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Sintomas de miopia (miopia)
Última revisão: 04.07.2025

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Tanto a miopia congênita quanto a adquirida (miopia), em casos de evolução progressiva, podem atingir graus elevados e ser acompanhadas pelo desenvolvimento de complicações no fundo do olho – tanto no polo posterior quanto na periferia. A miopia alta, com alongamento axial acentuado e complicações na zona central da retina, tem sido recentemente denominada patológica. É essa miopia que leva à perda irreversível da visão e à incapacidade. A segunda causa mais comum de perda da visão na miopia é o descolamento da retina, que ocorre em um contexto de alterações distróficas e rupturas em suas partes periféricas.
Alterações destrutivas também ocorrem no corpo vítreo, aumentando com a progressão da miopia e desempenhando um papel importante no desenvolvimento de suas complicações. Quando o corpo vítreo é destruído, surgem queixas de opacidades flutuantes ("vírgulas", "aranhas"); com miopia alta, é possível o descolamento posterior do corpo vítreo, no qual o paciente percebe um anel escuro flutuando em um círculo à frente do olho.
Alterações no segmento posterior do olho na miopia afetam o disco óptico e a mácula. Seus danos incluem a formação de um cone miópico, atrofia peripapilar da coroide, alterações no trajeto dos vasos do disco, diminuição do seu calibre e desaparecimento da tortuosidade.
Alterações na zona macular – atrofia coriorretiniana difusa ou focal, "fissuras em verniz", hemorragias, membrana neovascular, mancha de Fuchs, síndrome de tração vitreomacular. Nos casos mais graves de miopia alta complicada, forma-se o estafiloma posterior – uma verdadeira protrusão da esclera na região do polo posterior do olho.
Na zona de ectasia, ocorrem grandes alterações distróficas na retina.
Na miopia congênita, a distrofia macular e até mesmo o estafiloma posterior podem estar presentes já na infância.
Na miopia adquirida, as complicações nas partes centrais do fundo geralmente ocorrem após 30-35 anos.
É feita uma distinção entre distrofias equatoriais (em treliça, rupturas retinianas isoladas, hiperpigmentação equatorial patológica), paraorais (cística, retinosquise, atrofia coriorretiniana) e mistas periféricas vitreocoriorretinianas; de acordo com a classificação de EO Saxonova et al.). A distrofia em treliça e as rupturas retinianas são as mais perigosas em termos de ocorrência de descolamento de retina.
As distrofias vitreocoriorretinianas periféricas em todas as formas de miopia ocorrem já na infância, com pico de acúmulo entre 11 e 15 anos; a progressão posterior leva à formação de rupturas, novas zonas distróficas e formas mistas de distrofias. Com exceção das grandes rupturas de tração, manifestadas por queixas de "relâmpagos" ou pelo aparecimento de "fumaça" na frente do olho (hemorragia no corpo vítreo a partir de um vaso retiniano danificado), o curso das distrofias vitreocoriorretinianas periféricas é assintomático até o momento do descolamento da retina. Para a detecção e prevenção oportunas deste último, exames regulares da periferia do fundo de olho por um oftalmologista são necessários para todos os pacientes com miopia, incluindo crianças e adolescentes.
Alterações associadas no órgão da visão
A miopia (miopia) costuma ser acompanhada de outras doenças oculares, sendo as mais graves associadas à alta miopia. Os distúrbios relacionados à miopia incluem:
- degeneração coriorretiniana;
- degeneração da lâmina cribriforme;
- retinosquise;
- descolamento de retina;
- Manchas de Fuchs;
- disco óptico inclinado e displasia do nervo óptico;
- glaucoma;
- alterações degenerativas e descolamento do vítreo posterior;
- neovascularização sub-retiniana;
- microcórnea;
- colobomas coriorretinianos e/ou coloboma do disco óptico.
Transtornos Gerais Associados
A miopia (miopia) costuma estar associada a certas doenças gerais. Ao diagnosticar a miopia, especialmente em crianças menores de 1 ano, os principais distúrbios que acompanham a miopia são:
- albinismo;
- Síndrome de Alport;
- Síndrome de Alagille;
- Síndrome de Bassen-Kornsweig;
- Síndrome de Down (trissomia 21);
- Síndrome de Ehlers-Danlos;
- Doença de Fabry;
- Síndrome de Flynn-Aird;
- Síndrome de Laurence-Moon-Bardet-Biedl;
- Síndrome de Marfan;
- Síndrome de Marshall;
- Síndrome de Stickler;
- Distrofia de Wagner;
- coroideremia;
- ectopia do cristalino;
- atrofia lobular;
- fibras nervosas mielinizadas;
- retinite pigmentosa;
- retinopatia da prematuridade.