Hipertensão arterial diastólica

A pressão arterial é definida como a força com que o fluxo sanguíneo atua nas paredes das artérias. Sua unidade de medida é o milímetro de mercúrio, abreviado como mmHg. Ela é medida com um dispositivo especial, um tonômetro, que registra dois valores: o maior determina a pressão arterial sistólica e o menor, a pressão arterial diastólica. Os valores de uma pessoa com pressão normal são 120/80 mmHg. Valores acima de 140/90 mmHg estabelecem o diagnóstico de hipertensão arterial. A pressão sistólica (PAS) é a força com que o sangue é ejetado na corrente sanguínea no momento da contração cardíaca, e a diastólica (PAD) é a força com que o sangue é ejetado na corrente sanguínea no momento da entrada no coração. Um aumento persistente no valor inferior é chamado de hipertensão arterial diastólica.

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Epidemiologia

Segundo as estatísticas, a hipertensão arterial é a doença cardiovascular mais comum. Segundo a OMS, 10% a 20% da população mundial é suscetível a essa doença, considerando pessoas com pressão arterial igual ou inferior a 160/90. Se adicionarmos pacientes com taxas mais altas, e são muitos, a porcentagem aumentará significativamente. Esse número está crescendo rapidamente entre pessoas com mais de 60 anos, especialmente mulheres.

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Causas hipertensão arterial diastólica

A hipertensão diastólica é causada por dois motivos principais: espasmo dos vasos arteriais e aumento do volume sanguíneo. Os fatores que levam a tais condições incluem:

• patologias renais (aterosclerose, glomerulonefrite), nas quais são produzidas enzimas nos rins que aumentam o tônus vascular e estreitam seu lúmen;
• doenças da tireoide, que levam à concentração excessiva de hormônios, que também afetam a condição dos vasos sanguíneos;
• retenção de líquidos no corpo causada por mau funcionamento dos rins, desequilíbrios hormonais ou consumo excessivo de alimentos salgados.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento da hipertensão arterial diastólica são divididos em dois tipos: incontroláveis – hereditários, relacionados à idade (para mulheres com mais de 65 anos, para homens com mais de 55 anos) e controláveis.

Estes últimos incluem:

• excesso de peso (considerado o principal fator);
• fumar;
• consumo de álcool;
• atividade física insuficiente;
• alto teor de sal nos alimentos;
• alta carga intelectual;
• diabetes mellitus;
• colesterol alto no sangue;
• estresse frequente e prolongado.

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Patogênese

Para entender a patogênese da hipertensão arterial diastólica, é necessário entender quais órgãos e mecanismos estão envolvidos no sistema circulatório. Todo esse sistema funciona graças ao coração, aos vasos sanguíneos e ao aparelho neurorregulador central. A pressão arterial depende da frequência cardíaca e da resistência vascular, que, por sua vez, depende do tônus das arteríolas. A pressão diastólica é formada no momento do relaxamento do coração após uma contração cardíaca (sístole): ao mesmo tempo, os átrios e ventrículos do coração são preenchidos com sangue, neste momento as válvulas entre eles estão abertas. O processo de suprimento sanguíneo para o órgão é chamado de fase de enchimento e depende da elasticidade das artérias e do volume de sangue. A pressão diastólica alta indica distúrbios neste sistema, mais frequentemente patologia renal.

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Sintomas hipertensão arterial diastólica

Os sintomas da hipertensão arterial diastólica dependem do estágio da doença. Os primeiros sinais nos estágios iniciais se manifestam na forma de episódios infrequentes de dor de cabeça, náusea, letargia, fadiga, zumbido, pulsação nas têmporas, formigamento nos membros e, às vezes, dormência e tontura.

Em caso de aumento persistente da pressão para 90-105 mm Hg, aparecem dores atrás do esterno, calafrios, véu e "moscas" diante dos olhos, náuseas, vômitos, possíveis sangramentos nasais, inchaço no rosto, braços e pernas.

