Anedonia social e orgásmica: como lidar com ela

Recentemente, tem havido uma tendência desfavorável de declínio do humor geral. As pessoas se tornaram mais suscetíveis ao estresse e não conseguem mais se entregar de corpo e alma às alegrias da vida que antes lhes eram caras. Isso causa preocupação entre os psiquiatras. Afinal, eles usam cada vez mais o termo "anedonia" na prática, que se aplica a pacientes que perderam a capacidade de aproveitar a vida e obter prazer em atividades emocionantes que antes apreciavam.

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Causas anedonia

Devemos a origem deste termo ao psicólogo francês Théodule Ribot, que o utilizou pela primeira vez em relação aos sintomas de doenças hepáticas. Alguns anos depois, em meados do século XX, a anedonia passou a ser considerada um dos sintomas de um transtorno mental chamado esquizofrenia e foi atribuída a defeitos emocionais.

Mas a esquizofrenia não é a única patologia em que os pacientes experimentam uma sensação de alegria e prazer diminuída e uma perda de motivação para atividades que antes lhes traziam satisfação. Psiquiatras registraram anedonia em pacientes com certos transtornos de personalidade, transtornos de autopercepção, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático e, claro, depressão.

Pessoas com traços paranoicos também são propensas à anedonia. O sistema nervoso desses indivíduos está constantemente sob estresse. O estado de alerta e a tensão constantes levam à exaustão do sistema nervoso central. Em algum momento, um mecanismo de defesa é acionado e a apatia completa em relação ao que está acontecendo se instala. Paranoia e anedonia são como dois estágios de uma doença e, neste caso, a anedonia pode ser considerada um mecanismo de defesa da psique humana.

A palavra "anedonia" em si consiste em duas partes: "an" é considerado um prefixo negativo, e a palavra "hedonia" denota a capacidade de uma pessoa de sentir prazer. Portanto, a anedonia deve ser considerada como a incapacidade de uma pessoa de sentir prazer, satisfação e alegria.

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Fatores de risco

Certos traços de personalidade também podem ser considerados fatores de risco para o desenvolvimento de anedonia: responsabilidade, independência, compaixão, sensibilidade.

Às vezes, esse estado pode ser observado em pessoas consideradas conscienciosas ou responsáveis. O desejo de concluir uma tarefa a qualquer custo e com perfeição gradualmente enfraquece a sensação de prazer com o trabalho realizado. Com o tempo, a pessoa perde o interesse pela atividade que a atraía anteriormente, e fazer o trabalho à força (afinal, uma pessoa responsável não pode deixar de fazer o trabalho) só piora a situação, e a pessoa começa a reagir de forma diferente a muitas alegrias do passado ou a não reagir de forma alguma.

Há também uma categoria de pessoas que tenta resolver todos os seus problemas sem ajuda externa. Elas são caracterizadas por um sentimento de autoflagelação, pois culpam apenas a si mesmas por qualquer erro. Os fracassos derrubam o chão sob os pés desse grupo de indivíduos, e elas perdem o interesse em suas atividades anteriores e nas alegrias da vida, concentrando-se em pensamentos e memórias desagradáveis.

Lutadores pela justiça também são propensos a manifestações de anedonia, levando a sério os fracassos pessoais nessa área e as tristezas dos outros. Ao se concentrarem nesses momentos, deixam de ver os aspectos positivos do que está acontecendo. Isso deixa marcas na atitude em relação a eventos, pessoas e atividades. Muitas situações passam a ser percebidas de forma inadequada, em tons sombrios.

A anedonia também é comum entre narcisistas (pessoas que se amam e exigem o mesmo amor dos outros). Frequentemente, aqueles ao seu redor não compartilham a opinião subjetiva que o narcisista tem sobre si mesmos e não conseguem sustentar sua autoestima, enchendo-os de amor sem motivo. Isso leva o indivíduo ao desânimo. Inicialmente, pode começar a sentir hostilidade em relação a pessoas específicas, depois em relação à sociedade como um todo e à própria vida, o que parece muito injusto. A decepção com as pessoas e com a vida leva gradualmente à perda da capacidade de ver o mundo com cores brilhantes e positivas e de aproveitar a vida.

Pessoas que não sabem aproveitar a vida também são chamadas de pessimistas pronunciados, pois, devido à sua atitude negativa em relação à maioria dos acontecimentos e à crença de que não são capazes de consertar nada, perdem gradualmente o interesse tanto nas atividades quanto na comunicação. É impossível aproveitar a vida se você só enxerga o lado ruim de tudo e pinta os acontecimentos com tons sombrios.

