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Dor lombar
Última revisão: 04.07.2025

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Todo mundo conhece a dor lombar, mas poucos nunca a sentiram. Às vezes, basta passar muito tempo sentado para que a dor lombar apareça. Segundo estatísticas, 60 a 90% das pessoas sentem dor lombar. A dor lombar só perde para as doenças respiratórias agudas e é uma causa comum de incapacidade temporária.
Em 80% dos casos, a dor lombar está associada a patologias da coluna vertebral, enquanto os 20% restantes estão associados a doenças concomitantes de órgãos internos. A dor lombar pode ser um distúrbio funcional inofensivo que desaparece sem deixar vestígios ou pode indicar problemas graves na coluna ou em órgãos internos. Portanto, é importante consultar um médico a tempo, diagnosticar o problema e evitar complicações graves.
Causas da dor lombar
As causas da dor na região lombar são variadas. Podem ser primárias, associadas a patologias da coluna vertebral, e secundárias, associadas a doenças dos órgãos internos. Além das causas, é necessário levar em consideração os fatores predisponentes que podem provocar ou intensificar a síndrome dolorosa. Esses fatores incluem:
- Características da atividade profissional (cargas físicas pesadas, por exemplo, carregadores, construtores ou atletas que levantam pesos, etc.).
- Ficar sentado por longos períodos de tempo, especialmente todos os dias.
- Estilo de vida sedentário.
- Sobrepeso.
- Nutrição desequilibrada (falta de cálcio, fósforo, proteínas, vitaminas no organismo).
- Maus hábitos – consumo de bebidas alcoólicas e álcool.
Ao reduzir ou eliminar os fatores descritos acima que afetam o corpo, isso já é um grande passo para melhorar a saúde geral e a condição da coluna e, como resultado, eliminar ou reduzir a dor nas costas.
Tendo abordado os fatores predisponentes, vamos diretamente às causas da dor na região lombar.
Os principais fatores causais da dor nas costas estão associados a processos degenerativos-distróficos na coluna, incluindo:
- Osteocondrose é uma alteração degenerativo-distrófica nos discos intervertebrais e na cartilagem, que leva à deformação dos discos e à ocorrência de hérnia.
- A espondilose é um processo degenerativo no qual se formam crescimentos ósseos nas vértebras (ou seja, proliferação de tecido ósseo) como resposta compensatória a cargas excessivas. A proliferação de tecido ósseo leva a espasmos musculares ao redor da coluna, limita sua mobilidade e pode causar lesões nos nervos radiculares da região lombossacral e nas membranas da medula espinhal.
- A espondiloartrose é uma degeneração progressiva da superfície articular das vértebras lombossacrais, com envolvimento de ligamentos, músculos, cápsula articular e crescimento de osteófitos marginais no processo patológico. Esse processo leva à deformação dos discos intervertebrais, à diminuição do espaço articular, à limitação da mobilidade da coluna e à observação de dor e tensão muscular ao redor da coluna. Com o tempo, as raízes espinhais podem ser comprimidas.
- A espondilolistese é caracterizada pelo deslocamento das vértebras uma em relação à outra, o que faz com que o lúmen do canal vertebral se altere e as raízes espinhais sejam lesionadas.
- Hérnias de disco.
Os fatores causais secundários decorrentes de patologia concomitante no corpo incluem:
- Distúrbios metabólicos, deficiência de micro e macroelementos no corpo, como resultado das alterações no sistema esquelético (por exemplo, osteomalacia, osteoporose, hemocromatose, alcaptonúria).
- Curvatura da coluna (lordose, cifose, escoliose).
- Neoplasias malignas localizadas perto da coluna vertebral ou suas metástases para a coluna vertebral.
- Metástases nas vértebras ou epidurais.
- Linfogranulomatose, linfoma ou mieloma.
- Doenças infecciosas:
- Epidurite (abscesso epidural espinhal).
- Espondilite (osteomielite da coluna).
- Doença do suor (espondilite tuberculosa).
- Discite purulenta.
- Lesões na coluna vertebral (por exemplo, fraturas vertebrais).
