Tratamento de queimaduras com antibióticos: quando e como levar

As queimaduras térmicas e químicas na casa e no trabalho têm sido consideradas algo fora do comum. E na era do desenvolvimento das tecnologias eletrônicas, os "choques elétricos" estão se tornando cada vez mais populares. Realizações no campo do tratamento do câncer e da energia nuclear provocaram a aparência de um novo tipo de queimadura - radiação. A variedade de tipos de queimaduras e formas de levá-los leva ao fato de que os médicos sofrem ferimentos por queimadura diariamente e muitas vezes várias vezes por dia. E não são apenas queimaduras leves, mas também casos graves que requerem terapia prolongada e complexa, incluindo terapia antibiótica. E os antibióticos com tais queimaduras geralmente salvam não apenas a saúde, mas a vida do paciente.

Indicações Antibióticos para queimaduras

Nem todas as queimaduras requerem o uso de antibióticos, sejam agentes antimicrobianos externos ou drogas para administração oral. As queimaduras leves de 1 e 2 graus de gravidade são realizadas sem o uso de antibióticos, a preferência nesta situação é dada a agentes anti-sépticos, anti-inflamatórios e calmantes.

Mesmo tratamento de queimaduras de grau 3 A e queimaduras profundas relativamente pequenas (se sua área não exceder 10 partes de toda a superfície da pele) com raras exceções é feita sem o uso de antibióticos. Nessa situação, a terapia com antibióticos pode ser prescrita se o paciente já tiver um processo infeccioso crônico no corpo que não esteja associado a danos causados pela queimadura na pele e nos músculos, ou o processo se desenvolveu devido à busca tardia de ajuda médica.

O tratamento com antibióticos para queimaduras de 2 e 3 graus é prescrito para idosos, bem como para pacientes com diabetes mellitus, porque suas feridas cura muito mais e existe o risco de desenvolver sepsis.

Burns 3B e 4 graus exigem o uso de terapia antibacteriana em todos os grupos de pacientes, incluindo crianças.

Por que usar antibióticos após queimaduras?

O propósito da terapia antibiótica para qualquer patologia em que há um fator bacteriano é o tratamento e a prevenção da infecção. O fato é que entrar na ferida e multiplicar os agentes patogênicos não só afeta negativamente a velocidade de cicatrização, como também provoca a aparência de grandes cicatrizes criando dificuldades no transplante de pele após queimaduras. E as complicações das queimaduras causadas por uma infecção bacteriana geralmente são fatais, com uma grande porcentagem de óbitos associados a graves queimaduras.

A terapia com antibióticos é uma parte importante de um tratamento abrangente destinado a prevenir ou reduzir os sintomas de uma doença de queimadura que se desenvolve contra um fundo de dano grave nos tecidos. E aqui o papel não é apenas a profundidade da queimadura ou a sua localização, mas também a área da lesão.

Os antibióticos após queimaduras de 2 a 4 graus podem prevenir o aparecimento de várias complicações associadas à infecção da ferida. E a infecção na ferida pode entrar de maneiras diferentes. Com queimaduras moderadas, a infecção da ferida é mais frequentemente causada por fatores externos, enquanto em feridas profundas graves o processo de destruição de tecido necrótico (morrendo) está conectado, o que por sua vez traz o perigo de infecção tóxica.

Em queimaduras graves com grande profundidade e área de dano na pele, ocorrem processos patológicos nos tecidos do corpo, contribuindo não só para a infecção da ferida, mas também para a propagação da infecção por todo o corpo. Portanto, com uma queimadura grave da pele, um médico pode prescrever antibióticos não só para locais, mas também para uso sistêmico.

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Quando devo usar antibióticos para queimaduras?

Em danos graves ao corpo com queimaduras profundas e extensas, o corpo reage com um choque de queimação, que se desenvolve como resultado da circulação sanguínea prejudicada e dos processos metabólicos nos tecidos. O choque de queima dependendo do grau de gravidade da lesão pode manifestar-se sob a forma de calafrios, palidez da pele, vômitos, febre, taquicardia, redução da pressão sanguínea, leucocitose de graus variados. É a partir deste momento e é aconselhável começar a usar antibióticos para queimaduras moderadas e severas.

Os antibióticos para queimaduras são projetados para prevenir a chamada invasão microbiana e as complicações fatais causadas por ela.

