Análises de bronquite aguda e crônica: estudo de sangue, escarro, urina

A bronquite é uma doença grave que ocorre freqüentemente do sistema respiratório de natureza inflamatória, afetando a árvore brônquica. Tradicionalmente, pode ocorrer como uma complicação após uma invasão de uma infecção viral ou bacteriana. Pela duração da inflamação dos brônquios classificados em agudos e crônicos. Os sintomas da bronquite catarral aguda passam de vários dias para 1 mês. Os sinais da doença são idênticos aos sintomas de doenças otorrinolaringológicas que afetam os segmentos superiores do sistema respiratório. Uma característica característica da bronquite crônica é uma tosse excretora compulsiva seca ou cuspida que não pára por um longo período de tempo. Este tipo de bronquite pode provocar fumaça ou fator irritante não infeccioso. Para determinar a causa que causou o processo inflamatório na árvore brônquica, o paciente deve ser submetido a um exame minucioso e realizar os testes necessários.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicações para a condução

A base para a realização de testes de suspeita de inflamação nos brônquios é a presença de um quadro clínico apropriado:

• tosse prolongada (seca ou molhada);
• doloroso em caso de tosse na área do tórax;
• condição febril;
• sintomas de intoxicação.

Para confirmar ou refutar a bronquite previamente diagnosticada, o médico prescreve uma análise das alterações sanguíneas, cultura e microscopia do escarro, análise de urina que altera a variação característica.

Quais testes devo tomar com bronquite?

Ao diagnosticar bronquite aguda, os médicos recomendam:

• exame geral de sangue e urina;
• parâmetros de teste da composição bioquímica do sangue;
• esfregaço de escarro;
• esfregaço de escarro com a determinação da sensibilidade do agente patogénico da infecção a agentes antimicrobianos;
• determinação da composição do gás do sangue arterial.

Analgesia para bronquite em adultos

De uma ampla gama de estudos, pacientes adultos com inflamação da árvore brônquica são obrigados a:

• Exame clínico de sangue.
• Análise geral da urina.
• Bioquímica do sangue.
• Análise bacteriológica do escarro.
• Testes sorológicos para a detecção de anticorpos contra vários provadores de doenças.

Em adultos com bronquite aguda de gênese bacteriana, os resultados do teste de uma análise geral do sangue capilar indicam um alto teor de neutrófilos, indicando inflamação, várias vezes aumentou a ESR. No sangue venoso, aumenta a concentração de gamas globulinas, alfa globulinas e proteínas. Desenvolvimento de hipoxemia, com aumento da concentração de oxigênio na composição de gás do sangue. Em estudos sorológicos, vários títulos de anticorpos contra micoplasma, vírus e bactérias podem ser detectados. Com um curso prolongado de bronquite crônica purulenta , uma CRP positiva (proteína C-reativa) é determinada.

Se a bronquite da gênese alérgica, o nível de leucócitos permanece dentro dos limites normais. O conteúdo de neutrófilos e linfócitos não excede o limite dos índices normais padrão, desde que o paciente não tenha doenças crônicas concomitantes. ESR aumentou moderadamente. O número de eosinófilos aumenta. Na análise bioquímica, é registrado um aumento nos soroglioses e ácidos sialicos.

Os indicadores do exame microscópico do escarro serão diferentes para diferentes tipos de bronquite. Para bronquite catarral aguda (Bronchitis catarrhalis acuta), o muco é característico, em consistência parecida com gelatina. Contém granulócitos neutrófilos e células epiteliais. A localização do foco da inflamação é determinada de acordo com o tipo e tamanho das células epiteliais observadas da árvore brônquica. Se o material aparecer em grandes epiteliócitos ciliados - isto indica que o foco da inflamação está nos principais brônquios ou segmentos inferiores da traqueia. A detecção de células epiteliais de tamanho médio indica um processo inflamatório nos brônquios do meio com um diâmetro de 2-5 mm. Se a infecção afeta pequenos bronquês, então pequenas células epiteliais são observadas no escarro. Quando a inflamação dos bronquíolos no material de teste revela pequenos epiteólitos e detecta as espirais de Kurshman (mechas densas de muco).

