Dor na região lombar

A dor na parte inferior das costas é familiar para cada pessoa, alguns dos que não a encontraram. Às vezes é suficiente passar um longo tempo na posição sentada para ter uma dor na parte inferior das costas. De acordo com dados estatísticos, a dor na região lombar é sentida por 60-90% das pessoas. A dor nas costas é secundária apenas às doenças respiratórias agudas e é uma causa freqüente de incapacidade temporária.

Em 80%, a dor na região lombar está associada à patologia da coluna vertebral, os restantes 20% - associados a doenças concomitantes de órgãos internos. A dor na região lombar pode ser uma desordem funcional inocente que desaparece sem deixar vestígios, ou pode indicar sérios problemas com a coluna vertebral ou órgãos internos. Portanto, é importante, a tempo de consultar um médico, diagnosticar o problema e evitar complicações graves.

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Causas de dor na região lombar

As causas da dor na região lombar são múltiplas. Eles podem ser primários, associados à patologia da coluna vertebral e secundária, associada a doenças dos órgãos internos. Juntamente com as causas, é necessário levar em conta e fatores predisponentes que podem provocar ou intensificar a síndrome da dor. Tais fatores incluem: 

• Características da atividade profissional (atividades físicas pesadas, como carregadores, construtores ou atletas que levantam pesos, etc.).
• Posição prolongada em sessão, especialmente diariamente. 
• Um estilo de vida sedentário. 
• Sobrepeso.
• Nutrição desequilibrada (falta de cálcio, fósforo, proteína, vitaminas no organismo). 
• Hábitos nocivos - o uso de álcool e álcool.

Ao reduzir ou eliminar os fatores de influência acima descritos no corpo, este é um grande passo para melhorar a saúde geral e o estado da coluna vertebral e, como resultado, a eliminação ou a redução da dor nas costas.

Depois de compreender os fatores predisponentes, vamos direto para as causas da dor na região lombar.

Os fatores causais primários da dor nas costas estão associados a processos degenerativos-distróficos na coluna vertebral, que incluem: 

1. A osteocondrose é alterações degenerativas-distróficas nos discos intervertebrais e cartilagens, o que leva à deformação dos discos e à aparência de uma hérnia. 
2. A espondilose é um processo degenerativo, na qual a formação de crescimento ósseo nas vértebras (ie, proliferação do tecido ósseo), como uma reação compensatória a cargas excessivas. A proliferação do tecido ósseo leva a espasmos musculares ao redor da coluna vertebral, limita sua mobilidade, é possível ferir os nervos radiculares na região lombar-sacral e nas membranas da medula espinhal. 
3. A espondiloartrose é uma degeneração progressiva da superfície articular das vértebras da coluna lombossacra, envolvendo ligamentos, músculos, cápsulas articulares e crescimento de osteófitos marginais no processo patológico. Este processo leva à deformação dos discos intervertebrais, o espaço das articulações diminui, a mobilidade da coluna vertebral é limitada, a dor e a tensão dos músculos ao redor da coluna vertebral são observadas. As raízes espinhais podem ser comprimidas ao longo do tempo. 
4. Espondilolistese - caracterizada pelo deslocamento das vértebras em relação umas às outras, pelo que o lúmen do canal vertebral muda, raízes da coluna vertebral estão feridas. 
5. Hérnia de discos intervertebrais.

Os fatores causais secundários decorrentes da patologia concomitante no corpo incluem: 

1. Um distúrbio metabólico, uma falta de micro e macroelementos no corpo, como resultado do qual o esqueleto muda (por exemplo - osteomalácia, osteoporose, hemochromatosis, alquaponúria). 
2. Curvatura da coluna vertebral (lordose, cifose, escoliose). 
3. Localizado perto da coluna vertebral de uma neoplasia maligna ou sua metástase na coluna vertebral. 
   • Metástases nas vértebras ou peridural. 
   • Linfogranulomatose, linfoma ou mieloma. 
4. Doenças infecciosas: 
   • Epidurite (abscesso epidural espinhal). 
   • Espondilite (osteomielite da coluna vertebral). 
   • Doença do suor (espondilite tuberculosa). 
   • Discipulação purulenta.
5. Lesões da coluna vertebral (por exemplo, fraturas vertebrais). 
6. Doenças auto-imunes: 
   • Artrite reumatóide. 
   • Síndrome de Reiter (derrota simultânea de articulações, sistema urinário e conjuntiva dos olhos). 
   • Doença de Bechterew (espondilite anquilosante). 
7. A dor nas costas é psicogênica (transtornos mentais) e após um acidente vascular cerebral. 
8. Doenças do trato gastrointestinal (por exemplo, obstrução intestinal, apendicite). 
9. Doenças específicas e inespecíficas dos órgãos pélvicos (cólica renal, inflamação dos ovários, doenças venéreas). 
10. Dor nas costas durante processos fisiológicos em mulheres (durante a menstruação e gravidez).

