Micosis dos pés

Mycosis pedis é uma lesão cutânea causada por alguns dermatófitos e fungos de fermento, que tem uma localização comum e manifestações clínicas semelhantes.

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A causa e a epidemiologia da infecção por fungos nos pés

A parada das micoses é um dos primeiros lugares entre as doenças da pele. Os agentes causadores mais comuns de pé-de-atleta são vermelhos Trichophyton (T. Rubrum) e Trichophyton interdigital (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), menos susceptível de causar a doença fungos semelhantes a leveduras do género Cândida e o Epidermophyton floccosum. A infecção ocorre na maioria das vezes em banhos, chuveiros, piscinas, salões de esportes com observação inadequada de regras sanitárias e higiênicas para a manutenção, bem como nas praias com contato de pele de pé com areia de escalas contaminadas. Usar sapatos impessoais sem primeiro desinfetá-lo, usando toalhas compartilhadas também pode levar à infecção. Os agentes causais são extremamente estáveis no ambiente externo: eles podem crescer em madeira, sapatos de palmilha, de longa duração em meias, meias, luvas, toalhas, bem como sobre itens de equipamento de banho. A micose dos pés geralmente se repete na primavera e no outono e pode levar a uma incapacidade temporária

Patogênese da micose dos pés

A micose do pé desenvolve-se na presença de fatores exógenos e endógenos predisponentes que favorecem a introdução do fungo. Os fatores exógenos incluem abrasões, aumento da transpiração dos pés, que é reforçada pelo uso de meias feitas de fibras sintéticas, calçados apertados, não sazonalmente quentes e leva à maceração do estrato córneo nos pés. Causas endógenas relacionados com perturbações da microcirculação em extremidades inferiores (em aterosclerose, doença oclusiva, sintoma varicosa, sintoma desequilíbrio vegetativo Raynaud), distúrbios endócrinos (obesidade, hipercortisolismo, diabetes, entre outros.) hipovitaminose Estado, imunossupressão - congénitas ou adquiridas (e.g. , Infecção por HIV, uso de corticosteróides, drogas citostáticas, antibacterianas, estrogênicas-progestagonais, imunossupressores).

Sintomas de micoses dos pés

Dependendo da resposta da reação inflamatória e da localização das lesões, distinguem-se cinco formas clínicas de micoses dos pés: apagadas, intertriginosa, disidrótica, aguda, escamosa-hiper-ceratica. Muitas vezes, um paciente pode encontrar a combinação deles.

A forma apagada geralmente é manifestada por descamação fraca nas dobras de transição interdigital III-IV dos pés e é acompanhada de fenômenos inflamatórios menores. Às vezes, uma pequena fenda superficial pode ser encontrada na profundidade da dobra interdigital afetada. A esfoliação menor também pode ser expressa na área das solas e superfícies laterais dos pés.

A forma intertrigina lembra a erupção cutânea. Nas dobras de transição interdigital dos pés, maceração do estrato córneo ocorre nas áreas de atrito das superfícies de contato dos dedos, mascarando a hiperemia da pele afetada. Também é possível erupção de bolhas. Isso leva a um desprendimento da epiderme com a formação de erosões e rachaduras nas dobras interdigitais. Acima das bordas das erosões sob a forma de um colar, a epiderme inchada se torna esbranquiçada. A derrota é acompanhada de uma forte coceira, às vezes com dor. Esta forma da doença pode ser complicada por infecção piogênica: há inchaço e vermelhidão da pele dos dedos e parte traseira do pé, linfangite, adenite regional. Muitas vezes, essa forma de micose é complicada por erisipela e estreptoderma bolhosa.

A forma disidrótica é caracterizada pela precipitação de abóbadas e superfícies laterais dos pés de vesículas agrupadas na pele. No arco dos pés, eles brilham através de uma camada mais fina e excitante, reminiscente de sua aparência e tamanho do arroz. As vesículas ocorrem mais frequentemente na pele inalterada ou ligeiramente avermelhada, aumenta o tamanho, mescla, formando células maiores de múltiplas cavidades. Ao juntar-se a uma infecção secundária, o conteúdo das bolhas torna-se purulento. As erupções são acompanhadas por um sentimento de coceira e dor. Após a abertura das bolhas, as erosões são formadas com restos de epiderme cobrindo as bordas. A doença pode ser acompanhada por erupções cutâneas alérgicas vesiculares, principalmente nas mãos (micidos), que relembram manifestações eczematosas. À medida que o processo diminui, a precipitação de vesículas frescas pára, a erosão é epitelizada e uma leve descamação permanece nas lesões. A forma disidrótica da micose e os micótidos que acompanham a superfície palmar devem ser distinguidos do eczema disidrótico e da dermatite alérgica, bem como da verdadeira disidrose.

A forma aguda de micosis do pé é destacada por O. Podvysotskaya. Esta forma rara de micose ocorre como resultado de uma exacerbação acentuada das variedades disgidróticas ou intertriginosas da doença. Um alto grau de sensibilização da pele aos alérgenos fúngicos se desenvolve com maior frequência com a terapia irracional destas formas de micosis do pé. A terapia fungicida excessiva causa um aumento acentuado das alterações inflamatórias e exsudativas nos focos de micoses e surtos. Para isso, predispor também aumento da transpiração dos pés, sua maceração prolongada e desgaste. No processo, a flora pirocótica naturalmente complica a micose e causa sensibilidade adicional. A forma aguda de micose causa predominantemente o tricofíto interdigital, que tem um efeito alérgico pronunciado. A doença começa bruscamente com a formação do pé sobre a pele, e depois as canelas de um grande número de bolhas e vesículas no fundo de edema e hiperemia difusa. Logo há elementos vesiculares e bolhosos na pele das mãos e no terço inferior dos antebraços. Estas erupções são de natureza simétrica. Elementos do fungo não são encontrados neles, pois eles têm uma origem infecciosa-alérgica. Após a abertura dos elementos da cavidade, as erosões são formadas, cercadas por restos de camada hornada macerada. As erosões em locais mesclam a formação de extensas superfícies de imersão difusa, muitas vezes com descarga purulenta. A doença é acompanhada por um aumento na temperatura corporal, uma violação do estado geral do paciente, dores agudas nos pés e mãos afetados. Os gânglios linfáticos inguinal e femoral aumentam e tornam-se dolorosos. Ao fazer um diagnóstico, deve-se ter em mente que a forma aguda da mica dos pés se assemelha a eczema dos pés e escovas, uma variedade bolhosa de eritema multiforme.

A forma de miocárdio hiperqueratósico e escamoso caracteriza-se por espessamento focal ou difuso do estrato córneo das superfícies laterais e plantares dos pés. As áreas afetadas da pele geralmente têm uma cor inflamatória ligeiramente pronunciada e são cobertas com pequenas escalas otrubas ou mucóides. Peeling é particularmente notável nos sulcos dérmicos, o que dá à pele uma aparência em pó. Alguns pacientes se queixam de coceira em lesões. As rachaduras causam dor ao caminhar. Com esta forma de mica de pé, que é mais característica do tricofito vermelho, os micóides geralmente não ocorrem.

Diagnóstico de infecção por fungos nos pés

O diagnóstico é estabelecido com base em um quadro clínico característico e nos resultados do exame micológico (detecção do micélio e obtenção de uma cultura do fungo).

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Tratamento da micose dos pés

É recomendável a terapia externa com substâncias com atividade fungicida e um amplo espectro de ação, como azoles, alilaminas, ciclopyrox e derivados de amorolfina.