Sarkopenia

Ao falar sobre sarcopenia, geralmente se referem aos processos degenerativos nos músculos, quando uma pessoa perde gradualmente a massa muscular. A Sarcopenia não é uma doença. É uma condição peculiar caracterizada por outras patologias ou mudanças relacionadas ao envelhecimento no corpo.

A Sarcopenia apenas recentemente atraiu a atenção de especialistas científicos. Até à data, não há muita informação sobre esse problema, já que a investigação da doença ainda está em andamento.

Epidemiologia

De acordo com especialistas médicos, os processos iniciais de sarcopenia podem ser observados após 26-30 anos: a perda muscular é inferior a 1% ao ano.

As alterações degenerativas no tecido muscular relacionadas à sarcopenia são diagnosticadas em 14% da população masculina e em 13% da população feminina na faixa etária de 65 a 75 anos, e em 56% dos homens e 53% das mulheres na faixa etária de 80 anos ou mais.

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Causas sarcopia

Praticamente todos os casos de sarcopenia estão associados a mudanças relacionadas à idade dentro do corpo. É por esta razão que a sarcopenia é diagnosticada principalmente na velhice.

A perda de massa muscular pode ocorrer de diferentes maneiras. Isso faz com que a subdivisão desse problema ocorra em tais tipos:

• sarcopenia primária;
• sarcopenia secundária.

O desenvolvimento da sarcopenia primária pode ser afetado por fatores de risco associados a processos de idade:

• alterações hormonais (redução do nível de hormônios sexuais e hormônio do crescimento, aumento do nível de cortisol, redução da quantidade total de vitamina D e piora da sensibilidade do receptor);
• processo acelerado de morte celular, distúrbio da função mitocondrial, diferenciação de células estaminais mesenquimais em adipócitos;
• substituição de músculos com tecido adiposo;
• alterações degenerativas no sistema nervoso, violação de mensagens nervosas nos músculos, denervação.

A variante primária é a sarcopenia irreversível com o aumento e agravamento dos sintomas.

A sarcopenia secundária não aparece devido à idade, mas como resultado da exposição a outros fatores negativos:

• deficiência protéica em nutrição;
• hipodinâmica;
• presença de formações malignas;
• Infecção por HIV;
• exaustão geral do corpo;
• fome;
• forma grave de insuficiência renal;
• bronquite obstrutiva crônica grave, etc.

Além disso, a sarcopenia pode desenvolver-se contra um fundo de outras doenças - por exemplo, com alterações inflamatórias nos órgãos digestivos, com acidente vascular cerebral, osteoporose, osteoartrite, etc.

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Patogênese

Para o funcionamento normal de alto grau, os músculos requerem proteínas produzidas no organismo a partir de aminoácidos. Mesmo com as mudanças de idade, o corpo humano não perde a capacidade de assimilar as proteínas dos alimentos - é claro, se não houver problemas crônicos no intestino, ou a proteína simplesmente não vem em quantidades suficientes com alimentos.

Quanto à produção interna de proteína, ao longo dos anos esse processo pode ser abrandado. Isto deve-se, em primeiro lugar, à deterioração do sistema endócrino, como com a idade, a produção da maioria dos hormônios, por exemplo, hormônio de crescimento semelhante a insulina e testosterona, é reduzida.

Esses processos levam a uma diminuição na qualidade do tecido muscular, à fraqueza muscular, aos distúrbios de condução das fibras nervosas e até ao dano às células nervosas. Como conseqüência - uma possível violação da recuperação muscular e coordenação de movimentos.

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Sintomas sarcopia

A sarcopenia ocorre com uma diminuição gradual, crescente e generalizada da massa muscular, que mais cedo ou mais tarde leva a uma menor funcionalidade dos membros e à progressão da fraqueza muscular.

Os processos associados com a sarcopenia, aumentar o grau de risco de acidentes pessoais devido a perda de tónus muscular e coordenação motora deterioração, levando a variabilidade do aparelho vestibular, as quedas, contusões, entorses, fracturas (exacerbada pela osteoporose). Como resultado, surgem dificuldades com o autoatendimento, a qualidade de vida se deteriora, aumenta a mortalidade.

