Latridjin

Lathridge é uma droga anticonvulsivante.

Indicações Latridzhina

É utilizado para o tratamento da epilepsia em adolescentes de 12 anos e adultos - em monoterapia ou como agente adicional (por exemplo, em ataques gerais ou parciais, inclui convulsões de tipo tônico-clônico e convulsões causadas por SLH).

Também é usado para tratar distúrbios bipolares em adultos - para prevenir o desenvolvimento de estágios de distúrbios emocionais em tais pessoas (geralmente são episódios de depressão).

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Forma de liberação

A liberação ocorre em uma forma de comprimido, 10 partes dentro de uma célula blister. Em uma embalagem separada - 3 placas de blister.

Farmacodinâmica

O fármaco bloqueia a atividade de canais de Na potencialmente dependentes dentro de membranas neuronais pré-sinápticas durante o estágio de inativação lenta. Além disso, retarda a liberação de neurotransmissores em excesso (principalmente de ácido 2-aminopentanedióico - um aminoácido excitatório, que é um participante importante na formação de convulsões epilépticas).

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Farmacocinética

Após a administração oral, a droga é completamente e muito rapidamente absorvida dentro do trato digestivo. Os valores plasmáticos máximos da substância são observados após 2,5 horas. O período de realização deste indicador pode ser prolongado com o uso do medicamento com alimentos (o grau de absorção permanece o mesmo).

O metabolismo hepático ocorre com a participação da enzima glucuroniltransferase, durante a qual um elemento de N-glucuronido é formado. A meia-vida é de 29 horas.

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Dosagem e administração

Pegue oralmente, sem levar em conta a comida. Os comprimidos são engolidos sem mastigar.

Ao nomear um componente que não corresponde aos índices do ingrediente ativo na tabela de dosagem, é necessário reduzir a dose para 0,5 comprimidos ou o todo.

Re-iniciar o curso terapêutico.

Ao nomear um curso de repetição para pessoas que pararam de terapia, é necessário identificar claramente a necessidade de aumentar a dose de manutenção, pois existe a possibilidade de uma erupção cutânea devido a uma alta dosagem inicial e não conformidade com o esquema recomendado de aumentar as porções. Quanto maior o intervalo entre o tempo de consumo da dose anterior, mais cuidadosamente é necessário seguir o regime de aumento da dose para os valores de suporte. Depois de superar a meia-vida meio intervalo após o término do uso de drogas, é possível aumentar a dosagem de lamotrigina para o nível de manutenção, levando em consideração os dados recomendados pelo esquema de aplicação.

É proibido iniciar um segundo curso se a terapia foi cancelada por causa da erupção cutânea como resultado do tratamento prévio com lamotrigina. Em tal situação, antes de tomar uma decisão para reutilizar a droga, é necessário correlacionar os benefícios prováveis de seu uso e o risco esperado.

Com epilepsia, adolescentes de 12 anos e adultos.

Monoterapia.

O tamanho da porção inicial da droga é igual a uma ingestão única de 25 mg por dia durante 14 dias. Durante os próximos 14 dias, são utilizados 50 mg / dia e, em seguida, a dose pode ser aumentada a cada 1-2 semanas em 50-100 mg, até se obter o resultado ideal. A dose de manutenção padrão é de 100-200 mg / dia (é consumida em 1-2 doses). Também há pacientes que precisam tomar 0,5 gramas de drogas por dia.

Tratamento combinado.

Indivíduos que tomam valproato (como uma monoterapia ou em conjunto com outros anticonvulsivantes), é necessário tomar 25 mg do medicamento todos os dias durante os 14 dias e durante os próximos 14 dias para tomar a mesma dose, mas todos os dias. Em seguida, a dosagem é aumentada a cada 1-2 semanas (não mais de 25-50 mg / dia) até obter a medicação ideal. O tamanho da dose padrão de manutenção é de 100-200 mg / dia (métodos consumidos 1-2).

