Erysipelas Earwax

As erisipelas são uma doença infecciosa generalizada em todo o mundo, caracterizada por inflamação exsudativa exótica aguda da pele ou (mais raramente) das mucosas, embriaguez marcada e contagiosa. A doença era conhecida por Hipócrates; Galen desenvolveu seu diagnóstico diferencial, e T. Syndenham no século XVII. Primeiro observou a semelhança de erisipela com exantemas agudos comuns.

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As causas da erisipela

O agente causador da erisipela é um estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Str. Pyogenes) ou outros tipos sorológicos que crescem na área. Pela primeira vez, esses microorganismos foram descobertos

O excelente cirurgião alemão T. Bilrot em 1874. De acordo com II Mechnikov, a maior acumulação de microorganismos pode ser encontrada na zona periférica da pele afetada da erisipela.

As erisipelas são muitas vezes precedidas por infecções agudas por estreptococos na forma de angina ou catarro no trato respiratório superior. A face recorrente de rosto ou cabeça geralmente está associada à presença de focos de infecção estreptocócica crônica (sinusite purulenta crônica, cárie dentária, periodontite, etc.). O aparecimento de erisipela é promovido por sensibilização específica do organismo ao estreptococo e à ausência de imunidade antimicrobiana, bem como a avitaminosis e ao consumo de alimentos, proteínas animais precárias.

A fonte do patógeno são pacientes com várias infecções estreptocócicas (angina, escarlatina, estreptodermia, erisipela, etc.). A infecção de erisipela pode ocorrer por contato através de pele danificada e CO. Também é possível ar-soltar o caminho da transmissão da infecção com a formação de seu foco na nasofaringe, amígdalas e a subsequente deriva do microorganismo para a pele pelas mãos. A infecção também pode se espalhar por linfócitos e hematógenos.

Patogênese da erisipela

As erisipelas geralmente começam com a ponta do nariz. Surge um foco extremamente hiperemico, que logo se transforma em uma placa abdominal compacta e dolorosa, delimitada de forma clara dos tecidos circundantes, caracterizada por inflamação serosa localizada na derme, tecido subcutâneo, ao longo de seus vasos linfáticos. Como resultado, a inflamação serosa se espalha para todos os elementos da pele e seus elementos subcutâneos mais próximos. No futuro, a erisipela escurece e, na sua periferia, a rápida disseminação do processo inflamatório começa, caracterizada pelo fato de que a zona de hiperemia e edema da pele está fortemente delimitada pela pele normal.

Erisipela facial (e outras áreas do corpo) pode ser manifestada de várias formas, muitas vezes ocorrem simultaneamente em diferentes áreas da pele - eritematosa, eritematosa-bolhosa, bolhoso-hemorrágicos, pustular, skvamozioy (krustuleznoy), eritematosa-hemorrágicas e phlegmonous, gangrenoso. À medida que a prevalência de manifestações locais são as seguintes formas de erisipela: localizadas, comuns (errantes, rasteiras, que migram), metastáticos para o desenvolvimento de remota, isoladas umas das outras lesões. Por grau de intoxicação (gravidade do curso), as formas do pulmão (grau I), moderado (II) e grave (III) da doença são isoladas. Existe também uma forma de recidiva caracterizada por longa duração, por vários meses e anos, emergentes de doenças recorrentes.

Sintomas de erisipela

O período de incubação é de várias horas até 3-5 dias.

Prodroma: mal-estar geral, dor de cabeça leve, mais pronunciada com localização facial, leve dor na região de linfonodos regionais, parestesia no local da infecção, transformando-se em queimação e dor crescente.

O período inicial e a altura de: um aumento da temperatura do corpo para 39-40 ° C, calafrios impressionantes, o aumento da dor de cabeça e fraqueza geral, náuseas, vómitos. Em casos únicos no período inicial - fezes soltas. Os primeiros sinais de intoxicação incluem síndrome miálgica. Em lugares do futuro erisipela (especialmente no rosto) - um sentimento de explosão, queima; aparece e intensifica a dor dos gânglios linfáticos regionais e ao longo dos vasos linfáticos. A pele na forma eritematosa inicialmente aparece ligeiramente rosada ou mancha avermelhada que em algumas horas transformando-se em um erisipela eritema característica - claramente delimitada porção pele hiperêmico com bordas irregulares; a pele é infiltrada, edematoso, tenso, quente ao toque, moderadamente dolorosos à palpação, especialmente na periferia do eritema. Em alguns casos, pode ser encontrado na forma de rolo de demarcação eritema infiltrada e arestas ascendentes. Em outras formas de alterações locais da doença começa com o aparecimento de eritema, contra a qual as bolhas formadas (eritematosas, forma bolhosa), hemorragia (eritematosa-forma hemorrágica), hemorrágico derrame de exsudado e fibrina nas bolhas (forma bolhosa-hemorrágica). Quando evolução clínica extremamente grave da doença em lugares alterações bolhosas-hemorrágica desenvolver necrose da pele e tecidos subjacentes fleimão (forma flegmonosa e necrótica).