A recepção de antibióticos ajuda a reduzir a manifestação de intoxicação do organismo no início da doença e a remover os sintomas de septicotoxemia associados à exposição simultânea ao organismo através de sangue e toxinas e microrganismos patológicos.

Para o tratamento de queimaduras utilizadas como agentes antibacterianos externos (na forma de soluções e pomadas) e medicamentos sistêmicos tomados internamente por via oral ou por injeção.

As preparações antibacterianas são escolhidas especialmente individualmente levando em consideração momentos como:

• condição geral do paciente,
• profundidade de derrota,
• área de queimadura
• estágio de doença de queimadura
• complicações após uma queimadura, se houver,
• doenças associadas, sua natureza e gravidade,
• idade do paciente.

Certifique-se de levar em consideração dados anamnésticos, indicando a sensibilidade do corpo do paciente a vários medicamentos.

Dosagem e administração

Se as queimaduras leves de 1 grau são caracterizadas apenas por lesões superficiais da camada epidérmica, acompanhadas de dor, vermelhidão e edema insignificante dos tecidos, então, a 2 (média) gravidade das queimaduras, o dano epidérmico ocorre até a camada basal com a formação de bolhas cheias de líquido.

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Antibióticos para queimaduras 2 e 3 graus

Se tal queimadura ocupa uma área inferior a 10% de toda a superfície do corpo, seu tratamento pode ser feito em casa, observando esterilidade, para prevenir a infecção na ferida. Os antibióticos para queimaduras de 2º grau na maioria dos casos não se aplicam, porque nosso corpo e ele próprio são capazes de resistir a infecção.

Os mais comuns na vida cotidiana são queimaduras térmicas, em particular, queima com água fervente, que afeta adultos e crianças. Na maioria das vezes, após uma breve exposição à água fervente, permanecem as queimaduras leves do 1º grau. Mas se a ação de água fervente fosse bastante longa, e estamos lidando com a pele macia do bebê, nem queimaduras de 2 e 3 graus de gravidade não são excluídas.

Quando queimados com água fervente, os antibióticos são usados apenas em caso de infecção da ferida, o que é possível às 3 e às vezes no segundo nível de gravidade, se a condição de esterilidade da lesão não for observada.

Com extensas queimaduras térmicas e químicas de 2 e 3 Um grau, e se a queimadura está localizada no pernas, rosto, virilha, ou nas mãos e é acompanhada pela formação de uma grande quantidade de bolhas com o líquido, o tratamento vantajosamente levada a cabo em uma instituição médica, muitas vezes o uso de antibióticos. Grandes feridas enfraquecem o sistema imunológico do corpo, e ela já está lutando para lidar com seus deveres. Mas os antibióticos são exatamente o que eles são chamados a ajudar na luta contra microorganismos patogênicos, que em casos graves podem provocar complicações perigosas na forma de sepse, pneumonia, miocardite, infecções de via, linfadenite e similares.

Se a queimadura ocupar uma pequena área, a preferência é dada aos agentes antibacterianos externos, que estão disponíveis na forma de soluções (na maioria das vezes, eles são usados para preparar a ferida para procedimentos médicos) e ungüentos para cicatrização de feridas.

No caso de queimaduras de profundidade considerável e a área com a infecção da ferida alta probabilidade pode ser atribuído a terapia sistémica usando medicamentos antibacterianos de largo espectro (penicilinas drogas semi-sintéticas, cefalosporinas 3 geração, et al. Antimicrobial agents fluoroquinolonas, eficaz contra a maior parte do medicamento conhecido e desconhecido patogénico microorganismos).

Antibióticos para queimaduras 3B medida em que afeta todas as camadas da pele até a gordura subcutânea, nomeado independentemente da extensão da área afetada, como necrose dos tecidos apenas ainda chama a infecção, sendo um meio ideal para a vida e reprodução de bactérias que causam sérios problemas de saúde.

Os antibióticos de um amplo espectro de ação para queimaduras são considerados os mais efetivos, já que muitas vezes existe uma infecção mista. Este ponto é levado em consideração ao nomear medicamentos locais (por exemplo, tomar cloranfenicol e sulfadiazina-prata, que são antibióticos de um amplo espectro de ação) e em terapia antibiótica sistêmica, que é estritamente individual.

