Depressão reativa

A depressão reativa é um dos tipos de distúrbios psicogênicos provocados por choque extremo, commotio animi - um psicotrauma. Mais de um século atrás, em 1913, o grande psiquiatra alemão Karl Theodor Jaspers formulou os principais critérios para estados negativos reativos. Esta tríade de diagnóstico não perdeu sua relevância até agora, foi complementada e melhorada, mas é considerada a base para todas as variantes de distúrbios psicogênicos, incluindo depressão reativa:

1. O estado reativo da esfera psico-emocional é provocado por um trauma mental, agudo ou crônico.
2. O fator traumático forma sintomas, manifestações clínicas da condição.
3. O transtorno reativo pode parar rapidamente, desde que desapareça o fator provocador.

Doenças psicogênicas depressivas desenvolvem-se como um complexo de reações neuróticas e psicóticas, classificadas como distúrbios do humor. O curso do processo é diretamente condicionado pelos traços de personalidade da pessoa, as especificidades e variantes do desenvolvimento do evento traumático.

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Epidemiologia

Dados epidemiológicos sobre nosologia - depressão reativa, são altamente controversos. A coleta de informações é complicada por muitos motivos, a principal coisa em sua lista são manifestações subclínicas da doença e, posteriormente, o recurso a um especialista para ajuda. Na maioria das vezes, os pacientes tentam lidar de forma independente com choques mentais, ou no decurso da cronização e somatização da depressão, chegar a outros médicos - gastroenterologista, endocrinologista e cardiologista.

O diagnóstico diferencial primário existe, mas é usado por psiquiatras e psicoterapeutas, em vez de médicos gerais, que são principalmente tratados por pacientes com transtorno depressivo psicogênico. Como resultado, eliminando as queixas somáticas apresentadas, a terapia não especializada pode "esconder" sintomas depressivos típicos por um longo período, transformando a forma aguda da doença em uma latente, latente e prolongada. Estes e muitos outros motivos não permitem compor um quadro epidemiológico completo e confiável, que claramente classifica e descreve a freqüência de depressões psicogênicas.

De acordo com a última informação disponível, as estatísticas de doenças por depressão reativa parecem assim:

• As mulheres sofrem transtornos emocionais psicogênicos mais frequentemente do que os machos. A proporção é 6-8 / 1.
• 40% dos transtornos depressivos são diagnosticados 10-12 meses após o início. Mais de 45% são determinados após terapia infrutífera de doenças somáticas associadas à depressão
• Apenas 10 a 12% das pessoas doentes em tempo hábil se dedicam à ajuda especializada a psicoterapeutas, neurologistas, psiquiatras.
• Não mais do que 20% dos pacientes com sinais de depressão reativa queixam-se de falta de saúde, na maioria das vezes de natureza física (distúrbios gastrointestinais, queixas cardio-neurológicas, dificuldade em respirar, ingestão de alimentos).
• Não mais de 30% de todos os casos de pedidos de ajuda são reconhecidos pelo médico como manifestações de transtorno psicogênico.
• Distúrbios periódicos das séries depressivas são registrados em 9% das pessoas que estão no campo de visão de especialistas.
• Somente 22-25% dos pacientes com depressão psicogênica recebem cuidados médicos especializados adequados.
• Mais de 80% dos pacientes que sofrem de uma forma reativa de depressão são tratados não por perfil, mas por médicos de clínica geral.
• A prevalência da forma crônica diagnosticada de transtorno psicogênico cresce a cada ano. Nas mulheres, esse indicador é de 1,5%, para homens - 0,5-0,8% ao ano.

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Causas depressão reativa

Os distúrbios reativos ocorrem de várias formas, que se combinam em duas grandes categorias:

• depressão reativa de curto prazo;
• depressão psicogênica prolongada e crônica.

As causas da depressão reativa também dividem, classificam e provocam um quadro clínico específico. O comum é um critério único - um efeito externo psicotraumático. Paradoxalmente, o transtorno depressivo desta série também pode ser causado por eventos positivos que ocorrem repentinamente e rapidamente. Em 1967, Thomas Holmes e Richard Rahe compilaram uma escala especial em que as causas da depressão reativa estão localizadas em termos de significância dos eventos.

 A classificação condicional de fatores que afetam a profundidade da depressão parece assim:

Unidades de mudança de vida

• Perda, morte de uma pessoa significativa, parente, membro da família.
• Separação repentina ou divórcio com um parceiro.
• Conclusão na prisão.
• Lesão ou doença inesperada.
• Sharp deterioração do bem-estar financeiro, perda de recursos materiais.
• Perda de local de trabalho, demissão.
• Aposentadoria, privação do círculo profissional usual de comunicação e atividade.
• Doença de um ente querido, membro da família, amigo.
• Problemas na esfera sexual.
• Alteração de trabalho acentuada, atividade profissional.
• Conflitos na família.
• Empréstimos, dívidas, que se acumulam e não permitem fortalecer a situação financeira.
• Dependência química dos membros da família (co-dependência da própria pessoa).
• Deterioração das condições de habitação, mudança para outro país, região, localidade.
• Conflitos no trabalho, pressão dos superiores.
• Falta de atividade social, mudança do círculo social usual.
• Privação de sono.
• Mudança de comida, incapacidade de satisfazer preferências alimentares.
• Eventos que envolvem ações judiciais, problemas menores com o cumprimento da legislação.

Também entre as causas do transtorno depressivo psicogênico pode ser o casamento, a reconciliação após uma longa disputa, recompensando um alto nível para realização pessoal, iniciando um estudo ou, ao contrário, encerrando o processo de aprendizagem.

Resumindo, todos os fatores etiológicos podem ser chamados uma palavra - um psicotrauma. É caracterizada por experiência emocional intensamente colorida. Os choques podem ser a principal causa do estado reativo (produzindo uma causa) ou um fator secundário de suporte contra o fundo da base psicogênica já formada.

 Além da escala Holmes e Rhea, há uma divisão classificadora de causas etiológicas em dois grupos:

1. Trauma psicogênico agudo e significativo:
   • chocante;
   • Situacional, deprimente;
   • um evento que provoca um forte alarme.
2. Trauma psicogênico crônico:
   • longo, menos intenso do que eventos extremos, provocando ansiedade;
   • doenças crônicas da própria pessoa ou doença de parentes, membros da família;
   • ambiente social, econômico e familiar desfavorável, que dura mais de seis meses.

Também causa depressão reativa pode ser existencialmente importante (risco de vida), de modo que quebrar idéias sobre a estrutura do mundo - os princípios universais, ou importante apenas para a identidade - profissional, íntimo relativas às relações familiares.

