Síndrome do climatério (menopausa) - Diagnóstico

A síndrome do climatério (menopausa) apresenta os seguintes sintomas:

• distúrbios do ciclo menstrual (menstruação atrasada, menstruação escassa ou ausência de menstruação, bem como menometrorragia);
• a presença de ondas de calor (especialmente à noite e à noite);
• alterações de humor (irritabilidade, choro, ansiedade, inquietação, etc.);
• distúrbios urinários (micção frequente, micção dolorosa, incontinência urinária);
• alterações na esfera sexual (diminuição da libido, dor durante a relação sexual).

Para avaliar a gravidade da síndrome climatérica, utiliza-se o índice de Kupperman modificado por E. V. Uvarova. Os complexos de sintomas identificados são analisados separadamente. O valor do complexo de sintomas (a), avaliado de 0 a 10 pontos, é considerado ausência de manifestações clínicas, 10 a 20 pontos - forma leve, 21 a 30 pontos - moderada, acima de 30 pontos - forma grave da síndrome. O valor dos complexos de sintomas (b) e (c), avaliados de 1 a 7 pontos, é considerado forma leve, 8 a 14 pontos - moderada, acima de 14 pontos - forma grave da síndrome climatérica.

Durante o exame, o estado geral do paciente é avaliado (aparência geral, expressão facial, cor e turgor da pele), o desenvolvimento e a distribuição da gordura subcutânea, a altura e o peso corporal são medidos (na síndrome do climatério, a obesidade abdominal é frequentemente detectada).

A diminuição da altura e a curvatura da coluna (cifose) do paciente indicam osteoporose.

Ao examinar as glândulas mamárias, é necessário prestar atenção à sua forma, consistência, compactação ou retração local.

Durante o exame ginecológico, é importante excluir alterações patológicas nos genitais e atentar para a presença de processos atróficos na vulva e na vagina, bem como para a presença de cistorectocele.

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Indicações para consulta com outros especialistas

• Endocrinologista: na presença de sintomas semelhantes à síndrome do climatério em mulheres com menos de 40 anos (é possível outra patologia do sistema endócrino).
• Neurologista ou psiconeurologista: se os sintomas da menopausa (distúrbios vegetativo-vasculares, psicoemocionais ou neurovegetativos) persistirem durante a terapia.

Métodos especiais de estudo da síndrome climatérica

• O conteúdo do hormônio folículo-estimulante no soro sanguíneo é elevado (mais de 30 UI/L), na perimenopausa pode ser de 12 a 30 UI/L.
• Mamografia: para o diagnóstico de doenças da mama.
• Ultrassonografia dos genitais utilizando sonda vaginal.
• Exame citológico de um esfregaço da superfície do colo do útero e do canal cervical.
• Biópsia endometrial em pacientes com sangramento acíclico.
• Para diagnosticar processos atróficos da vulva e da vagina, é necessário utilizar um teste de pH e um exame microbiológico abrangente do corrimento vaginal (exame microscópico de esfregaço e cultura bacteriológica).

Triagem

É necessário examinar mulheres com fatores de risco para doenças cardiovasculares e, principalmente, doenças oncológicas da glândula mamária e dos órgãos genitais.

Diagnóstico diferencial da síndrome climatérica

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:

• desligamento prematuro da função ovariana (idade inferior a 40 anos);
• doenças da tireoide (ganho ou perda de peso, intolerância ao frio, fadiga, ansiedade, constipação);
• doenças autoimunes;
• hiperprolactinemia;
• hiperplasia adrenal congênita (níveis elevados de 17-hidroxiprogesterona);
• síndrome dos ovários policísticos (distúrbios do ciclo menstrual a partir da menarca);
• alcoolismo;
• feocromocitoma;
• doenças infecciosas (por exemplo, malária);
• psicopatia acompanhada de ataques de pânico.

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