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Antibióticos para uso externo para queimaduras

Na maioria das vezes, com queimaduras extensas de severidade moderada (2 e 3A), elas são limitadas apenas aos agentes antimicrobianos para aplicação tópica, que incluem:

• 1% de soluções ou yodovidona yodopiron que são utilizados para o tratamento de feridas após a lavagem com anti-séptico (soluções de clorexidina miramistina, furatsilina, peróxido de hidrogénio, etc.) ou sobrepor ligaduras terapêuticos,

• pomadas à base de cloranfenicol (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, etc.)
• agentes antimicrobianos sob a forma de pomadas com sulfadiazina de prata ("Sulfadiazin", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulphan", etc.)
• pomada de sulfanilamida de queimaduras com antibiótico nitazol "Streptonitol"
• Preparações antibacterianas para aplicação tópica "Pomada Gentamicina", "Dioxidina", etc.
• Revestimentos artificiais para queimaduras com agentes bactericidas.

Os antibióticos para queimaduras acompanhadas do aparecimento de bolhas cheias de líquido são prescritos apenas após a abertura das bolhas para evitar a infecção da ferida sob o filme. Até esse momento, não há necessidade de medicamentos antibacterianos.

Combater uma possível infecção com extensas lesões de queima da pele pode ser realizada usando isoladores especiais ou camas "Klinitron", reduzindo a pressão sobre tecido danificado.

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Antibióticos para uso sistêmico para queimaduras

Como já mencionado, com queimaduras graves que ocupam uma área grande e queimaduras de grande profundidade, suscetíveis a infecção, em que a probabilidade de desenvolver uma doença de queimadura, o médico assistente pode ser prescrito antibióticos não só para uso tópico, mas também preparações para recepção interna com um amplo espectro ação.

Uma vez que a lista de tais medicamentos é suficientemente grande, a escolha de um medicamento eficaz permanece inteiramente na competência do médico. Apesar de os critérios de seleção listados acima serem suficientemente transparentes, apenas um especialista pode escolher uma preparação adequada, levando em consideração a adesão do grupo à droga, sua ação e características de aplicação.

Com uma infecção leve, a terapia com antibióticos é realizada através de administração oral de drogas ou administração intramuscular de soluções antibacterianas e as infusões intravenosas são usadas apenas por médicos em casos muito graves.

Entre os antibióticos de amplo espectro, os mais eficazes no tratamento de queimaduras moderadas a graves são:

• Antibióticos de uma série de cefalosporinas de 1 a 2 gerações, que apresentam nefrotoxicidade e atividade mínima contra bactérias gram positivas ("Cephalexin", "Cefazolin", "Cefuroxime", "Zeclor", etc.). Eles são usados no primeiro e segundo período de doença de queimadura - com choque de queimação e toxicemia.
• Preparações naturais e semi-sintéticas da série da penicilina. Seu uso é indicativo de queimaduras extensas (20 e mais por cento da pele) no primeiro, segundo e terceiro período de doença de queimadura - com choque de queimação (penicilinas naturais), toxicemia aguda e septicotoxicemia (drogas semi-sintéticas).
• e o uso de penicilinas:
  • Como medida preventiva de complicações infecciosas, use a penicilina natural chamada "Bicilina"
  • quando infectado com uma ferida de queimadura - "Amoxicilina", "sal de Carbenicilina Disodica"
  • com o desenvolvimento da sepse - "Ampicilina"
  • para infusões intravenosas - "sal de meticilina de sódio", etc.
• Os aminoglicosídeos da 2ª geração são antibióticos combinados que contêm um antibiótico beta-lactâmico mais um medicamento defensivo que não permite que as bactérias que produzem beta-lactamase reduzam a eficácia do antibiótico. Estes incluem: "unazin", "Sulatsillin", "Gentamicina", "Brulamitsin", "Tobramicina", "sisomicina", etc. Eles são eficazes para o terceiro (para Pseudomonas aeruginosa), e o quarto período queimar doença - em toksikemii aguda e septikotoksikemii ..
• As cefalosporinas da terceira geração ("Cefixime", "Ceftriaxona", "Cefotaxime", etc.) são utilizadas no terceiro período de doença de queimadura após a determinação do agente causador do processo infeccioso.
• Fluoroquinolonas 2 e 3 gerações ("Ciprofloxacina", "Levofloxacina", "Ofloxacina", "Pefloxacina", etc.) estão lutando com bactérias gram negativas, bem como com infecções resistentes às penicilinas.
•  Linkosamida.
  • "Lincomycin" é uma droga do grupo de lincosamidas. É prescrito se o processo infeccioso com queimadura se espalhou para as estruturas ósseas.
  • "Clindamicina" é uma lincosamida, mostrada quando a infecção anaeróbica está ligada, propensa a propagação rápida em todo o corpo.
• Outros antibióticos:
  • "Metronidazol" - para as mesmas indicações como "Clindamicina".
  • "Nistatina", "Fluconazol" - com uma infecção por fungos, recentemente encontrada em centros de queima.