- Doenças autoimunes:
- Artrite reumatoide.
- Síndrome de Reiter (lesão simultânea nas articulações, sistema urinário e conjuntiva dos olhos).
- Doença de Bechterew (espondilite anquilosante).
- Dor nas costas de natureza psicogênica (transtornos mentais), bem como após um acidente vascular cerebral.
- Doenças gastrointestinais (por exemplo, obstrução intestinal, apendicite).
- Doenças específicas e inespecíficas dos órgãos pélvicos (cólica renal, inflamação dos ovários, doenças venéreas).
- Dor lombar durante processos fisiológicos em mulheres (durante a menstruação e a gravidez).
Como a dor lombar se manifesta?
Como a dor na região lombar se manifesta, você pergunta? De diferentes maneiras. A dor na região lombar pode ser, dependendo da sua gravidade:
- Agudo, de natureza lancinante, bastante forte, repentino (lumbago).
- Crônica, com duração superior a três meses. Essa dor costuma ser incômoda e intensa (lumbago ou lombosquialgia).
Além disso, a dor na região lombar pode se tornar recorrente e se manifestar de tempos em tempos.
A ocorrência de dor na região lombar está associada a raízes nervosas comprimidas, espasmos, inchaço e irritação dos músculos, ligamentos, vértebras e discos intervertebrais da região lombossacral.
Dor na região lombar pode ser:
- Mecânica, que geralmente ocorre ou aumenta à tarde, após esforço físico, e diminui ou desaparece após o repouso. A ocorrência dessa dor é causada por distúrbios degenerativos-distróficos ou funcionais das estruturas da coluna. É observada em pessoas de meia-idade ou idosos.
- Inflamatória – ocorre ou se intensifica na primeira metade do dia, diminui com a atividade física e com o uso de anti-inflamatórios não esteroides, caracterizada por rigidez matinal. A causa dessa dor é a espondilopatia inflamatória. O início da doença é observado em idade jovem.
Dependendo de quais estruturas são danificadas, os seguintes tipos de dor na região lombar são distinguidos:
- Dor localizada (local) na região lombar. Ocorre como resultado de danos e irritação das estruturas da região lombar (articulações, sistema musculoesquelético, ligamentos). Essa dor é claramente localizada, constante e geralmente não intensa. Pode variar dependendo da posição do corpo.
- Dor reflexa (refletida) na região lombar.
- Dor que irradia para a coluna lombar devido a doenças dos órgãos internos (pélvicos e abdominais). Essa dor pode irradiar para as nádegas e coxas. É profunda, repuxante e dolorosa, e não desaparece em repouso.
- Dor que ocorre como resultado de lesão no sacro. Pode irradiar para a região da virilha, nádegas, coxas e até mesmo para os pés. A dor é duradoura, incômoda e difusa.
- Dor radicular na região lombar. Ocorre como resultado da irritação das raízes nervosas espinhais. A dor radicular é mais intensa do que a dor reflexa e irradia-se da coluna para a periferia. Essa dor localiza-se na área de inervação da raiz espinhal e pode irradiar-se para os membros inferiores e os dedos dos pés. Tosse, espirros ou outras tensões intensificam a dor radicular.
- Dor muscular (fibromialgia) é uma dor que ocorre devido a espasmos musculares protetores. É a mais comum e ocorre em muitas doenças da coluna. A tensão muscular crônica e prolongada causa dor intensa, às vezes cãibra.
Dor surda e incômoda na região lombar
Dor incômoda e incômoda na região lombar pode ser uma manifestação de uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral e dos órgãos internos (osteocondrose, hérnias intervertebrais, infecções, tumores, etc.). Dores dessa natureza geralmente surgem gradualmente. Mas, dependendo da gravidade do processo patológico, a dor incômoda e incômoda pode progredir e se transformar em dor aguda. A dor incômoda e incômoda na região lombar é mais comum em mulheres durante a menstruação, durante a gravidez e com infecções do aparelho geniturinário (por exemplo, pielonefrite). Para determinar corretamente o fator causal da dor incômoda na região lombar, você precisa procurar ajuda de um especialista que realizará um diagnóstico diferencial e prescreverá a terapia ideal.