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Patogênese

Em psiquiatria, existem duas causas possíveis para o desenvolvimento da anedonia: disfunção dos órgãos produtores de dopamina e perturbações nos ritmos circadianos. Em ambos os casos, a pessoa experimenta uma diminuição na reação a eventos e ações que, no passado, causavam uma sensação de alegria e satisfação. Nesse caso, a pessoa demonstra muito pouco interesse no que está acontecendo ou não reage de forma alguma a eventos que antes causavam uma onda de emoções positivas.

O corpo humano é um sistema complexo, pois todas as ações, sentimentos e reações ocorrem nele por uma razão. Experimentamos sentimentos de alegria e satisfação graças aos centros de prazer, que produzem substâncias especiais que são neurotransmissores: o hormônio da alegria, a dopamina (o ancestral bioquímico da norepinefrina) e o hormônio da felicidade, a serotonina, em combinação com endorfinas (compostos polipeptídicos semelhantes em sua ação à morfina).

Embora as endorfinas em quantidades normais não sejam capazes de causar emoções positivas (sua ação visa aliviar a dor), as emoções positivas são capazes de causar um aumento significativo na concentração de endorfinas no sangue, o que acarreta o surgimento de uma certa euforia ou êxtase.

As três substâncias mencionadas acima são produzidas por diferentes partes do cérebro e outros tecidos do corpo. Por exemplo, a dopamina é sintetizada nas glândulas suprarrenais, na região do mesencéfalo chamada corpo negro e nos rins; a serotonina, em algumas áreas do tronco encefálico; e as endorfinas, na hipófise e no hipotálamo. Além disso, a maior parte da dopamina e da serotonina é produzida por diferentes áreas do trato gastrointestinal e pelos tecidos circundantes.

Essas substâncias são responsáveis pela transmissão de impulsos nervosos ao cérebro. Se um determinado evento desperta emoções positivas em uma pessoa, seu corpo começa a produzir ativamente os neurotransmissores correspondentes, graças aos quais podemos sentir felicidade, alegria e prazer.

A relação entre um evento e as emoções que ele evoca é armazenada no subconsciente de uma pessoa, de modo que, sempre que um evento agradável se repete, experimentamos emoções semelhantes. Além disso, uma vez que o esquema "evento → alegria, prazer" foi gravado no cérebro, nos esforçaremos subconscientemente para experimentar as mesmas emoções. Isso será uma espécie de motivação para a ação. De acordo com esse princípio, uma pessoa desenvolve hobbies, interesses e apegos.

Assim, os cientistas associam o desenvolvimento da anedonia à secreção insuficiente de dopamina em resposta a estímulos positivos. E se quanto maior o nível desse hormônio, mais intensas as emoções, a diminuição do nível de dopamina no sangue leva à apatia, indiferença e perda de motivação para ações que deveriam causar emoções positivas.

Quanto à perturbação dos ritmos circadianos (o chamado relógio biológico), uma reação fraca a estímulos positivos pode ser devida ao fato de o corpo estar em um estado de baixa atividade durante a vigília, que ocorre à noite. Se o relógio biológico funciona normalmente, a pessoa está ativa durante o dia e em um estado passivo à noite. Quando o ritmo é interrompido, o período de atividade pode se sobrepor ao ciclo do sono e, nesse estado, a reação aos estímulos enfraquece.

Segundo as estatísticas, a anedonia não tem preferência sexual. Mas afeta principalmente adultos e idosos (a anedonia frequentemente se desenvolve em um contexto de demência). Mas aqui não são tanto a idade e o gênero que importam, mas sim os traços de personalidade. Na maioria das vezes, pessoas com traços de personalidade borderline, propensas a reações psicopáticas, sofrem de anedonia.

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Sintomas anedonia

A anedonia não é uma patologia aguda. Seus sintomas aparecem gradualmente e muitas vezes são simplesmente ignorados, sendo considerados manifestações de estresse. Afinal, é bem possível que a diminuição do interesse pela vida e pelas atividades seja causada por problemas no trabalho e na família, situações trágicas (divórcio, morte de parentes) e problemas sociais. Tais manifestações podem ser de curto prazo ou observadas por um período bastante longo, até que a situação mude ou a pessoa comece a encará-la de forma diferente.