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Fatores de risco

Terminologicamente, a psicogênese foi descrita em 1894 por Robert Sommer, que formulou critérios e fatores de risco para o desenvolvimento de reações histéricas. Posteriormente, os psiquiatras complementaram as causas provocadoras dos níveis externo e interno, quando fatores patogenéticos e exógenos estreitamente entrelaçados e formam um transtorno depressivo.

Fatores de risco podem ser:

• Características congênitas e constitucionais do organismo.
• Fatores adquiridos - gravidez, período climático, dependência química, doenças infecciosas crônicas.
• Causas externas - privação de sono, falta de ração de alimentos, sobrecarga física.

A labilidade psicorreativa, uma predisposição à depressão psicogênica no sentido moderno são as propriedades específicas de uma pessoa, a presença ou a ausência de uma estratégia de enfrentamento (a experiência de estresse, lidando com uma situação traumática).

Superar o fator estressante é a capacidade de manter um equilíbrio entre um estímulo estressante e uma resposta adequada sem comprometer os próprios recursos emocionais. A falta de habilidade em reações construtivas, flexibilidade psicológica, elasticidade leva a conseqüências negativas para a condição humana. Isso pode se tornar um mecanismo de gatilho para o desenvolvimento de uma forma crônica de depressão reativa.

Assim, os fatores de risco pessoais são definidos da seguinte forma:

• A estratégia de evitação, evitando situações estressantes, a inclusão de mecanismos automáticos de psico-proteção (sublimação, projeção, racionalização, negação, deslocamento).
• Isolamento social intencional, falta de vontade de procurar ajuda e receber apoio.

Para agravar o curso de uma reação depressiva ao estresse também podem ser tais razões:

1. Predisão genética para estados depressivos, reações.
2. Acentuação de características de personagem.
3. Intoxicação, tanto alimentar quanto química.
4. O fator idade é puberal, menopausa, idade avançada.
5. Transtornos bioquímicos do corpo, patologia crônica.
6. Trauma craniocerebral, patologia orgânica do cérebro.
7. Propriedades constitucionais do homem.
8. Violação de   sistemas neurotransmissores do cérebro.

O mais importante para o curso do episódio depressivo psicogênico são fatores de risco de nível interno que afetam negativamente a produtividade das intervenções terapêuticas e o prognóstico da doença.

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Patogênese

A descrição patogenética do processo de desenvolvimento de estados reativos ainda é objeto de discussões entre neurologistas e psiquiatras. Historicamente formada no último século, a opinião da base de dados de histeróides foi gradualmente complementada com informações sobre outros fatores que provocam doenças. Alunos I.P. Pavlova, V.N. Myasishcheva em meados do século passado reforçaram sua opinião de que a psicogenia é mais uma deformação do desenvolvimento de qualidades pessoais, e as características constitucionais de uma pessoa apenas agregam sinais clínicos específicos, mas não são fundamentais no sentido etiológico.

A doutrina de B. D. Karvasarsky, Yu.A. Alexandrovsky e outros, personalidades não menos famosas, deram impulso à profunda pesquisa do próprio conceito de psicotrauma como a principal fonte de distúrbios psicogênicos. Patogênese, o processo do início de uma reação aguda depressiva é descrito hoje como uma combinação de estado pré-mórbido, propriedades constitucionais de uma pessoa e a especificidade de um fator de estresse. 

Em frases gerais, o mecanismo da depressão reativa pode ser descrito como uma falha na função do córtex cerebri (córtex cerebral do córtex cerebral) devido a uma sobrecarga intensa ou a uma ruptura no ritmo do trabalho de estimulação e processo inibitório. Uma mudança tão acentuada no funcionamento habitual leva a uma cascata de mudanças humorais de cor negativa. Reações adrenais, sintomas autonômicos, hiperglicemia, saltos de pressão arterial, disfunções cardiovasculares - esta é uma lista incompleta das conseqüências de uma reação aguda a um evento traumático súbito. Se o fator de estresse é realmente significativo para a classificação interna de uma pessoa, também é possível uma reestruturação acentuada do complexo hipofisário-adrenal. E em combinação com características, fatores de risco, tudo isso pode transformar um estado depressivo agudo em uma doença neurônica crônica, quando as propriedades adaptativas do organismo são descompensadas e esgotadas.

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Sintomas depressão reativa

O quadro clínico do transtorno depressivo psicogênico é muito diversificado e multifacetado, como todas as variedades desta categoria como um todo. Não é por acaso que existe uma expressão de que a depressão tem mil máscaras, muitas vezes escondendo os sintomas das doenças somáticas. O mais manifestado neste sentido é o estado reativo psicogênico, que é causado por um evento ou evento traumático específico. Os sintomas da depressão reativa dependem de seu tipo - uma forma de curto prazo ou prolongada.

1. A depressão reativa de curto prazo raramente dura mais de 4 semanas. Os principais sinais são a sintomatologia de distúrbios dissociativos
   • reações de choque;
   • mutismo;
   • amnésia afectogênica;
   • sintomas de disfunção vegetativa - transpiração, tremor, taquicardia;
   • distúrbios do sono e diminuição do apetite;
   • ataques de ataques de pânico;
   • pensamentos suicidas situacionais;
   • retardamento motor ou vice-versa - movimentos afetivos e desordenados;
   • ansiedade e estado psico-emocional deprimido.
2. Depressão psicogênica prolongada, que pode durar de 1-1,5 meses a um ano ou mais:
   • constante humor deprimido;
   • labilidade emocional, lágrimas;
   • apatia;
   • anedonia;
   • falta de atividade social;
   • aumento da fadiga;
   • astenia;
   • reflexão constante, culpa, auto-culpa;
   • obsessões (obsessões);
   • Hipocondria.

Para a forma reativa, mudanças acentuadas no nível de humor e atividade são características, mas não na mesma medida que nos casos de depressão endógena diagnosticada. A deterioração do estado é mais freqüentemente ativada durante a noite e à noite, durante o dia em que há distrações, é muito mais fácil para uma pessoa suportar a gravidade de um trauma. Os sintomas da depressão reativa são substituídos temporariamente por circunstâncias externas, preocupações ou responsabilidades diárias. O falso alívio cria a ilusão de vitória sobre a doença, mas é capaz de esconder e retornar com sensações mais dolorosas. É por isso que é importante iniciar o tratamento nos primeiros sinais de desconforto psico-emocional, causado diretamente por um evento traumático.