As consultas do médico podem variar de acordo com os indicadores de pesquisa microbiológica, que permitem controlar a relevância da antibioticoterapia. Com uma infecção generalizada ou mista, o médico pode prescrever não uma mas várias drogas. Entre eles, haverá antibióticos para administrações tópicas e internas (medicamentos sistêmicos).

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Antibióticos da série de cefalosporina

Farmacodinâmica. Muitas drogas neste grupo geralmente têm um prefixo "cef-", de modo que são facilmente identificados entre outros. O uso destes antibióticos para queimaduras é devido à sua ação bactericida. As cefalosporinas são consideradas antibióticas de um amplo espectro de ação, sua influência não é passível apenas de clamídia, micoplasma e alguns enterococos.

Durante o crescimento e desenvolvimento de uma célula bacteriana, entre muitos processos, pode-se distinguir a formação de uma concha rígida (rígida) com a participação de uma proteína de ligação à penicilina. As cefalosporinas são capazes de se ligar a esta proteína e interferir com a síntese da membrana celular de microorganismos. Eles também ativam enzimas proteolíticas em células bacterianas que destroem os tecidos das bactérias e matam o próprio microorganismo.

As bactérias para autodefesa, por sua vez, produzem uma enzima especial de beta-lactamase, cuja ação visa combater antibióticos. Cada uma das espécies de bactérias destaca a sua ferment.1 geração de cefalosporina específico resistentes a beta-lactamases de bactérias gram-positivas, as quais são Staphylococcus e Streptococcus, que está associado com os processos que ocorrem na ferida nas primeiras fases da doença queimadura, Geração 2 - gram-positivas e algumas gram-negativas, 3 e 4 gerações - bactérias gram negativas.

Farmacocinética. A biodisponibilidade das cefalosporinas, dependendo da geração, varia de 50 a 95%. A concentração máxima no plasma sanguíneo é observada após 1-3 horas (com ingestão oral) ou no intervalo de 15 minutos a 3 horas (com injeção intramuscular). O tempo de ação varia de 4 a 12 horas.

A maior parte das cefalosporinas penetram bem em vários tecidos e fluidos corporais e são excretados na urina (a "Ceftriaxona" também é derivada da bile).

Os antibióticos de cefalosporina para queimaduras são bem tolerados pela maioria dos pacientes. Eles têm relativamente poucas contra-indicações para o uso e efeitos colaterais. A menos tóxica de uma geração de cefalosporinas é considerada.

Forma do problema. As formas mais comuns de medicamentos para cefalosporina utilizados para queimaduras são comprimidos (cápsulas) para adultos e xaropes para crianças. A maioria dos antibióticos também estão disponíveis como um pó, a partir do qual uma solução usada para injeções intramusculares é então preparada (menos freqüentemente para administração intravenosa).

Várias preparações também estão disponíveis na forma de grânulos ou pó para a preparação de uma suspensão para administração oral.

Contra-indicações. Principalmente intolerância individual às drogas deste grupo.

O uso de cefalosporinas é considerado aceitável durante a gravidez, na terapia neonatal e mesmo na amamentação, embora seja observada alguma concentração do fármaco no leite materno. Com insuficiência renal, é necessário o ajuste da dose.

Efeitos secundários. Reações indesejáveis durante a recepção de cefalosporinas são raras e geralmente são associadas às características individuais do corpo.

Na maioria das vezes, você pode ver reações alérgicas (erupções cutâneas, febre, broncoespasmo, síndrome edematosa, choque anafilático) no contexto da intolerância individual dos componentes do fármaco.

Às vezes, pode haver alterações na composição sanguínea, síndrome convulsiva (com violações da função renal), distúrbios da microflora, manifestados sob a forma de candidíase, cobrindo a mucosa oral e a vagina nas mulheres.

A recepção oral pode ser acompanhada de náuseas e dor no abdômen, diarréia, às vezes com uma mistura de sangue.

