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Perturbação somatoforme da dor: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

 
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Última revisão: 07.07.2025
 
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Um transtorno de dor é caracterizado por dor em um ou mais locais anatômicos, intensa o suficiente para causar sofrimento ou comprometimento do funcionamento social, ocupacional ou de outras funções. Acredita-se que fatores psicológicos desempenhem um papel dominante no início, na gravidade, nas exacerbações e na persistência dos sintomas, mas a dor não é intencionalmente induzida ou simulada. Alguns pacientes conseguem se lembrar de um gatilho inicial para a dor aguda. O diagnóstico é baseado na história. O tratamento começa com o estabelecimento de uma relação médico-paciente forte e de apoio; a psicoterapia também pode ser útil.

A proporção de pessoas cuja dor crônica é causada por fatores psicológicos é desconhecida. No entanto, a dor raramente é definida como "tudo na cabeça do paciente"; a percepção da dor inclui componentes sensoriais e emocionais.

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Sintomas do transtorno de dor somatoforme

Dor devido a fatores psicológicos é comum em transtornos de humor e ansiedade, mas é a principal queixa em transtornos dolorosos. A dor pode estar localizada em qualquer parte do corpo, mas é mais comum nas costas, cabeça, abdômen e tórax. A dor pode ser aguda ou crônica (> 6 meses). A doença ou lesão subjacente pode explicar a dor, mas não sua gravidade, duração ou o grau de incapacidade que causa.

O diagnóstico é baseado no histórico, após a exclusão de qualquer distúrbio médico que possa explicar adequadamente a dor, sua intensidade, duração e grau de incapacidade. A identificação de estressores psiquiátricos ou sociais pode ajudar a explicar o transtorno.

Tratamento do transtorno de dor somatoforme

Uma avaliação médica completa, seguida de fortes garantias, pode ser suficiente. Às vezes, apontar a relação com estressores mentais e sociais óbvios é eficaz. No entanto, muitos pacientes têm problemas crônicos e muito difíceis de tratar. Os pacientes relutam em associar seus problemas a estressores psicossociais e geralmente recusam psicoterapia. Eles podem consultar muitos médicos, expressando o desejo de tratamento, e correm o risco de desenvolver dependência de opioides e benzodiazepínicos. Reavaliações cuidadosas e regulares por um médico atento, que permanece atento à possibilidade de desenvolver uma nova doença física significativa, poupando o paciente de exames ou procedimentos desnecessários e potencialmente caros ou perigosos, são a melhor chance de obter alívio a longo prazo.

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