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Como é a dor na parte inferior das costas?

Como a dor na região lombar se manifesta, você pergunta? Diferentemente. A dor na parte inferior das costas pode depender do grau de sua gravidade:

• Sharp, personagem de tiro, forte o suficiente, repentino (lumbago). 
• Crônica, que dura mais de três meses. Essa dor é geralmente maçante, dolorida na natureza (lumbulgia ou lumboeishalgia).

Além disso, a dor na região lombar pode levar um curso recorrente e de vez em quando se faz sentir.

O desenvolvimento da dor lombar está associado à violação das raízes nervosas, espasmódicas, inchaço e irritação dos músculos, ligamentos, vértebras e discos intervertebrais da seção lombossacra.

A dor na região lombar pode ser: 

• Mecânico, que ocorre ou aumenta normalmente na segunda metade do dia, após esforço físico e diminui ou passa após o repouso. A ocorrência de tal dor é devida a desordens degenerativas-distróficas ou funcionais das estruturas das costas. É notado em pessoas de meia-idade ou em idosos. 
• Inflamatório - ocorre ou aumenta na primeira metade do dia, diminui ao realizar o esforço físico e tomar antiinflamatórios não esteróides, caracterizados por rigidez matinal. A causa desta dor é a espondilopatia inflamatória. O início da doença é observado em uma idade jovem.

Dependendo do que as estruturas estão danificadas, os seguintes tipos de dor na região lombar: 

1. Dor local (local) na região lombar. Isso ocorre devido ao dano e à irritação das estruturas da região lombar (articulações, sistema musculoesquelético, ligamentos). Esta dor está claramente localizada, de natureza permanente, geralmente não forte. Pode variar dependendo da posição do corpo. 
2. Dor refletida (refletida) na região lombar. 
   • Dor que irradia para a coluna lombar devido a doenças dos órgãos internos (órgãos pélvicos e cavidade abdominal). Essa dor pode dar às nádegas e coxas. Essa dor é profunda, puxando e doendo, não passa sozinha. 
   • A dor que surge da derrota do sacro. Pode irradiar na virilha e na área das nádegas, coxas, até os pés. A dor é longa, aborrecida, distraída. 
3. Dor radicular na região lombar. Provoca a irritação das raízes dos nervos da coluna vertebral. A dor radicular em intensidade é mais forte do que o reflexo e irradia da coluna para a periferia. Essa dor está na inervação da raiz espinhal e pode dar nos membros inferiores aos dedos dos pés. A tosse, os espirros ou outros estresses aumentam a dor radicular. 
4. Dor muscular (fibromialgia) é uma dor que surge de um espasmo muscular protetor. Ocorre com maior freqüência e ocorre com muitas doenças da coluna vertebral. A tensão muscular longa e crônica causa dor, às vezes, convulsão.

Dor aborrecida e dolorida na região lombar

Dor aborrecida e dolorida na região lombar, pode ser uma manifestação de uma variedade de doenças da coluna vertebral e órgãos internos (osteocondrose, hérnias intervertebrais, infecções, tumores, etc.). Há dores desta natureza, como uma regra, gradualmente. Mas, dependendo da gravidade do processo patológico, a dor aborrecida e dolorida pode progredir e se transformar em uma aguda. A dor mais aborrecida e dolorida na região lombar ocorre em mulheres durante a menstruação, durante a gravidez e com infecções do sistema genitourinário (por exemplo, pielonefrite). Para determinar corretamente o fator causal da dor aborrecida na região lombar, você precisa buscar ajuda de um especialista que realizará diagnóstico diferencial e prescreva a terapia ideal.