Os primeiros sinais de sarcopenia podem ser identificados com os seguintes sintomas:

• deterioração do apetite;
• desaceleração da marcha;
• quedas periódicas ou frequentes de tipo aleatório;
• uma diminuição na atividade vital;
• violação da termorregulação;
• desaceleração do metabolismo básico;
• osteoporose;
• problemas com a manutenção do equilíbrio.

A sarcopenia no idoso é exacerbada pela crescente tendência ao excesso de peso e à obesidade. Muitas vezes, a patologia ocorre com uma diminuição do nível de albumina no soro, bem como com o aumento dos sintomas depressivos.

Estágios

Especialistas identificaram três etapas principais de desenvolvimento da sarcopenia:

1. O primeiro estágio (prescaropenia) é caracterizado por uma diminuição da massa muscular, com a preservação da força e funcionalidade dos músculos.
2. O segundo estágio prossegue com uma diminuição da massa muscular, com aparência de fraqueza muscular e violação da funcionalidade dos músculos esqueléticos.
3. O terceiro estágio é acompanhado por uma diminuição acentuada nos três parâmetros.

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Complicações e consequências

Em primeiro lugar, a sarcopenia precede a redução da função da musculatura esquelética, responsável pela preservação do equilíbrio ao mudar a posição do corpo e ao deslocamento do centro de gravidade. Ao mesmo tempo, o risco de quedas súbitas aumenta consideravelmente. Assim, nos idosos, a freqüência de lesões aumenta em cerca de 10% a cada 8-10 anos.

As quedas podem causar lesões menores e fraturas graves (principalmente com danos nas partes proximais do fêmur). Tais lesões, às vezes, levam a deficiência e até à morte.

Além das lesões domésticas, a sarcopenia piora significativamente a qualidade de vida, contribuindo para o desenvolvimento de diabetes tipo 2, osteoporose, doenças cardíacas e vasculares, aparência de noctúria, etc.

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Diagnósticos sarcopia

O diagnóstico de sarcopenia é um processo difícil e demorado. No momento, muitos métodos diferentes são usados para determinar a força e a funcionalidade da musculatura.

Para estimar a quantidade de gordura e massa magra, o diagnóstico instrumental é utilizado:

• tomografia computadorizada;
• ressonância magnética;
• absorptiometria de raios-X de dois fotões (DRA).

CT e MRI são os procedimentos mais comuns no estudo dos músculos. No entanto, devido ao custo relativo elevado desses métodos, a preferência é freqüentemente dada ao DRA, bem como a análise de bioimpedância - esses procedimentos permitem estimar o volume de gordura e componentes musculares da massa total.

Além disso, com sarcopenia, são realizadas análises para avaliar a liberação de potássio com fluído urinário, bem como a dinamometria manual, a dinamometria isocinética e o teste de carga ascendente.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de sarcopenia relacionada à idade é realizado com miopenia - uma perda significativa de músculo como resultado da influência de várias patologias:

• no diagnóstico de miopia, o grau de atrofia muscular desempenha um papel importante por um período fixo de tempo (por exemplo, 5% durante seis meses);
• no diagnóstico de sarcopenia, um papel decisivo é desempenhado pela combinação de dois critérios: redução do número de músculos e perda de força.

Para o diagnóstico diferencial, é importante medir a velocidade ao caminhar, bem como outros testes dinâmicos.

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Tratamento sarcopia

A principal maneira de tratar a sarcopenia é aumentar a atividade física. Os tópicos são exercícios aeróbicos que beneficiam o sistema cardiovascular e os órgãos respiratórios, e também afetam positivamente a porcentagem de gordura e tecido muscular. As variantes de força das cargas influenciam significativamente não apenas o estado dos músculos, mas também a saúde do sistema ósseo, evitando o desenvolvimento de sarcopenia e osteoporose. O curso de exercícios geralmente dura até 10 a 12 semanas, meia hora, uma vez a cada dois a três dias. Em termos de eficácia, a carga física é superior a outros tipos de tratamento - por exemplo, terapia de reposição hormonal,

A segunda maneira não menos importante de resistir à sarcopenia é a dieta. Na dieta devem ser adicionados mais alimentos proteicos, de modo que sua quantidade diária não seja inferior a 1,2-1,5 g por kg.

Medicamentos

Os cientistas confirmaram o fato de que, no tratamento da sarcopenia, a deficiência de vitamina D deve ser preenchida. A vitamina pode ser prescrita sob a forma de preparações complexas, bem como em monopreparações - mas necessariamente em combinação com cálcio.