Pessoas que tomam outros anticonvulsivantes ou outras drogas (indutores de enzimas hepáticas) com ou sem outros fármacos anticonvulsivantes (exceto o valproato de sódio), o tamanho da dose inicial de Latrigine é uma dose única de 50 mg / dia por um período de 14 dias. Em seguida, use 100 mg por dia em 2 doses por dia (durante 2 semanas). Mais tarde, a porção é aumentada a cada 1-2 semanas (um máximo de 0,1 g) até obter a exposição necessária ao medicamento. Em geral, a dose de manutenção é de 0,2-0,4 g / dia, que é consumida em 2 doses. Alguns pacientes podem precisar tomar 700 mg por dia.

As pessoas que usam outras drogas que induzem ou deprimem as enzimas hepáticas precisam necessariamente de tomar 25 mg uma vez por dia (durante 2 semanas) e depois 50 mg por dia (também durante 14 dias) uma vez por dia. No futuro, a dosagem é aumentada em intervalos de 1-2 semanas (não mais de 0,05-0,1 g / dia) até se obter o efeito desejado do medicamento. Muitas vezes, o tamanho da dose de manutenção é de 0,1-0,2 g / dia (consumido por 1-2 técnicas).

Aqueles que usam anticonvulsivantes com uma interação inexplicável com Latrigine são obrigados a usar o mesmo regime usado durante a combinação de lamotrigina e valproato.

Para adultos com transtorno bipolar.

O seguinte modo de transição deve ser observado ao usar. Isso inclui um esquema para aumentar a dosagem até a dose estabilizadora ser atingida (durante 6 semanas), e depois interromper o uso de outros medicamentos psicotrópicos ou anticonvulsivantes (na presença de necessidade de drogas).

Também é necessário considerar a necessidade de um tratamento adicional que evite o desenvolvimento de episódios maníacos, porque não há dados precisos sobre o uso efetivo de drogas para tratar a síndrome maníaca.

Esquema de aumentar a dosagem para uma dose de manutenção estabilizadora (por dia) em adultos com transtornos bipolares:

• um curso adicional com o uso de drogas-inibidores de enzimas hepáticas (entre aqueles valproato): 1-14 dias - levando um dia através de 25 mg de LS; 15-28 dias - ingestão diária de 25 mg por dia; 29-35 dias - 50 mg / dia em 1-2 adições; 36-42 dias - a dose de estabilização é de 0,1 g / dia (em 1-2 doses). Um dia não pode levar mais de 0,2 g;
• um curso adicional com o uso de indutores de enzimas hepáticas para pessoas que não tomam inibidores (carbamazepina, primidon, fenitoína, fenobarbital ou outro indutor): 1-14 dias - 1 tempo de ingestão por dia 50 mg; 15-28 dias - tomando 0.1 g por dia (em 2 aplicações); 29-35 dias - consumo de 0,2 g por dia (2 métodos); 36-42 dias - a dose de estabilização é de 0,3 g / dia (2 métodos). É permitido aumentar para 0.4 g / dia na semana 7;
• monoterapia com lamotrigina ou uso adicional em pessoas que usam outros medicamentos que não possuem inibição / indução clinicamente significativa para enzimas hepáticas: 1-14 dias - 1 dose de 25 mg por dia; 15-28 dias - 50 mg por dia (1-2 métodos); 29-35 dias - ingestão em 1-2 administração de 100 mg por dia; 36-42 dias - uma dose estabilizadora - tome 1-2 consumos de 200 mg por dia (na faixa de 100-400 mg).

Depois de receber a dose estabilizadora de manutenção necessária, o uso de outros psicotrópicos pode ser interrompido pelos seguintes esquemas:

• com a abolição dos meios que retardam as enzimas do fígado (valproato): durante a primeira semana, dobre a dose de estabilização (mas não exceda o limite de 0,1 g / semana) - por exemplo, de 0,1 g / dia a 0,2 g / dia; Durante os 8-21 dias é necessário manter uma dosagem de 0,2 g / dia (dividir por 2 utilizações);
• com uma descontinuação adicional da tomada de indução de enzimas de enzimas hepáticas (levando em consideração a porção inicial): existem 3 esquemas:

