Espondiloartrose

A espondilartrose intervertebral (artrose deformante) é uma patologia crônica que muitas vezes se forma em pacientes idosos, menos freqüentemente em pacientes jovens.

As principais manifestações da doença são dor nas costas e movimento limitado.

Espondilartrose da coluna vertebral

Esta patologia é explicada pelo dano degenerativo e distrofista da costela vertebral e das articulações articulares. Variantes separadas da espondilartrose são raras. Geralmente ocorrem em combinação com osteocondrose ou espondilose.

Qual é o risco de espondilartrose? Se a doença não for tratada no tempo, pode haver uma restrição significativa dos movimentos na coluna vertebral danificada, à medida que os osteófitos marginais crescem gradualmente e até crescem juntos. A dor ao longo do tempo só aumentará, interferindo na vida física e na atividade física. Além disso, os ângulos agudos dos osteófitos não só podem exercer pressão patológica, mas também prejudicar a artéria da coluna vertebral, o que pode provocar resultados mesmo fatais no paciente.

As conseqüências da espondilartrose são desfavoráveis, já que outras possíveis complicações da doença podem ser a formação de uma hérnia ou espondilolistese (um deslocamento patológico das vértebras posterior ou anterior à vértebra inferior). Nesta situação, a cirurgia é indispensável: a vértebra será consertada com raios metálicos. No entanto, mesmo após a cirurgia, as limitações da atividade física são inevitáveis.

Avaliando o acima referido, é possível dizer com certeza que o tratamento da doença deve ser realizado necessariamente e em tempo hábil. Não espere complicações e efeitos adversos, e a tempo de entrar em contato com o médico.

Causas da espondilartrose

A idade avançada é o período mais comum das manifestações da doença. As alterações nos tecidos cartilaginosos que ocorrem com a idade favorecem o desenvolvimento da espondilartrose. Ao longo dos anos, a coluna vertebral é mais difícil de lidar com o estresse físico.

No entanto, a espondiloartrose ocorre frequentemente em pessoas jovens. Isso pode ser facilitado pelos seguintes fatores:

• fraqueza de músculos e ligamentos das costas, patologia da postura, curvatura da coluna vertebral;
• deformação do pé, seu achatamento;
• modo de vida muito ativo, esportes que envolvem congestionamento excessivo da coluna vertebral;
• Sentença frequente e longa ou em posição incorreta e desconfortável;
• osteocondrose;
• distúrbios nos processos metabólicos;
• lesões nas costas profissionais, esportivas ou domésticas.

Na infância, as causas da doença podem se tornar um trauma de nascimento, defeitos congênitos da coluna vertebral (fusão das vértebras, curvatura da coluna vertebral, espinha bífida).

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Sintomas da espondilartrose

Manifestações da forma deformante da artrose da coluna vertebral, especialmente nos estágios iniciais da doença, raramente podem ser distintas, não apenas em termos de sintomas, mas mesmo na radiografia.

Em fases posteriores, o processo pode se manifestar como dor em certas áreas das costas, uma violação da amplitude dos movimentos do tronco. Em geral, a sintomatologia em muitos aspectos pode depender da localização da lesão, portanto, geralmente existem vários tipos de patologia:

Espondilartrose cervical

Na cervicoartrose (o segundo nome da patologia), os pacientes geralmente se queixam de dor no pescoço, com irradiação nas articulações do ombro, entre os ombros, na nuca, em um dos membros superiores. Os crescimentos iónicos e cartilaginosos na derrota da coluna cervical podem contribuir para a deformação e diminuição do lúmen do canal espinhal, bem como o desenvolvimento de fenômenos radiculares. Além disso, os osteófitos podem ser pressionados na parede da artéria da coluna vertebral, o que desencadeia um transtorno de fluxo sanguíneo para o cérebro. Isso pode ser acompanhado de tonturas, dor de cabeça e distúrbios cocleares.

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Espondilartrose torácica (dorsartrosis)

Não é detectado tão frequentemente quanto a espondilartrose cervical ou lombar. Isto é devido a algumas dificuldades no diagnóstico, já que neste site as articulações arqueadas estão escondidas atrás das costelas. Além disso, a própria patologia é muito menos comum, uma vez que a região torácica é inicialmente menos móvel do que o resto da coluna vertebral.

