Herpes simplex (infecção por herpes): causas e patogênese

Causas de herpes simples (infecção herpética)

O herpes simples (infecção herpética) é causado pelo vírus do herpes simple, tipo 1 e 2 (herpesvírus humano tipo 1 e 2), a família Herpesviridae, a subfamília Alphaherpesviruses, o gênero Simplexvirus.

O genoma do vírus herpes simplex é representado por DNA linear de cadeia dupla, um peso molecular de cerca de 100 mDa. Capsid da forma correta, consiste em 162 capsómeros. A replicação de vírus e a montagem de nucleocápsidos ocorrem no núcleo da célula infectada. O vírus tem um efeito citopático pronunciado, causando a morte das células afetadas, mas a penetração do vírus herpes simple em certas células (em particular, neurônios) não é acompanhada por replicação viral e morte celular. A célula tem um efeito deprimente no genoma viral, levando-o a um estado latente, quando a existência do vírus é compatível com sua atividade normal. Depois de um tempo, a ativação do genoma viral pode ocorrer, seguida da replicação do vírus, em alguns casos, as erupções herpéticas podem reaparecer, indicando que a forma latente de infecção foi reativada ea infecção se tornou manifesto. Os genomas do herpes simplex virus-1 e herpes simplex virus-2 são 50% homólogos. Ambos os vírus podem causar danos à pele, órgãos internos, sistema nervoso, órgãos genitais. No entanto, o vírus do herpes simple-2 provoca lesões dos órgãos genéricos muito mais frequentemente. Há evidências da possibilidade de uma mutação do vírus herpes simplex com a aquisição de novas propriedades antigênicas.

O vírus Herpes simplex é resistente à secagem, congelamento, a uma temperatura de 50-52 ° C, é inativado dentro de 30 minutos. A camada de lipoproteína do vírus se dissolve sob a influência de álcoois e ácidos.

Os desinfetantes usuais não têm efeito significativo no vírus do herpes simple. A irradiação ultravioleta inibe rapidamente o vírus.

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A patogênese do herpes simplex (infecção herpética)

O vírus do herpes simplex penetra no corpo humano através das membranas mucosas, pele danificada (nas células do epitélio do canto da pele não há receptores do vírus). A reprodução do vírus em células epiteliais leva à sua morte com a formação de focos de necrose e vesículas. Do foco primário do vírus do herpes simplex através do transporte axonal retrógrado, migra para gânglios sensoriais: HSV-1 predominantemente no gânglio do nervo trigeminal. HSV-2 - nos gânglios lombares. Nas células dos gânglios sensoriais, a replicação do vírus é suprimida, e persiste neles por toda a vida. A infecção primária é acompanhada pela formação de imunidade humoral, cuja intensidade é apoiada pela ativação periódica do vírus e sua penetração nas mucosas da orofaringe (VPG-1) e órgãos genitais (HSV-2). Em alguns casos, a reativação do vírus é acompanhada de manifestações clínicas sob a forma de uma erupção cutânea (recaída de infecção herpética). É possível e propagação hematogênica do vírus, como evidenciado pelo surgimento de erupções cutâneas generalizadas, danos ao sistema nervoso central e órgãos internos, bem como a detecção do vírus no sangue por PCR. As recidivas da infecção por herpes estão associadas a uma diminuição do nível de imunidade específica sob a influência de fatores não específicos (insolação excessiva, hipotermia, doenças infecciosas, estresse).

Em regra, uma cepa é isolada de um paciente do vírus herpes simplex, mas em pacientes com imunodeficiência podem ser isoladas várias cepas do mesmo subtipo do vírus.

O estado imunológico do organismo determina, em grande parte, a probabilidade de desenvolvimento da doença, a gravidade do curso, o risco de infecção latente e a persistência do vírus, a freqüência de recidivas subseqüentes. O estado da imunidade humoral e celular é importante. A doença em pessoas com imunidade celular prejudicada é muito mais difícil.

A infecção herpética (herpes simples) pode causar imunodeficiência. Prova disso é a capacidade do vírus para se reproduzir nos linfócitos T e B, o que leva a uma diminuição da atividade funcional.

Epidemiologia do herpes simplex (infecção herpética)

A infecção por herpes é onipresente. Anticorpos do vírus do herpes simplex são encontrados em mais de 90% da população com mais de 40 anos. A epidemiologia da infecção herpética causada por vírus HSV-1 e HSV-2 é diferente. A infecção primária do HSV-1 ocorre nos primeiros anos de vida (de 6 meses a 3 anos), mais frequentemente manifestada por estomatite vesiculosa.

Os anticorpos para o vírus do herpes simplex-2 detectam, em regra, pessoas que atingiram a puberdade. A presença de anticorpos e seu título se correlacionam com a atividade sexual. Em 30% das pessoas. Tendo anticorpos contra o herpes simplex virus-2, na anamnese existem indicações para a infecção transferida ou atual dos órgãos genitais, acompanhada de erupções cutâneas.

A fonte do herpes simplex virus-1 é uma pessoa durante a reativação da infecção herpética com a liberação do vírus para o meio ambiente. O ataque salivar assintomático do vírus 1 do herpes simple foi observado em 2-9% dos adultos e em 5-8% das crianças. Fonte do herpes simplex virus-2 - pacientes com herpes genital e rostos saudáveis, no segredo da membrana mucosa dos órgãos genitais dos quais o herpes simplex virus-2 está contido.

Os mecanismos de transmissão de HSV-1 e HSV-2 também são diferentes. Vários autores atribuem o vírus herpes simple-1 à infecção pelo mecanismo de transmissão aerossol do patógeno. No entanto, embora a infecção com o vírus do herpes simple-1 ocorra na infância, ao contrário das infecções de outras crianças por infecção por HSV-1, os focos (por exemplo, nas instituições infantis) e a sazonalidade não são típicos. Os principais substratos do vírus são a saliva, o segredo da mucosa da orofaringe, o conteúdo das vesículas herpéticas, ou seja, a transmissão do vírus ocorre por contato direto ou indireto (brinquedos, pratos, outros objetos salivares). A derrota do trato respiratório, a presença de fenômenos catarretais que fornecem uma via aérea para a transmissão do patógeno são pouco significativas.

O principal mecanismo de transmissão do herpes simplex virus-2 também é contato, mas é principalmente transmitido sexualmente. Uma vez que a transmissão do herpes simplex virus-1 também é possível sexualmente (contatos orais e genitais), a infecção herpética é classificada como doença sexualmente transmissível. O HSV pode ser encontrado na saliva e no trato genital em indivíduos clinicamente saudáveis. No entanto, na presença de manifestações activas de infecção, a frequência de isolamento do vírus aumenta várias vezes, e o título do vírus nos tecidos afectados é 10-1000 vezes ou mais. A transmissão transplacentária do vírus é possível na presença de uma mulher grávida com recorrência de infecção herpética acompanhada de viremia. Contudo, a infecção fetal ocorre frequentemente quando se passa através do canal de parto.

A transmissão do vírus é possível com transfusão de sangue e transplante de órgãos. A susceptibilidade é alta. Como resultado da infecção herpética transferida, é formada uma imunidade não estéril, que, devido a uma variedade de causas endo e exógenas, pode ser interrompida.

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