Osteoma dos seios frontais direito e esquerdo: sinais, remoção

A formação de tumores óssea que ocorre na cavidade pneumática (do seio frontal), localizada ao osso esponjoso neurocrânio frontal definido como seio osteoma frontal. Osteoma é um código de patologia caráter benigno na CID-10 - D16.4.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologia

A estatística clínica doméstica de osteoma dos seios frontais é desconhecida. Nota-se que o osteoma assintomático é encontrado em um máximo de 3% dos pacientes entre 20 e 50 anos com TC de seios paranasais - quase por acidente. Em 2-2,5 vezes mais muitas vezes esta patologia desenvolve-se em homens.

[9], [10], [11], [12],

Causas osteoma do seio frontal

Até à data, as causas exactas da osteoma do seio frontal não está estabelecida, mas os médicos atribuída a etiologia de proliferação limitada localmente das células ósseas (osteócitos) em violação dos seus processos de formação (osteogénese) e reabsorção devido ao aumento da actividade dos osteoblastos e osteoclastos - células osteogénicas osso.

Talvez as causas de tais violações incluam não apenas uma predisposição geneticamente predisposta, mas também infecções: cerca de 30% dos pacientes tinham uma história de rinossinusite crônica, embora sua relação causal com a formação de osteoma não pudesse ser estabelecida.

Supõe-se que os fatores de risco desta educação podem ser lesões cerebrais traumáticas (incluindo defeitos congênitos), patologias metabólicas (em particular, cálcio), doenças auto-imunes (colagenoses sistêmicas).

Muito raramente, o osteoma do seio frontal está associado à  síndrome de Gardner (doença), cujo desenvolvimento é provocado por mutações genéticas.

[13], [14], [15], [16]

Patogênese

Investigando a patogênese da formação óssea benigna e defeitos do tecido ósseo, os cientistas descobriram uma série de distúrbios do seu metabolismo, cuja regulação é o processo bioquímico mais complicado. Passa com a participação do hormônio somatotrófico hipofisário; tiróide e calcitonina da tiróide; hormona paratiroideia (PTH); produzido pelo córtex do cortisol adrenal; osteoprotegerina (uma proteína receptora que regula a atividade das células osteogênicas) e outras enzimas e hormônios.

Por exemplo, enquanto que não se sabe razões, em adultos - especialmente em casos de metopica fenda sutura (frontal, ou seja, costura metóticas ..) - pode ser aumentada a actividade do isoenzima óssea de fosfatase alcalina, fornecendo o  desenvolvimento da cabeça do esqueleto  o crescimento e ósseo em crianças e adolescentes.

By the way, o osso frontal do crânio no ar é formado no feto a partir das células do mesênquima (tecido conjuntivo do embrião) e consiste em duas partes. Com o passar do tempo, o mesênquima se transforma em tecido ósseo (por ossificação dos pontos de ossificação localizados na área das órbitas e dos arcos superciliares). Um osso frontal torna-se apenas a seis ou sete anos devido à fusão da sutura frontal. E o desenvolvimento dos seios frontais é ativado no período puberal e dura até 20 anos.

Além disso, uma correlação formação osteomas anomalias craniofaciais ossos esponjosos colagénio catabolismo das proteínas da matriz extracelular, o desequilíbrio sintetizado por osteoblastos proteínas não-colagenosas ósseas (osteocalcina, ostepontina, osteonectina, trombospondina) e violação de colecalciferol e metabolismo do calcitriol (vitamina D3).

[17], [18], [19], [20], [21]

Sintomas osteoma do seio frontal

Osteoma superficial, os primeiros sinais dos quais - um convexity denso lentamente crescente (exostoz) de uma forma arredondada na testa - é indolor. De acordo com estudos histológicos, consiste em um osso maduro, em grande parte mineralizado e é definido como um osteoma do seio frontal compacto. Geralmente a formação é unilateral, localizada perto das suturas cranianas: osteoma da esquerda ou osteoma do seio frontal direito.

