Bacilos e cocos no esfregaço: causas do aparecimento, normas

Cocos em um esfregaço podem ser detectados por vários motivos. Eles podem ser representantes da microflora normal ou patógenos de doenças infecciosas. A microflora humana normal é uma proporção qualitativa e quantitativa de populações microbianas que normalmente colonizam formas e sistemas individuais e não estéreis do macrorganismo e participam ativamente no suporte de sua homeostase bioquímica, metabólica e imunológica, necessária para a manutenção da saúde.

Biocenoses microbianas normais são estruturas biológicas relativamente estáveis que permanecem extremamente sensíveis a diversos fatores do ambiente interno e externo. Quando esses fatores excedem as capacidades compensatórias do ecossistema microbiano, ocorre uma alteração patológica na composição e nas funções da microflora endógena, sua simbiose com o microrganismo é destruída e desenvolve-se uma disbiose de gravidade variável.

Os microrganismos atuam como formas patogênicas quando há uma violação da microbiocenose normal. Isso ocorre mais frequentemente em contextos de distúrbios hormonais, diminuição da imunidade e doenças dos órgãos internos. A microbiota de vários biótopos é composta por representantes de vários gêneros e famílias de microrganismos. Entre eles, encontram-se formas em forma de bastonetes e bacilos, bem como cocos.

O que isso significa?

Cocos são uma designação de bactérias com formato arredondado. Este grupo inclui uma grande diversidade de espécies de microrganismos e reúne diversas unidades taxonômicas: estafilococos, estreptococos, enterococos, peptococos e outros. São microrganismos oportunistas, ou seja, normalmente não causam doenças, mas desempenham funções protetoras do organismo, enquanto em patologias podem se tornar patógenos.

Na maioria dos biótopos, eles são representantes da microflora indígena, ou seja, permanente, e seu número oscila entre 3 e 4%. Em alguns biótopos, eles são representantes da microflora transitória, ou seja, temporária, ou seja, que entrou acidentalmente no corpo. Quando expostos a fatores desfavoráveis do ambiente externo e interno, desenvolve-se a disbacteriose, o que leva ao aumento acentuado do número de microflora oportunista, o que pode levar à ocorrência de doenças.

A maioria delas pode ser detectada em um esfregaço devido à sua forma e cor únicas. Todas são muito semelhantes em morfologia: células esféricas e ovais. Podem ser isoladas, dispostas em pares ou em cadeias curtas. Gram-positivas, não formam esporos. A maioria são anaeróbios facultativos, quimioorganotrópicos com metabolismo fermentativo. Fermentam vários carboidratos, com a formação de ácido lático como principal produto da fermentação. Crescem entre 10 e 45 graus Celsius e são catalase-negativas.

Norma de cocos em esfregaço

Cocos são isolados de todos os biótopos em quantidades variadas, em absolutamente todos os esfregaços, em todos os 100% dos casos. Sua quantidade varia dependendo do biótopo. Assim, na microflora da cavidade do estômago e intestinos, pode-se encontrar de 10 ⁸ a 10 ¹² UFC/ml, na cavidade oral, cocos são encontrados no máximo 10 ⁸ UFC/ml. A microflora vaginal normalmente não deve exceder 10 ³ -10 ^{4 UFC/ml. Na microflora do trato respiratório, normalmente não mais do que 102} -10 ³ UFC/ml está presente. A microflora deve estar completamente ausente em fluidos biológicos como urina, sangue, líquido cefalorraquidiano e fluido lacrimal, que normalmente devem ser estéreis.

Esfregaço para infecções

Em caso de suspeita de infecção bacteriana, é realizado um esfregaço para posterior análise bacteriológica. O esfregaço é coletado por um técnico de laboratório. O material a ser testado depende da doença específica e da localização do processo patológico. O técnico de laboratório coleta a amostra em recipientes estéreis, observando todas as normas de assepsia. O material é então entregue ao laboratório o mais rápido possível para a realização do teste.

Primeiramente, a semeadura primária do material em estudo é realizada em meio nutriente artificial. Meios universais são utilizados. Em seguida, a incubação é realizada em condições ideais (em termostato) por 3 a 5 dias. Diariamente, placas de Petri são verificadas e o crescimento da microflora é registrado.