Espondilartrose lombar (lombarartrose)

A variante mais comum da doença. Caracteriza-se por dores traumáticas persistentes no local da lesão, com irradiação na região femoral e nádegas. A dor torna-se mais pronunciada ao girar e inclinar o tronco para trás. Na maioria das vezes, a dor aparece devido a uma sessão prolongada ou deitada e é interrompida após alguma atividade do motor (aquecimento, fizzaryadki).

Espondilartrose da coluna lombossacrava

O sinal principal é a dor na coluna vertebral lombossacra. A dor é dolorida, a irradiação para a região femoral e glútea é possível, mas apenas para o joelho. Inicialmente, a ternura pode aparecer apenas na presença de esforço físico. Ao longo do tempo, o processo está aumentando, a dor começa a manifestar-se em movimento e em repouso. A localização mais freqüente da patologia da coluna lombossacra é a espondiloartrose L5-S1. A doença, detectada em tempo hábil, se presta a terapia conservadora sem o uso de intervenção cirúrgica.

Graus de espondilartrose

Como dissemos acima, a espondiloartrose inicial geralmente ocorre de forma assintomática. Em regra, as manifestações de espondilose ou osteocondrose - a degeneração dos anéis fibrosos do ligamento longitudinal anterior - vêm à tona. Neste caso, a lesão das pequenas articulações da coluna ainda não apresenta sintomas suficientemente pronunciados, caracterizada apenas pelo crescimento ósseo marginal na região torácica e lombar.

Os sinais iniciais de espondilartrose aparecem apenas quando os crescimentos marginais ósseos se tornam grandes, os processos articulares são alongados, o contorno das articulações e as superfícies articulares aumentam. Como resultado, as fissuras articulares são estreitas e, muitas vezes, a relação dos eixos articulares muda, o que não pode afetar as funções do departamento afetado ou toda a coluna vertebral como um todo.

A espondiloartrose passa por várias etapas do curso:

• 1 grau - perda de elasticidade do disco intervertebral, articulações, ligamentos, diminuição da amplitude de mobilidade da coluna vertebral;
• 2 graus - aumentando a carga nos discos, a perda da habilidade dos anéis fibrosos para o desempenho completo de suas funções;
• 3 graus - confirmação de raios-X de crescimento ósseo, alterações distróficas em ligamentos;
• 4 graus - a presença de crescimento ósseo de tamanho impressionante, limitando a mobilidade da coluna vertebral, espremendo as terminações nervosas e as paredes vasculares.

O mecanismo de formação de patologia pode ser chamado de processos de distrofia nos tecidos da cartilagem, disseminação de alterações na estrutura do anel fibroso, degeneração de ligamentos que mantêm a vértebra e crescimento de osteófitos.

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Variações da espondiloartrose

Dependendo do curso e estágio do processo, a espondiloartrose é dividida em várias variantes. Consideraremos informações gerais sobre cada um deles.

Deformando a espondilartrose

O termo "deformação" pode ser aplicado a praticamente qualquer tipo de espondiloartrose, porque esta doença ocorre no contexto da deformação (mudanças de tamanho, configuração e forma) das vértebras e parte posterior do canal espinhal devido à formação de crescimento ósseo e ao deslocamento de discos intervertebrais. A deformação é irreversível e é detectada radiograficamente.

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espondilartrite degenerativa

É também um conceito complexo, uma vez que a espondiloartrose em si é uma doença degenerativa-distrófica. Com esta patologia de degeneração, arco e articulações da coluna vertebral, bem como anéis fibrosos dos discos intervertebrais, respondem. Os anéis perdem elasticidade, aplanam, mudam. Isso dá um quadro clínico apropriado da doença.

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Unkovertebralny spondiloartroz

Tal termo é chamado de artrose das articulações arqueadas, que se desenvolve no intervalo entre os processos espinhosos na superfície posterolateral de 1-2 vértebras da região cervical. Os principais sintomas são neurites (úmero, cervical), hipertensão, desequilíbrio do equilíbrio corporal e fraqueza de reflexos neurológicos.

Espondiloartrose do arco das articulações arqueadas

Esta é uma das manifestações da espondilartrose, cujos processos degenerativos e distróficos podem afetar as articulações arqueadas e as articulações vertebrais. Uma variante isolada de espondiloartrose das articulações é observada extremamente raramente, como regra, há uma derrota combinada das articulações peri-vertebrais.

Espondiloartrose anquilosante

É melhor conhecido como a doença de Bekhterev. Mais frequentemente afeta homens, e em uma idade jovem (20-30 anos). Além das articulações da coluna vertebral, também afeta as articulações das mãos e dos pés: a coluna fica apertada e deformada. A progressão desta doença é constante, crônica. A condição piora ao longo do tempo, de modo que a doença exige tratamento obrigatório e às vezes operacional.

