Distúrbios relacionados ao estresse

Os distúrbios relacionados ao estresse podem ser apresentados sob a forma de uma reação aguda ao estresse e ao transtorno de estresse pós-traumático.

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Reação de estresse agudo

Uma reação aguda ao estresse é um estado com memórias obsessivas de curto prazo que surgem pouco depois de uma pessoa ter testemunhado ou participado de uma situação extremamente estressante.

Em uma reação aguda ao estresse em uma pessoa que passou por um evento traumático, há influxos periódicos de memórias de trauma, ele evita fatores que o relembram, o nível de ansiedade aumenta. Os sintomas se desenvolvem dentro de 4 semanas após um evento traumático e durar pelo menos 2 dias, mas, ao contrário do transtorno de estresse pós-traumático, não mais de 4 semanas. O paciente com este distúrbio possui 3 ou mais sintomas dissociativos: sensação de dormência, desprendimento e falta de reações emocionais; diminuição da capacidade de avaliar o ambiente (confusão); Sentindo que as coisas são irreais; a sensação de que a própria pessoa é irreal; amnésia em detalhes importantes de uma situação traumática.

Muitos pacientes se recuperam depois de removê-los da situação traumática, se sentem compreensão, empatia, é possível descrever o que aconteceu e sua reação a ele. Alguns especialistas recomendam um esclarecimento sistemático para ajudar aqueles que participaram de um evento traumático ou terem testemunhado o que aconteceu, para expressar suas opiniões sobre o impacto desse evento. De acordo com uma abordagem, o incidente é visto como um evento crítico, e o debriefing é o esclarecimento do estresse do evento crítico (DSCS). Outros especialistas acreditam que este método não é tão útil quanto uma conversa de apoio e, para alguns pacientes, pode ser bastante doloroso.

A terapia de drogas pode ser prescrita para normalizar o sono, a indicação de outros medicamentos não é indicada.

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Transtorno de estresse pós-traumático

O transtorno de estresse pós-traumático é uma condição com memórias obsessivas repetidas de um evento traumático extremo. A fisiopatologia deste transtorno não é totalmente compreendida. Os sintomas também incluem evitar situações associadas a um evento traumático, sonhos de pesadelo e fenômenos de "flashback". O diagnóstico é baseado em informações anamnésicas. O tratamento consiste em exposição e terapia medicamentosa.

Em situações de catástrofe, muitos pacientes têm efeitos a longo prazo, mas em alguns são tão longos e sérios que afetam a saúde e são uma condição dolorosa. Como regra geral, eventos que provocam o desenvolvimento do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) causam medo, desamparo, horror. Esses incidentes incluem situações em que a própria pessoa sofre ferimentos corporais graves ou há uma ameaça à sua vida ou quando uma pessoa testemunha ferimentos graves, morte ou morte de outros.

A prevalência durante a vida é de 8%, a incidência no período de 12 meses é de cerca de 5%.

Sintomas de distúrbios associados ao Stress

Como regra, os pacientes geralmente experimentam explosões involuntárias de memórias, peças repetidas de uma situação traumática. Os pesadelos freqüentes com os conteúdos de um evento traumático são frequentes. Significativamente menos propensos a ter transtornos dissociativos de curto prazo no estado de vigília, quando os eventos trauma anterior percebido como (flashback) ocorrendo no momento, às vezes com o paciente reage como se está na situação real do evento traumático (por exemplo, uivando sirene de incêndio pode causar a percepção o fato de que o paciente está na área de combate e forçá-lo a buscar abrigo ou a se deitar no chão para proteção).

Esse paciente evita os incentivos associados ao trauma e, muitas vezes, sente estupor emocional e indiferença nas atividades diárias. Às vezes, o início da doença está atrasado, os sintomas aparecem apenas meses e até anos após o evento traumático. Com uma duração de mais de 3 meses, o TEPT é considerado crônico. Pacientes com TEPT crônica freqüentemente experimentam depressão, outros distúrbios de ansiedade e dependência de substâncias psicoativas.

Além da ansiedade relacionada ao trauma, os pacientes podem expressar uma sensação de culpa por suas ações durante o incidente ou a culpa do sobrevivente, quando outros não foram salvos.

O diagnóstico clínico baseia-se nos critérios (DSM-IV) do Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais, 4ª edição.

Tratamento de distúrbios associados ao Stress

Na ausência de tratamento, a gravidade dos sintomas de PTSD crônica é frequentemente reduzida, mas a sintomatologia não é completamente reduzida. Em alguns pacientes, a gravidade dos sintomas é tão pronunciada que eles são praticamente inválidos. A principal forma de psicoterapia utilizada é a exposição, que inclui a exposição de situações que o paciente evita por medo de que elas possam desencadear memórias de trauma. A exposição mental repetida da experiência traumática real geralmente reduz o sofrimento após algum aumento inicial no desconforto. Além disso, a cessação de certos comportamentos rituais, como a lavagem excessiva com o objetivo de alcançar um senso de pureza após a violência sexual, ajuda.

A terapia de medicação também é eficaz, especialmente com o uso de SSRIs. Os medicamentos estabilizadores, como o valproato, a carbamazepina, o topiramato, ajudam a remover a irritabilidade, os sonhos de pesadelo e os flashbacks.

Muitas vezes, a ansiedade é fortemente pronunciada, então a psicoterapia de apoio é importante. Os médicos devem demonstrar empatia e simpatia, reconhecendo e reconhecendo a dor mental do paciente e a realidade dos eventos traumáticos. Os médicos também precisam apoiar os pacientes diante de memórias através de dessensibilização comportamental e treinamento em técnicas de controle de ansiedade. Se o paciente tem um "sentimento de culpa do sobrevivente", a psicoterapia é útil, ajudando a entender e mudar a atitude autocrítica do paciente para si mesmo e a eliminar a autoflagelação.