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Tumor do intestino delgado
Última revisão: 23.04.2024
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Os tumores do intestino delgado representam 1-5% dos tumores gastrointestinais.
Os tumores benignos incluem leiomiomas, lipomas, neurofibromas e fibromas. Todos podem causar inchaço, dor, sangramento, diarréia e em caso de obturação - vômitos. Os pólipos não são tão característicos quanto o intestino grosso.
O adenocarcinoma como tumor maligno não é característico. Geralmente, desenvolve-se no duodeno ou parte proximal do jejuno e causa sinais mínimos. Em pacientes com doença de Crohn, os tumores tendem a se desenvolver distalmente e em loops de intestino desconectados e inflamados; o adenocarcinoma desenvolve-se mais frequentemente com a doença de Crohn do intestino delgado do que com a doença de Crohn do cólon.
O linfoma maligno primário se desenvolve no íleo e é manifestado por um segmento rígido prolongado do intestino. Os linfomas do intestino delgado geralmente ocorrem com curso prolongado de doença celíaca não tratada.
Os tumores carcinoides se desenvolvem com maior freqüência no intestino delgado, especialmente os apêndices ilíacos e vermiformes, e muitas vezes são malignos nessa localização. Os tumores múltiplos são observados em 50% dos casos. Com um tumor com mais de 2 cm de diâmetro, 80% são metástases regionalmente e no momento da cirurgia - no fígado. Aproximadamente 30% dos carcinoides do intestino delgado causam obstrução, dor, sangramento ou síndrome carcinoide. O tratamento consiste em ressecção cirúrgica; pode exigir operações repetidas.
O sarcoma de Kaposi, descrito inicialmente como uma doença de homens judeus e italianos idosos, desenvolve-se de forma agressiva em africanos, receptores do transplante e em pacientes com AIDS, nos quais 40-60 % apresentaram lesões gastrointestinais anteriores. A doença pode se desenvolver em qualquer parte do trato gastrointestinal, mas geralmente no estômago, intestino delgado ou cólon distal. As doenças gastrointestinais geralmente ocorrem assintomicamente, mas podem ocorrer hemorragias, diarréia, enteropatia com perda de proteína e intussuscepção. A segunda doença maligna intestinal primária se desenvolve em <20% dos pacientes; na maioria das vezes é leucemia linfocítica, linfoma não-Hodgkin, doença de Hodgkin ou adenocarcinoma gastrointestinal. O tratamento depende do tipo de células, localização e grau de lesão.
Diagnóstico e tratamento de tumores de intestino delgado
Enteroclysm é provavelmente o principal estudo de lesões em massa do intestino delgado. É possível usar endoscopia de balão do intestino delgado com enteroscopia para visualização e biópsia do tumor. A endoscopia de vídeo com uma cápsula ajuda a identificar os danos ao intestino delgado, especialmente os locais de sangramento; A cápsula engolida transmite 2 imagens por segundo para um dispositivo de gravação externo. O uso de uma cápsula para o estudo do estômago e do cólon é inexperiente, uma vez que a cápsula é lançada nesses grandes órgãos.
O tratamento consiste na ressecção cirúrgica. A eletrocoagulação, a obliteração térmica ou fototerapia a laser durante a enteroscopia ou durante a cirurgia pode ser uma alternativa à ressecção.
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