Neoplasias melanocíticas

De acordo com a classificação da OMS (1995), distinguem-se as seguintes variedades de nevos melanocíticos: limite; complexo (misturado); intradérmico; epitelioide e / ou fuso celular; nevo de células em forma de balão; halonews; nevo pigmentado gigante; Pápula fibrosa do nariz (nevo involutivo); nevo azul; nevo azul celular.

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Nevos melanocíticos adquiridos convencionais

Nevos melanocíticos adquiridos convencionalmente (sin: pigmento nevi, marca de nascença) - neoplasias melanocíticas benignas. Cada nevo passa por várias etapas em seu desenvolvimento. No começo, é um nevo marginal intra-epidérmico que se parece com um mancha uniformemente pigmentada de marrom ou preto com uma superfície lisa, não palpável. Geralmente, aparece em crianças nos primeiros anos de vida, mas é especialmente ativo - na adolescência. Na maioria das vezes localizado em áreas abertas do corpo-rosto e corpo. Aumenta gradualmente o tamanho, mas, como regra geral, o diâmetro nesta fase não excede 5 mm. Ao longo do tempo nevos torna-se epidérmica-dérmica, ou misturado, ao mesmo tempo que é significativamente mais convexa, a média não exceda 7 mm é uma pápula com contornos precisos ou formação papilomatosa na haste, mas menos intensamente pigmentada - é castanho claro, e mesmo sólido cor. A superfície do nevo é lisa ou útero. Sendo uma educação exofítica, um nevo misto é propenso a feridas, com um crescimento ativo pode sentir coceira. Em seguida, o nevo misturado transformado em nevo intra dérmica, também se eleva acima da superfície da pele, embora possa, por vezes, completamente achatada e perde pigmento aquisição corporal ou coloração rosada, e especialmente no caso do componente vascular acentuada. O desenvolvimento subseqüente do nevo dérmico remove de vários anos até várias décadas, até sua involução.

Em casos raros, é possível a regressão mediada por imunologia espontânea de nevos melanocíticos com o desenvolvimento de vitiligo pereneo (ver Galonevus)

Patomorfologia

Na linha limítrofe, a presença de ninhos de nevomelanócitos na epiderme ao nível da borda dermo-epidérmica é determinada, especialmente nas extremidades dos desfechos epidérmicos. A proliferação lentigosa de melanonites é possível. As células do nevo são geralmente maiores do que os melanócitos normais, com núcleos arredondados ou, muito menos frequentemente, alongados, pequenos nucleolos basofílicos, com abundante citoplasma leve, em que pode haver uma grande quantidade de pigmento. Observa-se um artefato refrativo, graças ao qual os melanócitos do nevo não aderem aos queratinócitos circundantes. Nos casos em que o nevo é fortemente pigmentado. É determinada a eliminação da melanina através das camadas sobrepostas da epiderme.

No estágio do nevo misto, os nevomelanócitos que migram para a derme mais ou menos uniformemente em toda a área do nevo são definidos como ninhos predominantemente na derme papilar. O nevo misto é uma formação simétrica, claramente delimitada nos tecidos circundantes, o componente epidérmico do nevo não ultrapassa a dermica.

Um sinal de boa qualidade é a chamada maturação do nevo de fora para o interior. Alguns autores nas arquiteturas histológicas do nevo misto distinguem três tipos de células: as células do tipo A, relativamente grandes, localizadas nas partes superiores da derme, têm uma forma cuboidal, citoplasma abundante, contendo uma quantidade diferente de pigmento. As células do tipo B, localizadas nas partes do meio da derme, são muito menores em tamanho que as células do tipo A, a melanina não contém, são dispostas como agregados. As células do tipo C, situadas nas partes inferiores da derme, são de forma de fuso, dispostas na forma de feixes e cordões que separam os intercalares do tecido conjuntivo (nevoo neirotizado).

No passo nevo dérmicos única nevomelanotsity detectada na derme, de preferência, são as células do tipo B e C. No nevos dérmica longo existente e sua involução detectado seguintes alterações: fibromatosa, angiomatosa, neyromatoznye, células nevo substituição amadurecem tecido adiposo. Muitas vezes, nos nevos papilomatosos, os chamados espaços cavernosos pseudovasculares são identificados, às vezes com a presença de células multinucleadas gigantes neles.