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Sharp dor nas costas na região lombar

A dor aguda na região lombar surge de repente, bastante dolorosa e traz desconforto severo, restringe significativamente a atividade motora. Pode surgir como resultado de movimentos repentinos - torções do tronco, encostas, levantamento de pesos, aumento acentuado da posição sentada. A dor aguda na região lombar pode indicar doenças graves da coluna vertebral ou órgãos internos. Causas de dor aguda na parte inferior das costas podem ser: 

• trauma na coluna vertebral (por exemplo, fratura), 
• alongamento acentuado dos músculos das costas, 
• deslocamento de discos intervertebrais, 
• hérnia lombar intervertebral, 
• Artrose das articulações intervertebrais (síndrome da faceta), 
• artrose das articulações do quadril (coxartrose), 
• epidurite 
• infecção do sistema genitourinário.

No caso de dor aguda na parte inferior das costas, você precisa de um descanso na cama (pegue a posição mais conveniente, na qual a dor é menos perceptível) e ligue para o médico. A automedicação é melhor não lidar, porque Isso pode levar a complicações graves até a deficiência.

Diagnóstico de dor nas costas na região lombar

O diagnóstico de dor na região lombar é realizado por um neurologista, um vertebrólogo e é baseado nas seguintes atividades. 

1. Coleta de uma anamnese (história médica) por um médico. Fatores causais e predisponentes (possíveis lesões, doenças concomitantes, peculiaridades da atividade profissional, etc.) são descobertos. 
2. Exame (incluindo palpação), que avalia o estado geral, o estado ortopédico e neurológico (avaliar a mobilidade da parte inferior das costas, sensibilidade na região lombar, etc.). 
3. Métodos de levantamento adicionais: 
   • realizando radiografias da coluna lombossacra, 
   • Tomografia computadorizada da coluna vertebral (avaliação da condição das vértebras, discos intervertebrais, tecidos moles, vasos sanguíneos, etc.) 
   • ressonância magnética da coluna vertebral, 
   • se mielografia atribuído apropriados (estudo rentgenkonstrastnoe vias condutoras da medula espinhal - um agente de contraste injectado no interior do canal espinal, fazer raios-x e, portanto, determinar a sua permeabilidade, que pode ser interrompido devido a tumores, hérnias, estenoses) 
   • A cintilografia óssea (estudo de radionuclídeos) é prescrita em caso de não-informatividade de métodos anteriores de exame de raios-X. Com isso, você pode identificar tumores, artrite, etc. 
   • estudos clínicos gerais (análise geral de sangue e urina, exame bioquímico de sangue) 
4. Consulta de especialistas estreitos (se necessário): 
   • cirurgião 
   • ortopedista 
   • urologista ou nefrologista, 
   • ginecologista 
   • infectiologista 
   • proctologista 
   • cardiologista 
   • gastroenterologista 
   • o oncologista.

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Tratamento da dor nas costas na região lombar

O tratamento da dor na região lombar depende da causa de sua ocorrência, da gravidade do processo e, como norma, conservador (o tratamento cirúrgico não está excluído). 