Primeiros sinais

As primeiras manifestações de transtorno emocional psicogênico nem sempre se manifestam no sentido clínico. Uma pessoa com uma estratégia de enfrentamento bem desenvolvida não pode mostrar suas experiências e reações ao exterior, reprimindo-as e criando o risco de um processo crônico. Isso é típico de uma forte metade da humanidade, porque desde a infância, os meninos são criados no espírito da regra "os homens não choram". Ao esconder a reação natural, a resposta ao fator traumático, a própria pessoa forma o solo para o desenvolvimento de uma série de patologias psicossomáticas. E, pelo contrário, a resposta oportuna adequada a um fator estressante facilita grandemente a experiência de um período difícil e acelera o processo de sair dela.

Os primeiros sinais de depressão reativa podem ser os seguintes:

• Desejo chorar, chorar.
• Ritmo de inspiração e expiração difícil.
• Psicomotriz, agitação afetiva motora.
• Congelamento, estupor.
• Os espasmos são musculares, vasculares.
• Taquicardia, aumento da freqüência cardíaca.
• Uma queda ou um aumento acentuado da pressão arterial.
• Desmaio.
• Desorientação espacial.

A reação mais comum, os primeiros sinais típicos de uma situação traumática extrema, são manifestações fisiologicamente naturais do medo e a mobilização de todos os recursos para superá-lo. O intervalo de intensidade é pequeno - hiperdynamics, atividade ou estupor (hipodinâmica). Na verdade - esta é a famosa tríade "Bey, run, zamri". Tentando controlar a propriedade inerente de reagir a um fator de valores humano intensivo e ameaçador, não tem sentido. Este recurso precisa ser conhecido, dado como certo e, se desejado, modificado ligeiramente com a ajuda de exercícios especiais. De acordo com dados estatísticos, apenas 12-15% das pessoas são realmente capazes de mostrar-se em condições de frio em uma situação extrema, mantendo uma visão racional dos eventos.

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Depressão endógena e reativa

Etiologicamente, os tipos de distúrbios depressivos são divididos em grandes grupos:

• Endógeno.
• Somatogênico
• Psicogênico.

Cada categoria tem manifestações clínicas específicas, sinais que permitem diferenciar as espécies e prescrever medidas terapêuticas adequadas. A depressão endógena e reativa mais comum. Sua principal diferença está em fatores provocadores:

• O transtorno depressivo vital ou endógeno desenvolve-se contra um fundo de bem-estar objetivo visível sem a intervenção de um fator traumático.
• O transtorno psicogênico é sempre baseado em um evento traumático significativo para uma pessoa.

A diferença das espécies entre si pode ser representada neste formato:

Depressão endógena e reativa

Diferenças	Depressão psicogênica	Depressão vital
Fator genético, hereditariedade	Fatores genéticos e hereditários raramente são diagnosticados	O fator hereditário está presente
A presença ou ausência de um fator psicotraumático	Na anamnese há uma conexão clara entre a causa psicotraumatica eo início da depressão. A forma prolongada pode não mostrar uma conexão linear, mas com a ajuda de questionários, testes podem ser encontrados.	Desenvolvimento autóctone de sintomas, sem uma ligação clara a um fator de provocação específico. O fator de estresse pode estar presente como parte da estrutura depressiva, mas apenas como um dos múltiplos desencadeantes na fase inicial do desenvolvimento da condição.
A presença de distúrbios psicopatológicos	Reprodução precisa da circunstância psico-traumática.	A reflexão do fator provocador é desfocada.
Intensidade de sintomas depressivos	A intensidade dos sintomas está relacionada ao nível de trauma mental e à sensibilidade individual de uma pessoa.	A relação entre o nível do fator de estresse e a gravidade dos sintomas da depressão não pode ser rastreada. Uma tríade depressiva típica (astenia, retardo intelectual e motor) não está associada a um fator traumático específico.
Dependência dos sintomas na hora do dia	Deterioração da condição à noite e à noite.	À noite e à noite, a condição melhora ligeiramente.
Preservação das críticas	A crítica e a compreensão da dor de sua condição são preservadas.	A crítica muitas vezes está ausente.
Presença ou ausência de reações inibitórias	Presente na fase inicial da doença.	A inibição é pronunciada.
Vitalização dos sintomas, afeta	Não disponível.	Sensação de melancolia, muitas vezes totalização dos sintomas.
Perturbações de pensamento, construções delirantes	Raramente. Não há sensação de culpa, há reivindicações para os outros, para as circunstâncias. As construções delirantes são encontradas apenas na fase inicial, caracterizadas por descrições específicas associadas ao fator traumático.	Auto-incriminação, complexos de inferioridade. Criados mais frequentemente generalizados, gradualmente tornando-se mais complicados.
Comportamento	Choros, manifestações afetivas, medos, ansiedade.	Ausência de choro, monotonia de reações, isolamento.
Dissonância	Problemas com o sono, especialmente na primeira fase (adormecer)	Início, despertar ansioso, humor melancólico.
Dependência da estação	Não disponível.	Exacerbações típicas outono-primavera.
Distúrbios somáticos	A depressão reativa geralmente se desenvolve no contexto de doenças crônicas.	A combinação ocorre, mas raramente ou sem uma relação óbvia.
Características Premórbidas	Pessoas com traços paranóicos, hipertensos e histeróides são propensas a psicogenia.	Para as formas endógenas de depressão são inclinadas as pessoas ansiosas-hipocondríacas com maior senso de responsabilidade.
Depersonalização	Pronuncia-se fracamente.	Típico na manifestação de frieza emocional, anedonia.

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Estágios

O grupo psicogênico de distúrbios depressivos é uma categoria composta de espécies cujas etapas diferem dependendo dos critérios diagnósticos. Um fator etiológico comum é forte, às vezes estresse proibitivo, trauma psico-emocional, o que possibilita descrever as etapas do desenvolvimento da doença desta maneira:

• Reações de choque.
• Afecção depressiva - ansiedade, distimia.
• Apatia com períodos de manifestações histéricas.
• Distúrbios psicomotores, inibição.

Os dois últimos pontos são possíveis com uma forma prolongada de depressão psicogênica, que é considerada a mais difícil em terapia e traz o risco de uma transição de doença para um processo crônico e endógeno. Além disso, para a descrição emocional dos estágios dos estados reativos provocados por um único evento estressante, o esquema clássico de experimentar abordagens de luto. Sua autora, Elisabeth Kubler-Ross, em 1969, formulou os estágios de resposta aos choques violentos:

1. Fase de negação total.
2. Raiva, raiva no ambiente externo, ambiente.
3. O estágio de barganha (a ilusão de melhorar a situação quando as condições inventadas são cumpridas).
4. Na verdade, episódio depressivo.
5. Fase de humildade e aceitação de um evento traumático.