Os primeiros sinais de anedonia, que servem para fazer um diagnóstico preliminar, são a diminuição do interesse por um trabalho favorito, um hobby ou qualquer atividade que antes despertasse interesse e prazer na pessoa. A princípio, a pessoa começa a tratar essas atividades de forma neutra, sem muita vontade, como se estivesse fazendo o trabalho por hábito, e depois pode até mesmo pedir demissão ou abandonar seu hobby. O indivíduo se torna passivo e se interessa por pouco, sem mencionar a demonstração de alegria.

Observando os anedônicos de fora, podemos caracterizá-los da seguinte forma:

• Esses indivíduos são bastante retraídos; a interação ativa com outras pessoas traz um desconforto perceptível em suas vidas.
• Eles não gostam de participar de eventos de entretenimento porque consideram isso uma perda de tempo.
• Eles são indiferentes à arte e à literatura.
• Essas pessoas não dividem os dias em bons e ruins, porque a falta de capacidade de aproveitar a vida os torna igualmente cinzentos.
• Eles são incapazes de rir genuinamente de uma piada e não compartilham alegrias e hobbies humanos comuns.
• Eles não tentam aliviar a solidão cuidando de animais de estimação, praticando esportes ou viajando. Não têm hobbies.

Com o tempo, esses sintomas podem ser acompanhados por uma atitude semelhante em relação às pessoas. Esse fenômeno é chamado de anedonia social, e sua essência reside no fato de a pessoa gradualmente romper todos os laços com amigos e parentes e começar a buscar a solidão. Se antes a pessoa se alegrava com o sucesso de amigos e parentes, agora se torna indiferente a tudo isso.

O homem é um ser social, para quem a alegria e o prazer estão intimamente ligados à comunicação. Quando a comunicação é interrompida, o interesse por atividades cotidianas como fazer compras e conversar com amigos também desaparece. A pessoa não tem vontade de se comunicar com amigos, participar de diversos eventos, incluindo entretenimento, fazer visitas ou receber convidados em casa. Com o tempo, isso faz com que toda a vida comece a parecer desinteressante e vazia.

Pessoas que sofrem de anedonia social evitam a companhia de outras pessoas e, quando em grupo, parecem ansiosas e preocupadas. Tentam encontrar a solidão sempre que possível.

Conversas telefônicas também são um problema para os anedônicos. Eles se cansam rapidamente da comunicação, já que as notícias e alegrias dos outros não lhes interessam, e não têm vontade de falar sobre as suas próprias (e, em princípio, não há nada para conversar, já que as pessoas compartilham principalmente eventos que lhes causam uma resposta emocional).

Pessoas anedônicas não gostam de companhias alegres, feriados, festas e quaisquer outras reuniões que proporcionem prazer e bom humor a pessoas comuns. Pacientes com anedonia são fisicamente incapazes de sentir alegria, mesmo quando veem como os outros estão felizes.

A anedonia social pode ser vista como uma falta de interesse em qualquer contato social, pois, no final, essas pessoas se veem isoladas da sociedade por vontade própria. A doença se torna uma espécie de prisão psicológica, tornando as pessoas anedônicas infelizes.

Alguns indivíduos também podem desenvolver anedonia sexual por motivos sociais. Por analogia, pode-se entender que este termo denota a incapacidade de desfrutar do sexo.

Na anedonia orgástica, a pessoa não demonstra interesse em relações sexuais, apenas cumpre seu dever para com a parceira, sem experimentar emoções positivas, apesar das funções fisiológicas preservadas (por exemplo, os homens têm uma ereção normal). E não estamos falando apenas de prazer físico (mesmo pessoas completamente saudáveis nem sempre atingem o orgasmo durante a relação sexual). Mas se uma pessoa geralmente se esforça para obter satisfação com o sexo, os pacientes com anedonia percebem a relação sexual como uma obrigação ou a rejeitam completamente.

As causas da anedonia orgástica podem incluir:

• educação sexual excessivamente rigorosa e sentimento de culpa pelo prazer experimentado (por exemplo, em algumas seitas acredita-se que uma mulher não deve receber prazer no sexo, seu papel é receber sêmen de um homem e gerar uma nova vida),
• comportamento inadequado de um parceiro sexual,
• falta de interesse em qualquer contato social.

Os médicos consideram a anedonia organísmica como um distúrbio da condução nervosa entre os genitais e o cérebro. E o hormônio dopamina é, novamente, responsável pela passagem dos impulsos nervosos.