1. Eliminação da causa que causou dor na região lombar (tratamento de doenças concomitantes, osteocondrose, hérnia, etc.). 
2. Descanso em cama, a cama deve ser rígida (geralmente colocar um escudo sob o colchão). 
3. Uma dieta equilibrada com vitaminas, proteínas, micro e macro elementos suficientes (especialmente cálcio e fósforo). 
4. Terapia sintomática:
   • fármacos anti-inflamatórios não esteróides - dicloberl, movalis, ibuprofeno - efetivamente eliminam inflamação e dor, 
   • é possível usar analgésicos como - analgin, baralgin, 
   • o uso de relaxantes musculares, que reduzem o espasmo muscular e a tensão (midokalm, tizanidina), 
   • prescreva vitaminas do grupo B (melhora os processos metabólicos na célula) e vitamina C (fortalece os vasos sanguíneos e aumenta a imunidade), 
   • uso de produtos tópicos (unguentos, géis ou compressas) - uraça finalgon, fastem-gel, cetona, indometacina ou ortofane. Compressa com dióxido ou novocaína. 
   • medicamentos antivirais e imunomoduladores (Anaferon, Echinacea), 
5. Uso de drogas que reduzem os processos degenerativos - distróficos no tecido da cartilagem óssea (Arthrofon, Don, Structum).
6. Talvez a nomeação de bloqueios terapêuticos - a introdução de analgésicos (novocaína, lidocaína) no lugar onde a maior parte da dor é expressa, os chamados pontos de gatilho (na maioria das vezes, um bloqueio peridural com a introdução de um analgésico no espaço peridural da coluna vertebral). Possível bloqueio com o uso combinado de novocaína e um medicamento corticosteróide (Cortizone, Diprospan). 
7. Tratamento de fisioterapia: 
   • eletroforese com cálcio, lidase, novocaína. 
   • fonoforese (uso de ultra-som) - melhora e acelera os processos de cicatrização, tem efeito antiinflamatório e analgésico, reduz o inchaço, 
   • eletroestimulação dos músculos (relaxa os músculos, melhora a circulação linfática e sanguínea dos músculos ao redor da coluna). 
   • terapia amplipulse (efeito analgésico e vascular-trófico), 
   • tratamento de parafina (restaura e melhora a condução neuromuscular, processos metabólicos, melhora a circulação linfática e sanguínea), 
   • reflexoterapia (acupuntura, eletroacupuntura, terapia a laser), 
   • balneoterapia (aplicação de sulfureto, radônio, banhos de sódio, etc.) 
   • Tratamento da lama (uso de aplicações de barro de baixas temperaturas). 
8. A ginástica terapêutica começa com estresse mínimo e sob a estrita supervisão de um médico. É realizada após a remoção da dor aguda. 
9. A massagem terapêutica (fortalece os músculos das costas e promove a estabilização da coluna vertebral) é realizada exclusivamente por um especialista, após um período agudo. 
10. Recomenda-se a utilização de espartilhos, meio corsets, ligaduras, correias elásticas, reclináveis. Com sua ajuda, são realizados tratamento e prevenção da dor lombar. Eles limitam a quantidade de movimento, reduzem a dor e os espasmos musculares. 
11. No caso da ineficácia dos métodos conservadores e progressão do processo, acompanhada de uma violação das funções dos órgãos internos, o aumento da compressão da medula espinhal e / ou suas raízes examina a questão do tratamento cirúrgico (por exemplo, remoção da hérnia intervertebral). 
12. Em medicina alternativa para o tratamento da dor nas costas são utilizados: 
    • compressas de rábano, 
    • Pomadas para esfregar à base de iodo, limão, óleo de bétula, 
    • Rábano preto raspado e mel.

O complexo de medidas terapêuticas é selecionado individualmente pelo médico para cada caso, dependendo da causa da dor na região lombar, dos sintomas clínicos, da gravidade do processo, das doenças concomitantes e da idade.

Prevenção da dor na região lombar

A prevenção da dor na região lombar consiste em realizar atividades simples. 

1. Identificação e tratamento da patologia concomitante, que pode levar à dor nas costas (várias infecções, tumores). 
2. Nutrição equilibrada com um conteúdo suficiente de micro e macroelementos (especialmente cálcio e fósforo), proteínas, vitaminas. 
3. Evite pesados esforços físicos, levantando pesos. Distribua a carga uniformemente sobre o corpo. Não faça movimentos repentinos sempre que possível.
4. Para levar um modo de vida ativo (para praticar esportes - natação, caminhadas, ginástica médica). 
5. Para realizar massagens médicas. 
6. Se a atividade profissional estiver associada a uma longa posição sentada, é necessário fazer uma pausa horária (caminhar, fazer um pequeno exercício). 
7. Cama confortável com colchão ortopédico. 
8. Para a prevenção da dor na região lombar, recomenda-se o uso de ligaduras, espartilhos, corretores de postura, cintura elástica (especialmente quando se realiza um esforço físico pesado, são recomendadas bandagens e correias). 
9. Acompanhe o peso, tk. O excesso de peso aumenta o peso na coluna vertebral. 
10. Elimine maus hábitos - fumar álcool. 
11. Todos os anos, faça exame preventivo de todo o corpo.