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Sintomas da doença renal policística
Última revisão: 23.04.2024
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Os sintomas renais policísticos variaram. Dependem da idade do paciente, do número e do tamanho dos cistos, da integridade do parênquima do órgão. Os sintomas mais comuns do rim poliquístico são dor na região lombar e epigástrica, distúrbios cardiovasculares, macrogematúria, rins aumentados palpáveis, sede, poliúria e outros sintomas de insuficiência renal.
A dor na região lombar em 40-70% dos casos parece relativamente cedo, e com a idade é notada em 90% dos pacientes. Na maioria esmagadora dos pacientes, tem uma natureza não permanente e intermitente. A intensidade da dor depende do grau de perturbação da urodinâmica e microcirculação no rim e da gravidade da pielonefrite.
A dor na região epigástrica surge da pressão dos rins dilatados nos órgãos intra-abdominais e da tensão do aparelho ligamentoso dos rins. Os distúrbios dispéticos em combinação com a dor são muitas vezes confundidos com doenças gastrointestinais agudas, que às vezes servem de desculpa para a laparotomia urgente injustificada. Os transtornos cardiovasculares são manifestados por dor no coração, dor de cabeça e tonturas. Em 70-75% dos pacientes com rins poliquísticos, observa-se hipertensão arterial sintomática com alta pressão arterial diastólica (mais de 110 mm Hg), ou seja, na maioria dos pacientes com hipertensão arterial é maligna.
O grau de gravidade da hipertensão depende da isquemia do tecido renal como resultado da compressão do parênquima renal pelos cistos, o que leva à sua atrofia e ao aumento da pressão intracraniana. Além disso, o desenvolvimento de pielonefrite seguido de substituição assimétrica do parênquima renal com tecido conjuntivo agrava a disfunção renal. Em 70-75% dos pacientes no estudo do fundo, a retinopatia é determinada.
Sedúrio e poliúria são observados como sintomas de insuficiência renal crônica em vários estágios. Na estação quente, os pacientes com rins policísticos adotam até 3-4 litros de líquido e secretam até 2-2,5 litros por dia. Sed e poliúria caracterizam a capacidade de concentração prejudicada dos rins.
A macrogematúria como sintoma de doença renal policística é detectada em 30-50% dos pacientes, muitas vezes é de curta duração, total e, como regra, não é acompanhada de anemia do organismo. A fonte de hemorragia é mais frequente as forjas, nas quais se desenvolvem processos estagnados que conduzem à papilite. Na maioria dos pacientes, a macrohematuria pode ser eliminada com terapia anti-inflamatória, drogas hemostáticas, repouso. Em casos raros, com hematúria significativa, é necessária uma intervenção cirúrgica.
Os rins na doença policística aumentam em 70-80% dos pacientes, que muitas vezes eles examinam os rins aumentados. Muitas vezes, há rins policíclicos móveis que são facilmente palpáveis através da parede abdominal anterior, têm uma superfície tubérgica, às vezes dolorosa.
[Complicações da doença renal policística
As complicações dos rins policísticos são muito diversas e numerosas, muitas vezes elas levam à morte. A.V. Lulko et al. (1978) identificaram os seguintes grupos de complicações: hipertensão urológica, neurológica e nefrogênica. As complicações urológicas incluem pielonefrite, urolitíase, supuração de cistos, hemorragias na cavidade e outros. Além disso, os rins policísticos podem ser afetados por neoplasias, tuberculose.
A adesão de pielonefrite em rim policístico causa a aderência à hipertensão arterial, insuficiência renal grave, acelerando significativamente sua ocorrência. As complicações neurológicas incluem hemorragia intracerebral como resultado de alta hipertensão arterial. As crises ocorrem com hipocalcemia. A intoxicação causada por uma violação do metabolismo do nitrogênio afeta o metabolismo das células nervosas. A hipertensão é um companheiro constante de doença renal policística no estágio de descompensação.
No curso clínico da policisstase, vários períodos são distinguidos. I.M. Thalmann (1934), E. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) distinguem cinco estágios, N.A. Lopatkin e A.V. Lyulko (1987) em sua classificação - 3 estágios: compensados ou subclínicos; subcompensado; descompensado ou urêmico.
Para um estágio compensado ou subclínico, caracterizado por um fluxo lento e latente, uma leve dor aborrecida na região lombar; Na maioria dos pacientes, a pressão arterial não aumenta, a capacidade funcional dos rins é ligeiramente reduzida.
O estágio subcompensado é caracterizado por sintomas de riquiz policístico como sede, dores de cabeça. Cansaço rápido dos pacientes, boca seca, náusea. Aumento da pressão sanguínea, diminuição da capacidade de trabalho. Todos esses fenômenos estão associados ao desenvolvimento de insuficiência renal.
No estágio descompensado da doença, os sintomas do rim e da subcompensação policística são mais pronunciados e mais graves. Todos os pacientes estão desativados. O estado funcional dos rins é fortemente inibido, sua capacidade de filtração e concentração é violada; Aumenta significativamente a concentração de ureia, creatinina no soro sanguíneo. Na maioria dos pacientes, a hipertensão toma uma forma maligna, aparece uma anemia persistente.