

Prevenção

A prevenção da infecção diplocócica pode ser específica apenas para o meningococo. Se uma pessoa quiser prevenir esta doença, recomenda-se uma vacina contra este patógeno. O prognóstico para esta infecção é positivo apenas em caso de terapia oportuna, uma vez que na ausência de tratamento, a letalidade é alta.

A prevenção de infecções gonocócicas baseia-se na educação, na profilaxia mecânica ou química e no diagnóstico e tratamento precoces. Os preservativos oferecem proteção parcial, enquanto antibióticos eficazes tomados em doses terapêuticas imediatamente antes ou logo após a exposição podem mediar a infecção. Medidas preventivas também incluem atenção aos parceiros notificadores. Os pacientes devem ser avisados para notificar seus parceiros sexuais sobre seus efeitos e incentivá-los a procurar ajuda médica. Se os pacientes não estiverem dispostos ou não puderem notificar seus parceiros, a assistência dos departamentos de saúde estaduais e locais pode ser solicitada.

A prevenção em lactentes nascidos de mães com infecção gonocócica não tratada é o tratamento preventivo com uma dose única de Ceftriaxona (25-50 mg / kg não excedendo 125 mg). Todos os recém-nascidos devem ser submetidos à profilaxia da síndrome oftálmica com uma solução aquosa de nitrato de prata (1%) uma vez ou pomada oftálmica de eritromicina (0,5%) em ambos os olhos uma vez.

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Diplococos são um conceito composto de patógenos, que podem causar diferentes lesões de acordo com sua localização. A detecção de bactérias requer tratamento mesmo sem a presença de sintomas, porque em algum momento elas podem aparecer.

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