Após a detecção do crescimento das colônias, quando estas atingem um tamanho suficientemente grande, as colônias maiores e mais específicas são replantadas. Após a replantação, uma nova semeadura é realizada em tubos de ensaio com ágar inclinado. Isso permite o isolamento de uma cultura pura do patógeno. Incubar em um termostato por mais 3 a 5 dias. Após o crescimento da cultura, ela é identificada, ou seja, a espécie e o gênero do patógeno, e suas principais características são determinadas. Isso é feito por meio de testes bioquímicos, imunológicos e sorológicos. Como resultado desse estudo, é emitida uma conclusão indicando as espécies patogênicas e seu indicador quantitativo.

Dói quando fazem um esfregaço?

A coleta de um esfregaço é totalmente indolor, pois não são realizadas intervenções invasivas que violem a integridade da pele e das mucosas. Para realizar o esfregaço, é necessário passar um cotonete especial ou outro instrumento previamente preparado ao longo da superfície da mucosa e coletar seu conteúdo. Em seguida, o material é rapidamente colocado em um tubo de ensaio estéril com solução salina ou meio nutriente primário.

Apesar da relativa simplicidade do estudo, a coleta de um esfregaço é bastante complexa e somente um especialista qualificado pode realizá-la. A esterilidade é um pré-requisito. É necessário também que tudo seja feito com a maior rapidez e cuidado possível para não danificar a mucosa humana nem o material biológico obtido. É muito importante observar todas as nuances e detalhes, pois são eles que mais influenciam o resultado. É importante lembrar que a microflora é extremamente sensível a diversas influências externas, sendo necessário seguir rigorosamente as normas de transporte, armazenamento e pesquisa.

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Razões para o aparecimento de cocos em um esfregaço

Não é totalmente correto falar sobre as razões para o aparecimento de cocos em um esfregaço. Isso se deve ao fato de que eles são representantes da microflora normal e, portanto, sua alocação em um esfregaço é a norma; eles são sempre alocados, em 100% dos casos. É apropriado falar sobre o aparecimento de um alto grau de cocos em um esfregaço quando seus indicadores quantitativos excedem significativamente o normal.

Podem existir muitas razões para a perturbação do estado microbiano de uma pessoa. Em particular, a etiologia da disbiose primária está associada à deterioração da saúde reprodutiva de mulheres e homens, à alimentação artificial de bebês e ao uso irracional de terapia medicamentosa em neonatologia. Este é o estágio primário, que se estabelece inicialmente e com base no qual se formam outras perturbações microecológicas.

A influência de fatores ambientais desfavoráveis no estado dos ecossistemas microbianos é de grande importância. A poluição causada pelo homem, acompanhada pelo aumento da toxicidade do ar atmosférico, das águas naturais e dos produtos alimentícios, tem um efeito extremamente negativo sobre o estado da microflora. Isso é especialmente verdadeiro para venenos industriais, pesticidas, metais pesados e outros compostos químicos que, ao entrarem no corpo humano com alimentos, ar e água, podem causar distúrbios microecológicos.

As substâncias tóxicas que entram no corpo com o ar poluído penetram no ambiente interno principalmente através dos pulmões. De lá, as moléculas de ar poluído são facilmente transportadas por todo o corpo através do sangue. O funcionamento normal do corpo implica a manutenção obrigatória da homeostase de todo o organismo, e um papel extremamente importante nisso é desempenhado pelas membranas mucosas e pela pele, que reagem direta ou indiretamente com o ambiente interno.

As defesas do corpo estão diretamente relacionadas ao estado dessas barreiras e ao estado de sua microflora. Dado que o ambiente externo altera as condições para a existência de microrganismos extremamente rapidamente, não apenas a própria microbiota, mas também o sistema imunológico reage. Como resultado, há uma rápida evolução dos microrganismos na direção da adaptação às mudanças nas condições ambientais, bem como diversas disfunções do sistema imunológico.

Fatores significativos de origem exógena são condições de vida sanitárias e higiênicas desfavoráveis e mudanças climáticas e geográficas.