Modo de administração e dose. As preparações do regime de dose sempre podem ser encontradas nas instruções para elas. Aqui estão apenas algumas das drogas acima.

• "Cefalexin" (1ª geração).

Recepção oral: de 0,5 a 1 g com um intervalo de 6 horas (a dosagem diária para crianças é de 45 mg por quilograma do peso do paciente, a frequência de recepção é de 3 vezes ao dia).

• "Cefuroxima" (2ª geração).

Recepção oral: de 0,25 a 0,5 gramas com um intervalo de 12 horas (a dose diária para crianças é de 30 mg por 1 kg de peso, a frequência de recepção é de 2 vezes ao dia). É tomado com as refeições.

Injeção intravenosa e intramuscular: de 2,25 a 4,5 gramas por dia com uma multiplicidade de 3 administrações (crianças - de 50 a 100 mg por 1 kg de peso, multiplicidade - 3 ou 4 vezes ao dia).

• "Cefixim" (3ª geração).

Administração oral: dose diária - 0,4 g. A frequência de admissão - 1 ou 2 vezes ao dia. Crianças, começando com seis meses: 8 mg por 1 kg de peso.

• "Ceftriaxona" (3ª geração).

Administração intravenosa e intramuscular: 1 a 2 gramas uma vez por dia. Crianças com idade superior a 1 mês: de 20 a 75 mg por 1 kg de peso (administração dupla).

Sobredosagem. O não cumprimento do regime de dosagem e o uso prolongado de drogas podem causar um fenômeno como a sobredosagem de drogas. No caso das cefalosporinas, é acompanhada de náuseas, muitas vezes acompanhadas de vômitos e diarréia.

Medidas de primeiros socorros: lavagem gástrica quando tomado por via oral, levando grandes quantidades de fluido e carvão ativado ou outros enterosorbentes.

Interação com outras drogas. Não é desejável realizar administração oral de cefalosporinas simultaneamente com o uso de antiácidos, o que reduz a acidez do estômago. O intervalo entre tomar medicação deve ser de pelo menos 2 horas.

A nefrotoxicidade das cefalosporinas aumenta se forem tomadas em conjunto com aminoglicosídeos. Isso deve ser levado em consideração na terapia de pacientes com insuficiência renal.

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Série de antibióticos da penicilina

Farmacodinâmica. As penicilinas naturais e semi-sintéticas são consideradas ativas contra microorganismos Gram-positivos e Gram-negativos. Com relação às células bacterianas, tem um efeito bactericida na fase de crescimento.

A desvantagem das penicilinas é que algumas delas não são resistentes aos efeitos da beta-lactamase produzida por muitas bactérias.

Farmacocinética. Série de antibióticos de penicilina, usada para queimaduras, facilmente unida à maioria dos tecidos e fluidos corporais. Excretado principalmente pelos rins. O período de meia-vida varia de meia hora a hora.

Forma do problema. Os antibióticos da penicilina são produzidos nas mesmas formas que as cefalosporinas.

Contra-indicações. Dependendo das contra-indicações substância podem actuar penicilinas e cefalosporinas idiossincrasia, mononucleose infecciosa, colite ulcerosa, o aumento da hemorragia, leucemia linfocítica, doença hepática grave e doença renal, gravidez, amamentação. Algumas penicilinas não são usadas em pediatria, e outras podem exigir ajustes de dose e monitoramento próximo de um pequeno paciente.

As penicilinas têm a propriedade de passar pela barreira placentária, então durante a gravidez são nomeados com grande cuidado.

Modo de administração e dose. Eles são usados estritamente de acordo com a prescrição do médico com uma frequência de recepção de 2 a 4 vezes por dia.

Efeito secundário. As penicilinas entre antibióticos são consideradas as drogas menos tóxicas. No entanto, a sua recepção é uma causa comum de reações alérgicas, independentemente da dose e forma de liberação.

Além das manifestações de alergia, os antibióticos da penicilina podem causar aumento da sensibilidade à luz solar, efeitos neurotóxicos sob a forma de alucinações, convulsões, flutuações na pressão arterial, uma violação da microflora do corpo. As penicilinas naturais podem causar complicações vasculares.

Interação com outras drogas. É proibido misturar penicilinas e aminoglicosídeos em uma seringa, pois esses grupos são considerados incompatíveis.

