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Saúde

Dor lombar

, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
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Todo mundo conhece a dor lombar, mas poucos nunca a sentiram. Às vezes, basta passar muito tempo sentado para que a dor lombar apareça. Segundo estatísticas, 60 a 90% das pessoas sentem dor lombar. A dor lombar só perde para as doenças respiratórias agudas e é uma causa comum de incapacidade temporária.

Em 80% dos casos, a dor lombar está associada a patologias da coluna vertebral, enquanto os 20% restantes estão associados a doenças concomitantes de órgãos internos. A dor lombar pode ser um distúrbio funcional inofensivo que desaparece sem deixar vestígios ou pode indicar problemas graves na coluna ou em órgãos internos. Portanto, é importante consultar um médico a tempo, diagnosticar o problema e evitar complicações graves.

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Causas da dor lombar

As causas da dor na região lombar são variadas. Podem ser primárias, associadas a patologias da coluna vertebral, e secundárias, associadas a doenças dos órgãos internos. Além das causas, é necessário levar em consideração os fatores predisponentes que podem provocar ou intensificar a síndrome dolorosa. Esses fatores incluem:

  • Características da atividade profissional (cargas físicas pesadas, por exemplo, carregadores, construtores ou atletas que levantam pesos, etc.).
  • Ficar sentado por longos períodos de tempo, especialmente todos os dias.
  • Estilo de vida sedentário.
  • Sobrepeso.
  • Nutrição desequilibrada (falta de cálcio, fósforo, proteínas, vitaminas no organismo).
  • Maus hábitos – consumo de bebidas alcoólicas e álcool.

Ao reduzir ou eliminar os fatores descritos acima que afetam o corpo, isso já é um grande passo para melhorar a saúde geral e a condição da coluna e, como resultado, eliminar ou reduzir a dor nas costas.

Tendo abordado os fatores predisponentes, vamos diretamente às causas da dor na região lombar.

Os principais fatores causais da dor nas costas estão associados a processos degenerativos-distróficos na coluna, incluindo:

  1. Osteocondrose é uma alteração degenerativo-distrófica nos discos intervertebrais e na cartilagem, que leva à deformação dos discos e à ocorrência de hérnia.
  2. A espondilose é um processo degenerativo no qual se formam crescimentos ósseos nas vértebras (ou seja, proliferação de tecido ósseo) como resposta compensatória a cargas excessivas. A proliferação de tecido ósseo leva a espasmos musculares ao redor da coluna, limita sua mobilidade e pode causar lesões nos nervos radiculares da região lombossacral e nas membranas da medula espinhal.
  3. A espondiloartrose é uma degeneração progressiva da superfície articular das vértebras lombossacrais, com envolvimento de ligamentos, músculos, cápsula articular e crescimento de osteófitos marginais no processo patológico. Esse processo leva à deformação dos discos intervertebrais, à diminuição do espaço articular, à limitação da mobilidade da coluna e à observação de dor e tensão muscular ao redor da coluna. Com o tempo, as raízes espinhais podem ser comprimidas.
  4. A espondilolistese é caracterizada pelo deslocamento das vértebras uma em relação à outra, o que faz com que o lúmen do canal vertebral se altere e as raízes espinhais sejam lesionadas.
  5. Hérnias de disco.

Os fatores causais secundários decorrentes de patologia concomitante no corpo incluem:

  1. Distúrbios metabólicos, deficiência de micro e macroelementos no corpo, como resultado das alterações no sistema esquelético (por exemplo, osteomalacia, osteoporose, hemocromatose, alcaptonúria).
  2. Curvatura da coluna (lordose, cifose, escoliose).
  3. Neoplasias malignas localizadas perto da coluna vertebral ou suas metástases para a coluna vertebral.
    • Metástases nas vértebras ou epidurais.
    • Linfogranulomatose, linfoma ou mieloma.
  4. Doenças infecciosas:
    • Epidurite (abscesso epidural espinhal).
    • Espondilite (osteomielite da coluna).
    • Doença do suor (espondilite tuberculosa).
    • Discite purulenta.
  5. Lesões na coluna vertebral (por exemplo, fraturas vertebrais).
  6. Doenças autoimunes:
    • Artrite reumatoide.
    • Síndrome de Reiter (lesão simultânea nas articulações, sistema urinário e conjuntiva dos olhos).
    • Doença de Bechterew (espondilite anquilosante).
  7. Dor nas costas de natureza psicogênica (transtornos mentais), bem como após um acidente vascular cerebral.
  8. Doenças gastrointestinais (por exemplo, obstrução intestinal, apendicite).
  9. Doenças específicas e inespecíficas dos órgãos pélvicos (cólica renal, inflamação dos ovários, doenças venéreas).
  10. Dor lombar durante processos fisiológicos em mulheres (durante a menstruação e a gravidez).

