Mordida incorreta em uma criança

Uma mordida incorreta em uma criança significa que a posição da dentição de um dos seus maxilares em relação aos dentes do maxilar oposto tem um desvio da norma anatômica, o que leva a uma violação da oclusão - o fechamento dos dentes quando os maxilares se juntam.

É necessário distinguir a curvatura da dentição (arco dentário) devido à posição incorreta dos dentes individuais e à mordida errada na criança.

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As causas da má oclusão em crianças

As causas primárias da má oclusão em crianças são estabelecidas geneticamente: as crianças recebem essa característica anatômica por herança - de parentes próximos com um fechamento incorreto da dentição, associada a certas anomalias das estruturas ósseas do sistema dentoalveolar.

As causas congênitas de má oclusão em crianças, ou seja, as características da estrutura dos maxilares de recém-nascidos não são imediatamente evidentes. Durante a infância, as maxilas consistem principalmente no processo alveolar, e suas partes basais ainda estão subdesenvolvidas. Neste caso, os ossos do maxilar superior crescem mais rápido do que o mais baixo, e o maxilar inferior tem duas metades, que crescem juntas em aproximadamente uma idade de um ano de idade.

O processo de mudança do maxilar afeta não apenas os ossos, mas também os músculos, em particular, mastigação, temporal e pterigênio. O recém nascido possui o músculo mais desenvolvido, o que garante que os maxilares avancem quando sugam, mastigam. Mas os pterigóides laterais e medianos, bem como os músculos temporais, cuja força o maxilar inferior se movem para cima e para baixo e para frente e para trás, ainda estão mal desenvolvidos e começam a "apanhar" o músculo de mastigação após o aparecimento dos primeiros dentes.

Ou seja, uma mordida incorreta em uma criança de um ano de idade é manifestada gradualmente - à medida que os maxilares crescem e os músculos maxilofaciais se desenvolvem. Fatores que contribuem para o desenvolvimento da má oclusão, os ortodontistas acreditam por unanimidade: a alimentação artificial de bebês (sugando a mistura da garrafa é mais fácil do que o tórax, de modo que o desenvolvimento dos músculos maxilofaciais é interrompido); uso longo de uma chupeta (até um ano e meio ou dois anos, quando há uma dentição, o hábito de segurar em sua boca e sugando seus dedos ou brinquedos, após a erupção de molares de leite, a ausência de alimentos na ração da criança que ele precisa mastigar.

A partir da idade de cinco a sete meses, quando os incisivos centrais inferior e superior entraram em erupção nos lactentes, a dentição temporária (láctea) começa a se formar. Uma criança de 4 anos deve ter pelo menos 20 dentes. Além disso, se os dentes são muito pequenos ou o maxilar superior está muito mais desenvolvido, os espaços entre os dentes (trema) podem exceder 1 mm, e este é um sinal sobre possíveis problemas de mordida no futuro.

Com a idade de três ou quatro anos, a formação ativa de estruturas ósseas do sistema dentoalveolar da criança está em andamento, a partir de cinco anos começa a dissolução gradual das raízes dos dentes do leite e o crescimento dos processos alveolares das maxilas. E com seis anos para substituir os dentes de leite começam a entrar em erupção permanente. Na ortodontia, linhas dentárias em crianças são geralmente chamadas de substituíveis até 13 a 14 anos. No mesmo período, o tamanho dos maxilares também muda devido ao aumento do crescimento da parte basal. Os especialistas asseguram que quaisquer desvios no decorrer deste longo e complicado processo podem levar a uma mordida errada. Por exemplo, a torção dos dentes individuais em relação ao seu eixo ou a erupção deles no lugar errado - acima da dentição. Portanto, quase a principal causa de violações da oclusão em crianças é a forma anômala de arcos dentários.

Muitas vezes, a causa da má oclusão em crianças está associada com uma síndrome de dificuldade crónica em respiração nasal em várias doenças ENT (rinite, sinusite, rinossinusite polipóides, adenóides aumentados) ou anomalias congénitas do septo nasal e nasofaringe. Nesses casos, a criança é forçada a respirar através da boca, que permanece aberta durante o sono. Em primeiro lugar, isso leva à formação de uma mordida incorreta devido à tensão constante dos músculos, que deve baixar o maxilar inferior e puxar o maxilar superior para a frente. Em segundo lugar, há uma mudança nas proporções do rosto com a formação do chamado tipo adenóide.