Valores diastólicos mais elevados, juntamente com pressão sistólica elevada, resultam em crises hipertensivas, que são caracterizadas, além dos sintomas acima, por forte dor de cabeça, taquicardia, vômitos, dormência da língua e dos lábios, dificuldade para falar e suor frio.

Hipertensão diastólica isolada

A hipertensão arterial diastólica isolada ocorre quando a pressão sistólica superior é inferior a 140 mmHg e a pressão diastólica inferior excede 90. Esse tipo de hipertensão geralmente indica que há algo errado com os rins ou com o sistema endócrino, podendo haver um defeito cardíaco ou um tumor. É perigosa porque o coração está em constante tensão e não relaxa, enquanto as paredes dos vasos ficam rígidas e perdem elasticidade. Com o tempo, a hipertensão arterial diastólica isolada pode levar a alterações irreversíveis no leito vascular e no músculo cardíaco.

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Estágios

Dependendo do curso da doença, a hipertensão arterial diastólica é dividida em três estágios:

• I – transitória, corresponde à PAD entre 95-105 mm Hg, raras crises hipertensivas, ausência de alterações patológicas em órgãos;
• II – estável, PAD 110-115 mmHg, crises hipertensivas graves, isquemia cerebral, lesão de órgãos orgânicos;
• III – esclerótica, PAD 115-130 mm Hg, crises hipertensivas frequentes que ameaçam a vida humana, complicações graves causadas por danos graves ao sistema nervoso central e órgãos internos.

De acordo com o nível de pressão, a patologia é dividida em hipertensão leve (corresponde à hipertensão arterial diastólica de 1º grau - até 100 mm Hg), que se manifesta por mudanças abruptas na pressão arterial, ora aumentando, ora retornando ao normal. Outras variantes da hipertensão arterial diastólica: moderada - há um aumento mais prolongado com valores de até 115 mm Hg; grave - permanece constantemente em valores elevados (acima de 115).

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Complicações e consequências

O estágio I da doença geralmente não é caracterizado por consequências e complicações. Já o estágio II é caracterizado pelo desenvolvimento de aterosclerose da aorta e artérias, hipertrofia do ventrículo esquerdo e disfunção renal; o estágio III é caracterizado por insuficiência cardíaca e renal, doença coronariana, dissecção aórtica, oclusão arterial, hemorragia, derrames, infarto do miocárdio e encefalopatia hipertensiva.

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Diagnósticos hipertensão arterial diastólica

O diagnóstico da doença baseia-se no histórico médico do paciente, na determinação da pressão arterial com tonômetro, com aferições em ambos os braços pela manhã e à noite, em exames laboratoriais e diagnóstico instrumental. A natureza secundária da patologia é excluída, o estágio é determinado e os órgãos-alvo afetados pelas flutuações da pressão diastólica são identificados.

• Testes

Se houver suspeita de hipertensão arterial diastólica, um exame bioquímico de sangue é realizado para medir colesterol, açúcar, potássio, creatinina – um importante indicador da função renal – e triglicerídeos – para diagnosticar aterosclerose, corticosteroides e atividade da renina. A análise da urina é realizada de acordo com Nechiporenko, Zimnitsky e outros para avaliar a condição dos rins e sua capacidade de concentração. Catecolaminas – hormônios produzidos pelas glândulas suprarrenais – são determinadas.

• Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental inclui eletrocardiograma (ECG), ecocardiografia, ressonância magnética do cérebro, estudo de sua atividade elétrica usando eletroencefalografia, aortografia, ultrassom dos rins e da cavidade abdominal, tomografia computadorizada dos rins e das glândulas suprarrenais.

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Diagnóstico diferencial

A hipertensão arterial diastólica é diferenciada entre nefrogênica, endócrina, neurogênica e hemodinâmica. Também é importante determinar a natureza primária ou secundária da doença, embora os casos secundários representem apenas 5% dos casos.

Tratamento hipertensão arterial diastólica

O tratamento da hipertensão arterial diastólica, assim como da hipertensão em geral, consiste na redução da pressão arterial para valores abaixo de 90 mm Hg, na eliminação dos fatores de risco que contribuem para a progressão da patologia e no tratamento dos órgãos afetados pela hipertensão.