Até agora, falamos sobre anedonia completa, na qual a pessoa perde o interesse por suas atividades favoritas, pela comunicação e pela vida em geral. Uma variante peculiar da anedonia parcial, cuja causa, segundo os cientistas, é uma violação da condutividade neural entre o centro auditivo e o centro de recompensa (prazer), é a anedonia musical. Essas pessoas conseguem sentir alegria e prazer com tudo, exceto com música. Ouvir composições musicais lhes parece uma atividade bastante entediante e desinteressante, pois não evoca nenhuma emoção.

Essa patologia não é considerada tão grave quanto a anedonia social, pois a pessoa pode compensar a falta de prazer ao ouvir música com outras atividades que lhe proporcionem prazer. Cientistas realizaram um experimento que confirmou que essas pessoas são capazes de experimentar excitação alegre, por exemplo, em jogos a dinheiro, ou seja, têm outras maneiras de obter prazer, o que não é observado na anedonia padrão.

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Complicações e consequências

A anedonia é um grande problema, pois a falta de alegria na vida de uma pessoa a leva a correr para vários extremos. Muitas vezes, os anedônicos buscam ajuda em drogas e álcool. E há aqueles que, não enxergando a alegria e o valor da vida, mergulham em pensamentos suicidas e até tentam se separar dela.

A anedonia também traz diversas complicações à comunicação humana. Como uma pessoa não consegue se isolar completamente da sociedade, ela ainda precisa se movimentar em certos círculos. Amigos, conhecidos e colegas podem se surpreender com o comportamento incomum dos anedônicos. O fato de não rirem de piadas espirituosas, não compartilharem o amor por animais de estimação, não gostarem de música e diversão pode se tornar motivo de provocações e sarcasmo direcionados a eles. Mas uma pessoa não é culpada por não sentir nada devido a distúrbios fisiológicos. É o mesmo que rir de uma pessoa surda, cega e sem pernas.

Problemas também podem surgir na família se as alegrias de todos os membros se tornarem alheias ao pai ou à mãe, pois tanto homens quanto mulheres estão sujeitos a essa patologia. E mal-entendidos, insultos e repreensões mútuas são um caminho direto para o rompimento das relações.

A anedonia é uma condição psicologicamente muito difícil, pois não se trata apenas de apatia, na qual a tensão nervosa não é observada, mas apenas da comunicação e das funções cognitivas. Uma pessoa comum é capaz de vivenciar diversas emoções, entre elas positivas e negativas. Quem sofre de anedonia não consegue vivenciar emoções positivas, mas as negativas ainda permanecem com ela.

Emoções positivas são uma oportunidade para dar descanso e um impulso de energia ao seu sistema nervoso, que já está muito tenso para muitas pessoas em tempos de crise econômica e financeira. Se não houver essa descarga, em algum momento o cérebro pode não ser capaz de suportar e entrar em colapso. Daí a psicose, a neurose e a depressão prolongada.

O perigo dessa condição também pode ser observado no fato de que, por não verem alegria em suas vidas, os anedônicos frequentemente impedem que os outros a vejam, compartilhando suas emoções negativas com entes queridos e amigos. Uma pessoa com anedonia pode se irritar com a alegria de estranhos e parentes, com a simpatia e o cuidado demonstrados a ela, e com o desejo de ajudar. Uma reação negativa a tais ações deixa um gosto residual desagradável naqueles que se preocupam com o estado do anedônico.

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Diagnósticos anedonia

Apesar de não existirem estudos ou testes específicos para o diagnóstico da anedonia, não é difícil reconhecer a patologia. Um psicoterapeuta e psicólogo experiente, fazendo perguntas familiares, digamos, até banais, sobre a vida, amigos, colegas e hobbies do paciente, pode reconhecer rapidamente um paciente anedônico, pois, na verdade, verifica-se que essa pessoa praticamente não tem amigos, evita participar de eventos sociais e não se interessa por nada.