1. os primeiros 7 dias - 0,4 g; o segundo 7 dias - 0,3 g; a partir do dia 15 - 0,2 g;
2. os primeiros 7 dias - 0,3 g; o segundo 7 dias 225 mg; a partir do dia 15 - 150 mg;
3. os primeiros 7 dias - 0,2 g; o segundo 7 dias - 150 mg; a partir do dia 15 - 0,1 g;

• com o cancelamento adicional de outras drogas que não possuem indução / inibição clinicamente significativa de enzimas hepáticas: manutenção da dosagem, que foi determinada com um aumento (200 mg / dia), que é dividido em 2 usos (dentro de 100 a 400 mg).

Pessoas que utilizam anticonvulsivantes, cuja interação com Latrigine não foi estudada, é necessário cumprir o regime em que permanece a dose existente de lamotrigina e corrigi-la, com base no quadro clínico.

Correção de doses de lamotrigina para pessoas com transtornos bipolares com uso adicional de outras drogas.

Esquemas com ingestão adicional de inibidores de enzimas hepáticas (valproato), levando em consideração a porção inicial de lamotrigina:

1. porção de estabilização lamotrizhdina - 0,2 g / dia; os primeiros 7 dias - 0,1 g; a partir do dia 8, mantendo uma dosagem de 0,1 g / dia;
2. estabilização - 0,3 g / dia; os primeiros 7 dias - 150 mg; a partir do dia 8 - manutenção da admissão 150 mg / dia;
3. estabilização - 0,4 g / dia; os primeiros 7 dias - 0,2 g; a partir do 8º dia e manutenção de uma dose de 0,2 g / dia.

Esquemas com recepção adicional de indutores de enzimas hepáticas a pessoas que não utilizam valproato, levando em consideração a parcela inicial:

1. estabilização - 0,2 g / dia; 1-7 dias - 200 mg; 8-14 dias - 300 mg; a partir do dia 15 - 400 mg;
2. estabilização - 150 mg / dia; 1-7 dias - 150 mg; 8-14 dias - 225 mg; a partir do dia 15 - 300 mg;
3. estabilização - 100 mg / dia; 1-7 dias - 100 mg; 8-14 dias - 150 mg; a partir do dia 15 - 200 mg.

Esquema com administração adicional de fármacos que não têm um efeito indutor ou inibidor significativo nas enzimas hepáticas: manutenção da dosagem que foi obtida após a aplicação do modo de aumento do regime - 200 mg / dia (dentro de 100 a 400 mg).

Mulheres que usam contraceptivos de tipo hormonal.

O início da terapia com lamotrigina em mulheres que já utilizam contracepção hormonal.

Enquanto os anticoncepcionais orais aumentam o nível de depuração da lamotrigina, não é necessário mudar o modo de aumentar a porção de medicamentos quando combinados apenas com a contracepção. O aumento da dose neste modo ocorre apenas quando a Latrigina é adicionada ao inibidor ou ao indutor de enzimas hepáticas (também quando adicionado sem valproato ou indutor de enzimas hepáticas).

O início do uso de contracepção hormonal em mulheres que já utilizam lamotrigina em porções de manutenção e não utilizam indutores de enzimas hepáticas.

Muitas vezes, é necessário um aumento na dose de manutenção da lamotrigina na metade. Recomenda-se que, desde o início do uso da contracepção hormonal, a dose de Latrigina aumentou em 50-100 mg / dia após cada 7 dias (tendo em conta a reação do paciente à terapia). No processo de aumentar a dose, este limite não pode ser excedido (isso ocorre apenas se houver uma necessidade similar de acordo com a resposta clínica do paciente).

A abolição da terapia com o uso de contracepção hormonal em mulheres que já utilizam lamotrigina em porções de suporte, mas não utilizam indutores de enzimas hepáticas.

Muitas vezes, é necessária uma redução de até 50% da porção de manutenção da lamotrigina. Para reduzir a dosagem diária de medicamentos, é necessário gradualmente - todas as semanas durante 50 a 100 mg (máximo de 25% da porção semanal total) durante 3 semanas. Uma exceção pode ser o caso de uma resposta clínica individual não padronizada.