Dos fatores endógenos, as alterações relacionadas à idade, a antibioticoterapia e a quimioterapia têm o impacto mais negativo. Medicamentos hormonais, citostáticos e expectorantes têm o impacto mais desfavorável.

Cocos em esfregaço nasal

Os microrganismos entram no trato respiratório superior principalmente com a poeira e ficam suspensos em suas partículas. Eles se instalam principalmente no epitélio ciliado da cavidade nasal, que é o primeiro mecanismo de defesa no caminho da infecção. Normalmente, são excretados pelos movimentos das vilosidades do epitélio.

Uma parte da microflora é retida pelas microvilosidades e excretada, enquanto a outra parte morre sob a ação da secreção mucosa (lisozima), que confere um alto nível de resistência à colonização. É devido a essas propriedades que a membrana mucosa da traqueia, brônquios e alvéolos geralmente permanece estéril. Microrganismos como estreptococos, lactobacilos e bactérias corineformes são encontrados na cavidade nasal. Bacteroides, peptococos, peptoestreptococos, estafilococos e outros microrganismos estão presentes em quantidades menores.

Cocos em um esfregaço da uretra

A microflora do trato urogenital masculino é representada principalmente pela microflora anaeróbica, que inclui principalmente bifidobactérias, lactobacilos e bactérias do ácido propiônico. Clostrídios e bacteroides estão presentes em quantidades muito menores.

A microflora anaeróbica e a microflora anaeróbica facultativa são representadas principalmente por formas cocos de microrganismos, como peptococos, peptoestreptococos, estafilococos e estreptococos. Eles formam a base da microflora facultativa; em termos percentuais, o número de microrganismos desse grupo não excede 3-4%. São formas oportunistas que, em condições desfavoráveis, podem colonizar membranas mucosas e causar diversas doenças do aparelho geniturinário.

Cocos em esfregaço vaginal

A biocenose vaginal desempenha um papel extremamente importante, pois determina não apenas o estado microecológico da mãe, mas também é a base da microbiocenose primária do recém-nascido. A violação da microflora normal dos órgãos genitais femininos acarreta, principalmente, um aumento no número de distúrbios microbióticos na população como um todo.

A biocenose vaginal normal de uma mulher é muito específica. É de vital importância, pois desempenha uma ampla gama de funções protetoras, metabólicas e reguladoras do corpo. A composição e as propriedades da microbiocenose vaginal estão em equilíbrio dinâmico com as características biológicas gerais do corpo feminino e são determinadas por muitos fatores internos. Em primeiro lugar, a microflora vaginal depende do contexto hormonal, pois determina a composição de espécies de microrganismos e determina a predominância de um ou outro tipo de microrganismo.

A vagina da mulher possui um ambiente ácido, pois contém uma grande quantidade de ácido lático, presente em quantidades significativas devido à alta atividade do estrogênio. O ambiente ácido impede a colonização do biótopo por microrganismos sensíveis à acidez. As bactérias lácticas constituem aproximadamente 97% da microbiota vaginal. São elas que mantêm a resistência à colonização da mucosa vaginal, impedindo o desenvolvimento da microflora patogênica no organismo.

Depois das bactérias lácticas, as bifidobactérias e as propionibactérias vêm em indicadores quantitativos. Seus indicadores quantitativos variam de 10 ⁴ a 10 ⁷ UFC/ml.

Assim, esses três grupos de microrganismos formam a microflora principal, ou indígena, básica e fisiológica para a mulher. É ela que determina os mecanismos de proteção, estimula a imunidade local e protege contra formas patogênicas da doença, incluindo infecções fúngicas.

Ao mesmo tempo, a secreção vaginal normalmente contém microflora obrigatória, representada por microrganismos oportunistas. Os cocos predominam neste grupo. Normalmente, seu número não deve exceder 10 ³ UFC/ml. Se o número exceder esses indicadores, pode ocorrer uma doença infecciosa de origem bacteriana.