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Como a dor lombar se manifesta?

Como a dor na região lombar se manifesta, você pergunta? De diferentes maneiras. A dor na região lombar pode ser, dependendo da sua gravidade:

  • Agudo, de natureza lancinante, bastante forte, repentino (lumbago).
  • Crônica, com duração superior a três meses. Essa dor costuma ser incômoda e intensa (lumbago ou lombosquialgia).

Além disso, a dor na região lombar pode se tornar recorrente e se manifestar de tempos em tempos.

A ocorrência de dor na região lombar está associada a raízes nervosas comprimidas, espasmos, inchaço e irritação dos músculos, ligamentos, vértebras e discos intervertebrais da região lombossacral.

Dor na região lombar pode ser:

  • Mecânica, que geralmente ocorre ou aumenta à tarde, após esforço físico, e diminui ou desaparece após o repouso. A ocorrência dessa dor é causada por distúrbios degenerativos-distróficos ou funcionais das estruturas da coluna. É observada em pessoas de meia-idade ou idosos.
  • Inflamatória – ocorre ou se intensifica na primeira metade do dia, diminui com a atividade física e com o uso de anti-inflamatórios não esteroides, caracterizada por rigidez matinal. A causa dessa dor é a espondilopatia inflamatória. O início da doença é observado em idade jovem.

Dependendo de quais estruturas são danificadas, os seguintes tipos de dor na região lombar são distinguidos:

  1. Dor localizada (local) na região lombar. Ocorre como resultado de danos e irritação das estruturas da região lombar (articulações, sistema musculoesquelético, ligamentos). Essa dor é claramente localizada, constante e geralmente não intensa. Pode variar dependendo da posição do corpo.
  2. Dor reflexa (refletida) na região lombar.
    • Dor que irradia para a coluna lombar devido a doenças dos órgãos internos (pélvicos e abdominais). Essa dor pode irradiar para as nádegas e coxas. É profunda, repuxante e dolorosa, e não desaparece em repouso.
    • Dor que ocorre como resultado de lesão no sacro. Pode irradiar para a região da virilha, nádegas, coxas e até mesmo para os pés. A dor é duradoura, incômoda e difusa.
  3. Dor radicular na região lombar. Ocorre como resultado da irritação das raízes nervosas espinhais. A dor radicular é mais intensa do que a dor reflexa e irradia-se da coluna para a periferia. Essa dor localiza-se na área de inervação da raiz espinhal e pode irradiar-se para os membros inferiores e os dedos dos pés. Tosse, espirros ou outras tensões intensificam a dor radicular.
  4. Dor muscular (fibromialgia) é uma dor que ocorre devido a espasmos musculares protetores. É a mais comum e ocorre em muitas doenças da coluna. A tensão muscular crônica e prolongada causa dor intensa, às vezes cãibra.

Dor surda e incômoda na região lombar

Dor incômoda e incômoda na região lombar pode ser uma manifestação de uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral e dos órgãos internos (osteocondrose, hérnias intervertebrais, infecções, tumores, etc.). Dores dessa natureza geralmente surgem gradualmente. Mas, dependendo da gravidade do processo patológico, a dor incômoda e incômoda pode progredir e se transformar em dor aguda. A dor incômoda e incômoda na região lombar é mais comum em mulheres durante a menstruação, durante a gravidez e com infecções do aparelho geniturinário (por exemplo, pielonefrite). Para determinar corretamente o fator causal da dor incômoda na região lombar, você precisa procurar ajuda de um especialista que realizará um diagnóstico diferencial e prescreverá a terapia ideal.