A baixa atividade social de uma pessoa já é um sinal de um possível desastre. Podemos não perceber, mas muitas pessoas estão sujeitas à anedonia em um grau ou outro. Você pode entender até que ponto essa aflição consumiu uma pessoa fazendo um breve teste para anedonia, que contém perguntas típicas sobre a vida:

Parte 1

• Você tem amigos e com que frequência os encontra?
• Você vai à academia, piscina, clube de fitness?
• Você se sente atraído por caminhadas na natureza e viagens?
• A comunicação com animais evoca emoções positivas em você?
• Você acompanha as notícias?
• Você participa de eventos e festas corporativas?
• Fazer compras atrai você?
• Você gosta de dar presentes bonitos?
• Você gosta de mudar seu penteado e suas roupas?
• Você gosta de visitar exposições, teatro, concertos?
• Você gosta de música?
• Como você acha que seus amigos e colegas de trabalho o valorizam?
• Você participa de festas com interesse?
• Você gosta de intimidade com a pessoa amada?
• Você costuma receber visitas em sua casa?

Parte 2

• Você leva a sério os problemas dos outros?
• Você tem alguma dúvida sobre suas habilidades?
• Você costuma sentir desespero?
• As piadas, anedotas e programas de entretenimento com elementos de humor dos seus amigos irritam você?
• Você se importa com o que assiste na TV?
• Crianças correndo por aí irritam você?
• Você costuma sentir ansiedade e preocupação?
• Você costuma sentir desespero e medo de perder tudo?
• Você conhece o sentimento de insatisfação consigo mesmo?

Depois de responder às perguntas "sim" ou "não", vamos tentar estudar os resultados. Quanto mais perguntas da primeira parte receberam resposta negativa ("não") e da segunda, resposta positiva ("sim"), mais profunda a anedonia se infiltrou na vida da pessoa testada.

No exterior, o método "Escala de Anedonia Social", composto por 40 afirmações, é amplamente utilizado para avaliar a condição de pacientes com anedonia. Com este teste, é possível entender o quanto a necessidade de comunicação de uma pessoa com outras pessoas é reduzida.

Durante a consulta inicial, o médico pode fazer tanto perguntas não específicas sobre a vida do paciente, que incentivam uma conversa franca e amigável, quanto perguntas diretas que visam identificar a área onde o problema ocorreu: hobbies, trabalho, arte, comunicação, etc.

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Diagnóstico diferencial

Ao mesmo tempo, o psicoterapeuta estuda o histórico médico do paciente, observa-o e questiona sobre outros sintomas incomuns. A questão é que a anedonia raramente é uma patologia independente. Na maioria das vezes, é diagnosticada como uma das manifestações de vários transtornos da esfera psicoemocional: depressão, paranoia, esquizofrenia e transtornos de personalidade. O diagnóstico diferencial é realizado precisamente para identificar doenças concomitantes, pois somente nessas condições se pode contar com um tratamento eficaz.

Tratamento anedonia

Parece que não há nada de difícil em ensinar uma pessoa a aproveitar a vida se, em algum momento, ela perdeu essa capacidade? Na verdade, não é tão fácil quanto parece à primeira vista. Afinal, é sempre mais fácil ensinar do que reeducar.

O fato de uma pessoa experimentar emoções positivas é uma espécie de prática de produção de hormônios específicos em resposta a um estímulo positivo. Se você se concentrar apenas em eventos e sentimentos negativos por muito tempo, viver na expectativa de algo ruim, pensar em situações desagradáveis centenas de vezes, o corpo simplesmente abandonará o hábito da positividade e a produção de hormônios da "felicidade" diminuirá. Retomar esse processo não é tão fácil, pois você terá que reaprender a apreciar as coisas comuns. Para entender como é difícil, tente se forçar a amar o bordado, se sua alma não se entrega ao trabalho manual e meticuloso.

É evidente que a psicoterapia é indispensável aqui. A tarefa do médico é ajudar o paciente a encontrar motivos para a alegria: ensiná-lo a se alegrar ao encontrar amigos, a buscar o lado positivo em eventos diversos e a buscar novas impressões agradáveis. Nesse sentido, caminhadas em um parque ou área florestal, observação da vida selvagem e do sol suave, visitas ao zoológico e observação de filhotes de animais e atividades recreativas na praia proporcionam um efeito positivo.

Na psicoterapia, as seguintes práticas são usadas em relação à anedonia: terapia cognitivo-comportamental, terapia gestalt, elementos da psicanálise.

A terapia cognitivo-comportamental para anedonia é um trabalho conjunto entre um psicólogo e um paciente, no qual são consideradas situações que trazem alegria à pessoa e a reação a elas. Este método envolve um diálogo sobre como o paciente reage a um evento específico, por que reage dessa forma e como a situação pode ser melhorada.