Dependendo do tipo de cocos predominante no esfregaço, uma ou outra patologia se desenvolve. Por exemplo, com a predominância de peptoestreptococos, desenvolvem-se abortos sépticos, abscessos tubo-ovarianos, endometrite e complicações infecciosas pós-operatórias. Se microrganismos do gênero estafilococos predominam, desenvolvem-se vaginose bacteriana, sepse, infecções urogenitais de várias localizações e síndrome do choque tóxico. Com o desenvolvimento de enterococos e estreptococos, desenvolvem-se sepse, peritonite, pielonefrite, cistite, uretrite, salpingite, complicações pós-operatórias, corioamnionite e parto prematuro.

Fatores de risco

O grupo de risco inclui pessoas com imunidade reduzida, após doenças infecciosas, virais e somáticas recentes, cirurgias graves e transplantes de órgãos. A antibioticoterapia, a quimioterapia, o tratamento com medicamentos hormonais e os citostáticos também têm um efeito negativo sobre o estado da microflora. O desenvolvimento de infecção por cocos pode ser observado no período pós-operatório e pós-parto, uma vez que o corpo está enfraquecido e a infecção nosocomial está presente em quase todas as maternidades e centros cirúrgicos. Pelo mesmo motivo, recém-nascidos, cujo sistema imunológico ainda não está formado, também correm risco.

O grupo de risco também inclui pessoas que, devido às suas funções profissionais, têm contato constante com material biológico e culturas de células de tecidos. Podem ser técnicos de laboratório que examinam amostras humanas, pesquisadores, microbiologistas, bacteriologistas e micologistas, cujo trabalho está inevitavelmente associado a material biológico e microrganismos.

Sintomas

Os sintomas podem ser variados e são determinados principalmente pela localização do processo infeccioso. Se a microflora do trato gastrointestinal for alterada e um alto teor de cocos for encontrado no esfregaço, a pessoa sentirá náuseas e distúrbios nas fezes. Podem ocorrer vômitos, dor de estômago, inchaço e azia. Posteriormente, desenvolve-se um processo inflamatório.

Se os cocos predominarem no sistema respiratório, desenvolvem-se congestão nasal, coriza e dor de garganta. Dor e inchaço na garganta aparecem, e um processo inflamatório se desenvolve. Se o tratamento for insuficiente ou a imunidade estiver reduzida, a pessoa pode apresentar progressão da infecção. Ela pode se espalhar pelas vias descendentes, causando inflamação nos brônquios e pulmões.

Se um grande número de cocos for detectado em um esfregaço urogenital, desenvolvem-se predominantemente uretrite e vaginite. Aparece secreção branca ou turva dos genitais, com coceira e odor desagradável. Posteriormente, pode ocorrer dor no períneo e no reto.

Muito antes de o nível da microflora oportunista atingir um limite crítico e ocorrer uma doença bacteriana, precursores, ou primeiros sinais, aparecem no corpo. Sua manifestação é determinada pelo crescimento gradual da microflora, o aumento do título de anticorpos do corpo em resposta a uma infecção bacteriana.

Assim, o aumento do número de cocos no corpo pode ser previsto pelo aparecimento de batimentos cardíacos acelerados, leve falta de ar e calafrios. A temperatura pode subir sem motivo. Na maioria das vezes, isso não ocorre em limites elevados – até 37,2, sem quaisquer patologias concomitantes. A pessoa sente aumento da fadiga, diminuição da resistência e do desempenho, além de fraqueza. Muitas vezes, a fraqueza é acompanhada por tremores nos membros e aumento da sudorese.

Cocos únicos em esfregaço

Geralmente, cocos isolados em um esfregaço indicam disbacteriose, na qual outras formas de microrganismos se desenvolvem e formas menos competitivas são deslocadas. É assim que o número de cocos em um esfregaço diminui. Cocos isolados também podem ser encontrados em fluidos normalmente estéreis.

Cocos isolados em fluidos estéreis são um sinal extremamente alarmante e indicam o desenvolvimento de bacteremia, na qual a infecção do local da inflamação penetra em outros fluidos, como sangue e urina. Tal patologia requer tratamento urgente, pois as bactérias começarão a se multiplicar ativamente. O próximo estágio será o desenvolvimento de sepse, na qual um alto teor de bactérias é detectado em fluidos estéreis, ocorre envenenamento do sangue e a infecção se espalha por todo o corpo. Um grande problema é o desenvolvimento de intoxicação por endotoxinas, que são produzidas neste caso. Se medidas urgentes não forem tomadas, tal patologia resultará em morte.