Estes períodos descrevem claramente o processo de viver a perda de pessoas significativas, eventos extremos. Em geral, a clínica de estados depressivos reativos pode ser polimórfica, e o estágio de depressão, depressão pode começar imediatamente após um trauma. Depende das características individuais, das propriedades específicas da personalidade e da presença de circunstâncias traumáticas concomitantes (doenças crônicas, condições sociais negativas e outras causas). Se uma pessoa já está esgotada e privada de recursos psíquicos internos antes de uma "reunião" com um psicotrauma, suas estratégias de enfrentamento não são desenvolvidas, os estágios das reações afetivas podem estar ausentes inicialmente. Nesses casos, os efeitos vitais clinicamente manifestados (melancolia, apatia, astenia, retardo intelectual) são observados e existe o risco de pensamentos suicidas até tentativas histéricas para realizar a retirada da vida. A forma prolongada e prolongada tende a enfraquecer os sintomas e experiências reativas, o que complica muito o diagnóstico diferencial ea terapia da doença.

Formulários

Uma das doenças mais comuns e de vários lados, a depressão, tem sido estudada há mais de um século. Até agora, as classificações, os protocolos de tratamento e a concretização das manifestações clínicas mudam. Os tipos de depressão reativa são convencionalmente combinados em duas grandes categorias:

• Forma de curto prazo.
• Forma prolongada.

Sem o risco de complicações graves, ocorrem psicogenias a curto prazo, elas duram de 2 semanas a um mês e meio, estados prolongados prolongados são mais experientes e difíceis de tratar, que por sua vez são divididos em esses tipos:

1. Depressão psicogênica com histeria, explosividade, manifestações clínicas demonstrativas.
2. Depressão ansiosa.

As características da forma prolongada são causadas por premórbidos, quando a personalidade é inicialmente caracterizada por suspeita, ansiedade e ciclosidade.

Tipos de transtorno depressivo reativo são classificados nesta versão:

1. Depressão reativa verdadeira, que dura até 1 mês e caracteriza-se por manifestações clínicas óbvias.
2. Forma ansiosa de depressão psicogênica, quando o estado oprimido se alterna com rajadas de atividade e leva à astenia, distúrbios vegetativos.
3. Um tipo histérico de transtorno reativo, caracterizado por manifestações teatrais de experiências, tentativas demonstrativas de suicídio.

O mais produtivo em termos de eficácia da terapia é uma forma aberta de psicogenia com um quadro clínico vívido. As variantes dessimulativas da depressão psicogênica, quando as reações são "encapsuladas" são as mais perturbadoras em termos de risco de suicídio real.

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Complicações e consequências

Com a aplicação oportuna de ajuda profissional, os sintomas de depressão reativa são completamente desativados. Isso reduz consideravelmente as conseqüências e complicações para o paciente, o que pode levar a uma forma endógena da doença. Redução de sentimentos, se necessário, tratamento médico, métodos adequados de psicoterapia, ajuda de parentes e ambiente social - essas medidas ajudam uma pessoa a lidar com dificuldades e choques super-fortes sem vitalidade e exaustão.

As conseqüências e complicações que podem ocorrer com uma forma psicogênica de depressão:

• astenia;
• distúrbios vegetativo-vasculares;
• ataques de ataques de pânico;
• somatização do processo depressivo;
• melancolia psicogênica;
• distímia;
• pensamentos suicidas e tentativas de implementá-los.

Os suplementos negativos à sintomatologia podem ser "eliminados" sujeitos à confiança em especialistas, tratamento em instituições especializadas e tratamento complexo. Às vezes, uma visita a um psicólogo que possui a técnica de teste, a detecção de uma clínica de depressão reativa, que é capaz de fornecer uma primeira assistência psicológica e, se necessário, desviar o paciente para um médico para prescrição de terapia medicamentosa, é suficiente.

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Diagnósticos depressão reativa

O diagnóstico de sintomas reativos é bastante simples, especialmente no primeiro estágio, quando as manifestações clínicas estão intimamente relacionadas ao fator traumático. Além disso, o diagnóstico pode ser projetivo. Se existe um especialista no lugar dos eventos psicopatulares que conhecem os conceitos básicos das conseqüências da influência de estressores super-fortes, ele tem o direito de presumir as variantes do fluxo do processo e das reações. Portanto, o PTSD é um transtorno de estresse pós-traumático, tem a propriedade de se manifestar clinicamente após anos. O tratamento precoce preventivo, as medidas preventivas e o diagnóstico dinâmico periódico permitem minimizar as conseqüências negativas desta síndrome. A urgência de educar clínicos gerais na identificação de sintomas depressivos ainda é relevante, dados os dados estatísticos e a prevalência de depressão em todo o mundo. O diagnóstico da clínica de depressão, mais precisamente questionários e filtros primários, está sendo estudado por médicos de primeiro nível na maioria dos países da Europa e nos EUA, o que possibilita a prescrição de tratamento preventivo oportuno e minimiza o risco de complicações.

Os protocolos de diagnóstico de distúrbios psicogênicos diferem um do outro, dependendo dos classificadores pertencentes a uma determinada escola de psiquiatria. O básico para todas as versões é o ensino de Jaspers, que descreve uma tríade de características típicas:

• Reação psicogênica e frustração se desenvolvem imediatamente após a ação do fator traumático.
• Os sintomas do transtorno estão diretamente relacionados e dependem da intensidade e especificidade da lesão.
• O processo da doença está estreitamente interligado com a relevância e nível do psicotrauma, a neutralização das circunstâncias traumáticas na maioria dos casos leva a uma resolução positiva ou a uma diminuição da intensidade dos sintomas.

O diagnóstico de depressão reativa e transtorno do humor (de acordo com o ICD-10) também pode ser baseado em três categorias de classificadores:

1. Classificação etiológica.
2. Classificação clínica.
3. Classificação patogenética.

Na ICD-10, a depressão psicogênica é indicada na seção "Distúrbios do humor" nas categorias F 30-F 39, que permite diagnosticar a doença de acordo com os critérios propostos.