A bronquite catarral-purulenta aguda é caracterizada pela presença de exsudato mucoso purulento, densidade moderadamente viscosa com maior concentração de leucócitos e um conteúdo relativamente pequeno de células epiteliais.

Quando uma forma de bronquite aguda e purulenta é detectada em uma grande concentração de leucócitos. As células epiteliais não são visualizadas, pode-se notar a presença de glóbulos vermelhos solteiros.

Para todos os tipos de bronquite aguda, a inflamação da mucosa brônquica é característica com a formação de um filme fibrinoso separável das paredes e evacuado dos pulmões juntamente com o escarro sob a forma de um nódulo de muco durante um forte impulso de tosse.

Quando a bronquite asmática é liberada, uma pequena quantidade de escarro viscoso, que contém eosinófilos, cristais de Charcot-Leiden, espirais de Kurshman, células epiteliais, fibrina.

Para a bronquite crônica é caracterizada pela detecção de substâncias no escarro de poluentes (substâncias tóxicas que afetam negativamente a função da árvore brônquica). Tais substâncias incluem o alcatrão de tabaco, substâncias tóxicas da produção industrial.

A análise geral da urina na bronquite aguda e crônica não possui alterações características, há um aumento no número de epitélio plano e na presença de leucócitos solteiros ou sua acumulação.

[6], [7]

Análises de bronquite em crianças

Para determinar a causa da inflamação da árvore brônquica e determinar a localização do foco infeccioso nos pulmões, os filhos da idade da criança recebem os mesmos exames laboratoriais e instrumentais que os adultos. Pela característica de uma análise geral dos elementos da composição do sangue capilar, pode-se determinar a gênese da doença - inflamação da etiologia bacteriana, viral ou alérgica. Com a ajuda da análise geral, é realizado o diagnóstico diferencial de patologia alérgica e processo inflamatório de natureza viral-bacteriana.

A análise do escarro ajuda a avaliar o estado das estruturas pulmonares e brônquicas em uma criança. O estudo é conduzido para fins de diagnóstico para determinar:

• formas de bronquite;
• confirmação ou refutação do diagnóstico: asma brônquica;
• gravidade da condição de um pequeno paciente com edema pulmonar,
• diferenciação de pneumonia e bronquite;
• tipo de doença respiratória.

O exame do escarro permite determinar com a maior precisão possível o tipo de processo patológico na árvore brônquica e, em alguns casos, determinar a etiologia.

Em crianças menores de 3 anos, infecções respiratórias, a presença de vírus da gripe, adenovírus ou citomegalovírus leva a bronquite aguda. A bronquite causada por microrganismos leva aos sintomas de obstrução raramente. Três anos de idade e mais velhos podem causar bronquite Mycoplasma (Mollicutes), clamídia (Chlamydia trachomatis), protozoários parasitares intracelulares. Para determinar o patógeno na bronquite obstrutiva em crianças, é realizada uma análise dos títulos de anticorpos na corrente sanguínea para micoplasmose e clamídia. Se inesperado iniciou tratamento ou diagnóstico incompetente e prescrição de agentes farmacológicos, essas doenças causam complicações graves, portanto, a análise é obrigatória. Um exame de sangue ajuda a diagnosticar:

• A micoplasmose é uma doença que possui um complexo de sintomas que é idêntico aos sintomas catarinos.
• A clamídia pulmonar é uma infecção respiratória causada por clamídia.

Na infância, é importante diferenciar a bronquite da etiologia infecciosa e alérgica. Isso ajudará a estabelecer e confirmar um diagnóstico preciso da presença na anamnese de reações alérgicas e a hereditariedade desta patologia. Mudanças típicas nos exames laboratoriais indicam a natureza alérgica dos sintomas da bronquite. A inflamação obstrutiva infecciosa da árvore brônquica está intimamente relacionada à presença de infecções respiratórias virais. Os sintomas se desenvolvem gradualmente com a presença de hipertermia. A bronquite da gênese alérgica não possui uma clara dependência da presença de sinais de infecção viral respiratória aguda. Começa a manifestar-se ativamente após contato com um alérgeno específico. O diagnóstico é confirmado pelo aumento da IgE total no soro sanguíneo e testes cutâneos para reações alérgicas com a definição de um alergênio provocador.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Análises para bronquite crônica