O uso de vitamina D na sarcopenia baseia-se no fato de que sua deficiência está presente em todas as formas da doença. Pacientes com sarcopenia são prescritos vitaminas em grandes doses, várias vezes superiores a profilaxis.

No momento, os farmacêuticos desenvolveram uma grande quantidade de vários medicamentos com base na vitamina D. Estes são Tachysteen, Alfa D ₃ -Teva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol e outros.

• Vigantol é usado em uma quantidade de até 5 gotas três vezes ao dia, com um líquido;
• Alpha D ₃ -Tev toma 0,5-1 μg por dia nas manhãs;
• O Rockaltrol é tomado 0,25 μg duas vezes ao dia;
• Osteogenon toma 1-2 comprimidos por dia e em casos negligenciados - 2-4 comprimidos duas vezes ao dia.

O tratamento com drogas deve ser combinado com a ingestão de sais de cálcio. A duração da terapia é determinada individualmente. Para evitar o desenvolvimento de efeitos colaterais, o referido deve ser administrado sob o controle da qualidade da coagulação sanguínea e da função renal.

O efeito da testosterona no sangue sobre a qualidade da força muscular e funcionalidade foi confirmado experimentalmente. A queda no número de estrogénios em pacientes idosas tem aproximadamente o mesmo efeito. Assim, tanto o estrogênio quanto a testosterona inibem a síntese de citocinas pró-inflamatórias, que afetam catabolicamente a qualidade das fibras musculares.

No entanto, o uso de drogas à base de testosterona e estrogênios não teve o efeito positivo esperado no curso da sarcopenia. Por exemplo, alguns pacientes apresentaram alguma dinâmica positiva, mas muitos pacientes não se beneficiaram desse tratamento. E, além disso, a terapia com testosterona aumenta o risco de câncer de próstata em homens.

Foi obtida informação interessante ao tentar usar o hormônio do crescimento na sarcopenia. O hormônio do crescimento tem um efeito anabólico indireto nos músculos, estimulando a produção de fator de crescimento semelhante à insulina pelo fígado, cujo nível diminui com a idade. O uso de tal tratamento permitiu aumentar a força muscular, no entanto, a condição da massa muscular e sua funcionalidade não afetaram a terapia de forma alguma.

No futuro, propõe-se usar para o tratamento da sarcopenia medicamentos como inibidores de miostatina e moduladores seletivos de receptores de andrógenos.

Atualmente, os cientistas continuam a procurar medicamentos eficazes para o tratamento da sarcopenia. Agora, os testes farmacológicos de medicamentos fundamentalmente novos estão sendo ativamente realizados, o que já demonstra excelentes resultados em animais.

Tratamento fisioterapêutico

Quando a sarcopenia, a fisioterapia é realizada juntamente com a terapia de exercícios e a massagem das extremidades.

• A miostimulação é a transferência de impulsos nervosos para as fibras musculares, o que lhe permite criar proteção e elevar o tom do aparelho muscular. Nos estágios iniciais de desenvolvimento da sarcopenia, a miostimulação fortalece os músculos dos pacientes que são incapazes de realizar até mesmo um esforço físico menor (por exemplo, em restrição de cama rígida). A ação dos impulsos elétricos leva a uma redução nas fibras musculares, o que contribui para o aumento da circulação local, melhora o metabolismo e os processos restauradores nos tecidos.
• A terapia de ressonância magnética envolve sinalização para células danificadas, o que leva à ativação de processos restauradores.
• A terapia com ozônio tem um efeito de fortalecimento geral, melhora a nutrição dos tecidos e a circulação capilar, estimula a defesa imune. Com sarcopenia, a ozonoterapia ajuda a anestesiar e prevenir a inflamação.

Com rigidez e falta de mobilidade, dor nas articulações, a injeção de uma mistura de ozônio e oxigênio pode ser adicionalmente utilizada. Este tratamento dá um efeito duradouro, restaurando as articulações e a cartilagem.

Tratamento alternativo

O tratamento da sarcopenia com a ajuda de meios alternativos pode ser considerado eficaz se for realizado simultaneamente com a terapia convencional. O efeito positivo sobre a condição do tecido muscular torna o linseal. Uma vez que esta planta é considerada venenosa, é importante aderir às regras de preparação e dosagem do medicamento:

• 200 ml de água fervente derramam 1 colher de chá. Grama seca;
• insistir por 60 minutos, filtrar;
• pegue 3-4 vezes por dia antes das refeições para 1 colher de sopa. L .;
• A duração do tratamento é de três semanas.