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Espondiloartrose poliesgmentar

Patologia grave, em que várias partes da coluna vertebral são afetadas simultaneamente: lombar, sacral, torácico e cervical. O tratamento de tal doença é demorado e longo, e as manifestações da doença são muito sintomáticas. Existe uma clínica combinada de lesões de vários departamentos da coluna vertebral.

Espondilartrose displásica

O termo "displásico" é usado quando quer enfatizar a natureza da patologia. A espondilartrose displásica é acompanhada por uma violação da estrutura das articulações, uma mudança na forma, tamanho, estrutura. A displasia não é um diagnóstico, é apenas uma manifestação de outra doença, neste caso, a espondiloartrose.

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Diagnóstico de espondiloartrose

A doença é diagnosticada com base em quadro clínico, bem como em índices radiográficos e tomográficos.

O exame de raios-X de deformação articulações doença apresenta algumas dificuldades, porque as imagens de raio-X tiradas em projeção ântero-posterior, não é a sobreposição de outras articulações osteoobrazovaniya (nervura de cabeça de articulação, os processos transversais, e assim por diante.). Isto é especialmente notável na coluna torácica e cervical. Para resolver este problema, além de imagens padrão de raios-X utilizados atípica empilhamento paciente (usando projeções oblíquas, três quartos) e tomografia computadorizada - imaging pinturas em camadas.

Na presença de processos inflamatórios no foco da lesão, o método de varredura de radioisótopos é utilizado. Esta técnica é a gravação de radiação radioativa do corpo do paciente após a injeção de um medicamento radioativo no corpo (geralmente por via intravenosa). Em regra, preste atenção à uniformidade da distribuição de matéria em todo o corpo, o que ajuda na detecção de inflamação e determina a localização exata do foco.

Além disso, estudos adicionais, como ultra-som de vasos ou consultas de outros especialistas, podem ser prescritos.

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Tratamento da espondiloartrose

Os métodos de tratamento da espondilartrose são principalmente conservadores. Destinam-se a prevenir sintomas dolorosos e aumentar a mobilidade da área afetada da coluna vertebral. Para reduzir a dor, os medicamentos antiinflamatórios não esteróides são geralmente prescritos. Eles existem um número suficientemente grande, mas os mais populares são diclofenac, ketonal, Ksefokam, ketorol e outros. Entre a nova geração de drogas podem ser identificados Celebrex, Nise, Movalis.

Na fase de remissão, é mostrado o uso de uma massagem, exercícios de ginástica, exercícios na piscina. Tudo isso favorece o fortalecimento do corsé muscular da coluna vertebral e permite preservar as funções motoras da coluna vertebral.

Em caso de violação do tônus muscular e da presença de dor severa, recomenda-se a realização de exercícios isométricos (estáticos).

Em pacientes idosos (ou em outros casos quando as medidas ativas para fortalecer os músculos são contra-indicadas), os métodos de fisioterapia são frequentemente utilizados. Para o alívio da dor, além de terapia medicamentosa, magnetoterapia, procedimentos de ionogalvanização com anestesia (lidocaína ou novocaína), são utilizadas correntes moduladas sinusoidais. O uso de fonoforese com hidrocortisona também é popular: este procedimento remove perfeitamente a inchaço e a inflamação.

Uma vez que o principal fator etiológico na formação da espondilartrose é o dano à estrutura dos discos intervertebrais, o método de terapia modificadora estrutural recentemente se tornou generalizado. Esta técnica envolve o uso de sulfato de glucosamina e sulfato de condroitina - estas são substâncias que podem retardar os processos de degeneração de tecidos de cartilagem. Esse método pode ser usado já nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença.

O tratamento da espondilartrose cervical, bem como outras partes da coluna vertebral, não aparece no presente sem o uso de condicionadores. Estas são drogas que ajudam a reparar a cartilagem articular danificada. Tais agentes podem ser usados oralmente, sob a forma de injeções ou pomadas.

Um dos representantes das pomadas condroprotetoras é o condróxido, uma preparação externa que melhora a troca de cálcio e fósforo no tecido da cartilagem, que inibe o processo degenerativo, o que contribui para a restauração da superfície cartilaginosa da articulação. A droga também tem efeitos analgésicos e anti-inflamatórios.

O cloridróxido também é usado como componente medicinal da fonoforese, o que acelera a eliminação da dor e os sintomas de rigidez da coluna vertebral.