Dor aguda nas costas na região lombar
A dor aguda na região lombar ocorre repentinamente, é bastante excruciante e causa desconforto intenso, limitando significativamente a atividade motora. Pode ocorrer como resultado de movimentos bruscos – virar o corpo, curvar-se, levantar pesos, levantar-se abruptamente da posição sentada. A dor aguda na região lombar pode indicar doenças graves da coluna ou de órgãos internos. As causas da dor aguda na região lombar podem ser:
- lesão medular (por exemplo, fratura),
- um alongamento acentuado dos músculos das costas,
- deslocamento do disco intervertebral,
- hérnia de disco intervertebral lombar,
- artrose das articulações intervertebrais (síndrome facetária),
- artrose das articulações do quadril (coxartrose),
- epidurite,
- infecções geniturinárias.
Em caso de dor aguda na região lombar, é necessário repouso na cama (assumir a posição mais confortável em que a dor seja menos perceptível) e consultar um médico. É melhor não se automedicar, pois isso pode levar a complicações graves, incluindo invalidez.
Diagnóstico de dor nas costas na região lombar
O diagnóstico da dor na região lombar é realizado por um neurologista, vertebrologista e se baseia nas seguintes medidas.
- Coleta de anamnese (histórico médico) por um médico. Fatores causais e predisponentes (possíveis lesões, doenças concomitantes, características da atividade profissional, etc.) são identificados.
- Exame (incluindo palpação), que serve para avaliar o estado geral, o estado ortopédico e neurológico (avaliar a mobilidade da região lombar, a sensibilidade na região lombar, etc.).
- Métodos de exame adicionais:
- realização de radiografia da coluna lombossacra,
- tomografia computadorizada da coluna (avalia a condição das vértebras, discos intervertebrais, tecidos moles, vasos sanguíneos, etc.),
- ressonância magnética da coluna vertebral,
- se necessário, é prescrita mielografia (um estudo de contraste de raios-X das vias da medula espinhal - um agente de contraste é injetado no canal espinhal, uma radiografia é tirada e, assim, sua permeabilidade é determinada, que pode ser prejudicada devido a tumores, hérnias, estenoses),
- Cintilografia óssea (exame com radionuclídeos), indicada em caso de métodos anteriores de exame radiológico não informativos. Com sua ajuda, é possível determinar tumores, artrite, etc.
- exames clínicos gerais (exames gerais de sangue e urina, exames bioquímicos de sangue)
- Consulta com especialistas (se necessário):
- cirurgião,
- ortopedista,
- urologista ou nefrologista,
- ginecologista,
- especialista em doenças infecciosas,
- proctologista,
- cardiologista,
- gastroenterologista,
- oncologista.
Tratamento para dor nas costas na região lombar
O tratamento da dor na região lombar depende da causa de sua ocorrência, da gravidade do processo e, via de regra, é conservador (o tratamento cirúrgico não está excluído).
- Eliminação da causa da dor lombar (tratamento de doenças concomitantes, osteocondrose, hérnias, etc.).
- Repouso na cama, a cama deve ser dura (geralmente é colocado um escudo sob o colchão).
- Uma dieta equilibrada com quantidades suficientes de vitaminas, proteínas, micro e macroelementos (especialmente cálcio e fósforo).
- Terapia sintomática:
- anti-inflamatórios não esteroidais - dicloberl, movalis, ibuprofeno - aliviam eficazmente a inflamação e a dor,
- é possível usar analgésicos como analgin, baralgin,
- o uso de relaxantes musculares que reduzem o espasmo e a tensão muscular (mydocalm, tizanidina),
- prescrever vitaminas B (melhora os processos metabólicos na célula) e vitamina C (fortalece os vasos sanguíneos e aumenta a imunidade),
- Uso de remédios locais (pomadas, géis ou compressas) - finalgon, gel fastum, pomadas ketonal, indometacina ou ortofeno. Compressas com dimexida ou novocaína.
