Queimadura do pénis

Se avaliarmos a gravidade de uma queimadura com base na área de pele afetada, então uma queimadura no pênis deve ser classificada como uma queimadura leve, já que, juntamente com o períneo, ocupa apenas 1% da superfície corporal.

Mas a gravidade de uma queimadura peniana não deve ser subestimada: tais queimaduras podem ser muito graves, os pacientes necessitam de cuidados especializados e as consequências negativas dizem respeito à função sexual e à micção.

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Epidemiologia

Segundo alguns dados, queimaduras nos genitais e no períneo representam aproximadamente 3,5% a 12,5% de todos os pacientes com queimaduras de diversas etiologias; queimaduras limitadas ao pênis são possíveis, embora bastante raras.

Conforme relatado no International Journal of Burns and Trauma, a circuncisão (corte do prepúcio) por ablação por radiofrequência, que é aceita em algumas religiões, é acompanhada por uma consequência negativa como queimadura do pênis em aproximadamente 7-8% dos casos.

Causas queimadura do pénis

Queimaduras isoladas no órgão copulativo masculino são observadas relativamente raramente: são mais frequentemente associadas a lesões na parte inferior do corpo e nos membros inferiores, com envolvimento da região inguinal e do escroto. Os combustiologistas observam as seguintes causas principais de queimaduras no pênis: água quente (água fervente), óleos aquecidos, objetos quentes, chamas abertas, metal fundido ou materiais plásticos que causam queimaduras térmicas. Ácidos ou álcalis causam queimaduras químicas no pênis, correntes de alta voltagem causam queimaduras elétricas e a exposição a altas doses de radiação ionizante causa queimaduras por radiação.

Segundo estatísticas médicas, a maioria das queimaduras térmicas dessa localização — de primeiro ou segundo grau — é causada por chamas; a queimadura do pênis com água fervente é a segunda mais comum. As queimaduras elétricas são mais profundas do que as térmicas e são classificadas como queimaduras de terceiro grau, com um volume significativo de tecido queimado.

Fatores de risco

Fatores de risco para queimaduras no pênis: manuseio descuidado de água fervente, qualquer líquido ou produto químico muito quente, incêndios em casa e no trabalho (em particular, ignição de roupas), etc.

Certos grupos da população correm maior risco de queimaduras devido ao tempo de reação mais lento e à falta de força física, incluindo crianças pequenas, idosos e pessoas com deficiência.

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Patogênese

A pele humana pode tolerar temperaturas de até +44 °C por um período relativamente longo (6 horas) antes que ocorram danos irreversíveis. Temperaturas mais altas causam um aumento quase exponencial na destruição tecidual, cuja patogênese está associada ao processo de desnaturação (coagulação) de seus componentes proteicos e à ruptura da estrutura celular. O grau extremo de dano tecidual é o catabolismo citoplasmático e o desenvolvimento de necrose coagulativa direta.

Devido à sua pele fina, todos os tecidos do pênis são extremamente suscetíveis à hipertermia, o que leva a queimaduras de segundo e terceiro graus. Uma queimadura no pênis com água fervente, assim como uma queimadura na glande, pode causar danos não apenas ao prepúcio, que se assemelha ao epitélio mucoso, mas também à membrana de tecido conjuntivo (proteína) dos corpos cavernosos, que compõem o pênis.

Mas mesmo uma queimadura superficial interrompe a função das células de Langerhans, que medeiam as respostas imunológicas locais, de modo que a queimadura aumenta a suscetibilidade a infecções graves.

Uma queimadura química grave no pênis ou uma queimadura por fogo aberto pode danificar os tecidos dos corpos cavernosos, incluindo o corpo esponjoso, que contém a uretra (canal urinário).

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Sintomas queimadura do pénis

Os primeiros sinais de uma queimadura no pênis são hiperemia imediata e dor insuportável, visto que este órgão possui um nível de inervação muito alto. As células sensoriais concentram-se especialmente densamente na zona cutâneo-mucosa do pênis, localizada perto da ponta do prepúcio, bem como na pele fina que recobre o tecido esponjoso da glande.