Cocos em esfregaço em quantidade moderada

De fato, em bacteriologia, não existe "quantidade moderada". Estudos laboratoriais prezam pela precisão, e todos os indicadores devem ter uma expressão quantitativa clara. Convencionalmente, uma quantidade moderada pode ser considerada como 104-106 ^UFC/ ml de cocos, na qual os indicadores já excedem significativamente o normal, mas ainda não são um indicador crítico contra o qual ocorre o desenvolvimento de uma infecção bacteriana. Esse indicador pode ser caracterizado como um nível crítico, um limite acima do qual existe uma patologia absoluta.

Muitos cocos no esfregaço

É claro que os resultados dos testes não indicarão "muitos" cocos. E esse conceito é bastante condicional, visto que o único indicador confiável é uma característica numérica expressa em UFC/ml, ou seja, o número de unidades formadoras de colônias de bactérias em 1 mililitro da suspensão em estudo. Convencionalmente, um número grande pode ser considerado um indicador acima de 10 ⁵ -10 ⁶ UFC/ml, no qual uma doença de etiologia bacteriana se desenvolve. Esse indicador varia de acordo com o biótopo e o tipo de microrganismo. Em alguns biótopos, a norma é 10 ⁹ -10 ¹⁰. Isso se aplica, por exemplo, aos peptoestreptococos, que são encontrados em tais quantidades na microflora intestinal de uma pessoa saudável.

Cocos e aumento de leucócitos no esfregaço

O número de leucócitos aumenta acentuadamente na presença de um processo inflamatório. Qualquer inflamação geralmente causa um distúrbio da microflora. O número de flora oportunista (cocos) excede significativamente o normal. Esses dois processos são interligados e interdependentes. A inflamação provoca o aumento do crescimento da microflora bacteriana, principalmente oportunista e patogênica. Além disso, um alto número de microflora bacteriana pode levar a um processo inflamatório.

Cocos e células indicadoras em esfregaço

As células-chave são os principais elementos figurados do sangue, encontrados no plasma sanguíneo. Cocos e leucócitos são encontrados com mais frequência no esfregaço, o que indica o desenvolvimento de um processo inflamatório purulento-inflamatório. O aparecimento de eritrócitos no esfregaço indica sangramento, desenvolvimento de anemia e doenças do sangue, incluindo câncer. Plaquetas raramente aparecem no esfregaço, mas podem indicar o desenvolvimento de um processo inflamatório nos vasos, no leito microcirculatório e aumento da permeabilidade das paredes vasculares.

Tipos de cocos em um esfregaço

Um esfregaço pode conter uma grande variedade de microrganismos. Assim, apesar de os cocos serem formas oportunistas de microrganismos, cuja porcentagem não excede 3-4%, sua diversidade de espécies é muito ampla, com mais de 28 espécies em cada biótopo. Vamos considerar os principais representantes encontrados em todos os biótopos e que são universais.

Peptoestreptococos são formas gram-positivas estritamente anaeróbicas de microrganismos, frequentemente encontrados em concentrações muito elevadas no corpo de um adulto saudável. São praticamente ausentes dos biótopos de bebês amamentados. São frequentemente isolados de fontes de infecção em septicemia, osteomielite, artrite purulenta, apendicite, gengivite, periodontite e outras doenças. Fermentam carboidratos para formar uma ampla gama de ácidos e gases.

Peptococos são pequenas células esféricas, cujo diâmetro não excede 1,2 µm. Estão dispostos em pares, tétrades, grupos ou cadeias curtas, gram-positivos, imóveis e não formadores de esporos.

São quimioorganotróficos com metabolismo fermentativo, necessitando de meios nutritivos enriquecidos. Não fermentam carboidratos, decompondo peptona com a formação de hidrogênio. A concentração de peptococos em biótopos humanos em condições normofisiológicas é insignificante. Com o aumento populacional, os peptococos são um fator etiológico no desenvolvimento de processos infecciosos e inflamatórios.