"Bicilina" e "Ampicilina" em combinação com "Allopurinol" causam a aparência de uma erupção cutânea específica.

O uso de penicilinas com agentes antiplaquetários e anticoagulantes aumenta o risco de sangramento. Uma recepção paralela com sulfonamidas reduz o efeito bactericida das drogas.

"Kolestyramin" reduz a biodisponibilidade das penicilinas quando tomado por via oral. Ao mesmo tempo, as próprias penicilinas orais podem reduzir a eficácia de certos medicamentos, em particular contraceptivos orais.

As penicilinas retardam o metabolismo e a excreção de metotrexato.

Se as penicilinas que têm um efeito bactericida, para serem usadas em conjunto com outras drogas com o mesmo efeito, o efeito da medicação é melhorado. Se os medicamentos bacteriostáticos são utilizados em paralelo com agentes bactericidas, o tratamento pode ser reduzido para "não".

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Aminoglicosídeos

Farmacodinâmica. Os aminoglicosídeos, como os grupos acima descritos de antibióticos, têm um efeito bactericida pronunciado. Eles são preparações combinadas, uma vez que contêm antibióticos, que estão sujeitos à destruição por beta-lactamases, e um componente protetor, que também possui pouca atividade antimicrobiana. Tais componentes incluem sulbactam, tazobactam, ácido clavulânico.

As drogas são eficazes contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, com exceção de anaeróbios Gram-negativos não esporíferos. A geração 2 dos antibióticos acima é eficaz contra Pseudomonas aeruginosa, o que os torna particularmente úteis para queimaduras.

Os aminoglicosídeos têm um efeito bactericida não apenas nas células em crescimento, mas também nas bactérias maduras.

Farmacocinética. Quando administrados por via oral, os aminoglicosídeos têm uma biodisponibilidade muito baixa, de modo que formas eficazes de tomar o medicamento são: injeção intravenosa e intramuscular e aplicação externa (preparações sob a forma de unguentos).

Com a injeção intramuscular, a concentração máxima no plasma sanguíneo é atingida após meia hora, mas às vezes esse tempo pode ser prolongado e até 1,5 horas. A duração da ação variará de 8 a 12 horas.

Os aminoglicosídeos são excretados de forma praticamente inalterada por meio dos rins. A meia-vida é de 2 a 3,5 horas (para recém-nascidos, de 5 a 8 horas).

A desvantagem dos aminoglicosídeos é que, após 5-7 dias de terapia, o fármaco pode tornar-se viciado, e sua eficácia diminuirá sensivelmente. A vantagem é uma introdução indolor e maior eficácia contra a maioria das bactérias.

Forma do problema. Uma vez que a administração oral de drogas deste grupo é considerada ineficaz, os antibióticos são liberados sob a forma de soluções colocadas em ampolas com uma certa dosagem ou sob a forma de um pó para a preparação de uma solução de injeção. Alguns antibióticos, os aminoglicosídeos (por exemplo, "Gentamicina") também são produzidos sob a forma de pomadas para uso externo, o que é especialmente importante para queimaduras, quando a luta contra a infecção é realizada de fora e de dentro.

Contra-indicações. Os antiglicosídeos não são drogas tão seguras como penicilinas ou cefalosporinas. Eles podem afetar negativamente o trabalho dos rins e do aparelho vestibular. É claro que tais drogas e contra-indicações serão usadas mais.

Assim, os aminoglicosídeos não são utilizados para hipersensibilidade aos componentes do fármaco, distúrbios renais graves, falta de ar, aparelho vestibular e deficiência auditiva, neutropenia, miastenia gravis, parkinsonismo. Não use essas drogas e o botulismo.

Efeitos secundários. Receber aminoglicosídeos podem causar os seguintes doenças: problemas de audição (ruído e zumbidos nos ouvidos, orelhas nasais e perda auditiva), sede, alterações na produção de urina se deteriora filtração glomerular (com doença renal), falta de ar até paralisia dos músculos respiratórios, problemas com coordenação de movimentos, tonturas. As reações alérgicas com o uso de aminoglicosídeos são muito raras e manifestam-se sob a forma de erupções cutâneas.

Modo de administração e dose. No tratamento de queimaduras, as aminoglicosídeos 2 gerações são utilizadas numa dosagem diária de 3 a 5 mg por kg de peso corporal com uma multiplicidade de 1 ou 2 vezes (em recém-nascidos, 5 a 7,5 mg 2 ou 3 vezes ao dia). As drogas são administradas por via parenteral. Com uma única admissão, é aconselhável administrar a medicação com um conta-gotas.