A bronquite crônica é uma doença persistente dos brônquios de etiologia inflamatória, caracterizada por um curso recorrente durante um longo período de tempo (mais de dois anos). Se você suspeita de uma bronquite crônica, o paciente deve realizar procedimentos de diagnóstico e passar por exames:

• um teste de sangue clínico comum com uma fórmula,
• análise geral de urina,
• teste de sangue bioquímico
• bacilo de escarro
• Determinação dos títulos de anticorpos no soro.

No período de calma das reações inflamatórias na árvore brônquica, a análise clínica geral do sangue capilar não possui alterações significativas. Durante uma exacerbação ou recorrência de bronquite, um aumento na concentração de leucócitos, um aumento na ESR, uma mudança da fórmula leucocitária para a esquerda é observada em um estudo clínico do sangue. Testes sorológicos para anticorpos contra vários tipos de infecção são recomendados no caso de a bronquite praticamente não ser passível de terapia, tem recaídas frequentes e remissões curtas.

[15], [16]

Análises para bronquite aguda

A bronquite aguda é uma complicação após a invasão de vírus, agentes patogênicos, irritantes locais. A doença é frequentemente combinada com inflamação do nariz, faringe e traqueia. Os médicos observam a característica sazonalidade (período primavera-outono) do aparecimento de doenças. Na análise clínica geral do sangue, há leucocitose aumentada, um aumento na ESR. Nos indicadores bioquímicos, a concentração de ácidos siálicos, alfa, gamma globulinas aumenta significativamente, a proteína C-reativa aparece, a atividade da enzima conversora da angiotensina (ACE) aumenta, pode ocorrer hipoxemia. Para detectar o patógeno, é necessário realizar análises de esfregaço de escarro, o que permitirá a nomeação de um tratamento competente. O estudo serológico visa identificar anticorpos contra agentes patogênicos, o que ajudará o médico a diagnosticar corretamente e a prescrever uma terapia adequada. A análise sorológica pode confirmar a presença de vários vírus, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, pneumococo (Streptococcus pneumoniae), cocos gram-negativos (Moraxella catarrhalis).

Na bronquite aguda, o escarro consiste em muco com uma pequena quantidade de impurezas purulentas. Examinando escarro com pus, verifique a presença de granulócitos neutrofílicos, epiteliócitos brônquicos, fagócitos mononucleares, espirais de Kurshman.

Estudos imunológicos de sangue confirmam a diminuição da concentração de linfócitos T e supressores de T.

[17], [18], [19], [20]

Análises de bronquite obstrutiva

Dado o quadro clínico da doença, para esclarecer o diagnóstico, com bronquite obstrutiva nomear:

• Análise clínica geral do sangue.
• Exame microbiológico do escarro.
• O método de PCR para determinar o tipo de patógeno na corrente sanguínea e o escarro.
• A espirometria é usada para avaliar o grau de obstrução.

Com base em sintomas clínicos, levando em consideração os resultados dos exames acima, o médico confirma ou refuta o diagnóstico de bronquite obstrutiva.

[21], [22], [23], [24], [25]

Análise de coroas nos brônquios

Para determinar a gravidade do processo inflamatório na árvore brônquica, é necessária uma análise clínica do sangue capilar.

Os valores de teste de um exame de sangue clínico podem mudar e fornecer informações falsas se o paciente não cumpriu as regras para a preparação da análise. Na véspera da manipulação é necessário reduzir a intensidade do esforço físico, eliminar completamente os alimentos salgados, picantes e gordurosos. Bebidas alcoólicas e gaseificadas são proibidas. Os resultados dos testes serão mais precisos se passar pelo menos 8 horas entre a ingestão de material e a última refeição. A interrupção dos bebês pode ser 2-3 horas.