Os enterococos são os principais representantes do biótopo do cólon. Morfologicamente, todos os representantes do gênero são muito semelhantes entre si. As células são ovais ou esféricas. Todos são anaeróbios facultativos, quimioorganotróficos com metabolismo fermentativo. Fermentam diversos carboidratos, com a formação de ácido lático como principal produto da fermentação. São catalase-negativos e crescem em temperaturas que variam de 10 a 45 graus. Diferem dos estreptococos por sua alta resistência à bile e ao cloreto de sódio.

As características diferenciais que permitem distingui-los de outros cocos, bem como dos estreptococos, são a capacidade de se reproduzir em temperaturas de 10 a 45 graus, resistência a altas concentrações de cloreto de sódio, resistência à penicilina e ambiente ácido.

Até recentemente, os enterococos eram considerados exclusivamente simbiontes do intestino humano, mas hoje seu papel etiológico no desenvolvimento de patologias infecciosas foi estabelecido. Além disso, são habitantes permanentes de outros biótopos, como a cavidade oral, a vagina e a uretra. Caracterizam-se pela alta resistência a medicamentos antibacterianos, que tende a um crescimento constante e constante.

Cocos gram-positivos em esfregaço

Cocos Gram-positivos são microrganismos redondos ou esféricos que apresentam resultado positivo quando corados pelo método de Gram. São representantes normais da microflora, mas, em condições desfavoráveis, podem se tornar patógenos de muitas doenças infecciosas.

Na maioria das vezes, causam o desenvolvimento de doenças do fígado, rins, sangue, cavidade abdominal e genitais, tecidos moles e membranas mucosas. Causam complicações pós-operatórias, infecções pós-parto, doenças purulento-inflamatórias e sépticas em recém-nascidos. São infecções hospitalares perigosas, cuja resistência está em constante evolução.

Os microrganismos gram-positivos estão bem adaptados à vida em diversos biótopos do corpo humano e também possuem uma ampla gama de fatores agressivos, o que lhes permite migrar para o ambiente externo do corpo sob certas condições, causando doenças infecciosas e inflamatórias, e em pessoas com imunodeficiência - bacteremia, sepse e septicemia. Sabe-se que em 21% dos casos são a causa de infecção neonatal, quase metade das quais termina em óbito. Em 5 a 10% dos casos, são os agentes causadores de doenças ginecológicas.

Sabe-se que, sob a influência de certos antibióticos, muitos microrganismos gram-positivos podem aumentar sua capacidade natural de suprimir a fagocitose e proteger contra imunoglobulinas. Além disso, as células de cocos gram-positivos podem se transformar em formas L resistentes, o que lhes permite persistir no corpo humano por muito tempo.

Numerosos estudos demonstraram que a maioria dos casos de distúrbios microecológicos é acompanhada por um aumento nos níveis de microflora gram-positiva. Tais alterações são especialmente perigosas para recém-nascidos, visto que o risco de desenvolvimento de microbiocenoses defeituosas, biofilmes, associações com a predominância de microflora oportunista e funções alteradas aumenta significativamente. Em recém-nascidos, tais condições são caracterizadas por uma alta taxa de desenvolvimento e levam rapidamente ao desenvolvimento de bacteremia e sepse.

Em 35% dos casos, a bacteremia em recém-nascidos é fatal. Dada a quantidade cada vez maior de dados sobre o papel dos cocos gram-positivos como patógenos nosocomiais perigosos, com crescente resistência a múltiplos medicamentos, o potencial agressivo desses microrganismos não pode ser subestimado. Entre os representantes da flora gram-positiva, os mais perigosos são Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Enterococcus faecalis.

O alto risco de infecção está associado ao aumento da resistência dos microrganismos aos medicamentos. A mutação rápida contribui para a aquisição acelerada de resistência artificial, que complementa a natural. Fatores de virulência como a síntese de citolisinas não são menos perigosos. O mecanismo de proteção contra o sistema imunológico do hospedeiro é muito significativo do ponto de vista da genética dos microrganismos. A capacidade de proteção contra a fagocitose e a morte mediadas por neutrófilos, bem como o efeito citotóxico em neutrófilos e macrófagos polimórficos, já foi descrita.