E os especialistas em endocrinologia pediátrica observam o possível envolvimento de distúrbios funcionais da glândula tireoidea e paratireóide no desenvolvimento de defeitos de mordida. Em particular, uma diminuição no nível de tiroxina e thyrecalcitonina implica atraso no desenvolvimento de ossos, incluindo maxilofacial, e também retarda o processo de erupção de dentes infantis em crianças. No subdesenvolvimento ou doença das glândulas paratireóides, a produção de hormônio paratireóide, que regula o conteúdo de cálcio no organismo, é interrompida. A violação do metabolismo do cálcio leva à desmineralização do tecido ósseo, e isso é uma ameaça direta de deformações dos maxilares na infância.

Sintomas de má oclusão em crianças

A mordida incorreta causada anatômica ou fisiologicamente quase sempre tem sinais visuais, e os sintomas específicos de má oclusão em crianças dependem do tipo de anomalia dentoalveolar.

Mordida incorreta em crianças, como em adultos, pode ser distal: prognatia maxilar e alveolar. Um sintoma característico da prognania maxilar é que o maxilar superior altamente desenvolvido é projetado para a frente, o arco dental superior é ampliado e os dentes superiores cobrem as coroas da dentição inferior em mais de um terço. Na oclusão distal alveolar, não toda a mandíbula superior é protrudida para a frente, mas apenas a porção do osso (processo alveolar) onde os dentes estão localizados. Com um sorriso, as crianças podem ver não apenas os dentes superiores, mas também uma parte significativa da região alveolar da gengiva.

Se a mordida da criança é mesial, um maxilar inferior mais maciço é avançado para a frente, pelo que a fila inferior dos dentes (mais largo do que o arco dentário superior) chega ao topo. Com este tipo de mordida, uma criança pode encontrar dificuldades e ter certos problemas com a articulação.

Uma mordida profunda (dissimulação incisiva vertical) pode ser vista e ouvida. Com esta mordida, a mandíbula superior pode ser muito estreita, e o meio da mandíbula inferior (junto com o queixo) é muito plana, então a parte inferior do rosto geralmente é mais curta do que deveria. Devido à sobreposição profunda dos dentes da parte central do maxilar inferior, os incisivos superiores marcam a pronúncia incorreta das sibilantes. Além disso, pode ser difícil para as crianças morderem um pedaço inteiro.

Quando vários dentes mastigantes (molares) das maxilas superior e inferior não fecham e há uma distância significativa de interoclusão na forma de um espaço entre as suas superfícies, uma mordida aberta é diagnosticada. Em crianças com uma mordida aberta, a boca está quase sempre aberta, há dificuldades em morder (porque não há contato entre os dentes da frente), praticamente não há uma dobra labial inferior. Também é difícil para uma criança manter sua língua em uma posição necessária, por isso são inevitáveis defeitos de fala significativos.

Além disso, uma mordida incorreta nas crianças pode ser cruzada, cujos principais sintomas são: desenvolvimento unilateral do maxilar inferior e a dificuldade de seus movimentos para a direita e para a esquerda, as crianças frequentemente mordem os tecidos da bússola macia e com um deslocamento significativo do maxilar inferior, a simetria do rosto é perturbada.

Diagnóstico de má oclusão em crianças

A afirmação da presença da patologia do sistema dentoalveolar e o diagnóstico de má oclusão em crianças é função de ortodontistas que, além de examinar a criança, examinam a cavidade de sua boca.

Sem falhas, o médico irá analisar as proporções do rosto da criança, incluindo a determinação da largura dos arcos dentários, o ângulo do plano oclusal e outros parâmetros. Se a respiração nasal é perturbada, o ortodoncista recomenda a consulta com médicos ENT e doenças de cura do nariz, seios paranasais e adenóides para que a criança possa respirar normalmente.

Para uma imagem completa do número de dentes e sua localização na dentição, realiza-se a localização relativa dos maxilares, as características dos tecidos musculares e o estado da articulação temporomandibular, uma radiografia panorâmica do sistema dentoalveolar (ortopedograma) e a cefalometria 3D do computador.

Um exame tão abrangente permite ao médico estabelecer uma relação entre a largura dos arcos dentários, alveolares e basais superiores e inferiores. De acordo com a norma anatômica, o arco dental do maxilar superior deve ser mais largo do que o alveolar e o alveolar - mais largo do que o arco basal (no maxilar inferior - todo o caminho). Tendo determinado as características individuais das dimensões de todos os elementos do maxilar, é criado um modelo de diagnóstico das maxilas, segundo o qual o especialista poderá determinar exatamente o tipo de deflexão das estruturas maxilofaciais e o tipo de oclusão prejudicada na criança.

