Hipertensão de 1º grau

A pressão alta é provavelmente o sintoma mais comum que leva as pessoas a consultar um médico. As causas dos "picos" de pressão são estresse constante (no trabalho ou em casa), má alimentação, falta de descanso adequado e maus hábitos. A hipertensão em estágio 1 é o estágio inicial de uma doença grave. É o período em que ainda é possível prevenir as possíveis consequências da pressão alta constante.

A hipertensão estágio 1 é caracterizada por um aumento estável ou frequente da pressão arterial, e não apenas em situações de estresse, superexcitação ou sobrecarga física. Nas condições listadas, um aumento da pressão arterial é considerado uma variante normal. No entanto, um aumento nos indicadores sem motivo aparente para 140/90 mm Hg ou mais pode indicar o desenvolvimento de um estágio leve da hipertensão estágio 1.

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Opções de risco para hipertensão estágio 1

O diagnóstico de hipertensão estágio 1 pode ser estabelecido se a pressão sistólica aumentar para 18,7-21,2 kPa (140-159 mm Hg) e a pressão diastólica aumentar para 12,0-12,5 kPa (90-94 mm Hg).

Além disso, foi estabelecido outro valor que caracteriza a probabilidade existente de complicações e efeitos adversos da doença. Esse valor é chamado de risco e é dividido em 4 graus.

1. Hipertensão estágio 1, risco 1 – é estabelecida quando se prevê que o paciente tenha 15% de chance de desenvolver complicações cardiovasculares em 10 anos.
2. Hipertensão estágio 1, risco 2 – é estabelecida se o prognóstico do paciente para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares nos próximos 10 anos for de 20%.
3. Hipertensão estágio 1, risco 3 – é atribuída se o prognóstico esperado de complicações cardiovasculares na próxima década for de até 30%.
4. Há também um 4º grau de risco, que apresenta o prognóstico mais desfavorável – mais de 30% de possíveis complicações.

O percentual de risco é determinado não apenas pelos indicadores de pressão arterial, mas também pela condição do coração e dos vasos sanguíneos, bem como pela presença de outras doenças (principalmente crônicas). Também é dada atenção à predisposição hereditária, desequilíbrio hormonal e doenças do sistema urinário.

Sintomas de hipertensão estágio 1

A hipertensão em estágio 1 é a forma mais branda da doença, portanto, pode não apresentar sintomas pronunciados. Além disso, o paciente frequentemente descobre que tem pressão alta por acaso, durante um exame preventivo, notando apenas mal-estar e dores de cabeça periódicos.

Pode não haver alterações no fundo do olho neste estágio, a atividade cardíaca é normal e não há distúrbios urinários. Ocasionalmente, o paciente relata dores de cabeça, tontura leve, sensação de fadiga e exaustão, além de possíveis sangramentos nasais e zumbido leves.

O principal sintoma da hipertensão estágio 1 é a dor de cabeça. A dor é transitória, inconstante e mais pronunciada no topo da cabeça e na parte posterior da cabeça. Pode ser acompanhada de tontura e taquicardia. Durante o exame, é detectado um aumento nos indicadores de pressão sistólica e diastólica.

Sintomas mais pronunciados e sérios aparecem quando a hipertensão atinge o estágio 2 ou 3 de gravidade.

Diagnóstico de hipertensão estágio 1

O diagnóstico de hipertensão consiste em determinar a estabilidade do aumento da pressão arterial e avaliar o grau da doença. Além disso, deve-se concluir que a hipertensão é uma doença primária, pois a pressão alta pode ser um sinal de alguma outra patologia.

Na primeira consulta, o médico deve medir a pressão arterial nos braços esquerdo e direito; nas consultas subsequentes, as medições são feitas no membro com valores mais altos. Às vezes, se necessário, as medições da pressão arterial são feitas nos membros inferiores. Para um diagnóstico mais preciso, recomenda-se a realização de duas ou mais medições com intervalo de uma semana.

