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Transtorno somatizado: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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O distúrbio somatizado é caracterizado por múltiplas queixas somáticas (que incluem dor e sintomas gastrointestinais, sexuais e neurológicos) durante vários anos que não podem ser explicados por uma doença física.
Os sintomas geralmente manifestam até 30 anos de idade, não são causados intencionalmente e não são imitados. O diagnóstico é baseado em informações anamnésticas após a eliminação de doenças somáticas. O tratamento concentra-se no estabelecimento de uma relação de apoio estável entre o médico e o paciente, o que liberará o paciente de realizar estudos e terapias diagnósticas desnecessárias e potencialmente perigosas.
O transtorno somático geralmente é uma doença familiar, embora a etiologia seja desconhecida. Esse distúrbio é mais comum nas mulheres. Os homens, parentes de uma mulher doente, estão em risco de transtorno de personalidade antisocial e distúrbios de uso de substância.
Sintomas de transtorno somatizado
As queixas somáticas repetidas e múltiplas geralmente começam com a idade de até 30 anos. A gravidade muda, mas os sintomas persistem. O desaparecimento completo dos sintomas por qualquer período longo é raro. Alguns pacientes ficam claramente deprimidos, e a possibilidade de suicídio torna-se ameaçadora.
Envolvido pode ser qualquer parte do corpo, sintomas específicos e sua freqüência variam em diferentes culturas. Nos Estados Unidos, os sintomas típicos incluem dor de cabeça, náuseas e vômitos, inchaço, dor abdominal, diarreia ou constipação, disúria, dismenorréia, dispareunia, perda de desejo sexual. Os homens muitas vezes se queixam de disfunção erectil ou ejaculatória. Os sintomas neurológicos são comuns. Também é possível desenvolver ansiedade e depressão. Normalmente, o paciente relata vivamente e emocionalmente sobre seus sintomas, muitas vezes falando sobre eles "insuportáveis", "impossíveis de descrever" ou "pior não pode ser".
O paciente pode tornar-se extremamente dependente. Ele está cada vez mais exigente ajuda e apoio emocional e pode ficar furioso se sente que suas necessidades não estão sendo atendidas. Tais pacientes às vezes são avaliados como demonstrativos e atraem a atenção. Eles também podem ameaçar suicídio ou tentar tentativas de suicídio. Muitas vezes insatisfeitos com os cuidados médicos prestados, eles vão de um médico para outro em busca de tratamento ou são observados por vários médicos ao mesmo tempo. A intensidade e consistência dos sintomas refletem o forte desejo do paciente de serem atendidos. A presença de sintomas ajuda o paciente a evitar a responsabilidade, mas também pode evitar o prazer e agir como punição, indicando os sentimentos subjacentes de insolvência e culpa.
Diagnóstico e tratamento da desordem somatizada
O paciente não está ciente dos problemas mentais subjacentes e acredita que ele tem uma doença física, pelo que exige que o médico realize exames e tratamento. Os médicos geralmente realizam uma variedade de exames e testes para excluir a doença física como causa. Uma vez que esses pacientes podem desenvolver doença somática concomitante, é necessário realizar exames e exames adequados se os sintomas mudarem significativamente ou desenvolverem sintomas objetivos. Os pacientes são geralmente referidos a um psiquiatra, mesmo aqueles que têm uma relação de confiança com seu médico de família.
Critérios diagnósticos específicos incluem o aparecimento de vários sintomas somáticos antes dos 30 anos, a busca de tratamento ou comprometimento da função, uma história de dor em pelo menos 4 partes do corpo 2 ou mais sintomas gastrointestinais, pelo menos um sintoma sexual ou reprodutiva e pelo menos um sintoma neurológico (excluindo dor). O diagnóstico é confirmado por dramatização ao apresentar queixas e às vezes demonstrativo, dependente e comportamento suicida do paciente.
A desordem somatizada difere do transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de conversão e depressão maior por dominação, multiplicidade e persistência de sintomas somáticos. Os pacientes que apresentam queixas por pelo menos 6 meses para pelo menos 1 sintoma somático, não explicável por uma doença somática, cuja condição não corresponde completamente aos critérios diagnósticos específicos do transtorno de somatização, devem ser considerados pacientes com transtorno indiferenciado e somatoforme.
O tratamento é difícil. Os pacientes tendem a ficar irritados e frustrados pelo pressuposto de que seus sintomas são psíquicos. A terapia medicamentosa pode ajudar no tratamento de transtornos mentais concomitantes (por exemplo, depressão). A psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, concentra-se no autocuidado para este transtorno. É importante que o paciente tenha uma relação de apoio com o terapeuta que oferece tratamento sintomático, observando o paciente regularmente e prevenindo testes e procedimentos desnecessários.