A Gestalt-terapia é uma direção relativamente nova na psicoterapia, que ajuda o paciente a compreender a si mesmo, seu lugar na vida e suas necessidades. Este método permite que a pessoa entenda o que está acontecendo com ela e por que tais problemas surgiram.

Com a ajuda da psicanálise, o médico identifica situações psicotraumáticas que causaram uma diminuição na capacidade de aproveitar a vida.

Não espere resultados positivos de pacientes estressados por falta de descanso adequado durante o dia. Essas pessoas precisam mudar imediatamente sua rotina diária para que o sono noturno dure pelo menos 8 horas por dia.

A questão da nutrição não é menos importante. Uma dieta balanceada, com predominância de alimentos leves e saudáveis, e produtos que promovam a produção de serotonina. Esses produtos incluem frutas e diversas sobremesas feitas com elas, além do chocolate, considerado um combatente ativo da depressão.

Esportes, condicionamento físico, aeróbica e dança trazem muitas emoções positivas, mesmo em um contexto de fadiga física. Dançar é uma maneira única de combater a depressão e a anedonia, pois permite expressar uma variedade de emoções sem palavras, livrar-se do fardo dos pensamentos negativos sem revelar os recantos mais secretos da sua alma a ninguém e mergulhar no mundo de novas emoções positivas que uma melodia alegre e otimista evoca. Tentando transmitir o clima da melodia, você involuntariamente entra no papel, imbuído desse clima.

Quanto à televisão, você não deve evitar programas humorísticos e engraçados, mas sim lembrar-se das emoções que assisti-los causou no passado. Tente reproduzir eventos do passado. Nesse sentido, memórias de infância e assistir a bons desenhos animados soviéticos funcionam bem.

Fazer compras com amigos pode ser considerado um excelente método para tratar a anedonia. Uma comunicação animada e uma compra lucrativa de coisas bonitas e úteis para você e seus entes queridos podem melhorar significativamente seu humor e trazer um sorriso de satisfação ao seu rosto só de pensar em como seus entes queridos ficarão felizes com surpresas agradáveis.

É importante lembrar-se de hobbies passados e o que exatamente o atraiu para eles, lembrar-se das emoções que uma pessoa vivenciou anteriormente, se seu hobby a ajudou a alcançar respeito e fama, vencer uma competição ou despertar olhares de admiração de amigos. Essas memórias, é claro, não podem substituir novas emoções positivas, mas permitirão que a pessoa se lembre de que é capaz de sentimentos e emoções como amor, alegria e felicidade.

Terapia medicamentosa

A anedonia é considerada um sintoma-chave da depressão, que é tratada principalmente com antidepressivos. Uma pessoa incapaz de sentir alegria e prazer está constantemente em um estado de tensão. Ela se irrita com companhias alegres e barulhentas, programas humorísticos e a agitação dos feriados, que, devido à doença, não trazem emoções positivas. Irritação e um fardo de pensamentos negativos sobre a vida com sua existência sombria - isso é tudo o que resta para uma pessoa com anedonia.

Muitos pacientes, ao se darem conta de sua condição, buscam ajuda psicológica, o que nem sempre traz resultados positivos, pois não apenas o comportamento e o pensamento são afetados, mas também as estruturas neurais do cérebro. A ajuda psicológica nessa situação só faz sentido em combinação com terapia medicamentosa.

O objetivo da terapia medicamentosa é aumentar os níveis dos hormônios da alegria e reduzir a ansiedade e a irritabilidade. Três substâncias são responsáveis pela excitação e prazer no corpo humano: a dopamina, que é a precursora da norepinefrina, a serotonina e as endorfinas. Parece que vale a pena introduzir essas substâncias no corpo, e o problema se resolve sozinho. Na prática, nem tudo é tão simples.

É arriscado introduzir o hormônio dopamina em medicamentos sem extrema necessidade, pois ele não apenas transmite impulsos nervosos, mas também estimula o coração. Se uma pessoa não tem problemas com o sistema cardiovascular, é indesejável que ela tome medicamentos para o coração.

Existem substâncias na natureza que, ao entrarem na corrente sanguínea, podem desencadear a síntese ativa de dopamina e impedir sua destruição. São elas: nicotina, álcool e alguns tipos de drogas. Mas a pessoa rapidamente se torna dependente desses estimulantes, o que acaba destruindo sua saúde.

A situação é idêntica com as endorfinas. Sua introdução artificial (geralmente por meio de substâncias narcóticas) causa dependência muito rapidamente. A abstinência dessas drogas traz consigo problemas ainda maiores, tanto de alegria quanto de dor, ou seja, os sintomas da anedonia só podem piorar.