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Dor aguda nas costas na região lombar

A dor aguda na região lombar ocorre repentinamente, é bastante excruciante e causa desconforto intenso, limitando significativamente a atividade motora. Pode ocorrer como resultado de movimentos bruscos – virar o corpo, curvar-se, levantar pesos, levantar-se abruptamente da posição sentada. A dor aguda na região lombar pode indicar doenças graves da coluna ou de órgãos internos. As causas da dor aguda na região lombar podem ser:

  • lesão medular (por exemplo, fratura),
  • um alongamento acentuado dos músculos das costas,
  • deslocamento do disco intervertebral,
  • hérnia de disco intervertebral lombar,
  • artrose das articulações intervertebrais (síndrome facetária),
  • artrose das articulações do quadril (coxartrose),
  • epidurite,
  • infecções geniturinárias.

Em caso de dor aguda na região lombar, é necessário repouso na cama (assumir a posição mais confortável em que a dor seja menos perceptível) e consultar um médico. É melhor não se automedicar, pois isso pode levar a complicações graves, incluindo invalidez.

Diagnóstico de dor nas costas na região lombar

O diagnóstico da dor na região lombar é realizado por um neurologista, vertebrologista e se baseia nas seguintes medidas.

  1. Coleta de anamnese (histórico médico) por um médico. Fatores causais e predisponentes (possíveis lesões, doenças concomitantes, características da atividade profissional, etc.) são identificados.
  2. Exame (incluindo palpação), que serve para avaliar o estado geral, o estado ortopédico e neurológico (avaliar a mobilidade da região lombar, a sensibilidade na região lombar, etc.).
  3. Métodos de exame adicionais:
    • realização de radiografia da coluna lombossacra,
    • tomografia computadorizada da coluna (avalia a condição das vértebras, discos intervertebrais, tecidos moles, vasos sanguíneos, etc.),
    • ressonância magnética da coluna vertebral,
    • se necessário, é prescrita mielografia (um estudo de contraste de raios-X das vias da medula espinhal - um agente de contraste é injetado no canal espinhal, uma radiografia é tirada e, assim, sua permeabilidade é determinada, que pode ser prejudicada devido a tumores, hérnias, estenoses),
    • Cintilografia óssea (exame com radionuclídeos), indicada em caso de métodos anteriores de exame radiológico não informativos. Com sua ajuda, é possível determinar tumores, artrite, etc.
    • exames clínicos gerais (exames gerais de sangue e urina, exames bioquímicos de sangue)
  4. Consulta com especialistas (se necessário):
    • cirurgião,
    • ortopedista,
    • urologista ou nefrologista,
    • ginecologista,
    • especialista em doenças infecciosas,
    • proctologista,
    • cardiologista,
    • gastroenterologista,
    • oncologista.

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Tratamento para dor nas costas na região lombar

O tratamento da dor na região lombar depende da causa de sua ocorrência, da gravidade do processo e, via de regra, é conservador (o tratamento cirúrgico não está excluído).