- medicamentos antivirais e imunomoduladores (Anaferon, equinácea),
- Uso de medicamentos que reduzem processos degenerativos-distróficos no tecido ósseo e cartilaginoso (Artrofon, Dona, Structum).
- É possível prescrever bloqueios terapêuticos – a introdução de analgésicos (novocaína, lidocaína) no local onde a dor é mais pronunciada, os chamados pontos-gatilho (na maioria das vezes, o bloqueio epidural é realizado com a introdução de um analgésico no espaço epidural da coluna). Um bloqueio com o uso combinado de novocaína e um corticosteroide (cortisona, diprospan) é possível.
- Tratamento fisioterapêutico:
- eletroforese usando cálcio, lidase, novocaína.
- fonoforese (uso de ultrassom) – melhora e acelera os processos de cicatrização, tem efeitos antiinflamatórios e analgésicos, reduz o inchaço,
- estimulação elétrica muscular (relaxa os músculos, melhora a circulação linfática e sanguínea dos músculos ao redor da coluna),
- terapia amplipulse (tem efeito analgésico e vascular-trófico),
- tratamento com parafina (restaura e melhora a condução neuromuscular, os processos metabólicos, melhora a circulação linfática e sanguínea),
- reflexologia (acupuntura, eletroacupuntura, terapia a laser),
- balneoterapia (uso de banhos de sulfeto, radônio, sódio, etc.),
- terapia de lama (uso de aplicações de lama em baixa temperatura).
- A ginástica terapêutica começa com cargas mínimas e sob supervisão rigorosa de um médico. É realizada após o alívio da dor aguda.
- A massagem terapêutica (fortalece os músculos das costas e ajuda a estabilizar a coluna) é realizada exclusivamente por um especialista, após o período agudo.
- Recomenda-se o uso de espartilhos, semi-espartilhos, bandagens, cintos elásticos e poltronas reclináveis. São usados para tratar e prevenir dores lombares, pois limitam a amplitude de movimento, reduzem a dor e os espasmos musculares.
- Se os métodos conservadores forem ineficazes e o processo progredir, acompanhado de disfunção de órgãos internos, aumento da compressão da medula espinhal e/ou de suas raízes, a questão do tratamento cirúrgico é considerada (por exemplo, remoção de uma hérnia intervertebral).
- Na medicina popular, são utilizados os seguintes medicamentos para tratar dores nas costas:
- compressas de raiz-forte,
- pomadas à base de iodo, limão, óleo de bétula são esfregadas,
- esfregar com rabanete preto e mel está pronto.
Um conjunto de medidas de tratamento é selecionado individualmente por um médico para cada caso, dependendo da causa da dor na região lombar, dos sintomas clínicos, da gravidade do processo, das doenças concomitantes e da idade.
Prevenção da dor lombar
A prevenção de dores na região lombar consiste na realização de medidas simples.
- Identificação e tratamento de patologias concomitantes que podem levar à dor lombar (várias infecções, tumores).
- Uma dieta equilibrada com micro e macroelementos suficientes (especialmente cálcio e fósforo), proteínas e vitaminas.
- Evite esforços físicos intensos e levantamento de peso. Distribua a carga uniformemente pelo corpo. Evite movimentos bruscos, se possível.
- Leve um estilo de vida ativo (pratique esportes – natação, caminhada, exercícios terapêuticos).
- Realizar massagem terapêutica.
- Se sua atividade profissional envolve ficar sentado por longos períodos, você precisa fazer uma pausa a cada hora (caminhar, fazer algum exercício leve).
- Cama confortável com colchão ortopédico.
- Para prevenir dores na região lombar, é recomendado o uso de bandagens, espartilhos, corretores posturais e cintas elásticas (principalmente ao realizar atividades físicas intensas; bandagens e cintas também são recomendadas para gestantes).
- Monitore seu peso, pois o excesso de peso aumenta a carga na coluna.
- Elimine maus hábitos – fumo, álcool.
- Faça anualmente um exame preventivo de todo o corpo.