Recentemente, o uso do emplastro médico Nanoplast forte tem sido popular. É um medicamento analgésico antiinflamatório que melhora o fluxo sanguíneo na lesão. É usado em estágios agudos e latentes do processo. O patch é colado na área afetada das costas, você pode passar a noite. Normalmente, o patch não é removido dentro de 12 horas: um processo agudo geralmente é interrompido quando se usa um patch por 4-5 dias.

Em casos graves, são possíveis métodos cirúrgicos de tratamento. Estes incluem:

• Método minimamente invasivo - destruição das terminações nervosas com feixes de radiofreqüência. Este procedimento não remove o problema principal, mas alivia significativamente a síndrome da dor;
• Método de hemilaminectomia - excisão operativa de um local do arco vertebral, que comprime as terminações nervosas.

Tratamento da espondilartrose com meios alternativos

O tratamento alternativo é o uso de várias pomadas, compressas, decocções e banhos de plantas medicinais. Tais fundos podem trazer benefícios reais se forem combinados com os métodos da medicina tradicional: o uso de medicamentos, terapia manual, fisioterapia, etc.

O tratamento da espondilartrose em casa envolve o uso dos seguintes métodos e significa:

• banho terapêutico. Recomenda-se tomar o banho a uma temperatura da água de até 40 ° C. 150 g de sal marinho ou sal de pedra são utilizados por 50 litros de água;
• caldo curativo. Uma mistura de folhas de salsa e de aipo (200 g) ferve 8 minutos em 0,5 litros de água. No caldo resultante adicione o suco de limão e o mel para provar, beba em pequenos sips durante o dia;
• infusão médica. Uma mistura de partes iguais de zimbro, sementes de linhaça, hortelã, cones de lúpulo, orégano, calendula, preenchê-lo em um aparelho térmico e derramar água fervente durante a noite. Beba três vezes por dia durante meia hora antes de uma refeição;
• tinturas medicinais. Tinturas efetivas de frutos de castanha e pinhais. As tintas são feitas em vodka e levam até 40 dias. Pegue uma colher de chá antes das refeições três vezes ao dia;
• compressão médica. Tome 100 g de calêndula para 0,5 litros de vodka ou loção de álcool, insista em um lugar escuro durante 14 dias. Usado como compressas ou moagens;
• pomada médica. As mesmas partes de coentros, menta, abacaxi e raízes de dente-de-leão ferram por 5 minutos, insistem e filtram (6 colheres de sopa de coleta por copo de água fervente). O caldo é misturado com 100 g de gordura de nutria, ou vegetais ou manteiga. Lubrifique o local afetado à noite;
• calor curativo. Aplique bolsas na área afetada com areia quente, sal aquecido ou ovos de galinha recém-preparados;
• óleo de abeto. Óleo acabado, vendido em uma farmácia. Usado como pomada de massagem, ou para administração oral (100 ml de leite com uma colher de chá de óleo).

A massagem com espondiloartrose pode ser fácil e poupadora durante uma exacerbação, usando drogas externas anti-inflamatórias (diklak-gel, pomada diclofenac, diclofit, viprosal). No alívio dos sintomas, você pode usar massagem com mel:

• massagem de mel. Para o uso de massagem aquecido até 40 С mel natural que colocou uma pele, pressione fortemente uma palma e raspe bruscamente uma palma de uma superfície de uma pele. Desta forma, nós apertamos o mel na pele e removemos imediatamente. Após a sessão, o mel deve ser lavado com decocção de ervas: menta, melissa, orégano e calêndula. Os procedimentos devem ser realizados todos os dias durante 14-20 dias.

Exercício terapêutico na espondilartrose

Para alcançar o efeito de procedimentos terapêuticos para espondilartrose pode ser alcançado com uma abordagem integrada, utilizando, entre outras coisas, educação física terapêutica. Favorece a redução da dor, estabiliza o tônus muscular, facilita a mobilidade das costas.

Comece os exercícios com espondiloartrose com um aquecimento, exercitando gradualmente exercícios mais complexos.

A especificidade de fazer exercícios durante a exacerbação da doença é realizar exercícios durante períodos entre crises de dor, alternando com outras medidas terapêuticas.

A posição inicial é geralmente escolhida, procedendo das características do curso da doença em cada caso específico. A posição mais aceitável está deitada nas costas, no lado ou no estômago. Não sobrecarregue a parte afetada da coluna vertebral, os movimentos não devem ser afiados e rápidos. Se ocorrer dor durante o exercício, a atividade deve ser descontinuada.

