Sintomas de laringite aguda

Os sintomas de laringite aguda (falsa crupe) geralmente se desenvolvem no 2º ou 3º dia de infecção aguda do trato respiratório superior e são caracterizados por rouquidão. A laringotraqueíte aguda é acompanhada por tosse forte e latida. Nos pulmões, há sibilos secos e condutivos, auscultados principalmente na inspiração. A criança está agitada.

A laringite estenosante aguda é caracterizada por uma tríade de sintomas: rouquidão, tosse com som de latido e respiração ruidosa – estridor laríngeo, que se manifesta principalmente como dispneia inspiratória. Além disso, pode-se ouvir sibilância seca, principalmente à inspiração. A criança demonstra ansiedade pronunciada e agitação. A reação térmica depende da reatividade corporal da criança e do agente causador da laringite aguda. Assim, na etiologia parainfluenza e no vírus RS, a reação térmica é moderada; na etiologia influenza, a temperatura é elevada. Durante o dia, a dispneia inspiratória e a gravidade da obstrução das vias aéreas variam de quase completa a pronunciada, mas são sempre mais pronunciadas à noite.

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Clinicamente, distinguem-se quatro graus de estenose laríngea.

• O Grau I (compensado) é caracterizado por dispneia inspiratória quando a criança está inquieta, tosse seca e latida. A ausculta revela prolongamento da inspiração e sibilância pulmonar isolada.
• O estágio II (subcompensado) é caracterizado pelo aparecimento de respiração ruidosa, dispneia inspiratória em repouso com retração dos espaços intercostais e da fossa jugular, rouquidão e tosse com latido. Sibilos secos e condutivos dispersos são auscultados nos pulmões, principalmente na inspiração. O aparecimento de cianose perioral e taquicardia é característico. A criança apresenta-se agitada, com inquietação motora e distúrbios do sono.
• A estenose laríngea grau III (descompensada) é caracterizada por tosse áspera e latida, disfonia, dispneia inspiratória grave, retração dos espaços intercostais, fossa jugular e região epigástrica durante a respiração e o aparecimento de respiração paradoxal. Em casos de prognóstico desfavorável, a dispneia assume um caráter misto. Caracterizam-se por taquicardia, pulso filiforme frequente, perda de volume na inspiração, cianose generalizada e confusão. A ausculta revela sibilos úmidos e secos de vários tamanhos, tanto na inspiração quanto na expiração, e são detectados sons cardíacos abafados.
• O estágio IV (terminal) é caracterizado por confusão, coma hipóxico e convulsões. A respiração é superficial e arrítmica. O estridor e a tosse áspera e latida desaparecem. A bradicardia aumenta e a pressão arterial diminui.

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Complicações da laringite aguda

A laringite aguda estenosante de gravidade II-III e III da gênese viral, devido à interrupção do processo respiratório, tem tendência a desenvolver inflamação bacteriana com formação de filmes fibrinosos, fibrinopurulentos, disseminação da inflamação para o trato respiratório inferior com desenvolvimento de laringotraqueíte purulenta, bronquite e pneumonia.

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