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Saúde

Tratamento da osteocondrose: exercícios físicos na água

, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
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Massagem subaquática, tratamento de tração e correção por posicionamento no ambiente aquático, além da natação terapêutica, têm diversos efeitos terapêuticos no corpo do paciente. A utilização de exercícios físicos no ambiente aquático para fins terapêuticos em doenças de órgãos internos e lesões do aparelho locomotor baseia-se na redução do peso corporal na água, no efeito hidrostático no corpo, na influência do fator térmico e no efeito positivo na esfera emocional do paciente.

A pressão de uma coluna de água morna durante o exercício físico tem um efeito positivo na circulação periférica. Movimentos ativos na água, especialmente nos segmentos periféricos dos membros, auxiliam no fluxo venoso, na circulação linfática e reduzem o inchaço na área articular. O efeito fisiológico depende da sequência de movimentos em todas as posições iniciais – deitado, de quatro, ajoelhado, sentado, em pé; as reações de posicionamento da cabeça e do pescoço são utilizadas para facilitar a execução de certos movimentos pelo tronco e membros; o treinamento de caminhada começa na cama com imobilização passiva, movimentos simultâneos da perna e do braço oposto são realizados com a ajuda de um instrutor. Somente após o paciente dominar esses movimentos é que sua execução ativa é possível.

Gradualmente, são introduzidas tantas variantes diferentes de posições iniciais quanto possível que inibam os reflexos. Com a ajuda de uma postura inibidora de reflexos, cria-se um ambiente favorável para o ensino de movimentos ativos; a reação ao equilíbrio é treinada movendo o centro de gravidade do corpo quando o treinador o empurra em diferentes direções. Ao treinar as reações de instalação e as reações ao equilíbrio, corrige-se

A água morna melhora a circulação sanguínea arterial e o fluxo sanguíneo venoso, ajuda a reduzir a dor e a relaxar os músculos. Durante o exercício físico e a natação, a função respiratória é ativada (a profundidade da respiração e a CV aumentam). Isso é facilitado pela expiração na água: a resistência da coluna d'água no momento da expiração ativa (forçada) leva ao fortalecimento dos músculos respiratórios.

A permanência de uma pessoa na água aproxima-se de um estado de ausência de peso. O movimento ativo em ambiente aquático pode ser realizado com esforço muscular mínimo, uma vez que o efeito de frenagem do peso dos segmentos dos membros sobre o movimento é drasticamente reduzido. Na água, a amplitude de movimento nas articulações aumenta, os movimentos são realizados com menos tensão muscular e, com esforço adicional, a resistência dos tecidos moles rígidos é superada mais facilmente (AF Kaptelin). Para aumentar a carga sobre o sistema muscular e aumentar a força muscular, são utilizados exercícios em ritmo acelerado e com mudança de direção, criando fluxos de água em vórtice. A compactação da coluna d'água durante os movimentos os neutraliza. A força de contração da massa d'água aos movimentos (exercícios físicos, natação, etc.) também depende do volume da parte do corpo imersa. Por exemplo, um aumento na superfície de um membro ou segmento do tronco imerso em água leva a um aumento na carga sobre os grupos musculares em atividade. O contraste da carga de força sobre os músculos no momento da transferência do membro do ambiente aquático para o ar contribui para seu fortalecimento. O ambiente aquático facilita não apenas os movimentos articulares, mas também algumas funções locomotoras – movimento corporal e caminhada. Como resultado da redução do peso corporal na água, o movimento (especialmente em pacientes com paresia dos músculos dos membros inferiores) é facilitado.

Exercícios físicos na água

Na prática cotidiana, exercícios físicos ativos e passivos são utilizados em procedimentos terapêuticos.

Exercícios físicos passivos são usados na ausência de movimentos ativos nas articulações devido a vários distúrbios neurológicos (paralisia, paresia profunda, etc.), bem como em casos de distúrbios de movimento pós-traumáticos persistentes, contraturas e deformações articulares.

Exercícios passivos na água são realizados em ritmo lento, com a maior amplitude de movimento possível e força suficiente de influência externa. O controle visual do paciente é necessário durante o movimento passivo. A fixação do segmento do membro localizado acima é obrigatória (usando as mãos do instrutor ou dispositivos especiais); o método de fixação é determinado pela localização da lesão. Em articulações rígidas, além dos movimentos passivos, são realizados exercícios para criar uma amplitude de movimento maior.

Dependendo do estado funcional dos músculos que determinam os movimentos de uma determinada articulação, os exercícios físicos ativos na água são realizados com carga física reduzida sobre os músculos ou com carga adicional. A alteração da carga sobre o aparelho locomotor é obtida pela escolha das posições iniciais do corpo (deitado, sentado, em pé, suspenso), apoiando o membro ou seu segmento na água com dispositivos especiais (halteres aquáticos, flutuadores, etc.) e utilizando equipamentos de ginástica (paredes de ginástica, corrimãos na água, etc.).