  1. Eliminação da causa da dor lombar (tratamento de doenças concomitantes, osteocondrose, hérnias, etc.).
  2. Repouso na cama, a cama deve ser dura (geralmente é colocado um escudo sob o colchão).
  3. Uma dieta equilibrada com quantidades suficientes de vitaminas, proteínas, micro e macroelementos (especialmente cálcio e fósforo).
  4. Terapia sintomática:
    • anti-inflamatórios não esteroidais - dicloberl, movalis, ibuprofeno - aliviam eficazmente a inflamação e a dor,
    • é possível usar analgésicos como analgin, baralgin,
    • o uso de relaxantes musculares que reduzem o espasmo e a tensão muscular (mydocalm, tizanidina),
    • prescrever vitaminas B (melhora os processos metabólicos na célula) e vitamina C (fortalece os vasos sanguíneos e aumenta a imunidade),
    • Uso de remédios locais (pomadas, géis ou compressas) - finalgon, gel fastum, pomadas ketonal, indometacina ou ortofeno. Compressas com dimexida ou novocaína.
    • medicamentos antivirais e imunomoduladores (Anaferon, equinácea),
  5. Uso de medicamentos que reduzem processos degenerativos-distróficos no tecido ósseo e cartilaginoso (Artrofon, Dona, Structum).
  6. É possível prescrever bloqueios terapêuticos – a introdução de analgésicos (novocaína, lidocaína) no local onde a dor é mais pronunciada, os chamados pontos-gatilho (na maioria das vezes, o bloqueio epidural é realizado com a introdução de um analgésico no espaço epidural da coluna). Um bloqueio com o uso combinado de novocaína e um corticosteroide (cortisona, diprospan) é possível.
  7. Tratamento fisioterapêutico:
    • eletroforese usando cálcio, lidase, novocaína.
    • fonoforese (uso de ultrassom) – melhora e acelera os processos de cicatrização, tem efeitos antiinflamatórios e analgésicos, reduz o inchaço,
    • estimulação elétrica muscular (relaxa os músculos, melhora a circulação linfática e sanguínea dos músculos ao redor da coluna),
    • terapia amplipulse (tem efeito analgésico e vascular-trófico),
    • tratamento com parafina (restaura e melhora a condução neuromuscular, os processos metabólicos, melhora a circulação linfática e sanguínea),
    • reflexologia (acupuntura, eletroacupuntura, terapia a laser),
    • balneoterapia (uso de banhos de sulfeto, radônio, sódio, etc.),
    • terapia de lama (uso de aplicações de lama em baixa temperatura).
  8. A ginástica terapêutica começa com cargas mínimas e sob supervisão rigorosa de um médico. É realizada após o alívio da dor aguda.
  9. A massagem terapêutica (fortalece os músculos das costas e ajuda a estabilizar a coluna) é realizada exclusivamente por um especialista, após o período agudo.
  10. Recomenda-se o uso de espartilhos, semi-espartilhos, bandagens, cintos elásticos e poltronas reclináveis. São usados para tratar e prevenir dores lombares, pois limitam a amplitude de movimento, reduzem a dor e os espasmos musculares.
  11. Se os métodos conservadores forem ineficazes e o processo progredir, acompanhado de disfunção de órgãos internos, aumento da compressão da medula espinhal e/ou de suas raízes, a questão do tratamento cirúrgico é considerada (por exemplo, remoção de uma hérnia intervertebral).
  12. Na medicina popular, são utilizados os seguintes medicamentos para tratar dores nas costas:
    • compressas de raiz-forte,
    • pomadas à base de iodo, limão, óleo de bétula são esfregadas,
    • esfregar com rabanete preto e mel está pronto.

Um conjunto de medidas de tratamento é selecionado individualmente por um médico para cada caso, dependendo da causa da dor na região lombar, dos sintomas clínicos, da gravidade do processo, das doenças concomitantes e da idade.

Prevenção da dor lombar

A prevenção de dores na região lombar consiste na realização de medidas simples.

  1. Identificação e tratamento de patologias concomitantes que podem levar à dor lombar (várias infecções, tumores).
  2. Uma dieta equilibrada com micro e macroelementos suficientes (especialmente cálcio e fósforo), proteínas e vitaminas.
  3. Evite esforços físicos intensos e levantamento de peso. Distribua a carga uniformemente pelo corpo. Evite movimentos bruscos, se possível.
  4. Leve um estilo de vida ativo (pratique esportes – natação, caminhada, exercícios terapêuticos).
  5. Realizar massagem terapêutica.
  6. Se sua atividade profissional envolve ficar sentado por longos períodos, você precisa fazer uma pausa a cada hora (caminhar, fazer algum exercício leve).
  7. Cama confortável com colchão ortopédico.
  8. Para prevenir dores na região lombar, é recomendado o uso de bandagens, espartilhos, corretores posturais e cintas elásticas (principalmente ao realizar atividades físicas intensas; bandagens e cintas também são recomendadas para gestantes).
  9. Monitore seu peso, pois o excesso de peso aumenta a carga na coluna.
  10. Elimine maus hábitos – fumo, álcool.
  11. Faça anualmente um exame preventivo de todo o corpo.

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