Diagnóstico do centeio

O diagnóstico da erisipela é baseado no quadro clínico característico:

• início agudo com sintomas pronunciados de intoxicação:
• localização predominante do processo inflamatório local nas extremidades inferiores e face;
• desenvolvimento de manifestações locais típicas com eritema característico, possível síndrome hemorrágica local;
• desenvolvimento de linfadenite regional;
• ausência de dor intensa na área de inflamação em repouso.

^{Em 40-60% dos pacientes, observa-se leucocitose neutrofílica moderadamente expressa (até 10-12x109} /l) no sangue periférico. Em alguns pacientes com erisipela grave, observa-se hiperleucocitose e granularidade tóxica de neutrófilos. Aumento moderado da VHS (até 20-25 mm/h) é registrado em 50-60% dos pacientes com erisipela primária.

Devido ao raro isolamento de estreptococos beta-hemolíticos do sangue de pacientes e do local da inflamação, a realização de estudos bacteriológicos convencionais é inadequada. De certo valor diagnóstico são o aumento de 5% nos títulos de antiestreptolisina O e outros anticorpos antiestreptocócicos, antígenos bacterianos no sangue, saliva de pacientes e secreção de elementos bolhosos (RLA, RCA, IFA), que são especialmente importantes na previsão de recidivas em convalescentes.

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Indicações para consulta com outros especialistas

Consultas com terapeuta, endocrinologista, otorrinolaringologista, dermatologista, cirurgião, oftalmologista são realizadas na presença de doenças concomitantes e suas exacerbações, bem como se for necessário diagnóstico diferencial de erisipela.

Indicações para hospitalização

• Curso severo.
• Recaídas frequentes.
• Doenças concomitantes graves.
• Idade acima de 70 anos.

Caso a erisipela se desenvolva em pacientes internados em hospitais terapêuticos e cirúrgicos, eles devem ser transferidos para departamentos especializados (infecciosos). Se o paciente não puder ser transportado, o tratamento em uma caixa sob a supervisão de um especialista em doenças infecciosas é possível.

Diagnóstico diferencial da erisipela

O diagnóstico diferencial da erisipela é realizado com mais de 50 doenças cirúrgicas, cutâneas, infecciosas e internas. Primeiramente, é necessário excluir abscesso, flegmão, supuração hematoma, tromboflebite (flebite), dermatite, eczema, herpes zoster, erisipeloide, antraz e eritema nodoso.

Diagnóstico diferencial da erisipela

Forma nosológica	Sintomas gerais	Sintomas diferenciais
Fleuma	Eritema com edema, febre, reação inflamatória do sangue	Febre e intoxicação ocorrem simultaneamente às alterações locais ou posteriormente. Náuseas, vômitos e mialgia não são típicos. O foco de hiperemia não tem limites claros, sendo mais claro no centro. Dor aguda à palpação e dor independente são típicas.
Tromboflebite (purulenta)	Eritema, febre, sensibilidade local	Febre moderada e intoxicação. Frequentemente - varizes. Áreas de hiperemia ao longo das veias, palpáveis como cordões dolorosos.
Cobreiro	Eritema, febre	O aparecimento de eritema e febre é precedido por neuralgia. O eritema localiza-se na face e no tronco, sempre unilateral, dentro de 1 a 2 dermátomos. O edema não é expresso. No 2º ou 3º dia, surgem erupções vesiculares características.
Antraz (variante semelhante à erisipela)	Febre, intoxicação, eritema, edema	O processo localiza-se mais frequentemente nas mãos e na cabeça. Alterações locais precedem a febre: os limites da hiperemia e do edema são pouco claros, não há dor local: no centro há um carbúnculo característico.
Erisipeloide	Eritema	Ausência de intoxicação. O eritema está localizado na região dos dedos e da mão. O edema é leve, não há hipertermia local. Os focos individuais se fundem: as articulações interfalângicas são frequentemente afetadas.
Eczema, dermatite	Eritema, infiltração cutânea	Febre, intoxicação, dor na lesão e linfadenite estão ausentes. Coceira, secreção, descamação da pele e pequenas bolhas são características.

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