A PA diastólica isolada é mais difícil de tratar, pois os medicamentos anti-hipertensivos reduzem tanto a pressão alta quanto a baixa. Nesse caso, somente um médico pode selecionar a combinação certa de medicamentos para reduzir a pressão e direcionar o tratamento para a patologia que causa tal manifestação. Na maioria das vezes, esses pacientes recebem tratamento hospitalar.

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Medicação

Existem muitos medicamentos no mercado farmacêutico que reduzem a pressão arterial, mas às vezes os pacientes precisam experimentar mais de um deles para encontrar aquele que "funciona". Dependendo do mecanismo de ação, eles são divididos em vários grupos. Aqui estão os principais:

• betabloqueadores (bloqueiam o fluxo de adrenalina para o coração, o que leva ao relaxamento do músculo): timolol, concor, lokren, labetalol;
• antagonistas do cálcio (inibem a passagem do cálcio através dos canais de cálcio para as células dos vasos sanguíneos e do coração): isoptina, cordafen, diazem, galopamil, amlodipina;
• Inibidores da ECA (ao bloquear certas enzimas, melhoram o fluxo sanguíneo através dos vasos, aumentando sua elasticidade): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• tiazídicos, semelhantes aos tiazídicos, diuréticos de alça (removem fluidos do corpo, reduzindo assim o volume de sangue que passa pelo leito vascular): benzotiazida, hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona, furosemida, torasemida.

Lokren é um comprimido revestido por película que contém betaxolol como ingrediente ativo. Tome 1 comprimido (20 mg) uma vez ao dia, a dose máxima diária é de 2 comprimidos. Em caso de insuficiência renal, a dosagem é selecionada individualmente; em casos graves, não deve exceder 10 mg. Existem casos conhecidos de efeitos colaterais: dor abdominal, insônia, tontura, boca seca, insuficiência cardíaca. O medicamento tem uma lista bastante grande de contraindicações, especialmente patologias cardíacas, por isso deve ser tomado conforme a prescrição médica. Em geral, não é prescrito para: asma brônquica, pressão arterial baixa, durante a gravidez e lactação, para crianças menores de 14 anos ou para distúrbios circulatórios periféricos. Antes de usar, você deve consultar as instruções e estudar as interações medicamentosas, pois há uma grande lista de medicamentos que não podem ser usados simultaneamente com Lokren.

Amlodipina - comprimidos, tem a capacidade de regular a concentração de íons de cálcio no citoplasma e no fluido intercelular. É tomado uma vez ao dia, se a hipertensão não for complicada por outras doenças, na dose de 2,5 mg por via oral, o efeito ocorre em 2 a 4 horas e dura 24 horas. Em caso de doença arterial coronariana e angina de peito, prescreve-se 5 mg, sendo a dose máxima permitida de 10 mg. Possíveis efeitos colaterais: sensação de fadiga, hipotensão, arritmias cardíacas, flatulência, gastrite, alergias. Contraindicado em gestantes e lactantes, com pressão arterial baixa. Pacientes com diabetes mellitus, disfunção hepática e insuficiência cardíaca crônica devem tomá-lo com cautela.

Os comprimidos de Berlipril (0,005 g e 0,01 g) interagem com a água no organismo e formam uma substância ativa que reduz a resistência vascular periférica. A dose necessária é determinada pelo médico, visto que existem nuances no uso para diferentes diagnósticos concomitantes. A dose diária média é de 5 mg; para idosos, a dose inicial é de 1,25 mg. Se necessário, pode ser aumentada gradualmente. Há casos conhecidos de desmaios, arritmia, zumbido, boca seca, náusea, anemia e tosse seca durante o uso do medicamento. Não indicado para menores de 18 anos, gestantes, lactantes e pessoas com insuficiência renal e hepática.