Outro, meios não menos efetivos é uma receita: 500 ml de água fervente são vertidos no aparelho, 3 colheres de sopa são cobertas. L. Rabo de cavalo de campo, saia para a noite. Na parte da manhã, a infusão é filtrada e tomada três vezes ao dia por um terço do copo, meia hora antes das refeições. A duração do tratamento é de 14 dias, após o que deve ser uma interrupção de 10 dias.

Para manter a funcionalidade muscular normal, recomenda-se que tome ácido ascórbico em quantidades suficientes. É útil preparar compotas e bebidas de frutas de bagas, que são ricas em vitamina: roseiras, groselhas, framboesas, morangos, mirtilos. Também é recomendado comer kiwi, cítrico, repolho, rabanete, cebola e alho.

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Tratamento à base de plantas

Como auxílio à sarcopenia, você pode usar o tratamento à base de plantas:

• Prepare uma mistura igual de flores de idosos, folhas de bétula, casca de salgueiro. Uma colher de sopa da mistura é preparada em 400 ml de água fervente, beba metade do copo 4 vezes ao dia antes das refeições.
• Prepare uma mistura equivalente de flores de sabugueiro, urtigas, rizomas de salsa. Uma colher de sopa da mistura despeje 400 ml de água fervente, insista sob a tampa. Tome 100 ml 4 vezes ao dia antes das refeições.
• Prepare uma mistura de folhas de bétula, urtiga, grama violeta, ferver (1 colher de sopa por 500 ml de água). A infusão toma 100 ml de 4 a 6 vezes por dia antes das refeições.

Diariamente recomenda-se beber chá de folhas de groselha, cranberries - pelo menos 2 copos por dia, meia hora antes das refeições.

Homeopatia

O tratamento homeopático da sarcopenia é considerado possível, mas o objetivo perseguido por este tratamento é equiparado a uma desaceleração das alterações relacionadas à idade nos músculos do corpo. A recepção de preparações homeopáticas deve ser iniciada o mais rápido possível. A selecção dos medicamentos considerados cálcio karbonikum, sulfuris Hepar, silicea, fósforo, sais de flúor e Láquesis, Pulsatilla e Sépia (influencia as glândulas endócrinas), sulfuris (afecta a qualidade da cartilagem).

Se houver lesões nos ossos, o tratamento com sulfúricos é adicionado como resultado de quedas e solavancos. Com dano direto ajudará Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. Para danos no lado esquerdo, Lèchezis ou Lithium carbonum são prescritos.

As dosagens dessas drogas são estritamente individuais e são prescritas por um homeopata do médico.

Tratamento cirúrgico

O tratamento funcional para sarcopenia geralmente não é aplicado. A operação só pode ser necessária em caso de fraturas e dislocações complexas, desenvolvimento de tumores ou cistos.

Prevenção

Para a prevenção da sarcopenia, é muito importante fazer uma dieta correta: os pratos devem conter uma quantidade suficiente de proteína e um pouco menos de gorduras e carboidratos.

Tome alimentos regularmente, em pequenos volumes, cerca de 5-6 vezes por dia. Para uma dieta competente, é aconselhável procurar ajuda de um médico, não é um segredo que a combinação certa de nutrição e exercício é o principal aviso e tratamento da sarcopenia.

Todas as pessoas após 40 anos devem periodicamente tomar multivitaminas, com a dose apropriada adequada à idade.

Além disso, você deve coordenar cuidadosamente o tempo de esforço físico e repouso, pois ambos são muito importantes para o funcionamento normal do corpo humano. O pedestre e a bicicleta caminham no ar fresco, a carga terapêutica doseada é útil.

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Previsão

A Sarcopenia é um fenômeno geriátrico irreversível, que geralmente é fixado em idosos e senil. Quando a sarcopenia deteriora o desempenho físico de uma pessoa, a qualidade de vida sofre, aumenta o grau de perigo de quedas, aumenta o risco de lesões no aparelho ósseo. Se você ignorar os primeiros sinais de sarcopenia e não fornecer assistência oportuna, a previsão pode ser considerada desfavorável.

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