Eles são capazes de se proteger da ação do oxigênio molecular e do peróxido sintetizando certas enzimas. Devido a essas propriedades, podem persistir por um longo período na lesão. O fortalecimento ocorre devido à presença de um mecanismo de obtenção, acúmulo e transmissão de elementos extracromossômicos.

Assim, o excesso de microflora gram-positiva no esfregaço, acima dos padrões fisiológicos, indica o desenvolvimento de disbacteriose, uma condição perigosa que requer tratamento. Os mais eficazes são os medicamentos probióticos.

Cocos gram-negativos em esfregaço

Os microrganismos gram-negativos são, em sua maioria, representantes aeróbicos ou anaeróbicos facultativos da microflora normal do intestino grosso. Mas também podem ser encontrados em outros biótopos. Alguns representantes são capazes de sintetizar vitaminas, em particular, dos grupos B e K, substâncias antibacterianas e ácidos graxos. No entanto, com a diminuição da população e o enfraquecimento das propriedades protetoras dos microrganismos obrigatórios, seu número aumenta acentuadamente, resultando no desenvolvimento de inúmeros fenômenos patológicos.

Os microrganismos são redondos e pequenos. Muitos deles se movem por meio de flagelos peritríquios. Possuem uma ampla gama de atividades enzimáticas. São capazes de fermentar grandes quantidades de álcoois para formar piruvato, que é então convertido em ácidos.

Uma das complicações mais perigosas causadas pela flora gram-negativa é a capacidade desses microrganismos de migrar, o que é acompanhado de infecção de órgãos parenquimatosos com o desenvolvimento de inúmeras infecções extraintestinais, como sepse, meningite, pielonefrite, peritonite e outras.

Deve-se notar que as complicações infecciosas causadas por formas gram-negativas representam um dos problemas mais sérios da atualidade. Isso geralmente é observado com uma diminuição na resistência à colonização do macrorganismo devido à diminuição da concentração de representantes obrigatórios da microflora e à insuficiência do sistema imunológico. Nessas condições, o nível da população aeróbica da biocenose e suas propriedades agressivas geralmente aumentam, o que permite que essa microflora ultrapasse a barreira da camada pré-epitelial e promova a translocação de suas células para o ambiente interno do corpo. Esse processo é observado com antibioticoterapia massiva e quimioterapia, que suprimem a flora nativa e promovem a proliferação seletiva de bactérias com alta resistência a medicamentos.

Fungos e cocos em esfregaço

Qualquer crescimento da microflora fúngica ocorre no contexto da disbacteriose, que é inevitavelmente acompanhada por um aumento simultâneo da microflora bacteriana. Primeiramente, ocorre o crescimento ativo de cocos.

Dos fungos presentes no corpo humano, os mais comuns são Candida albicans e Candida tropicales. O principal biótopo é o intestino. Em uma pessoa saudável, não são detectados mais de 104 UFC/ml. Um aumento na concentração de fungos, especialmente em indivíduos imunocomprometidos, pode ser acompanhado pelo desenvolvimento de micoses.

A Candida é amplamente distribuída no meio ambiente. Células viáveis desses microrganismos podem ser encontradas no solo, na água potável, nos alimentos, na pele e nas membranas mucosas humanas. Ou seja, o contato humano constante com representantes do gênero Candida é inevitável, mas o resultado desse contato não é o mesmo para diferentes indivíduos e é determinado pelo estado do sistema de resistência à colonização no organismo.

Nos últimos anos, as micoses causadas pelo crescimento excessivo de fungos Candida em biótopos tornaram-se um grave problema clínico. Candidíase orofaríngea e vaginal, candidíase intestinal, candidíase oral e candidíase pulmonar estão se tornando mais comuns. Um problema grave é o aumento dos casos de candidíase visceral, que afeta pulmões, intestinos, fígado, pâncreas e outros órgãos, levando ao desenvolvimento de sepse por Candida, que frequentemente termina em morte.

Actinomicetos também são encontrados com bastante frequência no esfregaço. Esses fungos são amplamente distribuídos na natureza, por isso entram constantemente no trato digestivo humano. Alguns se adaptaram à existência em certos biótopos durante a filogênese e a ontogênese. Actinomicetos são isolados com especial frequência da cavidade oral.

