Síndrome uretra-genital

Síndrome uretral-genital - um sintoma causado por patologia da uretra e glândulas, condutas que abrem para dentro do canal uretral: glândula da próstata, glândulas bulbo-uretral, glândula parauretral, próstata Littre, condutas semevynosyaschie. Nos homens, o comprimento da uretra depende do tamanho do pênis; Em mulheres, a uretra é curta (3-4 cm) e sua estrutura é mais simples - o canal e os ductos parauretrales das glândulas da Pele.

Patologia básica

O mais comum é a uretrite aguda e crônica: esfregando com urina, descarga da uretra, esponjas inchadas e hiperêmicas da uretra, hiperemia da mucosa - os principais sinais.

Em segundo lugar, as doenças da uretra são estenose, que primeiro viola o ato de urinar e, em seguida, pode levar a uma retenção completa da urina e ao desenvolvimento da hidronofrose estagnada. Os motivos do estenose podem ser muitos. É detectado radiologicamente e endoscopicamente, o grau de estenose é determinado por bugan com sondas de diferentes espessuras. Dado que as restrições estão principalmente localizadas na parte da próstata da uretra, é necessário examinar a próstata para o adenoma, prostatite crônica, pedras da próstata, que pode ser a causa do estreitamento da uretra e diminuição da micção.

Falhas de desenvolvimento: fístulas congênitas, válvulas, hipo e epispadias, são detectadas na primeira infância e são submetidas a correção cirúrgica. Em uma idade posterior, a hipertrofia congênita do tubérculo seminal (transtorno urinário e erecção dolorosa ao urinar) é revelada; ureterocele congênito e divertículos; (micção dolorosa, durante a qual uma protrusão aparece na região do canal, desaparecendo após extrusão de urina); cistos de glândulas que abrem o ducto para a uretra.

Sintomas de lesão da uretra patognomónicas incluem: dor local e sensibilidade à palpação, descarga de sangue da uretra, não só durante a micção, mas também espontaneamente, especialmente quando se palpação, dificuldade em urinar, hematoma no períneo.

Dado que a maior parte desta patologia requer tratamento hospitalar e cirúrgico, o cirurgião pode encaminhar o paciente para o hospital urológico sem consultar o urologista, mas ao mesmo tempo não tem direito à correção auto-cirúrgica de patologias sem especialização em urologia.

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Prostatite

Doenças inflamatórias da próstata ocorrem com bastante freqüência. Existem prostatite aguda e crônica. Prostatite aguda, muitas vezes causada por microflora cocos piogênicos são frequentemente infecções conseqüência crônica genitais (gonorreia, clamídia, tricomoníase, a sífilis, ou mesmo uma combinação destas infecções) devido à insuficiente ou tardia uretrite tratamento.

Distingue de forma morfológica e clínica três formas de prostatite aguda: catarral, folicular e parenquimatosa. Com forma catarral, há urina freqüente, especialmente à noite, dores contundentes no perineum e na região sacral.

A condição geral não é violada. Com a prostatite folicular, a micção não é apenas acelerada, mas também difícil, talvez seja atrasada; síndrome da dor, expressa, intensificada no final da micção, com defecação, a temperatura corporal é frequentemente subfebrável. A prostatite parenquimatosa manifesta-se com uma disúria pronunciada, muitas vezes com atraso agudo na micção, uma dor aguda, pior com esforço e defecação, uma reação inflamatória geral sob a forma de uma febre de resorção purulenta.

O diagnóstico é baseado em anamnese, sintomatologia típica, exame prostático digital (com massagem aguda da prostatite é contra-indicada), urina, sangue, conteúdo uretral. Com a prostatite catarral, a palpação de ferro não é aumentada, moderadamente dolorosa na palpação. Com folicular - tamanho moderadamente aumentado; dolorosa, tuberosa devido a selos dolorosos. Na forma parenquimatosa: um ou ambos os lobos são ampliados em tamanho, fortemente doloroso quando a palpação é deformada, o istmo é alisado; Ao formar um abscesso, o local de amolecimento é palpado, pode haver flutuação. Os abcessos geralmente são abertos no reto na forma de paraproctite submucosa e fístula, menos freqüentemente no tecido pararectal com a formação de paraproctição subcutânea e fístula. O paciente deve ser encaminhado para o urologista (com a forma parenquimatosa no hospital).