Enap - comprimidos, reduz a resistência vascular periférica, a carga no ventrículo esquerdo e reduz arritmias ventriculares. A dose inicial do medicamento é de 5 mg, podendo ser aumentada para 20 mg, se necessário. Para crianças, a dose é calculada proporcionalmente ao peso corporal: para 20-50 kg, recomenda-se 2,5 mg do medicamento; para crianças acima de 50 kg, 5 mg. Tomar Enap pode causar diminuição dos leucócitos e plaquetas, acompanhada de náuseas e vômitos, diarreia e espasmos musculares. Contraindicado em caso de hipersensibilidade à substância ativa, em mulheres que planejam engravidar e no 2º e 3º trimestres da gravidez.

Indapamida - comprimidos de 1,5 mg, reduz a pressão arterial sem afetar significativamente o volume urinário. Tomar 1 comprimido pela manhã. Pode causar dor muscular, tosse, faringite, vertigem, fadiga, hipocalemia e diminuição do sódio no sangue. Não prescrito para gestantes e lactantes, crianças menores de 18 anos, pessoas com acidente vascular cerebral, reações alérgicas ao medicamento ou em combinação com medicamentos que aumentam o intervalo QT.

Vitaminas

Pessoas que sofrem de hipertensão arterial simplesmente precisam enriquecer seus corpos com várias vitaminas:

• C - participa dos processos de oxidação-redução das células, mantém a elasticidade das artérias, normaliza o metabolismo do colesterol;
• E - aumenta a quantidade de oxigênio no sangue, favorecendo o funcionamento do coração e do sistema circulatório;
• P – reduz a fragilidade e a permeabilidade dos vasos sanguíneos;
• B1 – é responsável pelo funcionamento dos músculos e do sistema nervoso;
• B2 – participa de processos oxidativos; sem ela, a visão piora e surge o aumento da fadiga;
• B3 – reduz o colesterol, promove o metabolismo lipídico;
• B6 – previne a formação de aterosclerose, atua como diurético, reduzindo assim a pressão arterial;
• B12 – participa do metabolismo do oxigênio e do colesterol.

Tratamento de fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico para pacientes hipertensos é prescrito de forma estritamente individualizada, levando em consideração as características de cada paciente e o agravamento de outros diagnósticos. Pode incluir:

• exercício terapêutico;
• terapia de água e lama;
• galvanização (correntes elétricas fracas são passadas através de eletrodos fixados na cabeça);
• eletroforese (um pano embebido em um medicamento anti-hipertensivo é aplicado no corpo e, sob a influência da corrente, penetra na pele);
• terapia magnética de baixa frequência (indutores eletromagnéticos na parte de trás da cabeça melhoram o suprimento de sangue para o cérebro);
• terapia de ultra-alta frequência (campos elétricos alternados direcionados à área do plexo solar melhoram o metabolismo e reduzem o risco de coágulos sanguíneos);
• fisioterapia infravermelha (o lado esquerdo do esterno é afetado, o resultado é dilatação dos vasos sanguíneos, melhora das funções do músculo cardíaco).

Remédios populares

Confiar apenas em remédios populares é perigoso, a menos que estejamos falando do estágio inicial da doença, mas vale a pena combiná-los com medicamentos. Suco de beterraba, mel e limão provaram ser eficazes na redução da pressão arterial. Aqui estão algumas receitas com esses ingredientes:

• todos os três componentes (porções iguais de sucos com mel duplo) são misturados, um terço de um copo é bebido uma hora após as refeições, 3 vezes ao dia;
• coloque uma colher de sopa de mel e o suco de meio limão em um copo de água mineral, mexa e beba imediatamente em estômago vazio;
• Misture o suco de beterraba com mel em proporções iguais e tome uma colher de 4 a 5 vezes ao dia.

Eficazes no combate à pressão diastólica alta são o espinheiro, nozes, suco de cenoura, pepino, batata e chokeberry espremidos na hora. Uma decocção de alho com leite é eficaz: ferva algumas cabeças em um copo de leite até amolecerem, tome uma colher de sopa após as refeições, três vezes ao dia. Escalda-pés quentes ajudam a aliviar rapidamente a pressão; você pode adicionar mostarda ou uma bolsa de água quente nas panturrilhas.