O esquema geral para diagnosticar a depressão reativa é o seguinte:

• Interrogação do paciente, coleta de anamnese e queixas subjetivas.
• Avaliação da gravidade do quadro clínico da doença, da dinâmica específica e esclarecimento da relação dos sintomas com um fator traumático.
• Testando a escala de HAMD (Hamilton).
• Avaliação do transtorno depressivo de acordo com a escala Beck.
• De acordo com o testemunho, completando o questionário de auto-avaliação do questionário de Tsung ou Eysenck.
• Para esclarecer e diferenciar, é possível usar o NEDRS - uma escala para avaliar o transtorno depressivo reativo ou endógeno.

O paciente pode receber estudos adicionais se a depressão se desenvolver no contexto de doenças previamente adquiridas:

• Ultra-som da glândula tireoidea.
• Eletrocardiograma.
• MRI ou tomografia computadorizada por indicações.
• UAC e análise de urina, exame de sangue bioquímico.

A bateria psicológica de testes como elemento de diagnóstico é usada somente durante a terapia, nos estádios segundo e subseqüente. Deve-se ter em conta que a forma reativa de transtornos depressivos é muito específica, e o preenchimento e a passagem de técnicas multifacetadas só podem retraumatizar o paciente.

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Analisa

Para diagnosticar um episódio depressivo reativo, as análises geralmente não são prescritas. Eles podem ser úteis apenas como adição ao complexo de pesquisa, quando o paciente sofre uma forma prolongada de psicogenia no contexto de patologias somáticas já adquiridas. Nos protocolos para diagnosticar a depressão, as análises são mencionadas, mas essa opção é adequada para a categoria de nosologia da chamada "grande psiquiatria".

Quais testes podem ajudar no diagnóstico de um tipo reativo de depressão?

• Análises de sangue para determinar o nível de hormônios tireoidianos.
• Análise para a concentração de holotranskobalamina (vitamina B12).
• UAC e análise geral de urina.
• Um exame de sangue para a assimilação de vitamina B9 (ácido fólico).

Um dos últimos avanços na ciência médica tem sido o estudo longitudinal de sangue de mais de 5.000 pessoas para os sintomas de depressão previamente definidos. Cientistas americanos identificaram marcadores biológicos que mostram a interação de várias estruturas do cérebro e podem apontar para mudanças sutis no processo bioquímico. A lista de biomarcadores estudados:

• Fator de  crescimento  epidérmico - uma proteína responsável pela divisão, regeneração, crescimento de células epidérmicas.
• O BDNF é um fator neurotrófico derivado do cérebro. O fator que estimula o trabalho eo desenvolvimento dos neurônios.
• A resistina é um hormônio que ativa distúrbios metabólicos.
• Mieloperoxidase, uma enzima, cuja falta enfraquece a função dos fagócitos.
• A apolipoproteína C3 é um gene que participa na formação de triglicerídeos, indiretamente responsável pelo metabolismo energético no organismo.
• Receptor de receptor de factor de necrose tumoral solúvel de várias citoquinas.
• Glicoproteína alfa-1 antitripsina, cujo nível afeta o sistema bronco-pulmonar.
• O hormônio lactogênico é a prolactina, que faz parte da estrutura do lobo anterior da hipófise.
• Cortisol, regulando o metabolismo de carboidratos, participando do processo bioquímico de resposta ao fator de estresse.

O processo de confirmação da eficácia dessas análises ainda está em andamento. Talvez em alguns anos, os médicos terão uma ferramenta confiável para o diagnóstico precoce da depressão reativa e outros tipos de transtorno depressivo.

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Diagnóstico instrumental

Na lista de métodos adicionais de exame nos primeiros sinais de depressão reativa, que incluem testes padrão e questionários, bem como diagnósticos instrumentais. O estado dos órgãos internos, os sistemas têm um efeito de fundo no curso do processo depressivo, ou são a principal base, exacerbando os sintomas da doença. Além disso, a nomeação de um determinado grupo de medicamentos (antidepressivos, antipsicóticos, sedativos) requer verificar a função do fígado, rins e trato digestivo. Portanto, o diagnóstico instrumental não se tornou uma "curiosidade" no complexo de diagnóstico psiquiátrico, mas sim uma norma que assegura a eficácia do tratamento.

Métodos de diagnóstico adicionais incluem tais propósitos:

• MRI, exame tomográfico computado do cérebro para excluir patologias graves (tumores, cistos).
• EEG - para estudar a atividade do processo elétrico no cérebro.
• Ultrassom dos órgãos da cavidade abdominal.
• Cardiograma.
• Ecocardiografia.
• Angiografia.
• Dopplerography ultra-sônica.
• Electromiografia.

É claro que os métodos listados são bastante utilizados e apenas nos casos em que o diagnóstico diferencial requer um exame extensivo para especificar a forma, o tipo e a especificidade do transtorno depressivo.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico na categoria de "Distúrbios do humor" no âmbito do ICD-10 não é particularmente difícil. Isto é devido a uma ligação clara do quadro clínico ao fator primário de estresse. Assim, na primeira conversa, questionando o paciente, o médico já pode fazer conclusões iniciais e prescrever métodos adicionais de investigação. O diagnóstico diferencial em tais casos é conduzido entre formas reativas e endógenas de depressão. Além disso, devem ser excluídas as doenças mais graves que necessitem de terapia específica. Às vezes, essa pesquisa é realizada em uma configuração estacionária.

O que está excluído no diagnóstico diferencial de depressão reativa:

• O paranóico reativo.
• Transtorno bipolar.
• Depressão endógena.
• Reações de dor de curto prazo.
• Transtorno de ansiedade.
• Distúrbios fóbicos.
• TOC - transtorno obsessivo-compulsivo.
• Esquizofrenia.
• Transtorno esquizoafectivo.
• Disfunção orgânica do cérebro.
• Verdadeira demência.
• Dependência de substâncias psicoativas.

O diagnóstico diferencial é realizada de acordo com um esquema que leva em conta registo neurótica e psicótica, bem como características específicas - Presença sazonalidade Jaspers tríade, a comunicação com causa traumática, a resistência ea intensidade do afeto flutuações diurnas de sintomas, tendência suicida, críticos de segurança, componentes do processo vitais.

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Tratamento depressão reativa

Se um paciente chega a um médico em um período agudo, imediatamente após um evento traumático, ele pode receber medicação prescrita. A psicofarmacologia é considerada efetiva em certos sintomas clínicos que ameaçam a condição geral do paciente. Na nomeação de medicamentos, são considerados fatores como:

• Mecanismos patogenéticos de transtorno reativo.
• Grau de gravidade das manifestações clínicas.
• Idade do paciente.
• Paul.
• Presença ou ausência de patologias somáticas concomitantes.

