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Saúde

Diagnóstico de laringite aguda

, Editor médico
Última revisão: 03.07.2025
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O diagnóstico da laringite aguda é baseado em dados clínicos e, no caso de laringite estenosante, em dados da laringoscopia direta.

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Diagnóstico laboratorial de laringite aguda

Em caso de laringite aguda simples, não há necessidade de exames laboratoriais.

Em caso de laringite estenosante, é determinado o equilíbrio ácido-base do sangue e realizada uma análise do sangue periférico.

  • O equilíbrio ácido-base do sangue no estágio I não apresenta alterações significativas.
  • No estágio II, a pressão parcial de oxigênio no sangue é moderadamente reduzida, a pressão parcial de dióxido de carbono permanece inalterada.
  • No estágio III, a pressão parcial de oxigênio diminui, a pressão de dióxido de carbono aumenta e observa-se acidose respiratória ou mista. A saturação de oxigênio diminui.
  • No estágio IV, o estágio terminal, observa-se acidose pronunciada. A saturação de oxigênio é drasticamente reduzida.

Na análise do sangue periférico nos estágios I-II com etiologia viral da laringite estenosante, observam-se leucocitose e linfocitose normais ou ligeiramente reduzidas. No estágio III da laringite estenosante, observa-se tendência à leucocitose, neutrofilia e desvio da fórmula para a esquerda.

Para decifrar a etiologia, são utilizados métodos de diagnóstico sorológico para determinar anticorpos específicos (IgG e IgM) para vários vírus e bactérias, e o método PCR, desde que o material seja colhido precocemente da orofaringe, no período agudo da doença, para identificar uma ampla gama de vírus respiratórios.

Em casos de curso prolongado, com a ineficácia dos métodos terapêuticos convencionais, pode ser necessário identificar infecções por micoplasma, clamídia ou outras. Para tanto, são realizados diagnósticos por PCR de esfregaços faríngeos e/ou nasais e semeadura de secreção faríngea e nasal em meio nutriente convencional e meio de Sabouraud (para identificar micoses).

Diagnóstico instrumental da laringite aguda

Na laringite aguda simples, não há necessidade de exame instrumental. Na laringite estenosante, o exame principal é a laringoscopia direta.

  • Estenose laríngea estágio I - hiperemia e leve inchaço da membrana mucosa da laringe.
  • Estágio II - edema e alterações infiltrativas na mucosa da laringe. estreitamento do diâmetro do lúmen da laringe para 50% do normal.
  • Estágio III - alterações infiltrativas e fibrinopurulentas na mucosa laríngea. Áreas de hemorragia são detectadas na mucosa laríngea. Crostas purulentas, muco viscoso e filamentos mucopurulentos são possíveis no lúmen da laringe. Estreitamento do lúmen da laringe em 2/3 do normal.
  • Estágio IV - terminal - estreitamento do lúmen da laringe em mais de 2/3 do normal.

A radiografia de tórax, seios paranasais e órgãos do pescoço desempenha um papel auxiliar no diagnóstico diferencial ou suspeita de desenvolvimento de complicações (pneumonia).

Diagnóstico diferencial de laringite aguda

O diagnóstico diferencial é realizado principalmente entre a gênese viral ou bacteriana oportunista da laringite estenosante aguda com difteria laríngea, que se caracteriza por um aumento lento e gradual do quadro clínico de obstrução, disfonia, transição do processo para tecidos adjacentes e aumento dos linfonodos cervicais. O exame bacteriológico é de fundamental importância.

O edema laríngeo alérgico, que se desenvolve em resposta à exposição a diversos alérgenos – inalação, alimentos e outros –, é caracterizado pela ausência de sinais de infecções respiratórias agudas, ausência de febre e intoxicação. A anamnese pode indicar manifestações alérgicas.

Corpo estranho na laringe e na traqueia é a causa mais comum de asfixia em crianças pequenas. É comum que os sinais de sufocamento e tosse ocorram repentinamente, durante o dia, enquanto a criança come ou brinca. A criança fica assustada e inquieta. Um corpo estranho é detectado durante a laringoscopia direta.

Um abscesso retrofaríngeo negligenciado também precisa, às vezes, ser diferenciado da laringite estenosante aguda. Ao contrário desta última, caracteriza-se pelo início gradual de dificuldade para respirar, em um contexto de intoxicação grave e, frequentemente, febre intensa. Os sinais característicos incluem voz anasalada, postura forçada com a cabeça inclinada para trás e, ao examinar a faringe, nota-se uma protuberância na parede posterior da faringe.

Por fim, o diagnóstico diferencial deve ser realizado com epiglotite aguda – inflamação da epiglote e dos tecidos circundantes da laringe e faringe. A epiglotite é caracterizada por sintomas de dificuldade para respirar que aumentam rapidamente devido ao inchaço da epiglote e das pregas ariepiglóticas. Dor de garganta insuportável, sensação de sufocamento, voz abafada e febre alta são típicos. Observam-se salivação excessiva, disfagia, dispneia inspiratória e respiração ruidosa. Ao examinar a faringe, observa-se inchaço e hiperemia da epiglote. A língua está deslocada para a frente, inchada, e o inchaço dos tecidos faríngeos é pronunciado.

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