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Tratamento à base de ervas

A lista de ervas que reduzem a pressão arterial inclui banana-da-terra, aipo, salsa, espinafre, raiz de valeriana, erva-mãe, hortelã-pimenta e erva-cidreira. Se a pressão alta estiver associada ao estresse, ervas com efeito calmante (cianose azul, erva-mãe, valeriana) ajudarão. Ervas diuréticas (folhas de bétula, erva-de-passarinho, chá de rim vendido em farmácias) e vasodilatadores (arnica, imortela, bolsa-de-pastor) têm o melhor efeito na redução da pressão diastólica.

Homeopatia

Entre os medicamentos homeopáticos existem muitos que afetam o sistema cardiovascular, cardiológico:

Alvisan neo é uma mistura de ervas usada como parte de um tratamento combinado para hipertensão. Pode ser apresentado em sachês descartáveis ou a granel. O método de preparo é o seguinte: despeje um copo de água fervente sobre um sachê ou uma colher de sopa, mas não deixe ferver, deixe em infusão por 15 minutos e, em seguida, tome o produto fresco duas vezes ao dia, de manhã e à noite. O tratamento dura de um a um mês e meio. É contraindicado para gestantes e lactantes, visto que seu efeito nesse grupo não foi estudado, bem como em caso de hipersensibilidade aos componentes da mistura. Podem ocorrer efeitos colaterais na forma de reações alérgicas.

Cardio-gran - grânulos de sabor adocicado, usado para hipertensão estágio 1. Uma ou duas vezes ao dia, coloque 5 pedaços sob a língua e dissolva-os. Pode ser usado para dor no peito. Não tem contraindicações nem efeitos colaterais.

Cordalone-ARN® ^- grânulos compostos por 5 monofármacos. A dose para crianças menores de 6 anos é calculada com base na fórmula: um grânulo por ano de vida. Para crianças pequenas, dissolver em uma pequena quantidade de água ou colocar sob a língua até dissolver completamente. Após essa idade e para adultos - 6 grânulos, duas vezes ao dia, meia hora antes das refeições ou 1,5 hora depois. A duração do tratamento é de 1,5 a 2 meses. Não indicado para crianças menores de um ano, gestantes e lactantes. Efeitos colaterais - possíveis reações alérgicas.

Pumpan - comprimidos, utilizado na terapia complexa de patologias cardíacas e vasculares, ajuda a normalizar a pressão arterial. Recomenda-se que crianças de 5 a 12 anos tomem meio comprimido, maiores de 12 anos e adultos - um comprimido duas vezes ao dia durante 2 a 3 meses. Para fins de prevenção, pode-se mudar para uma dose única. O efeito em crianças menores de 5 anos e em gestantes não foi estudado. Em caso de hipersensibilidade ao medicamento, podem ocorrer erupções cutâneas.

Prevenção

A prevenção da hipertensão diastólica pode ser primária e secundária. A prevenção primária diz respeito a pessoas saudáveis que têm predisposição para desenvolver hipertensão. Consiste em abandonar maus hábitos: fumar, consumo excessivo de álcool, alimentos gordurosos, fritos e condimentados, incluir mais vegetais e laticínios na dieta, limitar o consumo de sal e carboidratos de fácil digestão. Também é necessário perder peso, levar um estilo de vida ativo, praticar esportes, caminhar bastante, evitar estresse, situações de conflito, estresse físico e intelectual excessivo. A prevenção secundária destina-se a pessoas com diagnóstico de hipertensão arterial. Para esse grupo de pacientes, a medida preventiva mais importante é o monitoramento diário (manhã e noite) da pressão arterial, o uso de medicamentos (para toda a vida), bem como todas as medidas previstas na prevenção primária.

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Previsão

Diagnóstico oportuno, monitoramento constante da pressão arterial diastólica e medidas terapêuticas e preventivas melhoram o prognóstico da doença. Na ausência de tratamento, a hipertensão arterial, incluindo a diastólica, pode provocar cardiopatia isquêmica, derrames, danos renais e aumentar o risco de morte.

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