Com insuficiência hepática.

A dose inicial, o aumento na dosagem e o tamanho da dose de manutenção devem ser reduzidos em aproximadamente 50% em pessoas com estágio moderado da doença (Nível B na escala Child-Pugh) ou 75% em pessoas com patologia grave (nível C). O aumento da dose e a dose de manutenção podem ser ajustadas levando em consideração o efeito medicinal.

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Uso Latridzhina durante a gravidez

Os resultados dos testes mostram que não existe um aumento notável no risco de muitas anomalias congênitas no 1º trimestre, mas alguns testes revelaram que a probabilidade de uma anomalia, como uma lacuna isolada na cavidade oral, aumenta. Os testes de controle não demonstraram um risco aumentado de uma lacuna isolada na cavidade oral em comparação com outros efeitos negativos do uso de lamotrigina.

A informação sobre o uso combinado de lamotrigina é muito pequena para concluir inequivocamente que a droga afeta a probabilidade de anormalidades de desenvolvimento associadas a outras drogas. Latrigine pode ser nomeado grávida somente em uma situação em que a probabilidade de ajudar uma mulher a usá-la será maior do que o risco de complicações no feto.

Alterações na natureza fisiológica da gravidez podem afetar a lamotrigina ou seus efeitos medicinais. Há evidências de uma diminuição da substância em mulheres grávidas. A este respeito, as mulheres grávidas que são tratadas com lamotrigina devem estar sob controle regular do médico.

Há evidências de que a droga pode passar para o leite da mãe em várias concentrações, atingindo a criança em valores correspondentes a 50% dos parâmetros maternos. Por isso, em alguns lactentes amamentados, o nível sérico de medicamentos pode atingir os valores em que o efeito do medicamento pode se desenvolver.

Portanto, é necessário levar em conta o risco de reações negativas no lactante e correlacioná-lo com a necessidade de amamentar durante o período de tratamento.

Contra-indicações

As principais contra-indicações: hipersensibilidade aos elementos da droga e idade dos filhos até 12 anos (para terapia com epilepsia). Você também não pode nomear menores de 18 anos para eliminar transtornos bipolares, porque não há informações sobre o uso de drogas para este grupo de pacientes.

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Efeitos colaterais Latridzhina

O uso de drogas na eliminação da epilepsia pode levar a tais efeitos colaterais:

• lesões das camadas subcutâneas juntamente com a pele: muitas vezes há erupções (geralmente tipo maculopapular), ocasionalmente - síndrome de Stevens-Johnson, e individualmente - TEN, contra as quais as cicatrizes podem se formar. O risco de erupção cutânea é geralmente devido à ingestão de grandes porções de lamotrigina no estágio inicial, ignorando o regime de dosagem padrão e além de levá-lo junto com valproato. Além disso, há uma opinião de que a erupção cutânea é um elemento da síndrome de intolerância, acompanhada de várias manifestações comuns. Ocasionalmente, lesões cutâneas (síndrome de TEN ou Stevens-Johnson) resultaram em morte;
• Distúrbios do sistema linfático e hematopoiético: observação de linfadenopatia ou distúrbios hematológicos (como anemia (por vezes, tipo aplasto), leuco, trombocitopo ou neutropenia, bem como agranulocitose). Os desvios da natureza hematológica às vezes podem ser causados pela síndrome de hipersensibilidade;
• doenças imunológicas: síndrome intolerância esporadicamente detectado, expresso sob a forma de linfadenopatia, estado febre, doenças hematológicas, inchaço da cara, erupções cutâneas (de gravidade variável), problemas com o fígado, DIC, e falência de múltiplos órgãos. Os primeiros sinais de aumento da sensibilidade (entre tais linfadenopatias ou febre) podem se desenvolver mesmo na ausência de erupções cutâneas. Se o paciente tiver tais sinais, ele deve ser examinado imediatamente e, se nenhum outro sintoma for encontrado, pare de tomar drogas;
• Distúrbios mentais: muitas vezes há sentimentos de irritabilidade e agressividade. São observadas alucinações isoladas, carrapatos e sensações de confusão;
• Reações de órgãos da Assembleia Nacional: muitas vezes são notadas dores de cabeça. Um pouco menos frequentemente - nistagmo, tonturas, tremores, sensação de sonolência ou insônia. Ocasionalmente, a ataxia se desenvolve. Existe um único sentimento de excitação ansiosa na forma asséptica de meningite, distúrbios motores e perda de equilíbrio, sintomas extrapiramidais, exacerbação da paralisia tremor, aumento das crises epilépticas e coreoestesia;
• lesões de órgãos visuais: muitas vezes visuais borradas e diplopia. Ocasionalmente, desenvolve-se conjuntivite;
• distúrbios no trabalho do trato digestivo: muitas vezes há vômitos, diarréia ou náuseas;
• Doenças do sistema hepatobiliar: insuficiência hepática de nota única, problemas no fígado e aumento da atividade das transaminases hepáticas. Os problemas com a função hepática são muitas vezes uma reação de intolerância, embora os casos que não tenham sintomas visíveis de hipersensibilidade também foram registrados;
• lesões de órgãos de ODA com tecidos conjuntivos: manifestações semelhantes a piolentes aparecem isoladamente;
• distúrbios sistêmicos: muitas vezes mostra aumento da fadiga.