Prostatite crônica. Ele se desenvolve com maior freqüência com tratamento de baixa qualidade de uretrite aguda e prostatite, quando a doença não pára nas duas primeiras semanas, mas neste caso, na sua maioria, uma forma de patologia infecciosa-alérgica é formada.

Caracterizado clinicamente por um grande polimorfismo com um padrão focal de mudanças na própria próstata, uma violação da função sexual, lesão; outras partes do sistema urinário. Há uma alternância de remissões e exacerbações: dor e parestesia no periné, genitália, zona suprapúbica, reto, coxas, dor é freqüentemente observada após a relação sexual. A violação da função sexual é manifestada pela impotência: enfraquecimento ou falta de ereção, ejaculação precoce, orgasmo reduzido e doloroso, infertilidade masculina. Quando a palpação da próstata aumentada muitas vezes em tamanho, mas pode ser reduzida (atrófica) marcado lóbulos de assimetria, contornos indistintos, próstata densidade diferente (substituição focos compactação com zonas de amolecimento e depressões), o istmo pode não ser palpados. Sensações de dor de dor leve a muito severa. No suco da próstata, a microflora pode não ser detectada, o que é um sinal de um processo infeccioso-alérgico. No entanto, o alto teor de leucócitos, a epiderme desquamada, a diminuição do número de grãos de lentin e os corpos de Tussaud-Leleman são característicos, até seu completo desaparecimento. Confirma o diagnóstico e permite o diagnóstico diferencial do ultra-som da próstata com a determinação da urina residual.

Características da pesquisa

O exame começa com um exame. Deve ser realizada antes do ato de urinar. Assim, preste atenção a: uma carne extrema e uma condição de cabeça (revelando uma fimose, uma parafinose, uma balanopostite); A localização da abertura externa - com os caprichos que a expandem não está no final do pênis, mas proximal, até o periné. O próximo ponto: é o exame da mucosa da saída da uretra: sua condição, cor, presença de secreções, edema. A palpação da uretra é realizada em homens na superfície inferior do pênis, na parte posterior através do reto; Nas mulheres, a palpação é realizada através da parede frontal da vagina. Com palpação, você pode identificar pedras, estranho, corpo, restrições, tumores, abscessos parauretrales. Dos métodos instrumentais de pesquisa, a ureterografia de raio-x é o primeiro lugar. Ele tem uma extensa capacidade de diagnóstico para detectar malformações :. Divertículos, dobrando, válvulas congênitas, infarto lacunar, estenose, a natureza do dano, etc. Acreditamos claramente que há ureterography dados métodos de aplicação dilatação por velas e ureteroscopy perigoso e contra-indicado. Esta é a opinião da maioria dos urologistas praticantes experientes.

A presença de secreções do canal uretral, mesmo em uma anamnese, se não forem visíveis no momento do exame (o paciente, por exemplo, pode urinar quanto mais frequentes são freqüentes), requer um estudo cuidadoso. A uretrite pode ser qualquer etiologia - de infecção banal a específica (venérea) e, recentemente, a vantagem das associações de microflora é notada. No vidro que usa uma haste de vidro, não são apenas os teores purulentos da uretra, mas também as raspagens epiteliais: Mas isso não é suficiente. Dada a natureza ascendente da inflamação, os homens devem ser examinados como próstata e no processo crônico - suco de próstata obtido por massagem. Uma amostra de urina de três vasos ou uma análise de rotina com exame de microflora devem ser realizadas. Ao revelar a patologia venérea, uma condição indubitável é o encaminhamento de tais pacientes para o venereologista.

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