Os sintomas de uma queimadura de primeiro grau no pênis incluem vermelhidão e inchaço da pele, queimação intensa e dor (inclusive ao urinar).

O descolamento pontual da camada superior da epiderme e o aparecimento de vesículas com conteúdo seroso (devido ao aumento da permeabilidade das paredes vasculares) – com todos os sintomas listados acima – indicam uma queimadura de segundo grau. Já a queimadura de terceiro grau é caracterizada por sangramento (devido à lesão do sistema vascular ramificado), grandes bolhas, sua ruptura e a formação de crostas coliquativas. Nessas queimaduras, a infecção frequentemente se junta, podendo ocorrer septicotoxemia com febre, aumento dos níveis de leucócitos no sangue e piora do estado geral.

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Complicações e consequências

Apesar da pequena área da queimadura peniana, suas consequências e complicações incluem disfunções do órgão tanto a curto quanto a longo prazo: perda da função erétil devido à substituição do tecido do corpo cavernoso por tecido cicatricial; estreitamento cicatricial (fimose) do prepúcio; alterações cicatriciais no frênulo do prepúcio; diminuição ou perda completa da sensibilidade da cabeça do pênis.

Também podem ocorrer complicações como linfedema (inchaço do corpo do pênis associado à má drenagem linfática) e disfunção urinária (devido a danos na uretra).

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Diagnósticos queimadura do pénis

O diagnóstico de uma queimadura no pênis é realizado com base no exame da vítima e não causa nenhuma dificuldade para especialistas em queimaduras, traumatologistas e cirurgiões.

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Tratamento queimadura do pénis

O tratamento de uma queimadura peniana é realizado em um departamento de queimados ou cirúrgico, onde as vítimas são hospitalizadas. Primeiramente, trata-se de um tratamento conservador: analgésicos fortes (Promedol) são injetados para aliviar a dor e, em caso de queimadura grave e choque doloroso, são tomadas as medidas de ressuscitação necessárias. A cateterização vesical é obrigatória, o que garante a remoção da urina até que o inchaço dos tecidos adjacentes ao pênis diminua.

Para repor o volume de eletrólitos e melhorar a homeostase, é realizada terapia de infusão; solução de glicose, vitaminas C, E, grupo B, PP são prescritas por via oral.

Leia também – Tratamento de Queimaduras

Para cuidar de uma ferida de queimadura - até que ela seja limpa de tecido morto e o processo de granulação comece - são usados medicamentos antibacterianos anti-inflamatórios na forma de pomadas:

• Sintomicina (linimento de cloranfenicol 5-10%) – uma vez ao dia.
• Levomekol (com cloranfenicol e metiluracil) ou Sulfamekol (dioxidina + metiluracil + trimecaína) – até quatro vezes ao dia.
• Estreptonitol (Nitacid) com nitazol e estreptocida – máximo duas vezes ao dia.
• Levosina (cloranfenicol + sulfadimetoxina + metiluracil + trimecaína) - duas vezes ao dia.
• Sulfargina (sulfadiazina de prata) – duas vezes ao dia.

Para queimaduras de primeiro grau, use Pantenol gel ou aerossol. Para mais detalhes, consulte – Pomada para queimaduras

A terapia antimicrobiana sistêmica é realizada com antibióticos do tipo Ampicilina, Gentamicina, Amoxiclav, Azitromicina e medicamentos do grupo das cefalosporinas.

O tratamento cirúrgico de queimaduras penianas consiste em necrectomia (higienização da ferida com remoção de todo o tecido morto), excisão tangencial da crosta (até a superfície viva sangrante) com autodermoplastia (transplante de um retalho de pele em casos de cicatrização muito lenta). A intervenção cirúrgica é realizada quando a zona de demarcação da necrose está claramente definida.

Dependendo da gravidade da queimadura, pode ser necessária a reconstrução da uretra e do escroto.

Prevenção

A principal prevenção de queimaduras, incluindo queimaduras no pênis, é o manuseio cuidadoso de água fervente, fogo e produtos químicos.

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Previsão

O prognóstico para esse tipo de queimadura depende da gravidade e, infelizmente, muitas vezes é desfavorável, pois uma queimadura no pênis pode levar à impotência completa.

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