Excessivamente pequeno ou, pelo contrário, as sobredosagens da droga podem neutralizar o efeito terapêutico, por isso é importante para o médico informações de diagnóstico e identificar o sintoma principal, o "sintoma - o alvo". As metas para o tratamento farmacêutico são sintomas específicos:

• Excitação com manifestações perturbadoras. Agitação.
• Sintomas psicossomáticos explícitos (dor aguda no trato GI, coração).
• Sintomas vegetativos.
• Medo.
• Alto nível de depressão (risco de suicídio).

As experiências agudas do fator de estresse são removidas com esses medicamentos:

• Um grupo de neurolépticos.
• Antidepressivos.
• Estabilizadores de humor - normotimiki.

Os antidepressivos são considerados medicamentos clássicos no tratamento da depressão reativa. Um medicamento corretamente selecionado no menor tempo, no período inicial da doença, permite que você obtenha um resultado sem efeitos colaterais evidentes e síndrome viciante. Um marcador de compromisso bem sucedido é uma melhora no humor, uma manifestação clínica comum nas duas primeiras semanas.

O tratamento da depressão reativa também inclui tais métodos:

• Psicoterapia - curso não inferior a três semanas.
• Procedimentos fisioterapêuticos.
• Terapia de dieta.
• Massagem terapêutica.
• Aromaterapia.
• Artoterapia.
• acupunctura, acupunctura.
• Treinamento físico terapêutico.

Uma abordagem integrada do tratamento torna possível a recuperação completa, na qual as recaídas são praticamente não encontradas.

Psicoterapia em depressão reativa

Nos transtornos psicogênicos, as sessões psicoterapêuticas são obrigatórias. A psicoterapia com depressão reativa é efetiva e traz apenas conforto temporário para o paciente, mas também um resultado positivo terapêutico. Métodos e técnicas que são utilizados em psicoterapia, há mais de cem anos. Antes de escolher a técnica mais apropriada, o terapeuta realiza exames adicionais que determinam o vetor ea duração do curso da terapia:

• Avaliação do nível de transtornos mentais.
• Análise das propriedades da personalidade.
• Avaliação da capacidade de trabalho auto-terapêutico.
• Análise do recurso e potencial de reabilitação.
• Elabora um retrato psicológico do paciente.

Os exames clínicos e psicológicos não devem durar muito tempo, os testes e as pesquisas geralmente se encaixam em uma sessão. Além disso, o trabalho psicopedicional é realizado utilizando os seguintes métodos:

1. CBT é terapia cognitivo-comportamental.
2. O TKPTT é uma terapia cognitivo-comportamental focada no traumático.
3. Terapia interpessoal.
4. Artoterapia.
5. Symboldrama.
6. Terapia Gestalt.

O formato para a provisão de cuidados psicoterapêuticos pode ser diferente - sessões individuais e visitas à terapia grupal. A forma de grupo de ajuda é efetiva quando os membros do grupo experimentaram similaridade em trauma de gravidade e estrutura (desastre natural, amargor da perda de um membro da família, ações militares).

O processo do curso psicoterapêutico é acompanhado de apoio à droga em casos de manifestações de reações afetivas ou tentativas suicidas. Negar a assistência farmacológica no tratamento de distúrbios reativos é improdutivo e até perigoso. Psicoterapia e medicamentos ajudam o paciente a manter seu psicostatus e, dentro de 3-4 semanas, saem da condição incômoda e grave, sem o risco de complicações e doenças crônicas.

Tratamento medicinal

O cuidado medicamentoso em transtornos psicogênicos é aplicado como obrigatório. Os medicamentos são excluídos se uma pessoa possui uma estratégia de enfrentamento efetiva e reage adequadamente a um psicotrauma, reprocessando-o de forma independente e competente. Infelizmente, muito poucos desses casos são encontrados, de modo que os medicamentos são prescritos para 90% das pessoas com experiências graves, reações e ansiedade.

A escolha clássica de drogas é um grupo de antidepressivos que normalizam o nível de neurotransmissores. O nome eo tipo de medicação dependem do estágio, tipo e especificidade da depressão reativa.

Grupos de antidepressivos diferem em tarefas e ações:

1. Inibidores da monoamino-oxidase.
2. Antidepressivos tricíclicos.
3. Inibidores seletivos da convulsão neuronal reversa (SSRIs).
4. Agonistas de receptores de monoamina.

Também no tratamento são tranquilizantes efetivos, sedativos, neuroléticos, fitoterápicos e homeopatia.

Prescrever drogas só pode ser um médico - um psiquiatra ou psicoterapeuta, não um psicólogo que não possui educação médica, nem um colega de casa e não um farmacêutico em uma farmácia. A escolha de um medicamento tão grave é a prerrogativa de um especialista, levando em consideração todas as características do curso da doença e as propriedades do corpo do paciente.

Os exemplos fornecidos são informações, não uma recomendação para uso.

1. Fluoxetina. Um medicamento em grupo SSRI que melhora o humor, neutralizando ansiedade e estresse. É prescrito para várias condições depressivas, obsessões, distúrbios neuróticos. É mostrado que aplica um curso de até 4 semanas 1 comprimido por dia. Contra-indicações - nefropatias, hepatopatias, diabetes mellitus e epilepsia.
2. A amitriptilina é uma droga do grupo de antidepressivos tricíclicos. É mostrado em depressão reativa e endógena, é eficaz no tratamento de distúrbios ansiosos e emocionais mistos, com neuroses. A dosagem depende da condição e da idade. Esquema do compromisso - 25 mg à hora de dormir uma vez por dia, aumentando a dose para 3 doses por dia durante um mês. Em seguida, a dosagem é alterada novamente, reduzindo-a para 1 comprimido. O curso do processo deve estar sob a supervisão de um médico, que irá ajustar a ingestão de drogas.
3. Gidazepam. A droga do grupo de tranquilizantes do dia. Tem um bom efeito anti-ansiedade, estabilizador para manifestações asthênicas de depressão, neuroses, formas psicogênicas de depressão. Remove a irritabilidade, melhora o sono. Tome gidazepam pode ser até 3 vezes ao dia com uma dosagem de 0,02 mg. O curso de tratamento pode durar até 2-3 meses. Contra-indicações - gravidez, hepatopatologia, doença renal, glaucoma.

Por favor, note que os medicamentos acima estão disponíveis somente em receitas especiais. Isto indica não apenas a sua eficácia, mas também a inadmissibilidade do auto-tratamento.