Se a formação consiste em um componente ósseo esponjoso (diploide) com uma mistura de tecido fibroso e células do tecido adiposo, trata-se de um osteoma do seio frontal esponjoso ou esponjoso. Também pode haver um osteoma misturado.

A formação que cresce intracranialmente na parede posterior do seio frontal ou no lado interno do osso frontal do lado esquerdo é o osteoma das seções basais do seio frontal esquerdo, à direita - respectivamente, do seio frontal direito. A maioria é formada por um denso tecido ósseo imaturo, muitas vezes com núcleo fibroso e presença de osteoblastos e osteoclastos ativos, devido à manutenção do crescimento.

É nesses casos que o tumor ósseo, aumentando gradualmente, pressiona os nervos localizados nas proximidades, estruturas do crânio e do crânio facial, desencadeando os sintomas do osteoma do seio frontal:

• dores de cabeça persistentes (muitas vezes com náuseas e vômitos) devido ao aumento da pressão intracraniana;
• dor no rosto;
• protrusão do globo ocular (exoftalmia ou proptose);
• a incapacidade de abrir o olho normalmente (devido à pálpebra inferior - ptose);
• deterioração unilateral da visão com possível visão dupla (com supressão do nervo supraorbital);
• perda auditiva, zumbido e ruído em uma orelha (com a localização da educação mais próxima da sutura frontal cunha).

Complicações e consequências

Embora o osteoma invasão na parte cerebral do crânio foi encontrado em relativamente rara, mas quanto maior for o tamanho, as graves consequências mais prováveis e complicações associadas com a pressão no lóbulo frontal do cérebro com a estimulação das áreas do córtex motor (motor primário e pré-motor), campo oculomotor frontal e outra estruturas. Isso pode levar à interrupção da coordenação de movimentos, convulsões, distúrbios psicogênicos.

Muito menos frequentemente, a consequência desse osteoma é a erosão da dura-máter ou infecção intracraniana (meningite, abscesso cerebral).

Na maioria das vezes, a localização do osteoma mais próximo da cavidade nasal manifesta-se pelo agravamento da drenagem de um ou mais seios paranasais (levando à sinusite crônica), além da dificuldade na respiração nasal.

[22], [23], [24]

Diagnósticos osteoma do seio frontal

No diagnóstico do osteoma do seio frontal, o papel principal é desempenhado pelo diagnóstico instrumental: radiografia, computador e ressonância magnética.

Neste caso, a radiografia do osteoma do seio frontal dá uma sombra de contorno suave de alta intensidade, retratada com precisão, adjacente a uma de suas paredes.

[25], [26], [27], [28]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve excluir a presença de:

• osteomielite;
• displasia fibrosa ossificada;
• osteopóxico;
• sarcoma osteogênico;
• osteoblastoma;
• metástases osteoblásticas.

Tratamento osteoma do seio frontal

Os métodos de terapia medicamentosa desta patologia não foram desenvolvidos e, na ausência de sintomas, o tratamento do osteoma do seio frontal de pequeno tamanho não é realizado.

Um tamanho significativo da formação localizada na parte externa do osso frontal é considerado como uma indicação para sua remoção como um defeito estético da parte facial do crânio.

Com a disseminação do osteoma dentro do crânio e a presença de sintomas devido ao aperto de várias estruturas localizadas do cérebro, a intervenção cirúrgica é mostrada - seja por excisão cirúrgica da educação ou por vaporização endoscópica do laser.

Prevenção

Revelar uma predisposição genética a violações da osteogênese ainda não é possível, portanto, não há medida preventiva para o desenvolvimento dessa patologia.

[29], [30], [31]

Previsão

Com localização superficial do osteoma, o prognóstico é positivo, uma vez que essas formações não são malignas. Além disso, especialistas consideram a osteomusite do seio frontal benéfica, se no seu crescimento dentro do crânio acompanhada por sintomas neurológicos, uma intervenção cirúrgica qualitativa foi realizada a tempo.