Insuficiência venosa crônica e gravidez

A insuficiência venosa crônica ou doenças venosas crônicas incluem varizes, doença pós-trombótica, anomalias congênitas e traumáticas dos vasos venosos

ICD-10:

• 183 Varizes de extremidades inferiores
  • 183.0 Varizes de extremidades inferiores com úlcera
  • 183.1 Varizes de extremidades inferiores com inflamação
  • 183.2 Varizes nas extremidades inferiores com úlcera e inflamação
  • 183.9 Varizes de extremidades inferiores sem úlcera e inflamação
• 186.3 Varizes da vulva
• 187 Outros distúrbios das veias
  • 187.0 Síndrome pós-trombofletil
  • 187.1 Compressão de veias
  • 187.2 Insuficiência venosa (crônica) (periférica)
  • 187.8 Outros distúrbios específicos das veias
  • 187,9 Lesões venosas, não especificadas
• 022 Complicações venosas durante a gravidez
  • 022.0 Varizes nas extremidades inferiores durante a gravidez.

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Epidemiologia

Epidemiologia da insuficiência venosa crônica na gravidez

A incidência de insuficiência venosa crônica é de 7-51.4%, em mulheres é de 62,3%, nos homens é de 21,8%. A insuficiência venosa crônica de severidade moderada e grave ocorre em 10,4% dos casos (em 12,1% das mulheres e 6,3% dos homens), com o desenvolvimento de úlceras tróficas em 0,48% na população. De acordo com diferentes autores, a insuficiência venosa crônica durante a gravidez afeta de 7 a 35% das mulheres, a primeira vez durante a gravidez a insuficiência venosa crônica se desenvolve em 80% delas.

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Causas insuficiência venosa crônica na gravidez

Causas de insuficiência venosa crônica

Os principais fatores etiológicos no desenvolvimento de insuficiência venosa crônica fora da gravidez incluem:

• fraqueza da parede vascular, incluindo tecido conjuntivo e musculatura lisa;
• disfunção e danos ao endotélio das veias;
• danos nas válvulas venosas;
• perturbação da microcirculação.

Na presença desses fatores, seu agravamento ocorre durante a gravidez.

Insuficiência venosa crônica na gravidez - Causas

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Sintomas insuficiência venosa crônica na gravidez

Sintomas de insuficiência venosa crônica na gravidez

A classificação clínica é baseada em sinais clínicos objetivos de insuficiência venosa crônica (C0-6) com a adição de: A - para doença assintomática ou C - para sintomático. Os sintomas incluem: puxar, dor dolorida, peso nas extremidades inferiores, distúrbios da pele trófica, espasmos convulsivos dos músculos das pernas e outros sintomas inerentes à disfunção venosa. A classificação clínica é feita para cima, à medida que a gravidade da doença aumenta. Membros com maior pontuação têm manifestações significativamente mais graves de doença venosa crônica e podem ter alguns ou todos os sintomas característicos de uma categoria inferior. Terapia e algumas condições (por exemplo, gravidez) podem alterar os sintomas clínicos e, em seguida, a condição do membro deve ser superestimada.

Insuficiência venosa crônica e gravidez - Sintomas

Diagnósticos insuficiência venosa crônica na gravidez

Diagnóstico de insuficiência venosa crônica na gravidez

As investigações de veias em mulheres grávidas com insuficiência venosa crônica são realizadas usando sensores com freqüências de 8 MHz (veia tibial posterior, veias safenas grandes e pequenas) e 4 MHz (veias femorais e poplíteas).

O estudo Doppler é realizado para estabelecer:

• permeabilidade do sistema venoso profundo;
• Validade das válvulas;
• localização de locais de refluxo em veias perfurantes e anastomose;
• determinando a presença e localização de trombos.

Os testes de compressão são utilizados para avaliar não apenas a permeabilidade das veias profundas, mas também a consistência das válvulas de veias profundas, subcutâneas e perfurantes. Normalmente, durante a compressão proximal e descompressão distal, o fluxo nas veias das pernas pára.

Insuficiência venosa crônica e gravidez - Diagnóstico

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Tratamento insuficiência venosa crônica na gravidez

Tratamento da insuficiência venosa crônica

O método mais moderno de profilaxia não específica e o tratamento da insuficiência venosa crônica durante a gravidez é o uso de malhas de compressão especiais da classe de compressão 1 e 2, incluindo o hospital. Os estudos realizados sobre a eficácia de malhas terapêuticas das classes de compressão 1 e 2 durante a gravidez e no período pós-parto mostraram que seu uso durante a gravidez, parto e pós-parto promove a aceleração do fluxo sanguíneo venoso nos membros inferiores e melhora os sentimentos subjetivos dos pacientes. De acordo com o ultra-som em pacientes que utilizavam produtos de malha terapêutica da classe de 1ª e 2ª classe de compressão, houve uma diminuição mais acentuada no diâmetro dos troncos venosos no período pós-parto.

As malhas de compressão para pacientes devem ser usadas diariamente durante a gravidez e no período pós-parto, durante pelo menos 4-6 meses.

Insuficiência venosa crônica e gravidez - Tratamento