A carga física adicional no aparelho músculo-articular é alcançada por: aceleração dos movimentos; mudança da direção dos movimentos na água (criação de fluxos de água em vórtice); realização de exercícios primeiro na água e depois fora dela (contraste de força); uso de dispositivos especiais (nadadeiras de mão e pé, halteres de espuma, etc.); realização de exercícios na água em aparelhos de ginástica (corrimãos, trapézios, etc.).

Natação terapêutica

A deterioração da coordenação geral dos movimentos associada à doença exige um aprendizado a longo prazo dos elementos dos movimentos de natação em terra. Nesse caso, é necessário selecionar a posição corporal mais confortável para o paciente (sentado, deitado de costas, de bruços) e o estilo de natação, levando em consideração as capacidades motoras. O ensino da expiração na água não começa imediatamente (adaptação ao ambiente aquático), mas após garantir uma posição estável do paciente na piscina. Recomenda-se iniciar o desenvolvimento da coordenação geral dos movimentos dos braços e pernas ao nadar no momento do deslizamento sobre o peito. Pacientes com diversas patologias do aparelho locomotor ou distúrbios neurológicos aprendem o trabalho interligado dos braços e pernas na água com o apoio do corpo por meio de uma "rede" especial suspensa na piscina. Isso ajuda o paciente a desenvolver a coordenação dos movimentos sem desperdiçar esforço muscular e atenção em manter o corpo na superfície da água, aumentando a autoconfiança. No processo de prática dos movimentos das pernas, são utilizadas balsas de espuma especiais.

Os pacientes aprendem a nadar de acordo com o seguinte esquema: aprender a técnica de nadar em terra; praticar a técnica de movimentos de braços e pernas ao lado; aprender o trabalho conjunto, interconectado e coordenado dos braços e pernas com o apoio do corpo em uma "rede" especial; natação livre (com aparelhos e equipamentos de ginástica).

A escolha do estilo de natação é determinada por tarefas funcionais (efeito de fortalecimento geral, melhora da função respiratória, fortalecimento de certos grupos musculares, correção da postura, etc.). Por exemplo, para eliminar a inclinação, ensina-se o nado livre de costas. O estilo de natação "golfinho", devido à alta carga física geral, à coordenação complexa dos movimentos e ao risco de mobilização excessiva da coluna lombar, é menos aceitável na prática médica (AF Kaptelin).

Em alguns casos, é aconselhável desviar-se dos princípios da natação clássica e combinar, por exemplo, dois estilos: movimentos dos braços no estilo "nado peito" e movimentos das pernas no estilo "crawl". Essa combinação de movimentos é melhor absorvida por crianças doentes e mais fácil de coordenar.

As sessões de treinamento de natação devem ser conduzidas com cuidado em termos de dosagem de carga, sem primeiro determinar a distância e a velocidade da natação. Posteriormente, à medida que as capacidades funcionais e físicas do paciente melhoram, após uma curta sessão na borda da piscina e praticando elementos individuais de um determinado estilo de natação (semelhante a um aquecimento esportivo), recomenda-se nadar primeiro de 25 a 50 m e, em seguida, de 75 a 100 m.

As principais contraindicações à prática de exercícios físicos em piscina e natação:

  • doenças mentais, doenças de pele e venéreas, processos inflamatórios agudos, feridas e úlceras não fechadas, doenças infecciosas, estado geral grave, disfunção do sistema cardiovascular, processos tumorais, tendência a sangramento após fraturas intra-articulares (estágios iniciais após lesão), distúrbios trofoneuróticos, instabilidade da coluna (osteocondrose da coluna, doença escoliótica).
  • A correção pela posição em ambiente aquático permite aumentar a amplitude dos movimentos passivos com limitação persistente da amplitude de movimento nas articulações (com alterações secundárias nos tecidos após imobilização prolongada do membro, bem como devido a processos cicatriciais e distúrbios funcionais pós-traumáticos).

A correção pela posição na água proporciona relaxamento profundo e completo dos músculos periarticulares sob a influência do calor, o que permite o impacto mais intenso nos tecidos alterados. De particular importância é o efeito corretivo contínuo, de longo prazo e gradualmente crescente nos tecidos retraídos à medida que os músculos relaxam.

O efeito corretivo, que leva à tensão do tecido, pode ser expresso na pressão de uma carga orientada em uma determinada direção, no “posicionamento corretivo” do membro (torso), na sustentação de curto prazo de segmentos do membro pelas mãos do instrutor, no uso de talas de fixação, etc.

A principal indicação para correção pela posição na água é a limitação de movimento nas articulações e contraturas de diversas etiologias e gravidades.

A eficácia do tratamento de posição na água é determinada pela intensidade da ação corretiva, mas não deve ser excessiva e acompanhada de sensações dolorosas, pois isso pode ter o efeito oposto – levar à tensão muscular reflexa. É melhor usar esforços corretivos médios, em vez de excessivos, na faixa de 2 a 5 kg a 10 kg.

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