Vitaminas

Tradicionalmente, com todas as formas e tipos de humor deprimido, quando deprimido, é recomendado tomar um complexo de vitaminas, incluindo vitaminas do grupo B, bem como ácido ascórbico, vitamina E, A e microelementos. Isso acelera o processo de sair do estado reativo, fortalece os recursos do corpo e dá força à pessoa doente.

Aqui está um exemplo dos complexos vitamínicos mais populares:

• Multi-tabs No complexo. Inclui na composição da coenzima vitamina B1, vitamina B6, ácido fólico, vitamina B2, B12, nicotinamida e ácido pantotênico. Pegue um complexo de 1 comprimido três vezes por dia por até um mês. A droga praticamente não tem contra-indicações, é prescrita para mulheres grávidas e crianças de 10 anos.
• Neurovitan. A composição inclui tiamina, octotamina, riboflavina, vitamina B6, cianocobalamina. O complexo é adequado para fortalecer o sistema nervoso e também é prescrito para doenças cardíacas, diabetes e defesas imunológicas. O curso de admissão a 4 semanas, nomear 1 a 3 comprimidos por dia, dependendo da idade e condição do paciente. As vitaminas podem ser bebidas para crianças, a partir de 1 ano.
• Milgamma. A composição neurotrópica permite melhorar a condução nervosa, a microcirculação do sangue. Milgamma é administrado em forma injetável ou em comprimidos. O curso de tratamento dura até 1 mês. A droga tem contra-indicações - gravidez, reações alérgicas, cardiopatia. Além disso, não é prescrito para crianças menores de 16 anos de idade.

Tratamento fisioterapêutico

O tratamento não medicamentoso pode ter um efeito positivo na terapia complexa da depressão reativa. Os métodos fisioterapêuticos têm sido utilizados há muito tempo para aliviar os sintomas de neuroses, distúrbios do humor.

Tratamento fisioterapêutico de doenças psicogênicas, recomendado por protocolos oficiais:

• Fisioterapia lateral (terapia de luz). É realizado com a ajuda de um dispositivo específico e óculos, onde cada lente é dividida em cores. À direita - cor vermelha, à esquerda - verde - por astenia, fobias. Pelo contrário - para o tratamento de condições de ansiedade, agitação. O curso é 6-7 procedimentos.
• Acupuntura ou acupuntura.
• Electrosleep.
• Terapia Su-Jok.
• Massagem terapêutica relaxante.
• Aromaterapia.
• Colar galvânico para Shcherbak. O método de influência no sistema nervoso central e no sistema nervoso autônomo.
• Modulação mesodientfálica (efeitos de sinais elétricos em certas áreas do cérebro).
• Terapia com aroma leve.
• Banhos com decocções ervas relaxantes.

Note-se que o tratamento fisioterapêutico de depressão reativa não pode ser básico, ele só complementa uma ampla gama de opções e acelera o processo de recuperação.

Tratamento alternativo

Um estado doloroso, ansiedade, irritação, raiva após o psicotraumatipo recebido, tentam neutralizar de forma independente, aplicando um tratamento alternativo. Esta opção às vezes é eficaz, se a depressão reativa prosseguir rapidamente, sem manifestações sintomáticas complicadas. Dos métodos seguros, você pode recomendar apenas as dicas mais simples que estão incluídas no tratamento alternativo:

• A atividade física é viável.
• Expansão da variedade de nutrição para a vitamina. Quanto mais vitaminas, microelementos o corpo recebe, mais tem a força e os recursos para lutar contra a doença.
• Ar fresco - diariamente e tanto quanto possível.
• Mais luz solar. Se as condições climáticas ou uma estação não permitem que você aproveite o sol, você pode aplicar terapia de cor. Tons brilhantes e brilhantes - vermelho, laranja, amarelo, podem derrotar a apatia. Azul, azul, luz-roxo - para reduzir a irritabilidade e a agitação.
• Banhos quentes cheios de sal marinho ou de óleo essencial. Um antidepressivo é um óleo de laranja, lavanda, pinheiro ou abeto.
• Aromaterapia. As sessões de tratamento são praticamente gratuitas e podem ser organizadas em casa. O óleo aromático é suficiente para aplicar na dobra interna dos cotovelos, na parte inferior da nuca (mais perto do pescoço). Além disso, você pode usar lâmpadas de aroma se não houver alergia.

O tratamento alternativo da depressão envolve o uso de decocções, infusões de ervas. No entanto, a fitoterapia não pode ser considerada absolutamente segura, a receita e a escolha de uma planta medicinal devem ser feitas por um especialista com conhecimento e experiência neste campo.

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Tratamento à base de plantas

A planta mais famosa e respeitada no tratamento da depressão é a erva de São João. O tratamento com ervas é impossível sem ele, e a erva de São João pode ser usada como monotrava e como parte da fitosboria. Hypericum é a planta favorita de Hipócrates, sobre a qual ele escreveu há muitos séculos. Até agora, registros milagrosamente preservados com a receita desses anos, que se tornou a base para o desenvolvimento da farmacologia em geral e a produção de drogas para a depressão em particular.

A erva de São João é uma planta insegura, como todos os antidepressivos produzidos com base em seu extrato extraído. O efeito terapêutico é alcançado relativamente rápido, mas também são possíveis complicações e efeitos colaterais. Um exemplo da receita mais suave que precisa de ajuste individual.

• 1 colher de chá de flores Hypericum secas são derramadas em 250 ml de água fervente.
• Insista no caldo no máximo 5 minutos para um tom amarelo claro.
• A infusão é tomada por 1/3 de xícara três vezes por dia antes das refeições, por 25 a 30 minutos.
• Todos os dias, você precisa preparar um remédio fresco.
• O curso de ervas medicinais da erva de São João é de 21 dias.
• Ao menor sinal de eventos adversos adversos, o tratamento com a erva de São João deve ser interrompido. Pode provocar uma queda na pressão arterial, alergias.

Um bálsamo medicinal também pode ser eficaz. Ele elimina a insônia, melhora o estado psico-emocional geral. A receita para a decocção é a seguinte:

• 1 colher de sopa de folhas secas e flores de bálsamo de limão é vertida 300 ml de água fria.
• A mistura é levada a ferver e fervida por 2-3 minutos.
• O caldo é arrefecido até um estado quente e filtrado.
• 1 colher de chá de mel é adicionada ao fitotóxico.
• A infusão de ervas é utilizada 2-3 vezes por dia, independentemente da ingestão de alimentos.
• O curso de tratamento com melissa pode durar até 2 meses.

Tratamento com ervas, fitoenogênicos podem complementar a terapia básica, mas não substituí-la completamente.