O sangue é coletado estritamente com o estômago vazio. Para o estudo utilizou sangue capilar ou venoso (na direção sempre indica que o sangue é venoso). Antes de recrutar material, o assistente de laboratório da instituição médica realiza o tratamento da área de trabalho com solução de álcool a 70%. Para amostragem de sangue capilar, será necessário um tubo de ensaio, um capilar fino de vidro especial, um vidro deslizante e outros instrumentos de laboratório. O procedimento é executado perfurando um dedo com um escarificador especial de lança esterilizada. Antes de analisar o sangue venoso, uma enfermeira ou assistente de laboratório aplica um torniquete logo acima do site da seleção de material. A pele na área da prospecção venepunctura é tratada com 70% de álcool e o sangue é coletado usando uma seringa.

Teste de sangue bioquímico para bronquite

Um exame bioquímico de sangue é um exame abrangente que mostra a mudança no conteúdo de globulinas e a presença de uma proteína C-reativa. Graças à bioquímica, é possível obter uma imagem geral associada aos processos metabólicos e à concentração de vários constituintes. Para a confiabilidade dos indicadores, é necessário parar de comer 12 horas antes do procedimento, só é permitida a água pura. O sangue é coletado da veia com uma seringa estéril. Em seguida, coloque em um tubo estéril. É possível extrair sangue para um tubo estéril sob vácuo. O material é entregue ao laboratório dentro de 24 horas. Após 1-3 dias úteis, os resultados estarão prontos.

[26], [27], [28], [29]

Análise de escarro para bronquite

O exame bacteriológico do escarro ajudará a determinar o agente causador (bactéria Koch, a introdução de minhocas ou outros tipos de vermes) que causou o início e o desenvolvimento da doença. O médico presta muita atenção à microscopia da descarga de bronquite e à presença de componentes característicos:

• Epiteólitos dos brônquios.
• Macrófagos (fagócitos mononucleares).
• Eritrócitos.
• Leucócitos.

Os epiteliócitos brônquicos presentes no escarro não são o principal indicador do processo inflamatório na árvore brônquica. A norma da manutenção de células epiteliais brônquicas na amostra de teste é de até 10 unidades em uma escala especial. Se uma alta concentração de células epiteliais é observada na análise do escarro, esta é uma confirmação da presença de inflamação da mucosa brônquica e da traqueia. Clinicamente, a presença de um foco de inflamação nos brônquios confirma uma tosse intrusiva improdutiva com dor no peito.

Os fagócitos mononucleares estão constantemente presentes no escarro, mas com inflamação persistente aumentam significativamente.

Os leucócitos (glóbulos brancos) em uma única quantidade estão necessariamente presentes no escarro, mas com a inflamação sua concentração aumenta significativamente.

O aparecimento de eritrócitos indica uma lesão profunda dos brônquios que afetam a integridade dos capilares e vasos maiores. Pode levar à traumatização do tecido epitelial macio, tosse obsessiva com bronquite.

Para obter resultados confiáveis do exame de expectoração no processo inflamatório na árvore brônquica, o paciente deve aderir às seguintes recomendações:

Tomar de forma sistemática expectorantes na véspera do estudo, e também mostra uma bebida abundante.

Para o estudo, é necessário escarro fresco, de preferência sem adição de saliva.

Para obter resultados precisos, pegue um recipiente médico estéril.

Para coletar material com uma pequena quantidade de escarro produzido, é necessário causar tosse reflexa com respirações profundas.

Análise de urina da bronquite

O exame de urina com bronquite é necessário para excluir patologias renais específicas, doenças da vesícula biliar. Os indicadores definidos na urina são influenciados por uma variedade de razões:

• comida;
• regime de consumo;
• esportes intensivos;
• trabalho físico ativo;
• transferiu situações estressantes;
• tomando medicamentos e suplementos alimentares.