Sobredosagem. Os efeitos colaterais das drogas deste grupo surgem no contexto de patologias existentes, ou devido a grandes doses do medicamento, o que leva a uma sobredosagem. Se houver reações indesejáveis, você precisa cancelar o medicamento e tomar medidas para eliminar os sintomas desagradáveis. Deve notar-se que os distúrbios auditivos após a tomada de aminoglicosídeos são irreversíveis, mas os rins precisarão ser tratados.

Pacientes com bloqueio neuromuscular, em que há problemas de respiração e paralisia dos músculos respiratórios, o antídoto é cloreto de cálcio, que é administrado por via intravenosa.

Interação medicamentosa com outras drogas. Quando os aminoglicosídeos são utilizados em combinação com penicilinas ou cefalosporinas, todos os medicamentos são reforçados. Mas isso não significa que eles precisam ser injetados em uma seringa. Após a mistura na seringa, os aminoglicosídeos e os antibióticos beta-lactâmicos levam a uma diminuição acentuada da eficácia dos antibióticos. O mesmo vale para a heparina.

Os efeitos negativos sobre o aparelho renal e vestibular são reforçados se os aminoglicosídeos forem utilizados em conjunto com outros medicamentos com maior nefro e ototoxicidade.

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Fluoroquinolonas

Farmacodinâmica. Estes são antibióticos sintéticos, que possuem excelente ação bactericida, que também é bastante longo. A maioria das bactérias é sensível a elas. A alta eficácia dos antibióticos de fluoroquinolona tem sido repetidamente comprovada no tratamento de patologias infecciosas graves, incluindo queimaduras profundas e extensas.

As drogas têm um efeito farmacológico exclusivo, suprimindo a produção de enzimas vitais para microorganismos, o que leva à redução da síntese de DNA. Efeitos negativos drogas e ribossomas de células. Tudo isso leva à morte de microorganismos.

Alguns deles são eficazes contra pneumococos, anaeróbios não esporos e estafilococos que não são sensíveis à penicilina.

Farmacocinética. As fluoroquinolonas são bem absorvidas pela mucosa gastrointestinal, proporcionando altas concentrações da substância activa em tecidos e fluidos corporais. Uma grande semi-vida das drogas lhes proporciona um efeito prolongado.

A desvantagem das drogas neste grupo é a capacidade de penetrar na barreira placentária e no leite materno e, portanto, seu uso durante a gravidez e amamentação é limitado.

Forma do problema. Fluoroquinolonas de 2 gerações, que são usadas para queimaduras, estão disponíveis sob a forma de comprimidos e uma solução de injeção em ampolas ou frascos.

Contra-indicações. Além da intolerância individual, gravidez, lactação e infância (por algumas drogas), as fluoroquinolonas apresentam várias contra-indicações. Estes incluem: aterosclerose dos vasos sanguíneos e uma deficiência no corpo do paciente de glicose-6-fosfato desidrogenase.

Efeitos secundários. Reações indesejáveis resultantes da administração de fluoroquinolonas geralmente não estão associadas a sérios danos aos órgãos. Pode ser como uma reação por parte do trato digestivo (dispepsia, azia e dor abdominal), e audição reversível e deficiência visual, a deterioração do sono, dores de cabeça e tonturas, parestesia, convulsões, tremores, aumento da frequência cardíaca, microflora prejudicada corpo, aumentando a fotossensibilidade.

Em casos raros, inflamação dos tendões e articulações, violações dos rins e do fígado, trombose vascular.

Modo de administração e dose. Considere várias drogas populares.

• "Ciprofoloxacina". Recepção oral: adultos - de 0,5 a 0,75 gramas com um intervalo de 12 horas (crianças - 10 a 15 mg por 1 kg de peso em 2 doses divididas).

Administração intravenosa. Goteie de 0,4 a 0,6 gramas com um intervalo de 12 horas (crianças - de 7,5 a 10 mg por 1 kg de peso dividido em 2 doses divididas).

• "Ofloxacin". Recepção oral: 0,4 g a cada 12 horas (crianças - 7,5 mg por 1 kg de peso corporal, dividido em 2 doses).

Administração intravenosa. Goteje 0,4 g a intervalos de 12 horas (crianças - 5 mg por 1 kg de peso dividido em 2 doses divididas).