Efeitos secundários de tomar comprimidos no transtorno bipolar:

• lesões na área do tecido subcutâneo juntamente com a pele: na maioria das vezes existem erupções cutâneas. Ocasionalmente, a síndrome de Stevens-Johnson desenvolve;
• Reações na NA: na maioria das vezes, há dores de cabeça. Muitas vezes, há um sentimento de sonolência ou ansiedade, bem como tonturas;
• manifestações no campo do tecido conjuntivo e AOD: a artralgia geralmente se desenvolve;
• sinais sistêmicos: muitas vezes há sensações dolorosas (em particular na área das costas).

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Overdose

Há informações sobre casos de intoxicação aguda (tomando porções que excederam os valores máximos de medicamentos em 10-20 vezes). Ao mesmo tempo, houve uma desordem de consciência, nistagmo com ataxia e coma.

Quando o medicamento é intoxicado pelo paciente, é necessário hospitalizar para realizar um tratamento de manutenção adequado.

Interações com outras drogas

Os medicamentos que contêm ácido valproico inibem o metabolismo da lamotrigina, aumentando a meia-vida da substância para 70 horas.

Primidone com carbamazepina e fenitoína com paracetamol e fenobarbital aumentam a taxa metabólica do fármaco, reduzindo para metade a meia-vida da lamotrigina. O uso combinado com carbamazepina aumenta o desenvolvimento de alguns efeitos negativos (ataxia, fragilidade visual, tonturas e diplopia com náuseas), que desaparecem após uma diminuição na porção de carbamazepina.

Como resultado da ingestão combinada de 100 mg / dia de lamotrigina e gluconato de lítio anidro (duas vezes por dia, 2 g), não são observadas alterações nos parâmetros farmacocinéticos do lítio durante o período de 6 dias.

O uso repetido de bupropiona não afeta significativamente as características farmacocinéticas da lamotrigina, aumentando ligeiramente o nível de seu produto de decaimento, glucotonido lamotrigina.

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Condições de armazenamento

Lathirgin é mantido em um lugar que não é acessível para crianças pequenas. A temperatura máxima de armazenamento é de 25 ° C.

Instruções Especiais

Comentários

Lathridge recebe principalmente comentários positivos dos pacientes. Com um aumento lento na dose, não são observados efeitos colaterais. Junto com isso, muitos indicam que a droga tem um efeito antidepressivo bastante estável, bem como um anti-maníaco fraco. Além disso, o medicamento reduz a sensação de irritabilidade.

Das deficiências - há pacientes que tiveram que se recusar a tomar drogas por causa da aparência de erupção cutânea.

Validade

A Laringidina pode ser utilizada durante 2 anos a partir da data de liberação do medicamento.