Em termos de nível de organização, ocupam uma posição intermediária entre bactérias e fungos. Morfologicamente, são extremamente polimórficas. As células são bastonetes retos, ligeiramente curvos, em forma de filamentos de centeio com ramificações pronunciadas. Frequentemente formam aglomerados. São semelhantes em muitos aspectos às bactérias do ácido propiônico. São gram-positivas, imóveis, asporógenas, aeróbicas facultativas ou obrigatórias, com sensibilidade ácida variável.

Caracterizam-se por suas baixas exigências à composição do ambiente, devido à sua alta capacidade biossintética. A atividade enzimática é bastante diversa. Entre esses microrganismos, encontram-se formas sacarolíticas que fermentam uma ampla gama de carboidratos, utilizando diversas vias do metabolismo anaeróbico e suas combinações. Sabe-se que, entre os actinomicetos, existem superprodutores de antibióticos, utilizados com bastante sucesso na microbiologia industrial.

Apesar das propriedades benéficas de muitos actinomicetos, um aumento em sua concentração em biótopos humanos deve ser considerado uma alteração patológica na composição da microbiota, uma vez que os actinomicetos, especialmente seus grupos anaeróbicos obrigatórios, apresentam um grande número de formas patogênicas. O perigo de um aumento patológico nas populações de actinomicetos em biótopos humanos reside na alta viabilidade desses organismos, que não é inferior à resistência de patógenos portadores de esporos a mudanças desfavoráveis nas condições ambientais.

Cocos polimórficos em esfregaço

Quase todos os cocos apresentam polimorfismo – a capacidade de mudar de forma no processo de adaptação às condições de existência. Basicamente, sua forma varia de redonda a esférica. Alguns deles podem se combinar em complexos, formando diplococos, cadeias, filamentos e até mesmo aglomerados.

Bastonetes e cocos em um esfregaço

O esfregaço pode conter cocos, cujo número aumenta acentuadamente durante o desenvolvimento do processo inflamatório, em um contexto de imunidade reduzida. Eles têm formato redondo ou oval. Normalmente, são representantes da microflora normal; em patologias, causam diversas doenças infecciosas.

O aumento do número de cocos é frequentemente acompanhado pelo aumento de outras microfloras oportunistas, em particular, bastonetes. Essas formas de microrganismos receberam esse nome devido à sua aparência semelhante a bastonetes. Podem apresentar diferentes tamanhos, densidades e cores. Um representante típico das formas em forma de bastonete é o bacilo intestinal – Escherichia coli. Representantes do gênero Bacillus também estão incluídos aqui. Normalmente presentes no intestino grosso, fazem parte da microflora normal. São formas anaeróbicas facultativas.

No tratamento e diagnóstico da disbacteriose intestinal, o papel principal é dado à determinação dos indicadores quantitativos e qualitativos de E. coli. Normalmente, estimula a imunidade, normaliza o peristaltismo e a motilidade intestinal, normaliza os processos digestivos, melhora a absorção e assimilação de nutrientes, sintetiza hormônios e outros componentes ativos.

Os bastonetes são geralmente móveis, movem-se com a ajuda de flagelos peritríquios e são corados negativamente pelo Gram. Estão localizados separadamente ou em pares. Possuem uma ampla gama de atividade enzimática.

Se a concentração exceder o nível permitido, desenvolvem-se doenças infecciosas: doenças de órgãos externos e internos, rins, fígado e baço. Em caso de danos ou infecções graves, podem ocorrer processos infecciosos graves, que frequentemente terminam em morte. Muitos representantes deste grupo são capazes de sintetizar toxinas que são liberadas no ambiente interno, bem como no espaço externo.

Cocos e diplococos em um esfregaço

Os cocos em um esfregaço frequentemente se combinam, formando pares. Esses cocos duplos são chamados de diplococos, onde o prefixo "diplo" significa dois, ou seja, dois cocos. Suas propriedades não mudam a partir disso. Eles continuam sendo representantes da microflora normal, proporcionando proteção confiável ao biótopo correspondente. Se a norma for excedida em termos quantitativos, desenvolve-se uma doença infecciosa.