• "Levofloxacin". Administração oral e introdução por gotejamento intravenoso: 0,5 g com intervalo de 12 horas. Não aplicável em pediatria.
• Pefloxacina. Administração oral e administração intravenosa na forma de conta-gotas com 5% de glicose: uma dose inicial de 0,8 g, seguida de 0,4 g com um intervalo de 12 horas. Não é usado para tratar crianças.

Todas as preparações podem ser tomadas a qualquer momento do dia, aderindo a um intervalo de 12 horas. Comer não afeta a eficácia do antibiótico.

Interação com outras drogas. A ingestão de alimentos não afeta a absorção de fluoroquinolonas, mas antiácidos, sucralfato e drogas contendo compostos de alumínio, zinco, magnésio, cálcio e ferro reduzem a absorção de antibióticos no aparelho digestivo.

Algumas fluoroquinolonas aumentam a concentração de teofilina no sangue.

A administração paralela de fluoroquinolonas e antiinflamatórios não esteróides aumenta o risco de neurotoxicidade, o que leva ao aparecimento de uma síndrome convulsiva.

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Antibióticos "bebês"

As queimaduras em crianças não são menos raras do que em adultos. Mas mesmo o mesmo "popular" entre as crianças queimam com água fervente pode ser uma doença grave que requer o uso de antibióticos. O sistema imunológico na criança ainda não está suficientemente formado, portanto, mesmo uma pequena área de queima (2-5%) é mais grave do que em adultos, muitas vezes causando complicações. Para evitar complicações após queimaduras, causadas por infecção ferida, basta aplicar antibióticos.

Muitos dirão, mas como é, há uma opinião de que essas drogas são perigosas para as crianças e você precisa tentar fazer sem elas por qualquer meio. Isso é fundamentalmente errado. Existem muitas drogas que ajudam um organismo pequeno a lidar com a infecção, e quando usadas corretamente, elas não causam danos significativos ao corpo da criança. Além disso, estes não são especiais, drogas para crianças, mas medicamentos antimicrobianos gerais.

Para a pergunta que os antibióticos prescritos para crianças com queimaduras, podemos responder que, em quase todos os grupos de agentes antimicrobianos encontrar drogas permitidas para uso em pediatria ( "Ampicilina" "Cefuroxime", "ceftriaxona", "Ofloxacina", "Gentamicina" e outros. ).

A nomeação de antibióticos para crianças exige atenção especial e conhecimento dos medicamentos do médico. Afinal, nem todas as drogas podem ser usadas para tratar recém nascidos e bebês. Alguns antibióticos para crianças são prescritos apenas a partir dos 12 ou 14 anos. Um aspecto importante é levar em consideração o peso corporal da criança, porque isso depende de uma dose efetiva e segura do medicamento. Tudo isso deve ser levado em consideração quando se prescreve antibióticos.

No tratamento de crianças pequenas, a preferência, é claro, é dada a preparações sob a forma de pomadas, suspensões para administração oral ou xarope. Crianças mais velhas com queimaduras podem receber antibióticos sob a forma de comprimidos.

A administração intramuscular e intravenosa de drogas só é permitida em casos graves. Mas, posteriormente, pequenos pacientes são transferidos para terapia com outras formas de drogas.

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Validade

E em conclusão ...

Não creio que seja importante aguardar o fato de que os antibióticos, como qualquer medicamento, não precisam apenas ser aplicados corretamente, mas também armazenar instruções adequadas a eles. A adesão às condições de armazenamento de medicamentos ajudará a prevenir a deterioração prematura da droga e os acidentes familiares, que são freqüentemente associados a pais descontrolados que tomam medicamentos para crianças que não são destinados a eles.

Mas às vezes, mesmo os próprios adultos sofrem com o uso de drogas com vida de prateleira expirada ou aquelas armazenadas em condições impróprias.

Os antibióticos, que são utilizados para queimaduras severas, têm diferentes tempos de armazenamento, que são indicados nos pacotes e na anotação ao medicamento. Há necessariamente informações sobre como armazenar o medicamento corretamente. E, embora para a maioria dos antibióticos em comprimidos a temperatura ambiente suficiente e protegidos dos raios solares de um lugar isolado, o medicamento em ampolas e garrafas pode exigir outras condições de armazenamento, por exemplo, temperaturas mais baixas.

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