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Tratamento da má oclusão em crianças

O tratamento ortodôntico da má oclusão em crianças é complexo e longo o suficiente. A escolha do tratamento é determinada pelo tipo de má oclusão e, de fato, essa correção da má oclusão em crianças.

A maioria dos artigos que popularizam as possibilidades de correção ortodôntica de defeitos de mordida, observam que crianças de idade precoce podem corrigir anormalidades de aperto de dentes "com o menor esforço e resultados máximos", já que um processo ativo de formação do sistema dentoalveolar da criança está ocorrendo antes da mudança completa de dentes de leite. E isso é correto. No entanto, a minimização dos esforços para tratar uma mordida incorreta é muito exagerada, no entanto, como é o seu resultado máximo.

Na maioria das vezes, a atenção é focada no uso de instrutores pré-ortodônicos removíveis, placas, boné ou elainers. O uso de instrutores suaves e duros (eles são usados por uma hora e meia por dia e pela noite) ajuda a desmamar crianças de dois a cinco anos de maus hábitos (sugar a língua e empurrá-la entre os dentes ou morder o lábio inferior), ajudar a dentição correta e alinhar a frente torta incisivos.

Elainers ou gazes dentais - remendos dentários individualmente removíveis feitos de policarbonato - são usados para dentes de crescimento desigual em crianças de 6 a 12 anos de idade - com aglomeração ou inclinação excessiva anteriormente ou na direção da cavidade oral. As tampas devem ser usadas durante 2-3 horas por dia.

Tratamento da mordida anormal em crianças com aparelho de apoio - estruturas especiais não removíveis fixadas na superfície facial ou interna das coroas dentárias - é utilizada após uma mudança completa de todos os dentes do leite. Sua principal função é alinhar dentes e dentição devido à pressão constante nos arcos alveolares dos maxilares de arcos especiais que são fixados nos sulcos dos suportes. A duração do desgaste das chaves é determinada individualmente e pode ser de 12 a 36 meses, dependendo do grau de curvatura da dentição. Após a remoção das chaves, são instaladas as chamadas placas de retenção - para corrigir a mudança de posição dos dentes. Nesta fase de retenção pode durar vários anos.

Os ortodontistas observam que a correção da má oclusão em crianças com o uso de sistemas de suporte é possível com prognatia alveolar, mas com outros tipos de oclusão eles não ajudam.

Quais métodos são utilizados na ortodontia pediátrica clínica para corrigir a mordida distal, mesial, profunda, aberta e cruzada?

Correção da oclusão distal em crianças

Além de corrigir a posição dos dentes e a forma da dentição com a ajuda de aparelhos, a oclusão distal restringe o desenvolvimento dos pontos apical (apical) dos arcos alveolares e basais do maxilar superior, bem como a ativação do crescimento do maxilar inferior.

Para fazer isso, durante o período de dentes de bebê e durante a erupção de dentes permanentes, os ortodontistas de crianças podem usar: o aparelho funcional de Frenkel (tipos I e II); aparelho de arco Engle, Ainsworth, Gerbst; ativista de Andresen. Na dentadura, coloque placas removíveis, para reduzir o arco de retração tripla vestibular. E fora - para dar a direção certa para o crescimento dos ossos maxilofaciais - em casa (no momento em que a criança está dormindo, ocupada fazendo lição de casa ou assistindo TV), um arco facial está instalado.

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Correção da oclusão mesial em crianças

Para reduzir realmente a gravidade da mordida mesial, você precisa corrigir o avanço do maxilar inferior ou contribuir para o desenvolvimento do maxilar superior. Para este fim, eles usam: o aparelho removível de Andresen-Gojpl; Ativador Frenkel (tipo III); aparelhos Wunderer ou Delar; Ativador de Klammt; um arco de ângulo estacionário de uma única mandíbula; as placas de Adams, Nord ou Schwartz; Tampão ortodôntico com uma ligadura de tipo funda para o queixo.

Para controlar o crescimento das estruturas ósseas mandibulares, as crianças de 13 a 14 anos de idade podem ser recomendadas para realizar uma operação dentária para remover os rudimentos dos dentes inferiores (dentes do siso), cuja formação começa com a idade de 6 a 14 anos.

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Correção de oclusão profunda em crianças

Para corrigir distúrbios de oclusão alveolar dental profunda em crianças com mordida de leite (temporária), é preciso muito esforço, porque, como a prática de ortodontistas atesta, após a erupção de dentes permanentes, este tipo de fechamento errado é formado de novo.