Homeopatia

Um conjunto de medidas terapêuticas para neutralizar os sintomas depressivos pode incluir homeopatia. Os estudos sobre a eficácia dos remédios homeopáticos continuam da mesma forma que as disputas sobre a sua legitimidade em princípio. Não há informações confiáveis sobre a eficácia do tratamento não tradicional, embora os médicos homeopáticos afiram ativamente o contrário. No entanto, os pacientes que foram salvos pela homeopatia também defendem a proteção de métodos alternativos e asseguram que sua condição melhorou sem o uso de drogas sintéticas.

Pensemos no fato de que a homeopatia tem o direito de existir, pelo menos como uma adição aos métodos básicos de terapia. A lista abaixo não se destina ao autotratamento e não é uma recomendação, é fornecida apenas para referência.

Homeopatia no tratamento de depressões a jato:

• Nervochel N. Preparação, cuja base é a ignição. Ignacy é eficaz para se livrar de convulsões, depressão, irritação e insônia. Também na composição do Nervohel estão o brometo, que obviamente tem um efeito sedativo positivo, ácido fosfórico, matéria seca do saco de choco, sal valeriano-zinco. O medicamento é administrado sob a forma de comprimidos, aplicou 1 comprimido três vezes ao dia para formas leves de transtorno depressivo. Em situações mais graves, os especialistas recomendam que o comprimido seja dissolvido a cada 15 minutos durante 1,5-2 horas. A droga não tem efeitos colaterais adversos, é prescrita para crianças de 1 ano, exceto para mulheres grávidas e mães que amamentam seus bebês.
• Arnica montana. O agente se refere à fitoterapia, pois é produzido a partir de uma planta que cresce nos Alpes. Anteriormente, a Arnica era usada como remédio para hematomas e contusões. Mais tarde, o espectro de sua aplicação se expandiu, e hoje a homeopatia recomenda que Arnica Montana seja uma droga que melhore o estado emocional. Contra-indicações - alergias a componentes, gravidez e crianças menores de 10 anos. Recepção - 15-20 gotas três vezes por dia durante 10 dias, se o medicamento for liberado em forma líquida. A arnica tabulada é designada pelo homeopata, dependendo das características individuais do paciente.
• Nux vomica, a composição do medicamento inclui bryony, chilibuha, colocintis, lycopodium. Nux vomica funciona bem com sintomas depressivos, insônia, agitação. A droga não é prescrita para mulheres grávidas e crianças menores de 1 ano. A dose é escolhida pelo médico, mas as instruções têm tais instruções: pacientes adultos - 10 gotas três vezes ao dia, dose diária de Nux vomica diluída em água (100 ml). Bebês até um ano - 6-9 gotas, crianças de 2 a 6 anos - 12-15 gotas. O medicamento deve ser usado uma hora após uma refeição. A duração do curso será determinada por um médico homeopático.

Prevenção

Evitar eventos psicopatricos é impossível, de modo que a prevenção do desenvolvimento da depressão reativa - isto é treinamento, aquisição da elasticidade da psique, desenvolvimento de estratégias de enfrentamento. Além disso, aceitar adequadamente os golpes do mundo exterior e responder corretamente aos fatores de estresse ajuda a cuidar de seus próprios recursos - tanto no sentido fisiológico quanto no psicopedagógico.

Dicas que ajudam a fortalecer o sistema nervoso, a psique - esta é a prevenção, que deve ser tratada sistematicamente.

• Em primeiro lugar, você deve cuidar do sono de qualidade. O sono deve durar pelo menos 7 horas. No estágio agudo do estado depressivo, o sono pode ser prolongado até 10 a 12 horas. Isso ajuda a restaurar energia e força.
• A prevenção de transtornos depressivos é um meio ambiente. O homem é um ser social. Suporte para amigos, familiares e membros próximos da família - isso, às vezes, e o melhor remédio, e a primeira ajuda psicológica.
• É importante se permitir expressar emoções, seja tristeza ou desespero. O corpo com a ajuda da lacrimação ajuda uma pessoa a aliviar a dor mental. Para conter lágrimas é suprimir o trauma, dirigindo-o para dentro.
• Água, ar e luz. Essas dicas não são novas, mas elas foram efetivas por muitos anos. É assim que o nosso organismo funciona, que instantaneamente reage com gratidão à água, procedimentos confortavelmente organizados e a uma iluminação boa e agradável. Se possível, você deve ir ao litoral ou dar um passeio pela margem do rio. A mudança na situação já é terapêutica em si, e em combinação com o ar fresco é duplamente eficaz.
• Todas as decisões graves e fatais devem ser adiadas por um tempo, quando o corpo se recupera e aparece um recurso emocional. A tática de cuidar de si é o cumprimento de coisas pequenas, simples e simples.
• Atividade física. A carga viável, praticando esportes - são técnicas que não visam fortalecer os músculos, mas a respiração, que é inevitavelmente ativada durante o exercício. As técnicas de respiração são uma ótima maneira de melhorar e estabilizar o estado emocional.

A depressão reativa é muito mais fácil prevenir, mais precisamente, parar na primeira etapa de desenvolvimento. A melhor maneira de fazer isso é envolver-se em uma psicoterapia e não esquecer a prevenção.

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Previsão

O prognóstico do tratamento da depressão reativa na maioria dos casos pode ser positivo sob condição de tratamento precoce para profissionais. As tentativas independentes de sair de um impasse vital também podem ser coroadas de sucesso, mas apenas no caso de psicotrauma com baixa intensidade e grau de significância. No entanto, o crescimento de formas e espécies depressivas, o crescente número de psicogenias ocultas e reativas sugere que o problema permanece urgente e requer uma atitude mais cuidadosa e séria em relação a ele. Anteriormente, a tarefa puramente psiquiátrica hoje se torna a questão número um no sentido literal, em todo o mundo, incluindo a OMS.

O diagnóstico diferencial atempado, a detecção, a representação da primeira ajuda psicológica, o apoio, a nomeação de medidas terapêuticas adequadas é um complexo que permite que uma pessoa enfrente com sucesso um evento psicotraumático e manifestações de depressão reativa. Caso contrário, a doença adquire um caráter prolongado, que traz o risco de neuroticismo e a transição do estado para uma forma somática crônica. Por conseguinte, esta variante do desenvolvimento da doença requer um processo de tratamento mais longo, esforços tanto por parte do próprio paciente como por parte do médico. Portanto, mesmo se você lidar independentemente com os primeiros sinais de um estado reativo, você deve visitar um psicoterapeuta, um psicólogo médico, para um estudo qualitativo do trauma e se livrar de suas conseqüências.

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