A síntese de dopamina e endorfinas pode ser estimulada de outras maneiras, nas quais os médicos insistem. No primeiro caso, isso inclui sexo, ouvir música, interagir com a natureza, cuidar de filhotes de animais, etc. No segundo caso, isso inclui exercícios físicos (é importante não exagerar para não causar o efeito contrário), exercícios esportivos (corrida, salto, etc.), dança e até mesmo gravidez (embora a terapia com endorfinas, no caso da gravidez, comece a partir do terceiro mês, quando se inicia a liberação ativa desses neurotransmissores no sangue).

Mas com a serotonina, a situação é diferente, pois seus níveis podem ser aumentados com bastante segurança com a ajuda de antidepressivos e alguns alimentos saudáveis: chocolate amargo, nozes, tomates, pimentões, tâmaras, bananas e doces. Esses produtos podem ser chamados de antidepressivos naturais, mas você não deve se empolgar com eles. Se tomates e pimentões não exigem nenhuma restrição na quantidade de vegetais consumidos, outros produtos são considerados bastante calóricos e podem afetar negativamente o corpo. O consumo moderado de laticínios, ovos, frutas doces, leguminosas e cereais também é benéfico.

O efeito antidepressivo dos alimentos acima mencionados se deve ao seu alto teor do aminoácido triptofano, que está ativamente envolvido na síntese de serotonina.

A luz solar também é considerada um antidepressivo natural. Muitos provavelmente já notaram que em um dia claro o humor costuma ser muito melhor do que em um nublado. Acordar com os primeiros raios de sol e abandonar o estilo de vida noturno pode corrigir seu humor e ensinar o corpo a aproveitar a vida, especialmente se você busca ativamente a alegria.

Se a terapia com antidepressivos naturais não apresentar resultados perceptíveis (por exemplo, no caso de depressão grave com anedonia), os médicos recorrem aos sintéticos. Mas os antidepressivos são diferentes e nem todos ajudam na anedonia, por isso é muito importante que o medicamento seja prescrito por um médico especialista, e não por um amigo ou vizinho que sabe tudo.

No tratamento da anedonia, são utilizados inibidores seletivos da recaptação da serotonina, que têm efeito antidepressivo e estimulante, mantendo altos níveis do hormônio da felicidade no sangue e impedindo seu rápido retorno às células dos tecidos do corpo. Esses medicamentos incluem fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, etc.

Recentemente, psicoterapeutas têm se dedicado cada vez mais aos antidepressivos de nova geração, que não só afetam a serotonina, mas também aumentam os níveis de norepinefrina (um derivado da dopamina). Este é o efeito complexo no organismo proporcionado por: Amitriptilina, Venlafaxina (análogos: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin, etc.), Mirtazapina e outros antidepressivos tricíclicos.

Consideremos a ação e o uso de antidepressivos com efeito combinado usando a "Amitriptilina" como exemplo. Sua ação se baseia na interrupção da reabsorção de catecolaminas, incluindo dopamina e norepinefrina, e serotonina pelas células neuronais do sistema nervoso central. Assim, essas substâncias permanecem no sangue por mais tempo, causando melhora do humor e do sono, diminuição da ansiedade, ou seja, alívio de vários sintomas de depressão, incluindo a anedonia.

O medicamento é prescrito para anedonia, 1 comprimido três vezes ao dia. Em casos graves, a dose diária pode ser dobrada. Doses altas do medicamento (acima de 200 mg/dia) são aplicáveis apenas em ambientes hospitalares.

O medicamento também possui suas próprias contraindicações. Não é prescrito para algumas patologias cardíacas graves: insuficiência cardíaca não tratada, infarto do miocárdio, hipertensão grave e distúrbios da condução cardíaca. É perigoso tomar o medicamento em caso de comprometimento da função renal ou hepática, exacerbação de úlceras gástricas e duodenais, adenoma de próstata, atonia da bexiga e obstrução intestinal. As contraindicações também incluem gravidez e amamentação, hipersensibilidade ao medicamento e terapia com inibidores da MAO. Em pediatria, este medicamento é usado a partir dos 6 anos de idade.

Entre os efeitos colaterais do medicamento, o mais comum é a deficiência visual, portanto, deve-se ter cuidado especial ao prescrevê-lo a pacientes com glaucoma de ângulo fechado e aumento da pressão intraocular. Além disso, sintomas como boca seca, mucosas, obstrução intestinal, retenção urinária e hipertermia são frequentemente observados.