O tratamento da mordida profunda envolve o desempenho de crianças na idade pré-escolar de exercícios especiais destinados a desenvolver os pterigóides medianos e laterais, que empurram a mandíbula inferior para a frente. Para coordenar a pressão sobre os dentes da linha inferior, as placas de mordida, o aparelho de placas de Andresen, o ativador Klammt e outros aparelhos ortodônticos não removíveis de vários projetos podem ser instalados.

No processo de correção de uma má oclusão em crianças com sobreposição profunda dos incisivos do maxilar inferior, deve-se ter em mente que os dispositivos não removíveis são mais adequados, o que contribui para a correção do arco dental na parte central do processo alveolar do maxilar superior.

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Corrigindo a mordida aberta em crianças

Com este tipo de desordem de coagulação, o estreitamento do maxilar superior é freqüentemente observado, portanto, com os dentes do leite, e também no início da erupção de dentes permanentes em ortodontia, placas de alargamento removíveis de várias modificações equipadas com uma mola ou um parafuso são usadas.

Além disso, os projetos são usados para aumentar as partes anteriores do arco alveolar superior, para reduzir as porções laterais das zonas alveolares - dependendo da natureza das anormalidades anatômicas.

Após 12 anos - em casos de grandes discrepâncias entre incisivos e caninos - é possível usar os métodos de tração intermaxilar com a ajuda de dispositivos ortodônticos de Engl com tração adicional ou usando tampas de plástico nos dentes da frente de ambos os maxilares.

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Correção da mordida cruzada em crianças

A principal tarefa dos ortodontistas em corrigir essa anomalia de oclusão dos dentes é estabelecer a disposição mais correta dos dentes na linha e a posição do maxilar inferior do bebê. Assim que uma mordida incorreta em uma criança com dentes de leite é diagnosticada como uma cruz, é necessário realizar o chamado desacoplamento da dentição - colocando as coroas ou a tampa nos molares, bem como dispositivos de placa com placas de mordida - nos dentes laterais.

No tratamento de uma oclusão cruzada com um deslocamento lateral significativo do maxilar inferior, você precisará usar uma eslinga do queixo. E a expansão dos arcos dentários, alveolares e basais dos maxilares é realizada com a ajuda dos mesmos parafusos ajustáveis e molas dos dispositivos de placa.

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Prevenção de má oclusão em crianças

A prevenção de má oclusão em crianças é amamentar o bebê e, se for impossível, é necessário que o buraco no mamilo na garrafa com a mistura de leite seja pequeno e o mamilo está na boca da criança em ângulo reto no plano nasolabial e no queixo e não pressiona as gengivas.

O manequim deve ter uma forma que melhor corresponda à estrutura anatômica da cavidade oral da criança, e é melhor que o bebê faça sem ele durante o sono. Opinião unânime dos dentistas: dar um bebê a chupeta na idade de um ano e meio é inaceitável. Não permita que o bebê sugue dedos e brinquedos, e também morder os lábios.

Para evitar formar uma mordida aberta em crianças, você deve colocar o bebê para dormir, de modo que sua cabeça estivesse ligeiramente acima do corpo.

Lembre-se: as crianças devem dormir com a boca fechada e respirar pelo nariz! Se a respiração nasal é difícil (na ausência de um resfriado ou SARS com corrimento nasal) - imediatamente a uma consulta com o otorrinolaringologista.

Você não consegue alimentar constantemente uma criança com 8 a 10 dentes, alimentos, previamente triturados em um estado homogêneo: o bebê é útil para morder e mastigar.

Além disso, a prevenção da má oclusão em crianças após 2,5-3 anos pode ser realizada com a ajuda do myogym - um sistema de exercícios especialmente desenvolvido para o desenvolvimento de músculos maxilofaciais. A técnica de sua execução é explicada aos pais por médicos-ortodoncistas, pois por cada tipo de violação de morder seus exercícios.

Prognóstico da má oclusão em crianças

O prognóstico da má oclusão em crianças - na ausência de medidas adequadas para corrigi-lo - está associado aos problemas mais freqüentes que acompanham defeitos no sistema dentoalveolar.

Entre eles, deve-se notar a dificuldade de morder e mastigar alimentos - especialmente com mordida mesial, aberta e cruzada. A falta de moagem de alimentos na boca pode causar doenças do aparelho digestivo.

Se os filhos tiverem oclusão distal, os molares traseiros serão sobrecarregados, o que leva ao apagamento prematuro e ao esmalte. Qualquer mordida errada em uma criança afeta negativamente o funcionamento das articulações temporomandibulares. Com anomalias dentoalveolares significativas, pode haver nervos comprimidos acompanhados de dor intensa.

Uma mordida incorreta em uma criança é uma das principais causas de defeitos na articulação e uma violação da dicção ao longo da vida.