Ginástica na Espondiloartrose:

• mentir de costas, mãos atrás da sua cabeça. Dobramos as pernas nos joelhos, as mãos nos cotovelos, as fechamos e retornamos à posição inicial.
• deitado de costas, dobrando a perna direita no joelho. Tentando se inclinar, elevando a área pélvica e inclinando-se sobre a cabeça e o pé, retornamos à posição original.
• estamos de joelhos, apoiando-nos nos cotovelos. Respirando, arredondando as costas e abaixando a cabeça. Exalando, retornamos à posição original.
• mentir de costas, mãos atrás da sua cabeça. Puxamos os joelhos dobrados nos joelhos até o estômago, agarramos os joelhos com as mãos e pressionamos nossas cabeças para eles, voltamos.

Durante o treino, você deve tentar respirar profundamente, exercitar-se para executar mediamente e lentamente.

Além disso, um bom efeito é dado pelo exercício de fixação da postura correta: pegamos uma vara (cerca de 1 m de comprimento) e ave-a atrás das costas horizontalmente, mantendo as superfícies internas das articulações do cotovelo. Assim, você deve se mover várias vezes ao dia por 25 a 30 minutos.

Nutrição para espondilartrose

A dieta para espondilartrose deve ser dividida, comendo - a cada 3 horas.

Excluir ou restringir o uso:

• uvas (também vinho ou suco);
• caldo de carne forte, carne gordurosa, banha de banha;
• feijão (feijão, ervilha);
• azeda
• produtos refinados;
• especiarias, sal, açúcar.

Recomendar comer vegetais (saladas, legumes grelhados, ensopados), vegetais (saladas, sucos, maçãs assadas e peras), carne magra, pão integral, frutas (especialmente espinheiro do mar), ervas, produtos lácteos.

Se você tem excesso de peso, você precisa limitar o conteúdo calórico da dieta e eliminar completamente a ingestão de carboidratos simples: açúcar, doces, biscoitos, bolos e bolos. Juntamente com isso, seria bom aumentar a atividade física, caminhar mais, se mover, fazer exercício.

Uma vez em 7-10 dias, você pode organizar um dia de descarga em coalhada, leite, kefir, vegetais ou maçãs.

Em geral, os alimentos devem ser produtos lácteos com restrição de proteínas animais (carne, peixe, ovos), alimentos gordurosos e sal de mesa.

A propósito, as doenças articulares em vegetarianos ocorrem com menos frequência do que nos adeptos da nutrição tradicional. Especialmente diz respeito a laktovegetarians.

Também é importante beber fluidos suficientes: deve ser água pura ou chá de ervas, mas, de modo algum Coca-Cola ou bebidas energéticas.

Profilaxia e prognóstico da espondilartrose

O prognóstico da espondilartrose é relativamente favorável. O tratamento oportuno para o médico eo tratamento da patologia ajudam a prevenir o desenvolvimento de conseqüências graves.

No coração das medidas preventivas da doença está a redução da carga na coluna vertebral. O que fazer:

• siga o peso normal do corpo;
• Não permita uma tensão excessiva na coluna vertebral, levantando objetos pesados;
• Cuidado com o trauma na coluna vertebral;
• siga a postura, tanto durante a caminhada como na posição sentada;
• O sono deve estar em um colchão semi-rígido, o travesseiro deve ser pequeno (excluindo camas de penas macias e grandes travesseiros altos);
• para mostrar atividade física, para se envolver em natação;
• Coma e beba bastante água limpa.

Com uma longa posição sentada, tente mudar a posição a cada 10-15 minutos, e, a cada meia hora, é possível ficar de pé e aquecer, caminhar pela sala, distrair.

A incapacidade com espondilartrose não é excluída. Se a doença for iniciada, existem certos sintomas neurológicos, bem como sinais de limitações de atividade física e motora que interferem com a atividade vital plena do paciente, pode ser feita uma decisão especialista com a definição do grupo de deficiência apropriado.

A coluna vertebral é uma parte muito importante do corpo. Esta é a proteção e suporte da medula espinhal, que desempenha as funções vitais do corpo. É o quadro para a passagem de uma infinidade de nervos e vasos. A espondilartrose da coluna vertebral é uma patologia que faz suas mudanças na estrutura vertebral. Para evitar isso, é necessário monitorar a saúde das costas, protegê-la e evitar sobrecargas.