Em todos os estágios da evolução dos nevos melanocíticos adquiridos convencionalmente, o apego das células, a mitose, a necrose e a reação linfocítica não são características.

A investigação imunomorfológica na maioria das células nevi revela uma reação positiva ao antígeno S-100.

Histogênese

De acordo com as ideias atuais, o fato do crescimento primário, embora temporário de células nevi em relação aos tecidos circundantes, atesta a sua avaliação como uma neoplasia em vez de um defeito de desenvolvimento. As células do nevo diferem dos melanócitos normais pela falta de brotos, a capacidade de se agrupar em "ninhos" (grupos de 3-5 células ou mais) e acumular pigmento no citoplasma, bem como uma tendência para migrar da camada basal da epiderme para a derme.

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Nariz de mamão fibroso

A pápula fibrosa do nariz (sin: nevo involutivo) é uma formação solitária de cor corporal, projetando acima da superfície da pele, hemisférica, geralmente não superior a 5 mm de diâmetro. Pode ser localizado em qualquer lugar na pele da tília, mas principalmente - na pele do nariz, às vezes sangra após uma pequena lesão.

Patomorfologia

O quadro histológico é muito semelhante ao angiofibroma. A derme é fibrótica e hialinizada, revela-se um grande número de vasos com lúmens aumentados. Caracterizada pela presença no estroma da formação de uma série de células fibroblastivas e estelares, às vezes há células multi-nucleares. Na epiderme há frequentemente proliferação lentigiosa de melanócitos.

Histogênese

A pápula fibrosa anterior do nariz foi considerada um nevo fibroso e ainda é mencionada na classificação da OMS no grupo dos nevos melanocíticos. No entanto, os dados de microscopia eletrônica e estudos imuno-histoquímicos refutam essa opinião. No presente, pensa-se que a formação é uma conseqüência da proliferação reativa de células dendríticas dérmicas com base na detecção na derme de células fusiformes e estelares em que o fator XIIIa e vimentina são detectados.

Galonevus

Galoneuvus (nevo nevo do Settton) é clinicamente um nevo pigmentado, cercado por uma zona de despigmentação na forma de um halo, a tigela desenvolve-se na pele das costas em crianças e jovens. Pode regredir espontaneamente, deixando para trás um site despigmentado.

Patomorfologia

Em galonevusah dependendo do estágio de nevo fractura elementos linfóides (Vantajosamente, este CD8 + T-linfócitos) ou detectado linfocítica sólido infiltrar na derme sem sinais de proliferação de melanócitos ou determinada nevomelanotsity unidade ou a sua acumulação na epiderme e na derme, por vezes, a presença de atypism celular expressa . Na epiderme circundante, respectivamente, a auréola despigmentada ao redor do nevo, os melanócitos da camada basal são destruídos.

Histogênese

Em pacientes com halonews regressivos, observou-se a circulação de anticorpos para células de melanoma maligno. Também há imunofluorescência direta de células halonews com soro de pacientes com halonews ou melanoma maligno. A microscopia eletrônica revelou que todas as células não viáveis dentro do infiltrado são destruídas. Alguns linfócitos são transformados em células plasmáticas. Os dados de O. Stegmaier et al. (1969) indicam que as células do nevo produzem antígeno e que os linfócitos infiltrados secretam anticorpos contra essas células, destruindo-as.

Nevus de células semelhantes a balões

O nevo de células em forma de balão é extremamente raro, geralmente em uma idade jovem. Clinicamente, não difere do nevo melanocítico usual.

Patomorfologia

As células do nevo têm um citoplasma leve, e seu tamanho geralmente é aumentado por um fator de 10 em comparação com as células convencionais, os núcleos não diferem dos núcleos das células do nevo e estão localizados no centro ou deslocados; existem células de balão multinucleadas. O número de células em forma de balão varia, eles só podem ser parte do intradérmico, bem como misto, nevi, ou há muitos deles. No primeiro caso, as células em forma de balão são dispostas como um nó ou espalhadas entre as células normais do nevo. No segundo caso, eles estão localizados alveolares ou na forma de focos, nos quais não possuem limites celulares.

Histogênese

De acordo com alguns dados, a formação de células em forma de balão é uma conseqüência de processos distróficos em células nevus.