Para obter um resultado exato, a preparação correta para um exame de urina geral deve ser feita:

• 1 dia antes do teste, é necessário excluir dos produtos dietéticos que afetam os índices de cor da urina (frutas e legumes com cores vivas, carne defumada, marinadas);
• contra-indicação de beber bebidas alcoólicas, vitaminas, café, chá forte;
• visitar a sauna, a sauna na véspera do estudo é excluída;
• é necessário avisar o médico que prescreveu um encaminhamento para o exame de urina, sobre a tomada de medicamentos;
• Nas mulheres durante a menstruação, a análise de urina geralmente não é realizada. A exceção é feita por casos de emergência, quando o material para o estudo é digitado pelo cateter uretral;
• As contra-indicações para a administração de urina em bronquite são figuras elevadas de temperatura corporal e pressão sanguínea. Eles afetam significativamente os indicadores e os resultados do estudo serão distorcidos.

A coleta de urina é realizada em recipientes especiais. A porção de teste do material não deve conter inclusões e impurezas estrangeiras. Siga recomendações simples para a coleta de urina:

• uma análise geral de urina é realizada examinando a dose de urina na manhã;
• Antes de proceder à coleta de urina, é necessário realizar procedimentos higiênicos para reduzir a entrada de bactérias e obter um resultado mais confiável;
• para recolher uma porção de urina, você precisa de um recipiente limpo, de preferência estéril. Não deve ter um resíduo detergente. Você pode comprar recipientes especiais que são vendidos na rede de farmácias;
• urina, necessária para pesquisa geral, pode ser armazenada em um local legal por não mais de 2 horas;
• Para coletar o material de teste, os bebês usam pacotes médicos estéreis para coletar a urina, caso contrário as recomendações para crianças na orina são iguais às dos pacientes mais velhos. É proibido coletar urina para pesquisa usando uma fralda. O resultado será impreciso devido à filtragem da urina através do tecido e à entrada na amostra de fibras microscópicas.

Decodificação do exame de sangue para bronquite

No exame geral de sangue, os laboratórios determinam o número de eritrócitos, o número total de leucócitos, plaquetas, hemoglobina, índice de cor, ESR e consideram a fórmula (porcentagem de leucócitos de diferentes espécies). Na análise do sangue na bronquite, alguns indicadores mudam.

Os eritrócitos (RBC) são os glóbulos vermelhos da corrente sanguínea, sintetizados pelos tecidos da medula óssea. Sua principal função é a entrega de oxigênio para várias estruturas celulares do corpo, mantendo um processo estável de oxidação no nível celular e removendo dióxido de carbono. Com bronquite, há um ligeiro aumento na concentração de eritrócitos, porque na área de ácido brônquico base de ácido e balanço água-sal é interrompida e os glóbulos vermelhos participam do seu controle.

Em uma criança ou adulto com bronquite, os glóbulos brancos (WBC) são os principais indicadores do estado do sistema imunológico. Sua função é combater vírus, bactérias, infecções micóticas, alérgenos. Um aumento acentuado no número de leucócitos na corrente sanguínea deve ser alarmante. Nesta situação, um apelo urgente a um especialista que irá prescrever um exame abrangente do corpo. Se a bronquite não for iniciada, então um ligeiro aumento no nível de glóbulos brancos é considerado normal. Norma de contagem de glóbulos brancos:

• em adultos de 4 a 9 (10 em 9 graus por litro),
• nas crianças 6-11 (x 10 em 9 graus por litro).

Com bronquite, a concentração de leucócitos pode dobrar.

ESR (RBC) - taxa de sedimentação de eritrócitos é um marcador inespecífico de inflamação. O indicador de ESR sempre aumenta com a manifestação de infecções bacterianas durante a fase aguda da doença. O foco do processo infeccioso pode estar em diferentes órgãos e sistemas, mas no sangue periférico a reação inflamatória é sempre refletida. O nível de ESR também é aumentado nos casos de gênese viral. Considerando o referido, com bronquite de natureza viral ou bacteriana, esse indicador será bastante alto.

Se o complexo sintomático da bronquite é fortemente pronunciado, são necessários testes laboratoriais para determinar sua gênese e prescrever um tratamento adequado. As análises com bronquite nos permitem estabelecer o que levou à aparência de inflamação. O tratamento complexo corrigido corretamente e atempado evitará complicações graves causadas por inflamação da árvore brônquica.

[30], [31], [32]