O período de convalescença em forma eritematosa geralmente começa no dia 8 a 15 da doença: melhora do estado geral do paciente, diminuição e normalização da temperatura corporal, desaparecimento de sinais de intoxicação; As manifestações locais das erisipelas sofrem desenvolvimento reverso: a pele fica pálida, as elevações cilíndricas das bordas das áreas hiperêmicas da pele desaparecem e a epiderme descasca com as abas. Quando a face do couro cabeludo é peluda, a perda de cabelo, que subsequentemente cresce de novo, as alterações da pele existentes desaparecem completamente.

Na forma hemorragia bolhosa grave, o período de recuperação começa 3-5 semanas após o início da doença. No lugar de bolhas e hemorragias, geralmente há uma pigmentação marrom escuro da pele. Complicações na forma de fleuma e necrose deixam para trás cicatrizes e deformidades da pele.

Com uma erisipela frequentemente recorrente no período de convalescença, há quase sempre efeitos residuais persistentes sob a forma de infiltração, edema e pigmentação da pele e linfatase.

Atualmente, o curso clínico de erisipela está mudando para a ponderação. A forma hemorrágica apareceu e se tornou generalizada, o número de casos com maior febre aumentada, bem como o número de pacientes com curso recorrente, os casos de reparo comparativamente lento no local da lesão tornaram-se mais freqüentes.

A infecção isolada do ouvido externo com erisipela geralmente ocorre no contexto da imunidade enfraquecida como uma complicação da infecção purulenta do canal auditivo externo, otorréia crônica com otite média purulenta, dano à integridade da pele da orelha e ao canal auditivo externo. Em face do meato auditivo externo, o processo freqüentemente se estende para a membrana timpânica, provoca a sua perfuração e passa para a cavidade timpânica, provocando a inflamação de suas formações anatômicas. Muitas vezes a inflamação erisipelada da orelha, rosto e couro cabeludo é complicada pela otite média, mastoidite e sinusite.

O diagnóstico em casos típicos não é difícil, e o diagnóstico é baseado em um quadro clínico característico. No sangue - leucocitose neutrofílica com uma mudança na fórmula de leucócitos para a esquerda, leucócitos granulocíticos tóxicos, aumentou a ESR.

Tratamento de erisipela

Hospitalização e isolamento de pacientes. O curso de tratamento com antibióticos série de penicilina (bicilina-5) - pelo menos 7-10 dias, mesmo com curso clínico abortivo.

Tratamento geral. Terapia distoxica: soluções polionônicas intravenosas (trisol, quartrel), bem como derivados de polivinil-pirrolidona (hemodez, polidez, neohemodez, etc.).

Com forma hemorrágica - ascorutia, ácido ascórbico, jovens - gluconato de cálcio. Com formas prolongadas com reparo tardio da pele - ácido ascórbico e nicotínico, vitaminas A, grupo B, misturas multivitamínicas com microelementos. De drogas imunoestimulantes inespecíficas - pentoxilo, ácido nucleico de levedura, metiluracilo, pirogênico, prodigiozano, preparações de celandina de grande porte.

O tratamento local é indicado apenas com forma hemorragia bolhosa e suas complicações (fleuma, necrose). Em um período agudo na presença de bolhas intactas, nx cortado suavemente na borda e após o exsudado exalar curativos com uma solução a 0,1% de rivanol, solução aquosa a 0,02% de furacilina. O vendagem apertada é inaceitável. A duração do curativo não deve exceder 8 dias. Mais tarde, com erupções locais, a erosão restante, utilizada localmente, que exerce um efeito bioestimulante, promove a regeneração de ungüentos de tecidos e gel solcoseril, vinilina, peloidina, extericida, pomada metiluracil, etc.

Após o processo inflamatório agudo diminuir o tratamento de erisipela residual, principalmente sua infiltração na área da primeira face e ER erupções (o NSI é fechado com uma rolha apertada de algodão), aplique parafina (até 5 procedimentos ou mais).

Profilaxia de erisipela

Saneamento de focos de infecção (doença da orelha séptico, sinusite, XT, doenças piogénicas da boca), higiene pessoal, prevenção e tratamento oportuno desinfecção fraturas microtraumas, o tratamento de doenças de pele pustulosa, a prevenção de supercooling do rosto e orelhas, evitando o contato com erisipela doentes.

Os pacientes com erisipela recorrente e com eventos residuais pronunciados estão sujeitos a seguimento por 2 anos, de acordo com as indicações - com a prescrição de uma injeção preventiva de bicilina-5.

Prognóstico para asterisco da aurícula

Na pré-sulfonamida e pré-antibióticos, a morte, dependendo da gravidade da doença, não foi exceção. Atualmente, é praticamente excluído e depende principalmente das lesões existentes nos órgãos internos - doenças do sistema cardiovascular, rins, fígado, pâncreas (diabetes), etc.