Entre os exames obrigatórios que devem ser realizados em cada paciente quando é detectada pressão alta, podemos destacar:

• histórico médico (questionar o paciente: quando ele sentiu o aumento da pressão arterial, em que circunstâncias, alguém na família sofre de hipertensão, etc.);
• inspeção visual;
• realizar uma análise geral de urina;
• exame de sangue para hemoglobina, hematócrito, creatinina, açúcar, potássio e cálcio;
• análise de lipídios no sangue, testes de colesterol;
• eletrocardiografia;
• Raio X (tórax);
• avaliação da condição do fundo;
• Ultrassonografia da cavidade abdominal.

Se esses estudos forem suficientes para confirmar a natureza primária da doença e determinar o grau de hipertensão, então nesta fase as medidas diagnósticas são concluídas.

Caso durante o exame sejam descobertas outras patologias que possam influenciar diretamente no aumento da pressão arterial, então é prescrito um diagnóstico detalhado das doenças já descobertas.

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Tratamento da hipertensão estágio 1

Geralmente, a hipertensão estágio 1 é tratada sem o uso de medicamentos, pois é a fase mais branda e pode ser tratada com ajustes na rotina diária e na dieta. Quais são os princípios dessa terapia?

• Trazendo o peso corporal para a norma fisiológica. Simplificando, se um paciente está acima do peso, ele deve perder peso. Sabe-se que a cada quilo perdido, o indicador de pressão arterial diminui 2 mm Hg.
• Abandone maus hábitos (fumar e beber álcool).
• Atividade física moderada (não excessiva).
• Dieta sem sal (não mais que 3-5 g de sal por dia).
• Eliminação do estresse e da sobrecarga emocional.

Métodos de tratamento adicionais também são muito benéficos:

• tratamento psicoterapêutico, relaxamento;
• acupuntura, terapia manual, procedimentos de massagem;
• medidas fisioterapêuticas (uso de correntes diadinâmicas, oxigenação hiperbárica);
• tratamento com ervas medicinais e infusões (erva-mãe, espinheiro, trevo doce, imortela, etc.).

Comprimidos que reduzem a pressão arterial podem ser prescritos somente se a terapia não medicamentosa padrão não produzir o efeito esperado.

Tratamento da hipertensão estágio 1 com comprimidos

Para tratar a hipertensão estágio 1, são utilizados sedativos e hipotensores, além de medicamentos que têm efeito positivo no metabolismo dos tecidos.

De acordo com o mecanismo de ação, os medicamentos anti-hipertensivos são divididos em várias categorias:

1. Medicamentos neuro e psicotrópicos com efeito calmante e antidepressivo. Esses medicamentos incluem tranquilizantes (diazepam, trioxazina, clordiazepóxido), sedativos (brometo, valeriana, preparações de magnésio, pílulas para dormir), antidepressivos (amitriptilina, etc.).
2. Agentes que afetam o sistema simpático-adrenal. Esses agentes incluem medicamentos de ação central (guanfacina, metildopa, clonidina), medicamentos de ação periférica (medicamentos simpatolíticos, como guanetidina, ou bloqueadores ganglionares: pirileno, imequina, dimecolina, etc.), bem como medicamentos combinados: reserpina, inderal, trazicor, fentolamina, labetalol, etc.
3. Diuréticos, que reduzem o volume plasmático e removem sais de sódio e água. Esses medicamentos incluem agentes do grupo tiazídico (hipotiazida, indopres, hidroclorotiazida), ácido etacrínico e furosemida, bem como diuréticos de alça poupadores de potássio (veroshpiron, amilorida, manitol, lasix, espironolactona).
4. Vasodilatadores de ação periférica que afetam as estruturas musculares lisas dos vasos da circulação sistêmica (apressina, sidnopharm, vasonite, molsidomina, etc.).
5. Medicamentos que podem influenciar especificamente o sistema renina-angiotensina (berlipril, captopril, diovan, captopril, enap, prestarium, ramizes, etc.).

A dosagem dos comprimidos é selecionada individualmente para cada paciente. Como regra, a ingestão começa com a menor dosagem possível – ¼ ou ½ comprimido uma vez ao dia ou uma única vez. O esquema de ingestão e a dosagem devem ser calculados pelo médico em uma consulta individual. A automedicação com anti-hipertensivos é inaceitável!