Podem ocorrer diversas reações do sistema nervoso central: dores de cabeça e tonturas, irritabilidade, fadiga, pesadelos e distúrbios do sono, déficit de atenção, desmaios, diminuição da sensibilidade corporal, tremores nos membros, etc. Às vezes, observa-se diminuição do desejo sexual.

O coração pode reagir à ingestão do medicamento interrompendo o ritmo e a condução do músculo cardíaco, causando instabilidade nas leituras da pressão arterial e aparecimento de sintomas de insuficiência cardíaca.

Os antidepressivos devem ser descontinuados gradualmente para evitar a síndrome de abstinência com seus sintomas característicos: enxaquecas, aumento da excitabilidade do sistema nervoso central com distúrbios do sono e do comportamento, reações gastrointestinais.

O efeito desses medicamentos desenvolve-se gradualmente. Resultados perceptíveis podem ser observados a partir de 2 a 3 semanas. Se a melhora não ocorrer por mais de 1 mês, o medicamento é substituído ou outros métodos de tratamento da anedonia são utilizados, em particular a psicoterapia.

Prevenção

A anedonia é uma doença cujo combate é muito mais difícil do que a prevenção. O tratamento dessa patologia pode levar meses e até anos. Mas vale a pena se entregar a tal estado se a prevenção da anedonia consiste apenas em treinar a capacidade de enxergar momentos positivos na vida que podem despertar sentimentos e emoções positivas?

Você precisa aprender a ver o lado positivo de tudo, inclusive daqueles casos em que parece não haver nenhum. Por exemplo, você se atrasou para um voo e perdeu uma reunião importante. Onde você pode procurar o lado bom? Mas é bem possível que essa situação tenha salvado sua vida (acidentes de avião e outras situações de risco de vida não foram cancelados) ou sua saúde (não é fato que o resultado da reunião não teria levado à depressão). Afinal, em um banquete para fechar um negócio (ou em qualquer outra ocasião), você poderia facilmente ter sido intoxicado por álcool ou alimentos incomuns ao seu corpo.

É possível prever todas as consequências dos eventos que nos acontecem? Provavelmente não. Então, vale a pena arruinar a sua vida por causa de fracassos temporários, que, na verdade, podem se transformar em sorte ou apenas boa sorte?

Se, de repente, ocorrer uma situação estressante grave, você precisa tentar se distrair dos pensamentos a respeito, não permitindo que a depressão entre em sua vida. Nessas situações, nadar, caminhar na floresta ou no parque, cuidar de animais e pessoas que precisam de ajuda tanto quanto você, ajudam bastante. Esportes, dança e música agradável, especialmente música clássica, repleta de sentimentos e emoções, que generosamente concede a quem a ouve, ajudam a se distrair dos pensamentos ruins.

Outro bom conselho é comunicar-se com as crianças com mais frequência, pois seus sentimentos e emoções são, em sua maioria, positivos. E a dor dos filhos desperta empatia até no coração adulto, aparentemente mais insensível. Mas é simplesmente impossível não sorrir em resposta ao sorriso de uma criança.

Uma atividade favorita, um hobby, é outro antidepressivo em nossas vidas. Durante períodos difíceis da vida, muitos encontram alívio em atividades que ajudam a se distrair, voltando a atenção para coisas agradáveis à alma. Além disso, um hobby no qual uma pessoa pode alcançar ótimos resultados aumenta significativamente a autoestima, o que também não deixa espaço para depressão e anedonia.

O trabalho, atividade profissional que ocupa a maior parte do nosso tempo, desempenha um papel importante no estado psicoemocional de uma pessoa. Se uma pessoa não gosta do seu trabalho, não tem bons relacionamentos com colegas e gerência, ou tem relações negativas na equipe, nem sempre precisa se manter no seu lugar. Afinal, o fim do velho é sempre o começo de algo novo, que pode ser melhor e mais benéfico para a alma. Você precisa desenvolver otimismo e pensamento positivo em si mesmo, pois não é à toa que dizem que os pensamentos são materiais.

Todas essas medidas ajudarão a prevenir o desenvolvimento de uma condição como a anedonia, cujo prognóstico depende inteiramente da própria pessoa, seu desejo de reeducar seu corpo a aproveitar as pequenas coisas da vida e obter prazer com ela.

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