Bronquite obstrutiva recorrente

A bronquite obstrutiva recorrente é uma exacerbação repetida da bronco-obstrução que ocorre várias vezes durante uma estação, geralmente em decorrência de uma infecção existente. Em termos simples, a bronquite obstrutiva aguda curada pode reaparecer após uma pessoa adoecer com um resfriado comum. Esses surtos de exacerbação, que ocorrem várias vezes em um curto período de tempo, são geralmente chamados de recaídas.

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O que causa bronquite obstrutiva recorrente?

Infecções virais respiratórias agudas são os gatilhos para recidivas de bronquite obstrutiva. Na maioria das vezes, essa doença é característica de crianças, especialmente crianças pequenas. Na área médica, a bronquite obstrutiva recorrente é chamada de precursora da asma brônquica.

Isso se explica pelo fato de que crianças que estão sujeitas a obstruções frequentes da árvore brônquica são mais predispostas ao desenvolvimento de novas crises de asma brônquica.

Como a bronquite obstrutiva recorrente progride?

Como mencionado acima, as recaídas são surtos repetidos de uma doença recente. No caso da bronquite obstrutiva, as recaídas podem ser observadas durante os primeiros dois anos. O ímpeto para a recaída é uma lesão infecciosa do corpo, também conhecida como SARS.

Os principais sintomas da SARS incluem: febre baixa ou subfebril, vermelhidão da garganta, aumento das amígdalas, secreção nasal, tosse que se transforma em tosse seca e intensa. Fraqueza geral do corpo, falta de apetite. Em poucos dias, os sinais da SARS diminuem, a tosse torna-se úmida e a secreção de muco ou escarro mucopurulento aumenta.

Nos pulmões ouve-se chiado grosso, isolado, seco ou úmido, borbulhante fino ou grosso, com indicadores quantitativos e qualitativos variáveis antes e depois da tosse.

Em casos de doenças recorrentes, é importante observar a recuperação do corpo após a doença durante os períodos de remissão. Vale ressaltar que, após o desaparecimento da fase aguda da bronquite obstrutiva recorrente, observa-se a chamada "maior propensão à tosse" durante o período de remissão. Um exemplo é uma situação em que uma lufada de ar fresco e gelado ou outro fator desencadeante causa uma crise de tosse intensa.

Como reconhecer bronquite obstrutiva recorrente?

Os métodos mais informativos são considerados as radiografias de tórax, que mostram claramente um padrão pulmonar bastante aumentado. A clareza do padrão pulmonar é mais pronunciada durante uma exacerbação, mas mesmo em estado de remissão, seu aumento difere significativamente dos valores normais.

No período agudo, a broncoscopia é muito informativa. Pode ser usada para detectar prontamente a disseminação de endobronquite catarral ou catarral-purulenta.

A broncografia também é indicativa, na qual um agente de contraste é injetado nos brônquios e a permeabilidade da árvore brônquica é observada à medida que ela se move. A bronquite obstrutiva recorrente apresenta um quadro de enchimento muito lento ou parcial dos brônquios, ou estreitamento visível da luz brônquica, o que indica a presença de broncoespasmo.

Nas análises clínicas e bioquímicas do sangue e da urina, não são reveladas alterações especiais que caracterizem a doença em questão.

Diagnóstico diferencial

Para um diagnóstico preciso, em crianças pequenas, um diagnóstico diferencial detalhado deve ser realizado para excluir a asma brônquica. O diagnóstico de "asma brônquica" será feito se:

• Exacerbação da obstrução mais de três vezes consecutivas durante um ano civil.
• Histórico de alergias ou presença de qualquer reação alérgica grave.
• Eosinofilia (presença de eosinófilos no sangue periférico).
• Ausência de temperatura elevada durante um ataque de obstrução.
• Indicadores positivos de alergia no sangue.

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Como a bronquite obstrutiva recorrente é tratada?

O algoritmo de tratamento para bronquite obstrutiva aguda também é usado para tratar recidivas desta doença. Não existem esquemas de tratamento separados e especialmente desenvolvidos para recidivas. Para prevenir recidivas subsequentes da doença, é necessário realizar uma prevenção constante e direcionada.

Durante o período de tratamento, são fornecidos o repouso, a nutrição e o regime respiratório necessários. Para o ar inalado, os indicadores gerais de temperatura são obrigatórios: deve estar entre +18 e +20 graus e a umidade não deve ser inferior a 60%. O ar quente e úmido ajuda a aliviar o broncoespasmo, a liquefazer o escarro e a aliviar a condição geral.

A principal tarefa no tratamento da bronquite obstrutiva é aliviar a congestão brônquica. Essa tarefa é bem realizada por medicamentos de grupos como mucolíticos e broncodilatadores, usados de forma consistente e de acordo com determinados esquemas. Para crianças pequenas, esses medicamentos são mais frequentemente prescritos na forma de inalações.

A terapia antibacteriana é prescrita apenas conforme as indicações. Pode durar de 3 a 7 dias.

Fisioterapia e terapia por exercícios, exercícios de massagem que visam melhorar a circulação sanguínea e a ventilação dos pulmões têm um bom efeito terapêutico.

Em situações difíceis, quando as recorrências da obstrução ocorrem com frequência, o tratamento pode durar até três meses ou mais. O tratamento inclui medicamentos usados para asma brônquica leve.

São prescritos regimes individuais especiais e doses de medicamentos, dependendo da gravidade da doença, da idade da criança e da presença de doenças concomitantes.

Qual é o prognóstico da bronquite obstrutiva recorrente?

O corpo da criança simplesmente supera muitas doenças. A bronquite obstrutiva é uma delas.

As crianças são mantidas em observação no dispensário por 2 a 3 anos após o primeiro episódio da doença e são retiradas se não houver recidivas durante o período de observação. Conclui-se que a bronquite obstrutiva recorrente tem um prognóstico favorável para recuperação completa.