Nutrição para hipertensão estágio 1

A nutrição deve ser parte integrante do tratamento da hipertensão em estágio 1, com restrição de sal, líquidos e gorduras animais. As gorduras animais podem provocar alterações ateroscleróticas nos vasos, o que afeta negativamente seu lúmen. As gorduras são drasticamente limitadas na dieta, dando-se preferência a vegetais, carnes e peixes magros, laticínios e verduras.

A quantidade de sal consumida deve ser limitada a 3-5 g/dia, ou eliminada completamente. A quantidade de líquidos consumidos deve ser limitada a 0,8-1 litro/dia.

O foco principal das mudanças alimentares é reduzir a quantidade de colesterol na corrente sanguínea, diminuir o volume de sangue circulante e prevenir a retenção de líquidos nos tecidos do corpo.

As proteínas na dieta devem ser reduzidas para 90 g, as gorduras – para 70 g (dando preferência às gorduras vegetais), os carboidratos – para 400 g/dia.

É aconselhável consumir produtos cozidos, cozidos ou cozidos no vapor. Recomenda-se comer pequenas porções seis vezes ao dia. Todos os produtos devem ser frescos, sem conservantes e estabilizantes.

Dieta para hipertensão estágio 1

Quais alimentos não devem ser incluídos na dieta para hipertensão estágio 1:

• alimentos gordurosos (banha, carnes e peixes gordurosos, incluindo óleo de peixe, laticínios gordurosos);
• bebidas alcoólicas;
• sobremesas com creme de manteiga, pratos doces, incluindo açúcar puro, produtos apícolas, geleias, doces;
• café, cacau, chá preto forte, cola;
• picles, produtos defumados, pratos enlatados e marinados, temperos e especiarias picantes.

Quais alimentos devem ser consumidos com hipertensão estágio 1:

• verduras (endro, coentro, salsa);
• vegetais, incluindo batatas, cenouras, repolho;
• cereais (arroz, trigo sarraceno, painço, etc.);
• frutas vermelhas (rosa mosqueta, framboesas, mirtilos);
• frutas (bananas, damascos, pêssegos, frutas cítricas, abacaxis, etc.);
• óleos vegetais;
• alho, cebola;
• sopas de legumes e acompanhamentos;
• produtos lácteos com baixo teor de gordura.

Você pode fazer jejum uma vez por semana: vegetais, kefir, melancia.

Uma dieta adequadamente selecionada garantirá que o corpo receba todas as substâncias e microelementos necessários, o que terá um efeito positivo na estabilização da pressão arterial e na melhoria da qualidade de vida do paciente.

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Hipertensão estágio 1 e o exército

Muitos recrutas estão interessados na questão: pessoas com hipertensão estágio 1 são levadas para o exército?

Em regra, se a comissão médica do cartório de registro e alistamento militar constatar que um recruta apresenta pressão arterial alta correspondente à hipertensão estágio 1 (sistólica - não inferior a 140 mm Hg e diastólica - não inferior a 90 mm Hg), na maioria dos casos ele é classificado como "apto com restrições". Isso significa que o jovem provavelmente não será convocado para este alistamento em tempos de paz. Mas, a partir do próximo alistamento, ele será novamente enviado à comissão médica, onde sua pressão arterial será verificada novamente. Se o diagnóstico for confirmado novamente, o recruta será enviado para a reserva e receberá uma identificação militar. Se o diagnóstico não for confirmado, ele terá que servir.

A categoria "apto com restrições" não pode prever o serviço militar apenas em tempos de paz. Em tempos de guerra, tal conscrito será convocado para o exército mesmo com hipertensão de 1º grau.

Os recrutas com hipertensão estágio 2 e 3 não estão sujeitos ao serviço militar.

A hipertensão estágio 1 é uma doença insidiosa que requer atenção cuidadosa. É bastante difícil se livrar da pressão alta persistente, portanto, você deve se esforçar ao máximo para controlar a doença em seu estágio mais brando. Portanto, é importante consultar um médico regularmente, monitorar os indicadores de pressão arterial e adotar um estilo de vida e uma dieta saudáveis. Uma abordagem abrangente e competente do problema permitirá que você mantenha a pressão arterial normal por muitos anos.